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7/28/2019 Cefalometria Steiner Ssss
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En 1953 el Dr. Cecil steiner
creo un anlisis cefalometrico
constituyndose en el maspopular hoy en da.
Baso su cefalograma en
medidas propuestas
anteriormente por
downs,riedel,wylie,thompson y
margolis entre otros.
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En la dcada de los cincuenta la
cefalometria estaba relegada al mbito de
docencia e investigacin por ser
considerada una tcnica muy complicada
para ser aplicada al mbito clnico.
Ante esta realidad Cecil steiner propone su
cefalograma con un anlisis simplificado
de fcil manejo para que pueda ser aplicado
al mbito clnico.
Inicialmente tenia muchos problemas para
la identificacin precisa de las estructuras
anatmicas cefalometricas en gran parte
por la divergencia de los rayos x de la
poca y la falta del chasis intensificador
sobreimposicin de imgenes y alteraciones
de lectura.
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Steiner realizo sus estudios en
un cefalostato estndar pero con
un tubo radiogeno con mayorpoder y calidad que los tubos
convencionales.
Todas sus radiografas fueron
encargadas aun especialista en
ROETGENOGRAFIA por lo que
todas sus pelculas presentaban
una calidad promedio o superior
a estas.
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PUNTOS CEFALOMETRICOS
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Puntos Cefalomtricos
CC
PTM
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Punto Silla
Es el punto ubicadoen el centro de lasilla turca delEsfenoides
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Punto Nasion
Es el punto mas
anterior de la sutura
fronto-nasal, ubicada
sobre el plano sagital
medio
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Punto A
Es el punto mas
posterior de la
concavidad anterior
en el perfil seo del
maxilar superior,
ubicado entre la
espina nasal anterior
y el reborde alveolar.
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Punto B
Es el punto mas
posterior de la
concavidad anterior
en el perfil seo del
borde anterior de la
mandbula, ubicado
entre el Pogonion y elreborde alveolar
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Punto D
Es un punto ubicado
en el centro de la
snfisis mentoniana
http://sites.google.com/site/puenteshenry/pogonion(pg)http://sites.google.com/site/puenteshenry/puntoD.jpghttp://sites.google.com/site/puenteshenry/PuntoB.jpghttp://sites.google.com/site/puenteshenry/pogonion(pg)7/28/2019 Cefalometria Steiner Ssss
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Condilion (Co)
Es el punto mas
superior y posterior
del cndilo de la
mandbula
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Clivus (Cl)
Es el punto mas
prominente del
contorno posterior del
cndilo de la
mandbula
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Articular (Ar)
Es el punto ubicado
en la interseccin del
borde posterior de la
rama con la apfisis
bacilar del occipital
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Espina Nasal Anterior
Es un punto ubicado
en la parte mas
anterior del proceso
espinoso del maxilar
superior, sobre el
margen inferior de la
cavidad nasal
http://sites.google.com/site/puenteshenry/articular(ar)http://sites.google.com/site/puenteshenry/ENA.jpghttp://sites.google.com/site/puenteshenry/Articular.jpghttp://sites.google.com/site/puenteshenry/articular(ar)http://sites.google.com/site/puenteshenry/articular(ar)7/28/2019 Cefalometria Steiner Ssss
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Espina Nasal Posterior
Es el punto mas
posterior del contorno
horizontal de los
huesos palatinos.
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Gonion (Go)
Se ubica en el punto de
unin del borde posterior
de la rama con el bordeinferior del cuerpo de la
mandbula, es decir, es el
centro del contorno
posteroinferior de la
mandibula.
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Pogonion (Pg)
Es el punto mas
prominente ubicado
en la parte mas
anterior de la snfisis
mentoniana.
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Gnation (Gn)
Es el punto que se ubica
en la unin del borde
anterior con el bordeinferior del mentn,
encontrndose entre los
puntos Pogonion y
Menton, es decir, es el
centro del contorno
anteroinferior del mentn.
http://sites.google.com/site/puenteshenry/mentonhttp://sites.google.com/site/puenteshenry/menton7/28/2019 Cefalometria Steiner Ssss
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PLANOS
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PLANOS
Es el ngulo formado por losplanos Silla-Nasion(S-N) y Nasion -Punto A (N-A).
Este ngulo indica la ubicacinanteroposterior del maxilar superiorcon respecto a la base del crneo.
