Citolologia de Tracto Respiratorio

Las vías aéreas del tracto respiratorio son :

Laringe TráqueaBronquios BronquiolosConductos AlveolaresAlveolos

EPITELIO COLUMNAR CILIADOPSEUDOESTRATIFICADO C/ALGUNAS CEL.CALICIFORMES

B. TERMINALES, EPITELIO COLUMNARBAJO CON POCAS CILIAS O NINGUNA.B. RESPIRATORIOS, EPITELIO CUBOIDE.

EPITELIO PAVIMENTOSO SIMPLEMONOESTRATIFICADOCel. Alveolares tipo I o Cel. Tipo A (tapizan paredes alveolares).Cel. Tipo II o B (estabiliza sacos alveolares).

COMPONENTES CELULARES NORMALES

EL ROL DE LA CITOLOGÍA DEL TRACTO RESPIRATORIO

Detección, confirmación y tipificación de tumores primarios y enfermedad metastasica.

Diagnóstico de una variedad de enfermedades benignas, juega un papel importante en el

diagnostico en pacientes inmunocomprometidos como paciente con SIDA o trasplantados

Monitorización post- terapéutica de pacientes con cáncer pulmonar como procedimiento complementarios de exámenes radiológicos

NEOPLASIAS BENIGNAS DE PULMÓN

Los tumores benignos del pulmón son un grupo heterogéneo de lesiones, siendo raros comparados con los tumores malignos pulmonares.

Representan menos del 5% de todos los tumores primarios del pulmón.

Son más frecuentes los adenomas,hamartomas (90%), aunque existe una controversia de que si corresponden a malformaciones o a verdaderos tumores.

NEOPLASIAS BENIGNAS DE PULMÓN

Papilomas•Se localiza en las vías aéreas o se manifiestan en forma de nódulos pulmonares. En los niños no tienden a malignizar, sin embargo, en adultos si pueden malignizar.•Macroscópicamente, se presentan como excrecencias verrugosas, generalmente sésiles y adheridas a la pared bronquial, infiltrados de linfocitos, y cubiertos totalmente de epitelio cuboidal o escamoso.•Histológicamente están constituidos por un eje conectivo tapizado por epitelio escamoso con o sin queratina o cilíndrico.

Se subdividen en:•Papiloma de células escamosas (el más frecuente): neoplasias benignas formadas de epitelio escamoso.•Papiloma transicional .•Papiloma escamoso y glandular (mixto).

Adenomas Bronquiales•Tipo de tumor en la tráquea o en las vías respiratorias grandes (bronquios) que generalmente provoca su obstrucción.•Representan el 50% de todos los tumores benignos•Frecuente en pacientes de 15 a 60 años.•Microscópicamente son formaciones redondeadas de pequeño tamaño y desarrollo muy lento que crecen en la luz del bronquio, ocasiona tos irritativa, esputos con sangre (hemoptisis) o neumonías recurrentes en el mismo

sector pulmonar.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LAS NEOPLASIASBENIGNAS DE PULMÓN

•Las neoplasias benignas en su mayoría suelen ser asintomáticas, y se presentan como hallazgos radiográficos.•Sus manifestaciones clínicas dependen del lugar de presentación, puede haber hemoptisis, sibilancias,•similares a las presentes en un cuadro asmático, tos persistente que puede ser seca o productiva, disnea y fiebre si se le agrega un cuadro neumónico.

PATOLOGIA NO TUMORAL

• CAMBIOS REACTIVOS

• PROCESOS INFLAMATORIOS

• MICROORGANISMOS:

Vírus

Hongos

Parásitos

CAMBIOS REACTIVOS•Cambios reactivos en las células bronquiales (Cambios irritativos, Cuerpos de Creolá, Ciliocitoftoria)

CAMBIOS REACTIVOS• Hiperplasia de células caliciformesLos cambios en las células bronquiales ocurren como respuesta a estímulos nocivos como

procesos inflamatorios severos, radioterapia y quimioterapia. Las células columnares ciliadas pueden presentar aumento del tamaño nuclear cromatina granular y nucléolo prominente. Con frecuencia hay multinucleación.

