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CHECK LIST CAMION ALJIBE(IMPORTANTE: LLENAR TODOS LoS DATOS)
LICENCIA CONDUCIR
NC, REVISION TECNICA
N' ELEMENTOS A INSPECCIONARCONDICION
BUENO
O MALOOBSERVACIONES MEDIDAS CORRECTIVAS
1:ICHA TECNICA
2 )ERMISO DE CIRCULACION
J TEVIS¡ON TECNICA
4 :XTINTOR
5 .LAVE DE RUEDA
6 3ATA
1 TRIANGULOS
8 3OTIQUIN
9 \LARMA DE RETROCESO
10 ]ATERIAS
1'l :STADO DE LOS NEUMATICOS
12 \EUMATICOS DE REPUESTO
13 )INTURA
14 IOROMETRO
15 ]UENTA KILOMETRO
16 -UCES
17 NTERMITENTES
l8 SPEJOS
19 )HAPA DE CONTACTO Y LLAVES
20 )ORREAS I21 NSTRUMENTACION DE TABLERO ,/22 /ANUAL DEL OPERADOR Y23 TADIADOR Y TAPA ENFRIAMIENTO ACE¡TE -/24 IAPA COIVIBUSTIBLE
25 \LTERNADOR
26 úOTOR DE ARRANQUE
SCALÁ DE ACCESO
,UERTAS
:STADO DE RADIADORES
)BSERVACIONES:
CHEQUEADO POR: {a ¿,,o / (r b,t /ttt» ¡ FfRfi/A: ,r\--fCAPATM/SUPERVISOR FIR}/IA
NEilTOTMIT!UCHECK LI§T EXGAVADORA
(¡MPORTANTE: LLEN,AR TODOS LO DATOS)
LICENCIA OPERADOR:VENC LICENCIA CONDUCIR:VENC. REVISION TECNICA:
OBSERVACIONES
NIVEL ACEITE HIDRAULICONIVEL DE AGUANIVEL DE ACEITE MOTOR
LUCES
LUCES DELANTERASLUZ MARCHA A
DOCUMENTOS Y ACCESORIOSAUTORIZACION INTERNAMANTENCION AL DIABOTIQUINEX?ii\TOR
SISTEMA DE TRASLACION ORUGAS
INSPECCION EN GENERALPRESENCIA DE RUIDOS EX
ALARMA DE RETROCESOESPEJOS RETROVISORESLIMPIEZA DE CABINAESTADO DE ESCALERASPRESCENCIA DE FUGAS. EN LA MAQUINAESTADO DE PARABRISASMALLA PROTECTORA DE PARABRISACUENTA C/ LOGO EMPRESAESTADO DE BALDEESTADO DEACEROS DE DESGASTEESTADO DE MANGUERAS DEL SISTEMA H.
ESTADO DEL TABLERO MARCADOR.ESTADO DE TORNAMESAESTADO DE ENGRASE EQUIPOAIRE ACONDICIONADO
SE E¡JCUENTRA UD. INSTRUIDOCONOCE LOS RIESGOS DEL AREAPARTICIPA EN CHARLAS DIARIAS
/3AVOR ANOTE EN QUE
AREA YCON QUESOR PARTICIPO.