El maxilar puede relacionarse conla base del crneo en tres formasdistintas:
1) una posicin anterior a la normal.
2) una posicin posterior a la norma
3) una posicin normal
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PLANOS
Norma: 82.
Los ngulos mayores a lanorma indican un maxilaradelantado en relacin a labase del crneo.
Los ngulos menores a ellaindican un maxilar retrudo.
http://sites.google.com/site/puenteshenry/SNA.jpghttp://sites.google.com/site/puenteshenry/SNA.jpghttp://sites.google.com/site/puenteshenry/SNA.jpghttp://sites.google.com/site/puenteshenry/SNA.jpg7/28/2019 Cefalometria Steiner Ssss
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PLANOS
Norma: 82.
Los ngulos mayores a lanorma indican un maxilaradelantado en relacin a labase del crneo.
Los ngulos menores a ellaindican un maxilar retrudo
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Es el ngulo formado por losplanos Silla-Nasion (S-N) yNasion- Punto B (N-B).
La mandbula puede estarrelacionada con respecto a labase del crneo en unaposicin normal, Una posicinanterior a la normal o unaposicin posterior a la normal
http://sites.google.com/site/puenteshenry/SNA.jpghttp://sites.google.com/site/puenteshenry/SNB.jpghttp://sites.google.com/site/puenteshenry/SNA.jpghttp://sites.google.com/site/puenteshenry/SNA.jpg7/28/2019 Cefalometria Steiner Ssss
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Norma: 80.
Este ngulo indica la ubicacinanteroposterior de la mandbulacon respecto a la base delcrneo.
Los ngulos mayores a lanorma indican una mandbula
adelantada. los ngulos menores a ella
indican una mandbula retrudaen relacin a la base del crneo
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Norma: 80.
Este ngulo indica la ubicacinanteroposterior de la mandbulacon respecto a la base delcrneo.
Los ngulos mayores a lanorma indican una mandbulaadelantada.
los ngulos menores a ellaindican una mandbula retrudaen relacin a la base del crneo
http://sites.google.com/site/puenteshenry/SNA.jpghttp://sites.google.com/site/puenteshenry/SNB.jpghttp://sites.google.com/site/puenteshenry/SNA.jpghttp://sites.google.com/site/puenteshenry/SNB.jpg7/28/2019 Cefalometria Steiner Ssss
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Es el ngulo formadopor los planos Nasion -Punto A (N-A) Y NasionPunto B (N-B).
Indica la relacinanteroposterior que
existe entre el maxilar yla mandbula.
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Norma 2.
Los ngulos aumentadosindican una relacin clase II.
Los ngulos negativosindican una relacin clase III.
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Es el ngulo formado por losplanos Silla - Nasion (S-N) yNasionPunto D. (N-D).
Como el punto D representael centro de la snfisis; estengulo indica la ubicacinanteroposterior basal de lamandbula con respecto a labase del crneo.
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Esta medida se toma paracomplementar la lectura del SNB.
Norma: 76.
Las medidas mayores a la normapueden indicar una mandbulaadelantada.
Los ngulos menores a ella indicanuna mandbula retroposicionada.
Las condiciones de variabilidadmencionadas en los ngulos SNA ySNB, en relacin a la base delcrneo tambin afectan estamedida.
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Esta medida se toma paracomplementar la lectura del SNB.
Norma: 76.
Las medidas mayores a la normapueden indicar una mandbulaadelantada.
Los ngulos menores a ella indicanuna mandbula retroposicionada.
Las condiciones de variabilidadmencionadas en los ngulos SNA ySNB, en relacin a la base delcrneo tambin afectan estamedida.
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RELACION VERTICAL MANDIBULO CRANEAL
Es el ngulo formado por elplano mandibular (Go-Gn) y
el plano S-N.
Indica la direccin delcrecimiento
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RELACION VERTICAL MANDIBULO CRANEAL Norma: 32.
Un ngulo aumentado refleja uncrecimiento vertical, comn en lospacientes Leptoprosopo .
En pacientes con mordida abiertaanterior esqueltica es frecuenteencontrar esta medida aumentada.
Contrariamente, un ngulo cerradoindica un crecimiento horizontalpudiendo tambin estar presente enpacientes con una mordidaprofunda (la lnea segmentadarepresenta una paralela a S-N).