CAMBIOS REACTIVOS• Hiperplasia de células de reservaLas células bronquiales de reserva proliferan cuando el epitelio de superficie se descama

durante alguna injuria pulmonar. En los extendidos citológicos, las células de reserva se observan como células pequeñas hipercromáticas, con cromatina irregular y escaso citoplasma; vienen en grupos cohesivos y muestran moldeamiento nuclear.

CAMBIOS REACTIVOS• Metaplasia escamosa

CAMBIOS REACTIVOS

• Metaplasia Escamosa Atípica

CAMBIOS REACTIVOSHiperplasia de células alveolares• En los extendidos citológicos se observan como células sueltas o grupos de células de núcleo grande con cromatina irregular nucléolo prominente y citoplasma variable de escaso a abundante. 

PROCESOS INFLAMATORIOS

• Enfermedades granulomatosas

• Tuberculosis

• Sarcoidosis

• Fibrosis intersticial

• Otras: Broncopatías obstructivas crónicas (bronquitis crónica, enfisema, bronquiectasias) y Asma bronquial …

PROCESOS INFLAMATORIOS

• Enfermedades granulomatosas:

• TuberculosisLa infección por Mycobacteria Tuberculosis da como resultado una inflamación

granulomatosa, en los especímenes citológicos pueden observarse grupos de histiocitos epitelioides, linfocitos y células gigantes multinucleadas de tipo Langhans. Puede haber o no necrosis evidente.

MICROORGANISMOS

• VIRUS

• Herpes virusInclusiones intranucleares eosinófilas,

multinucleación y aspecto de vidrio esmeralido

MICROORGANISMOS• Citomegalovirus El citomegalovirus con frecuencia causa infecciones

oportunistas, con infiltrados pulmonares difusos, Los cambios virales se observan en las células bronquiales o neumocitos y son : células con aumento de tamaño, con gran inclusión anfótera oscura intranucleares rodeada de un halo (ojo de búho) y pequeñas inclusiones citoplasmáticas basofílicas.

MICROORGANISMOS

• HONGOS

• Cándida

• Las células levaduriformes y los filamentos de

• Cándida Albicans

• Se identifican con tinción Gram y PAS. Se caracteriza por unas hifas largas amarillentas a parduzcas y por unos conidios brotados redondos y de gruesas paredes.

MICROORGANISMOS

• HONGOS• ActinomycesLa actinomicosis pulmonar se debe

a la aspiración del mo residente en la boca. La detección de los hongos en el esputo pude ser útil para hacer el diagnostico. La infección por Actinomyces bovis puede producir “gránulos de azufre que se ven a simple vista en el esputo.

MICROORGANISMOS

•HONGOS•CriptococosLa criptococosis pulmonar es una infección oportunista secundaria en pacientes debilitados por enfermedad de Hodgking o algún otra enfermedad similar del reticuloendotelio. El paciente emite un esputo escaso y mucoide y raramente mucosanguinolento que contiene unos mo ovoides o esféricos de paredes gruesas a veces con brotaciones simples. Es característica la cápsula apenas cianófila positiva para Azul Alciano o PAS.

MICROORGANISMOS

HONGOS

•AspergillusEn la aspergilosis el esputo puede exhibir fragmentos de hifas tabicadas, conidios y aveces conidioforos. La aspergilosis broncopulmonar se caracteriza por la expectoración de tapones de moco que contienen abundantes estructuras micóticas, se observan abundantes eosinofilos y cristales de Charcot-Leyden.