ORUGA.S
oPERATTVO r,r¡ NO OPERATIVOv
ó,,q d))flL lLtJ rr*CHEOUEADO POR FIRtVlA
ffitrlIIIR0il.,e#aiiii:'
CHECK LIST CAMION ALJIBE(IMPORTANTE: LLENAR TODOS LOS DATOS)
:ECHA: /2 o8 Z a'/t :MPRESA /¡, do rt¡l,y | 0¿.1¡ít d,r/
\,roMBRE DEL OPERADoR: ll S ¿ // ,/ / 1 S Ér, /,t -ICENCIA OPERADOR D-"r.-,12^)Q
)ATENTE: ir/ ¿í - 75- , // /ENC, LICENCIA CONDUCIR : 21.-et,za/)rño: 2to / ¡rruc. REvrsróN TÉcNtcA Cl . //- 2or'iN' ELEMENTOS A INSPECCIONAR
CON DICIONBUENO
O MALO
OBSERVACIONES MEDIDAS CORRECTIVAS
1:ICHA TECNICA
)ERMISO DE CIRCULACION
o lEVISION TECNICA
4 :XTINTOR
5 -LAVE DE RUEDA
6 3ATA
7 TRIANGULOS
I ]OTIQUIN
o \LARMA DE RETROCESO
10 ]ATERIAS
tt :STADO DE LOS NEUMATICOS
12 ,IEUMATICOS DE REPUESTO
13 )INTI,-,lRA
14 IOROMETRO
)UENTA KILOMETRO
to UCES
17 NTERMITENTES
18 :SPEJOS
o ]HAPA DE CONTACTO Y LLAVES
20 ]ORREAS
21 NSTRUMENTACION DE TABLERO
22 V1ANUAL DEL OPERADOR _(
23 IADIADOR Y TAPA ENFRIAMIENTO ACEITE
24 TAPA COMBUSTIBLE
\LTERNADOR
zo VIOTOR DE ARRANOUE
27 :SCALA DE ACCESO
28 )UERTAS /,29 :STADO DE RADIADORES
)BSERVACIONES:
THEQUEADo poR: .9"4"tt:/É1 .l¡¿¿ /rr¡ ¿rl FIRMA: S---4CAPATM/SUPERVISOR FIRMA:
mil[IRlllI#ffi^......
CHECK LIST CAMION ALJ¡BE(IMPORTANTE: LLENAR TODOS LOS DATOS)
:ECHA: if "¿.r - ?a/) :MPRESA //r r2 ,r.,tl ,t .r, ) f t¿'íz ,A,
\OMBRE DEL OPERADOR: ll1, o ., / < r *rU ltl s,LICENCIA OPERADOR : B,¡-,¿l-,Ú
]ATENTE : i,{R.-?t,ÜE '/ENC, LICENCIA CONDUCIR ,ó , I > --/Á
rño: 'Zoa 7 '/ENC. REVrsróru rÉcrurcR nr- -/l- 2,4dl
N' ELEMENTOS A INSPECCIONARCONDICION
BUENO
O MALO
OBSERVACIONES MEDIDAS CORRECTIVAS
1:¡CHA TECNICA
2 )ERMISO DE CIRCULACION
5 ?EVISION TECNICA
4 :XTINTOR
E .LAVE DE RUEDA
6 3ATA
7 TRIANGULOS
I 3OTIQUIN
9 \LARMA DE RETROCESO
10 ]ATERIAS
11 :STADO DE LOS NEUMATICOS
2 !EUMATICOS DE REPUESTO-./
13 ]INTURA
IOROMETRO
4 :UENTA KILOMETRO
16 -UCES
NTERMITENTES
1A :SPEJOS
l9 )HAPA DE CONTACTO Y LLAVES
20 )ORREAS
21 NSTRUMENTACION DE TABLERO
22 /ANUAL DEL OPERADOR {23 IADIADOR Y TAPA ENFRIAMIENTO ACEITE
24.APA
COMBUSTIBLE
25 \LTERNADOR
26 ilOTOR DE ARMNQUE 127 :SCALA DE ACCESO
,UERTAS
29 :STADO DE RADIADORES
)BSERVACIONES:
IHEoUEADO POR: 1.dn.t.¡/ <É.a.t^/,tE ) -t FIRMA: -t**]APATAZSUPERVISOR FIRMA:
ffitrilrIRülil,dM1ffi:l1l-
FECHA VENC.
CHECK.LIST CAMION TOLVA
nl ^ctr
I tr^Err^t^.
No LICENCIA MUNICIPAL: "-..--2,- . -Zz,z,.-- - --> pATENTE DEL CAMION: t¿-ua2 , r-_ *i.)