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RELACION OCLUSO-CRANEAL
Es el ngulo formadoentre el plano oclusal
y el plano S-N.
Indica la inclinacindel plano oclusal conrespecto a la base delcrneo.
http://sites.google.com/site/puenteshenry/SN-OP.jpghttp://sites.google.com/site/puenteshenry/SN-OP.jpghttp://sites.google.com/site/puenteshenry/SN-MP.jpg7/28/2019 Cefalometria Steiner Ssss
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RELACION OCLUSO-CRANEAL
Norma: 14.
En pacientes con unpatrn de crecimientohorizontal es comnobservar una disminucinen este ngulo.
Contrariamente, enpacientes con patronesde crecimiento vertical esfrecuente observar unaumento del ngulo.
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Es el ngulo formado entreel plano palatino y el plano
S-N. Indica la inclinacin del
plano palatino con respectoa la base del crneo.
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Norma: 7.
En pacientes con un patrnde crecimiento horizontal escomn observar unadisminucin en este ngulo.
Contrariamente, enpacientes con patrones de
crecimiento vertical esfrecuente observar unaumento del ngulo.
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Es el ngulo formadoentre el plano palatino
(ENA-ENP) y el planomandibular (Go-Gn)
Indica la inclinacin dela mandbula conrespecto al planopalatino en el maxilarsuperior.
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Norma: 25.
Un ngulo aumentado refleja undesplazamiento vertical ohiperdivergencia de planos, comnen los pacientes Leptoprosopos
En pacientes con mordida abiertaanterior esqueltica es frecuenteencontrar esta medida aumentada
. Contrariamente, un ngulocerrado indica un desplazamientohorizontal o hipodivergencia deplanos pudiendo tambin estarpresente en pacientes con unamordida profunda.
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Es el ngulo formadopor la interseccin
del plano mandibular(Go-Gn) y el planoposterior de la ramaascendente (Ar-Go).
Seala el grado deinclinacin entre elcuerpo mandibular yla rama ascendente.
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Norma: 120-130
Los ngulos mayores ala norma generalmentese relacionan conpatrones decrecimiento facialvertical.
Los ngulos menores ala norma se relacionancon patrones decrecimiento horizontal.
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Incisivo Superior- Plano Palatino (1/ENA-ENP)
Es el ngulo formado porel eje longitudinal del
incisivo superior y elplano palatino (1/ENA-ENP).
Indica la inclinacinanteroposterior delincisivo superior conrespecto a su base sea.
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Incisivo Superior- Plano Palatino (1/ENA-ENP)
Norma: 106-112 Los valores mayores a la norma indican
vestibularizacin de los incisivos.
Los valores menores a la norma indicanpalatoinclinacin de los mismos.
Esta medida resulta muy til para,determinar la angulacin de los incisivoscuando existen problemas esquelticosseveros
En los casos en los que el paciente vaya a
ser sometido a un procedimientoortodntico-quirrgico, se recomiendautilizar esta medida como referencia paraeliminar la compensacin natural de losincisivos
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Es el ngulo formado porel eje longitudinal del
incisivo superior y elplano N-A.
Indica la inclinacinanteroposterior delincisivo superior enrelacin al tercio mediofacial.
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Norma: 22
Los ngulos aumentados indicanvestibularizacin mientras que losngulos cerrados indicanpalatoinclinacin .
Cuando se maneja una medidaangular para la ubicacin delincisivo se obtiene informacinacerca de la inclinacin de su ejeaxial, es decir, de la ubicacin delpice el borde incisal.
La vestibularizacin se refiere a unborde incisal ubicado haciaadelante y un pice radicular.
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ANGULO INTERINCISAL
Es el ngulo formadopor los ejes
longitudinales de losincisivos superior einferior.
Indica la relacinangular del ejelongitudinal del incisivosuperior en relacin aleje longitudinal delincisivo inferior.
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ANGULO INTERINCISAL Norma: 130
Los valores mayores a la normaindican linguoversin.
Los valores menores a la normaindicanvestibularizacin.
Esta medida no precisa si el nguloest aumentado o disminuido porcausa de los incisivos inferiores osuperiores.
En pacientes biprotrusivos es comnencontrar este ngulo cerrado.
En pacientes con perfiles planos escomn encontrar abierto el ngulo.