MICROORGANISMOS

• HONGOS

Pneumocystis jiroveci Pneumocystis carinii

MICROORGANISMOS

• HONGOS

• Blastomicosis sudamericana

Un rasgo característico son las brotaciones múltiples en rueda de timón. El órgano que mas se afecta por inhalaciónes el pulmón. En el citoplasma de las células gigantes multinucleadas se detecta la forma levaduriforme, que semeja una vacuola de pared refringente.

• La tiroides es una glándula endocrina, situada justo debajo de la manzana de Adán  junto al cartílago tiroides y sobre la tráquea.

• Pesa entre 15 y 30 gramos en el adulto, y está formada por dos lóbulos en forma de mariposa a ambos lados de la tráquea, ambos lóbulos unidos por el istmo.

• La glándula tiroides regula el metabolismo del cuerpo, es productora de proteínas y regula la sensibilidad del cuerpo a otras hormonas.

• La glándula tiroides consta de 2 lóbulos laterales, conectados entre si por un istmo, al cual también puede agregarse un lóbulo piramidal

• Está subdividida por tejido conectivo en lobulillos que contienen de 30 – 40 folículos cada uno

• El tamaño de los folículos y las dimensiones y la configuración de las células foliculares depende de la actividad tiroidea

• El folículo tiroideo está cubierto por epitelio cúbico mono estratificado, su estroma es rico en vasos sanguíneos.

• En el interior del folículo se halla el coloide que contiene los elementos hormonales. La calcitonina, hormona antagonista de la parathormona es formada en las células parafoliculares (células C) muy difíciles de identificar histologicamente.

• Células epiteliales planas o cúbicas, que revisten los folículos en reposo llenos de coloide.

• Células foliculares cilíndricas altas, poseen núcleos ligeramente mayores que las normales y numerosas vacuolas citoplasmáticas, ricas en material coloide.

• Cuando aumenta la actividad tiriodea, se presentan en grupos de diferentes tamaños y con núcleos hipercromáticos

• Células C, son células claras que pertenecen al grupo de células neurosecretoras, y son la fuente de la hormona Calcitonina.

• Las células C normales no se reconocen fácilmente en el microscopio óptico, pero es posible demostrar su presencia mediante la identificación inmunocitoquímica de la calcitonina.

• Estas células se caracterizan ultra estructuralmente por la presencia de gránulos neurosecretorios citoplasmáticos y son células de origen del carcinoma medular.

TOMA DE MUESTRA BIOPSIA POR ASPIRACIÓN CON AGUJA FINA (BAAF)

• Es un método que se inicia en 1853 (Paget) que describe algunos aspirados del cáncer de mama.

• Es un método que en manos expertas puede alcanzar un porcentaje de sensibilidad y especificidad muy alto.

VENTAJAS.

•No uso de anestesia•Diagnóstico rápido y económico•Se utiliza en pacientes ambulatorios•Alto índice de confiabilidad•Dolor mínimo•Se ahorra tiempo y gastos de hospitalización•El examen se puede repetir

MATERIAL DE LABORATORIO.

•Equipo simple y de bajo costo.

•Permite preservación celular debido a la rápida fijación.

•Permite obtener materia para microbiología.

•Provee estímulo académico para el personal de laboratorio.

PREPARACION DE FROTIS.

• Obtenida la muestra, el extendido debe ser de inmediato, en una lámina limpia.

• Frotis delgado y uniforme, como un extendido hematológico (ángulo 45º aprox)

• Colocar el extendido en fijador de inmediato(alcohol éter, alcohol de 95º

METODO DE COLORACION.•Frotis secado al aire : May

•Gruen wold Giensa

•Frotis fijado : PAP, HE

PATOLOGÍA NO NEOPLÁSICAS CITOLOGÍA DE LOS QUISTES•Numerosos macrófagos con citoplasma vacuolado que puede contener gránulos de hemosiderina.

•Los macrófagos van acompañados de células inflamatorias .

•Se observa pocas células foliculares

•Se debe realizar un Dx diferencial con el Carcinoma papilar por presencia de numerosas células foliculares y calcificaciones.