* ANO DE FAB. DEL CAMION,. 2-.N" INTERNO DEL CAMTON i .?2
I OBSERVACTONES
FUGAS / DERRAMES ACEITE
REVISION VISUAL/MANUAL DE APRETE DE TUERCAS DERUEDAS (NO USAR LLAVE DE RUEDA),
OBSERVACIONES:
a
FIRMA SUPERVISOR F¡RMA OPERADOR
§HUilIRlltr.ffi*rfiffi:*
FECHA: I
GHECK.LIST CAMION TOLVA
OBSERVACIONES
i.ÁFHÚRiSAS
NOMBRE CONDUCTOR: l'inru/ r,- HOROMETRO:
CLASE LICENCIA: ñ, 2. . t D MARCA DEL CAMloN, .Yt Z ,Z'2No LICENCIA ñ¡iUlilGiPAL: /.'P,a lL í;(- PATENTEDELCAMION f N.OV, q)FECHA VENC. LICE 2- 0 -7 q AñoDEFAB.DELCAMtoN: tQ /74ñfuRNo: atA-¿/ NocHE N' INTERNO DEL CAMION, 9 I)
RETROCESO
CINTURON DE SEGURIDAD
SISTEMA LEVANTE
VISUAUMANUAL DE APRETE DE TUERCAS DE(NO USAR LLAVE DE RUEDA)
OBSERVACIONES
FIRMA SUPERVISOR FIR¡JA OPERADOR
IIIMilTRfItIK.LIS ION TOLVA
qrtÁNOMBRE CONDUCTOR:
CLASE LICENCIA:
NO LICENCIA MUNICIPAL:
FECHA VENC. LICENCIA:
HOROMETRO:
ANO DE FAB. DELICAMION:
FECHA.Z|t
MARCA DEL CAMION:
PATENTE DEL CAMION:
N' INTERNO DEL CAMION:
ESPEJOS RETROVISORES
VIDRIOS PUERTAS
ESTADO DE LA TOLVA
REVISION VISUAL/MANUAL DE APRETE DE TUERCAS DERUEDAS (NO USAR LLAVE DE RUEDA).
FIRMA SUPERVISOR
§Hti[IRgfl
NOMBRE CONDUCTOR:
NO LICENCIA
FECHA VENC. LIC
TURNO: DIA
CK.L AMION TOLVA
No HoRoMETRo:
PATENTE DEL CAMION:
ANO DE FAB. DEL CAMION:
FEC OB§ERV
L!MPIA PARABRISAS
TADO DE LA TOLVA
VISUAUMANUAL DE APRETE DE TUERCAS DE(NO USAR LLAVE DE RUEDA).
-AB§-EEY-4-C-LAJ!E§..
FIRMA SUPERVISOR
ffint0IR0l[*€--"'
NOMBRE CONDUCTOR:
GLASE LICENCIA: 11.}iO L]CENCIA IIfi UÑICIPAL:
FECHA VENC.
TURNO: DIA
S-ül
J],
HECK
, ! t', t-,
ION TOLVA
HOROMETRO: ,ffi2{
ANO DE FAB. DEL CAMION: (o
MARCA DEL CAMION:
PATENTE DEL CAMION, a,
N" INTERNO DEL CAMION:
FE9HA.L\JI_tJ$_
PARABRISAS
UGAS / DERRAMES ACEITE
VISUAL/MANUAL DE APRETE DE TUERCAS DE(NO USAR LLAVE DE RUEDA)
OBSERVACIONES
FIRMA SUPERVISOR
ffiITIIIRIIilCHECK.LIST CAMION TOLVA
NoMBRE coNDUcToR i ///*/*-á/ L4--z--i*á HoRoMETRo , ¿/ry2*CLASE LICENCIA: MARCA DEL CAMIONi 4 t4'¿::'.
No LICENCIA MUNICIPAL: /ér¿z¡¿,¿./¿-yrs-s PATENTE DEL CAMIONt ,-fJ:-l -FECHAVENC.LTCÉIIjCIAt ? ¿ * 2. l.* ?-- ..* AÑO}E FAB.}ELCAM\ON: 7é2/./TURNO: DIA ,/ NOCHE N'INTERNO DEL CAMION: ,7,O -U'?*#-
FECHA:Z{I OI I i. OBSERVACIONES
/ DERRAMES ACEITE
VISUAL/MANUAL DE APRETE DE TUERCAS DE(NO USAR LLAVE DE RUEDA).
OBSERVACIONES
FIRMA SUPERVISOR
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