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Incisivo Inferior al plano Mandibular IMPA (1- Go-Gn)
Es el ngulo formado por eleje longitudinal del incisivoinferior y el plano
mandibular.
Indica la inclinacin delincisivo inferior conrespecto a su base sea.
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Incisivo Inferior al plano Mandibular IMPA (1- Go-Gn)
Norma: 85-93
Los valores mayores a lanorma indicanvestibularizacin.
Los valores menores a lanorma indicanlinguoversin.
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NB GRADOS
Es el ngulo formado por eleje longitudinal del incisivo
inferior y el ngulo N-B. Indica la inclinacin
anteroposterior del incisivoinferior.
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NB GRADOS
Norma: 25.
Los ngulos aumentadosindican vestibularizacin.
Los ngulos cerradosindican linguoversin.
Hay que considerar queuna base craneal corta
(Nasion ubicado atrs)aumenta el ngulo; locontrario, lo disminuye
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Distancia Pg - NB.
Es la distancia entreel punto pogonion yel plano N-B.
Indica la ubicacinanteroposterior delmentn.
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Angulacin del incisivo superior con S-N Norma: 103
Los valores mayores a la normaindican vestubuloversin de losincisivos.
Los valores menores a ellaindican palatoversin, se debeconsiderar que esta medidapuede ser alterada por lainclinacin de la base delcrneo por lo que se sugiere
corroborarla con el nguloentre el incisivo superior y elplano palatino.
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Perpendicular Nasion - plano palatino N-PP (Espino-Espinal)
Es el ngulo formado por laperpendicular a la base decrneo desde N y el planopalatino.
Indica la inclinacin delplano palatino.
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Perpendicular Nasion - plano palatino N-PP (Espino-Espinal)
Norma: 83.
Los ngulos abiertos indican uncrecimiento vertical posterior excesivodel complejo nasomaxilar, rotndolo encontra de las manecillas del relojmostrando una pro inclinacin del planopalatino.
Es frecuente encontrar mordidasabiertas anteriores.
Los ngulos cerrados indican unadeficiencia en el crecimiento vertical
posterior o un exceso en el crecimientoanterior, con lo que el complejonasomaxilar rota en sentido de lasmanecillas del reloj, mostrando unaretroinc1inacin del plano palatino; amenudo se pueden encontrar mordidasprofundas anteriores.
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SEGMENTOS
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Es la distancia entre elborde incisal del incisivo
superior y el plano N-Amedida en mm.
Indica la ubicacinanteroposterior del bordeincisal del incisivo
superior.
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Norma: 4mm.
Los valores aumentadosindican protrusin delincisivo (La protrusin serefiere a una medida linealanteroposterior, queproporciona la ubicacin dela corona, sin conocer comose encuentra la inclinacinaxial del diente).
Mientras que los valoresdisminuidos indican unaretrusin del incisivo.
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Es la distancia entre elborde incisal del incisivoInferior y el plano N-B.
Indica la ubicacinanteroposterior del bordeincisal del incisivo inferior.
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Norma: 4mm.
Los valoresaumentados indicanprotrusin delincisivo.
Los valoresdisminuidos indicanuna retrusin delincisivo
http://sites.google.com/site/puenteshenry/1NBmm.jpghttp://sites.google.com/site/puenteshenry/1NBmm.jpghttp://sites.google.com/site/puenteshenry/1NBmm.jpghttp://sites.google.com/site/puenteshenry/1NBmm.jpg7/28/2019 Cefalometria Steiner Ssss
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Segment S.E Es la distancia entre el punto
Silla y el punto E (S-E).
El punto E se obtiene trazandouna lnea perpendicular al planoSN que pase por el contornoms posterior del cndilomandibular, Clivus (CI).
Indica la ubicacinanteroposterior del cndilo dela mandbula (en mxima
intercuspidacin) con respectoa la base del crneo.
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Segment S.E
Norma: 22mm. .
Un valor aumentado indica que el borde
posterior del cndilo mandibular seencuentra ubicado ms atrs conrelacin a la base craneal
Lo contrario indica una posicin msadelantada. En pacientes con una basecraneal muy angulada (braquiceflo),esta medida puede estar disminuida; yen bases craneales planas(dolicoceflos), esta medida puede estaraumentada.