BOCIO NODULAR O ADENOMATOSO

•Es la enfermedad más común encontrada en clínica; ocurre por una deficiencia de yodo en la glándula.•Los nódulos compuestos de folículos tiroideos de tamaño variable ;la mayoría de los folículos son grandes y revestidos por células epiteliales aplanadas y con gran cantidad de coloide y los folículos más pequeños revestidos por epitelio cúbico o cilíndrico.•Los folículos se rodean de estroma de tejido conectivo muy vascularizado•Sufren alteraciones secundarias como hemorragia causando destrucción de los folículos, formando espacios quísticos con macrófagos con hemosiderina.

CITOLOGÍA DE LOS BOCIOS NODULARES O ADENOMATOSOS

• Abundante coloide(no siempre indica  benignidad )• Células foliculares (pequeñas, uniformes, citoplasma

claro, escaso, levemente vacuolado; aisladas o en acúmulos; núcleo redondo, cromatina granular y uno o dos nucléolos)

• macrófagos mono o multi nucleares• escasos linfocitos• raros fibroblastos (presencia de fibrosis).

• PMN

BOCIOS NODULARES O ADENOMATOSOS

HIPERPLASIA COLOIDEA DIFUSA

• La tiroides presenta un agrandamiento simétrico y se halla compuesta de folículos distendidos repletos de coloide y revestidos por células cúbicas aplanadas.

• Los aspirados de los bocios coloideos difusos no pueden distinguirse de los bocios nodulares.

HIPERPLASIA DIFUSA O ENFERMEDAD DE GRAVES

• La utilidad de la aspiración por aguja fina es limitada ya que el diagnóstico es realizado basado en formas clínicas y datos de laboratorio

• Contiene generalmente poco material de apariencia sanguinolenta.

• El frotis muestra numerosas células foliculares dispersas o en mono capa y folículos con citoplasma claro, granular fino, mezcladas con sangre y escaso coloide.

TIROIDITIS

Tiroiditis Aguda

• Causada por infecciones bacterianas es poco común.

• La lesión puede ser difusa o localizada con formación de abscesos.

CARACTERÍSTICAS CITOLÓGICOS

• Muy celulares los frotis.

• Se observa numerosos neutrófilos y macrófagos (multinucleados)

• Diagnóstico Diferencial: carcinoma Anaplásico.(lesión clínica muy similar)

TIROIDITIS SUBAGUDA O GRANULOMATOSA

• También llamada Tiroiditis de Quervain.

• Enfermedad autoinmune de probable origen viral.

• Se presenta con fiebre, escalofríos, de comienzo agudo doloroso y síntomas de hipertiroidismo.

• El paciente por lo general es una mujer adulta.

• Puede llegar a producir fibrosis y ser confundida con una lesión cancerosa.

CARACTERÍSTICAS CITOLÓGICAS

•Presencia de linfocitos, células plasmáticas, y células multinucleadas de tipo cuerpo extraño o tipo Langhans.•Este cuadro citológico no es exclusivo de la tiroiditis ya que linfocitos y células gigantes multinucleadas pueden aparecer en otras lesiones.•Siempre se debe correlacionar las características citológicas con el cuadro clínico.

•Diagnóstico Diferencial: carcinoma Papilar, Lesiones Benignas

TIROIDITIS SUBAGUDA

TIROIDITIS DE HASHIMOTO(TIROIDITIS LINFOCÍTICA CRÓNICA)

• Se produce por un desorden autoinmune

• Con alta incidencia en mujeres de mediana edad.

• Histológicamente hay destrucción del parénquima, infiltración y células linfoplasmáticas conformación de centros germinativos.

CARACTERÍSTICAS CITOLÓGICAS

•Numerosos linfocitos pequeños dispersos y células plasmáticas.•Células foliculares aisladas entremezcladas.•Característica importante es la presencia poco frecuente de células de Hürthle con abundante citoplasma eosinófilo o rosado, finamente granular y núcleos redondos hipercromáticos grandes.

TIROIDITIS DE HASHIMOTO

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

• Debido a la presencia de células de hürthle en la tiroiditis se pueden confundir con los Carcinomas metástasico localizado en el ganglio linfático del cuello. También en los Adenomas y Carcinomas de células de hürthle.

• Además la presencia de linfocitos también se pueden encontrar en los carcinomas papilares y en las tiroides hiperplásicas.

• En la tiroiditis granulomatosa puede ser un diagnóstico diferencial por la presencia de células multinucleadas gigantes.

• Es importante en la tiroiditis Hashimoto la correlación clínica y los valores elevados de anticuerpos antitiroídeos.

TUMORES BENIGNOS

ADENOMAS FOLICULAR

•Son neoplasias benignas y ocurren frecuentemente en la mujer. son la segunda causa más común después de los bocios nodulares.•Se les clasifica como nódulos fríos por no captar yodo.

•El diagnóstico diferencial entre un adenoma y carcinoma es el objetivo principal del aspirado citológico.

CARACTERÍSTICAS CITOLÓGICAS

• Los aspirados pueden asemejar a un bocio nodular pero contienen más células foliculares y escaso coloide.

• Células foliculares tienen un citoplasma pálido, mal definido y núcleos redondos con cromatina finamente granular y a veces pequeños nucléolos, en láminas o aisladas.

• A veces macrófagos con hemosiderina.

• En el diagnóstico diferencial pueden confundirse con los Carcinomas Foliculares; ya que puede ser un aspirado muy celular con núcleos aumentados de tamaño pero mantienen sus bordes regulares y cromatina fina granular y nucléolos pequeños.

Adenoma folicular (oncocítico)

ADENOMA DE CÉLULAS DE HÜRTHLE

•Tumores compuestos por células con abundante citoplasma eosinófilo granular.

•Núcleos hipercromáticos grandes, tamaño variable, con nucléolos prominentes.

•Células en láminas sólidas.

•Es importante su seguimiento ya que se pueden comportar como tumores malignos

ADENOMAS OXIFÍLICOS

• Numerosas células de diferentes tamaños aisladas o agrupadas en pequeños conglomerados o láminas; raramente formando pequeños folículos

• Coloide escaso o no existe• Células oxifílicas poligonales con abundante

citoplasma granular eosinófilo.• Núcleos redondos centrales o excéntricos más

grandes que las foliculares normales.

• Células con un solo nucléolo y algunas binucleadas.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LOS ADENOMAS OXIFÍLICOS

• Enfermedad de Hashimoto

• Bocio nodular

• Carcinoma de las células oxifílicas

TUMORES MALIGNOS DE TIROIDES

CLASIFICACIÓN HISTOLÓGICA.Tumor  

Edad Tasa decrecimiento

Metástasis linfática

Metástasis distantes

Papilar Folicular Medular No diferenciado

Todas Mediana a tardíaTodas Ancianos

Lenta Lenta Moderada Lenta

Común Rara Común Extensiva

Rara Común Común Común y local

TUMORES MALIGNOS

CARCINOMA PAPILAR (PTC)

•Neoplasia maligna más común (60% )

•Fcte en pacientes de tercera edad, en zonas de bocio endémico y pobl. Con exposición previa a radiaciones.

•Pueden ser multifocales y afectan a ambos lóbulos.

•Histológicamente : Presencia de tallos o ejes fibrovasculares revestidos por células epiteliales.

CARACTERÍSTICAS CITOLÓGICAS DEL CA PAPILAR(PTC)

• Aspirados : ricos en células. Coloide es escaso.

• Son comunes los conglomerados celulares bien delimitados de aspecto papilar con ramificaciones cuyas células cúbicas periféricas se disponen en empalizada.

• Citoplasma abundante eosinófilo de bordes nítidos y núcleos grandes con nucléolos visibles.