En un momento dado, la posicinadelantada o retrasada del cndilo puedecontribuir a la manifestacin de unaclase II o una clase III esqueltica".
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Segmento S.L.
Es la distancia entre el punto Silla yel punto L (S-L).
El punto L se obtiene trazando unalnea perpendicular al plano S-N, yque intercepte el punto Pogonion(Pg).
Indica la ubicacin anteroposteriordel Pogonion con respecto a labase del crneo. Esta medida vara
cuando existe una hiperplasiamandibular en cuyo caso su valoraumenta, o bien por una hipoplasiamandibular, en cuyo casodisminuye.
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Segmento S.L.
Norma: 51 mm.
En pacientes con una
rotacin mandibular total ensentido de las manecillas delreloj (rotacin descendente),esta dimensin disminuye.
Si se trata de un pacientecon una rotacin mandibularen contra de las manecillasdel reloj (rotacinascendente), esta dimensinaumenta.
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CEFALOGRAMA DE DOWNS
CD. ESP CESAR AGERO LEGUA
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PUNTOSEspina nasal anterior (Ena)
Es un punto ubicado en la parte ms anterior del proceso
espinoso del maxilar superior, sobre el margen inferior
de la cavidad nasal.
Espina nasal posterior (Enp)
Es el punto ms posterior del contorno horizontal de los
huesos palatinos.
Gnation (Gn)
Es un punto que se ubica en la unin del borde anterior
con el borde inferior del mentn, encontrndose entre
los puntos Me y Pg. Es decir, es el centro del contorno
anteroinferior del mentn.
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PUNTOS
Gonion (Go)
Se ubica en el punto de unin del borde posterior de
la rama con el borde inferior del cuerpo mandibular,
es decir, es el centro del contorno posteroinferior de la
mandbula.
Mentn (Me)
Es el punto ms inferior de la snfisis de la mandibula.
Es decir, es la unin del borde inferior de la snfisis con
el borde inferior del cuerpo mandibular.
Nasion (N)
Es el punto ms anterior de la sutura frontonasal ubicado
sobre el plano sagital medio.
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PUNTOS
Orbital (Or)
Es el punto ms inferior ubicado sobre el borde inferior
de la rbita.
Pogonion (Pg)
Es el punto ms prominente ubicado en la parte anterior
de la snfisis mentoniana.
Porion (Po)
Es el punto ms alto ubicado sobre el meato auditivo
externo.
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PUNTOS
Punto A o Subespinal (A)
Es el punto ms posterior de la concavidad anterior del
perfil seo del maxilar superior ubicado entre la espina
nasal anterior y el reborde alveolar.
Punto B Supramental (B)
Es el punto ms posterior de la concavidad anterior del
perfil seo del borde anterior de la mandbula ubicado
entre el Pogonion y el reborde alveolar.
Silla Turca (S)
Es un punto ubicado en el centro de la silla turca.
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PLANOS
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CEFALOMETRIA DE DOWNS
Los doctores VORHIES y
ADAMS formaron un polgono
graficando los valores obtenidos
en la casustica de Downs y en
honor a l lleva su nombre.