• Frecuentes inclusiones citoplasmáticas intranucleares (vacuolas intranucleares, no es exclusivo) Posible encontrar núcleos en vidrio esmerilado(centro pálido homogéneo y reborde de cromatina nítido).

• Frecuente: cuerpos de psammoma ( raro ver con sus láminas concéntricas de secreciones proteináceas calcificadas).

• Otros elementos: macrófagos( >),linfocitos.

CARCINOMA PAPILAR (PTC)

CARCINOMA FOLICULAR (FC)

• 2do más frecuente (13 al 17% )

• Se da más en personas de mediana edad y tercera edad. América y África del sur.

• Son solitarios bien delimitados, pueden ser encapsulados y raramente metastásicos a los linfonodos.

• Clínicamente se presentan como nódulos de crecimiento lento y bien circunscriptos.

• El pronóstico depende de la extensión de la invasión; siendo más agresivos que los papilares produciendo la muerte en un 50% de los pacientes dentro de los 10 años.

CARACTERÍSTICAS CITOLÓGICAS DEL CARCINOMA FOLICULAR (FC)

• Aspirados: bastante celulares• Células en conglomerados (folículo o rosetoide) a veces con centro

pequeño de coloide.• Los núcleos en el bien diferenciado son algo + grandes que células

foliculares normales: anisocariosis, bordes a veces irregulares, cromatina finamente granular y uniforme; uno o dos nucléolos pequeños.

• Citoplasma: Pálido, vacuolado y mal delimitado.• Las células foliculares en el carcinoma pobremente diferenciado se

disponen en conglomerados con agrupamiento y superposición nuclear que adopta aspecto seudofolicular o rosetoide.

• Núcleos de bordes irregulares, cromatina granular gruesa y nucléolos prominentes.

• Puede aparecer inclusiones citoplasmáticas

Carcinoma microfolicular

CARCINOMA MEDULAR (MTC)

•Se origina de las células parafoliculares (células C) ,3% de todas las patologías malignas de tiroides.

•Pertenece al grupo de neoplasias endocrinas que sintetiza hormonas peptídicas (calcitonina) .

•Se caracterizan por la presencia de gránulos neurosecresión en el citoplasma (tumores Apud)

•Son hereditarios entre un 10-15% y se asocian a otros tumores endocrinos como el Feocromocitoma

•El tumor produce amiloide.

•Por lo general crecen con lentitud; desde el principio producen metástasis en los ganglios linfáticos cervicales.

CARACTERÍSTICAS CITOLÓGICAS DEL CARCINOMA MEDULAR

•Las células neoplásicas aparecen aisladas o en pequeños conglomerados.•Las células son redondas, ovales, poliédricas, triangulares o elongadas y poseen abundante citoplasma en el cual puede demostrarse la presencia de gránulos de neurosecresión.•Las células contienen núcleos excéntricos redondos u ovales con cromatina distribuida en grumos gruesos y nucléolos pequeños. es posible observar inclusiones citoplasmáticas intranucleares.•Son comunes las células binucleadas o multinucleadas.•En el fondo de los frotis se encuentran depósitos homogéneos de sustancia amiloide (tinción con rojo congo)

CARCINOMA MEDULAR (MTC)

AMILOIDE - MTC

IHQ PARACALCITONINA - MTC

CARCINOMA ANAPLÁSICO O INDIFERENCIADO

•Son altamente malignos•se da comúnmente en pacientes mujeres mayores de 60 años.•Representan menos del 3% de las lesiones malignas•Se presentan con un crecimiento infiltrativo rápido de la glándula con síntomas locales.

•En el momento del diagnóstico ya están comprometidos los 2 lóbulos y tejido adyacente

CARACTERÍSTICAS CITOLÓGICAS• Células neoplásicas muy pleomórficas, de tamaño

variable con muchas células gigantes• Núcleos hipercromáticos con cromatina en grumos

gruesos y nucléolos grandes. A veces inclusiones intranucleares.