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I.- PATRON ESQUELETAL1. Angulo Facial
2. Angulo de la concavidad convexidad facial
3. A-B plano
4. Plano mandibular
5. Eje Y eje de crecimiento
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1.- ANGULO O PLANO FACIAL
Formado por el plano Na Po y el
Plano de frankfort (Po Or)
Norma clnica: 87.8
Desviacion estandar : _+3.57
OrPo
Na
Pg
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INTERPRETACION
Normalidad: Ortognata
Mayor de 91: Posicin
anterior de la mandbula
prognatismo
Menor 83 :Retrognata
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INTERPRETACION
Normalidad: Ortognata
Mas de 91 : Posicin
anterior de la mandbula
prognatismo
Menos de 83 :Retrognata
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INTERPRETACION
Normalidad: Ortognata
Mas de 91 : Posicin
anterior de la mandbula
prognatismo
Menos de 83 :Retrognata
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INTERPRETACION
Normalidad: Ortognata
Mas de 91 : Posicin
anterior de la mandbula
prognatismo
Menos de 83 :Retrognata
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Comportamiento de la base
craneal posterior
Posicin de la rama
mandibular
Altura de la rama mandibular
Tamao del cuerpo mandibular
Cantidad de mentn
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2.- ANGULO DE LA CONCAVIDAD O CONVEXIDAD FACIAL
Formado por el plano Na-punto
A(N-A) y el plano punto APogonion (A-Pg)
Norma clnica. 0
Desviacion estandar +- 4.78
Na
Pg
A
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INTERPRETACION Normalidad: Perfil esqueletal
con convexidad facial
adecuada Valor mximo
normal:
Mayor : Perfil esqueletal
convexo incrementado
acentuado-clase II
Menor : perfil cncavo
esqueletalclase III
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3.- A-B PLANO
Formado por la interseccion
de los planos Na-Pg y elplano A-B
Norma clnica. -4.5
Valor mximo normal: 0
Valor mnimo normal. -9
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INTERPRETACION
Normalidad: Clase I esqueletal
maxilomandibular clase I
esqueletal basal(valores
negativos)
Mas de 0 : Clase II ms
negativo
Menos de -9 : clase III valor
positivo
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PLANO MANDIBULAR
FORMADO POR LA
INTERSECCION DEL PLANO
DE FRANKFORT(Po-Or) CONEL PLANO MANDIBULAR
(Go-Me)
NORMA CLINICA 21.9
DESVIACION ESTANDAR +-
3.24
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INTERPRETACION Normalidad: Biotipo
normofacial con posicin
vertical adecuada de la
mandbula.
Mayor de 25 : Biotipo
dolicofacial mordida abierta
esqueletal
Menos de 17 : Biotipo
braquifacial mordida profunda
esqueletal mandibular
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EJE Y EJE DE CRECIMIENTO
Formado por la interseccion del
eje Y (Silla-Gnation)y el plano de
Frankfort (Po-Or).
Norma clnica 59.4
Valor mximo normal 63
Valor mnimo normal 58
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INTERPRETACION Norma clnica 59.4
Valores mas de 63 : crecimiento
aumentado en sentido vertical,es
decir el menton se encuentra en una
posicion mas hacia abajo y hacia
atrs.
Valores menores de 58 : indican un
crecimiento aumentado en sentidohorizontal con un mentos mas hacia
arriba y adelante.
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II.- PATRON DENTAL
1. Plano oclusal
2. Angulo interincisal
3. Inclinacin del incisivo inferior a plano oclusal
4. Inclinacin del incisivo inferior a plano mandibular
5. Posicin del incisivo superior a plano dentario
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PLANO OCLUSAL
Formado por el plano oclusal y el
plano de frankfort.
Normoinclinacion 9.5
Valor mximo normal 13
Valor mnimo normal 5
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INTERPRETACIONES
Normalidad: Indica una
posicin adecuada dedientes posteriores y de
acuerdo a la planificacin
de tx puede requerir un
anclaje mximo a
moderado
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INTERPRETACIONES
Normalidad: Inclinacin
adecuada
Valor incrementado:
Incisivos veticalizados
retroinclinados
Valor disminuido
biproclinacin disminuida
inclinacin labial
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INCLINACIN DEL INCISIVO INFERIOR A PLANO OCLUSAL I Pno ocl
Norma clnica 14.5
Valor mximo normal 18
Valor mnimo normal 10
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INTERPRETACIONES
Valor normal: Inclinacin
adecuada
Valor aumentado:
Inclinacin labial incisiva
proclinacin.
Valor disminuido:
Inclinacin lingual
retroclinacin
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INCLINACION DEL INCISIVO INFERIOR A PLANO MANDIBULAR I Pno Md
Norma clnica 91.5
Valor mximo normal 95
Valor mnimo normal 87
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INTERPRETACIONES Normalidad: Indicacin
adecuada la cual no debe
modificarse.
Mayor de : Presentainclinacin labial la cualdeber de disminuirse paraverticalizar a los incisivos
Menor de : Presentaretroinclinacin acentuada porlo tanto deber deincrementarse
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POSICIN DEL INCISIVO SUPERIOR I a A - P
Norma clnica 2.7 mm
Valor mximo normal 4 .5 mm
Valor mnimo normal -1 mm
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INTERPRETACIONES
Normalidad: Posicin
anterior adecuada
Mas de 4.5mm:
Protrusin incisiva
Menos de -1 mm:
Retrusin incisiva
GRACIAS PORESCUCHAR A MI PAPI
LLEGO YA EN 48 HORAS..
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