• Figuras mitóticas atípicas abundantes• Células neoplásicas ovales, poligonales y fusiformes• Dentro del citoplasma puede encontrarse células

tumorales necróticas y células inflamatorias.

CARCINOMA ANAPLÁSICO

CARCINOMA ANAPLÁSICO• En la zona necrótica del tumor a veces sólo se

puede ver pus confundiendo con unaTiroiditis Aguda Purulenta(diagnóstico diferencial)

CARCINOMA CÉLULAS PEQUEÑAS

•Tumor compuesto por células redondas pequeñas de citoplasma escaso y núcleos hipercromáticos con cromatina en grumos gruesos, nucléolos grandes y figuras mitóticas.

•Patrón histológico parecido al Linfoma Maligno

El estudio citológico de ganglios linfáticos es una herramienta diagnostica en numerosas enfermedades que causan afectación ganglionar.indicaciones del estudio citológico

•Localización externa •El examen citológico•En procesos neoplásicos

TECNICAS (TOMA DE MUESTRA EXTENSION Y TINCION )

ELECCIÓN

•En caso de linfadenopatia debe aplicarse sobre al menos 2 ganglios

•En caso de afectación local deben realizarse varios aspirados en diferentes direcciones o profundidades

•Para evaluar ganglios intracavitarios es conveniente tomar la muestra ayudados por la ecografía para mayor seguridad diagnostica.

•La muestra citológica deben obtenerse antes de instaurar cualquier tratamiento sobre todo si se sospecha linfoma•Para minimizar la rotura celular se recomienda en primer lugar realizar una toma de muestra sin succion.

INTERPRETACIÓN

• La validez del diagnostico va depender sean adecuadas tanto en cantidad y calidad

• Una cantidad insuficiente del material o la presencia de numerosas células rotas o degeneradas conllevan a una falta de representatividad de la muestra

• Consecuencia de alteraciones necróticas del tejido

• Otras depende de la toma de muestra

CAUSAS

• Inflamación

• Hiperplasia

• Neoplasia

La diferenciación se basa en definir la presencia de los diferentes tipos celulares, la proporción de cada uno de ellos.

TIPOS CELULARES Y OTROS ELEMENTOS CITOLOGÍA GANGLIONAR

1. linfocitos pequeños

2. Linfocitos de tamaño medio

3. Linfoblastos o linfocitos grandes

4. Células plasmáticas

5. Células reticulares y endoteliales del estroma ganglionar

6. Neutrófilos

7. Eosinofilos

8. Macrófagos

9. Mastocitos

10. Otros : núcleos desnudos, cuerpos lifoglandulares y pigmentos.

CITOLOGIA DE GANGLIO NORMAL

• Heterogeneidad celular • Aspecto pleomorfico• Linfocitos pequeños 75 -95 %• linfocito de tamaño medio en numero variable • linfoblastos y cel. Plasmáticas inferior al 5%• Células inflamatorias neutrófilos 0.1%• Macrófagos • Eosinofilos • Mastocitos

LINFADENITIS

• Aumento de células inflamatorias

• Aumentos linfocitos pequeños

• Ligeramente aumentados números de linfoblastos y células plasmáticas.

LINFADENITIS PURULENTA: (inflamaciones agudas de origen séptico o aséptico)

•Aumento de neutrófilos >5 %

•Lig. El numero de linfoblastos y células plasmáticas

•En procesos sépticos se observan presencia de caracteres degenerativas, bacterias

• LINFADENITIS GRANULOMATOSA:

Aumento de numero de macrófagos

ELEMENTOS Gg NORMAL LINFADENITIS H.PLASMATICA

METASTASIS LINFOMA

Linfocitos maduros 75 – 95 % 75 – 90% 70 - 80 % Predominio (si no hay invasión masiva)

< 50 %

Linfoblastos < 5 % (<10%) 5 – 10 % 10 – 25 % 5 – 10 %> 50 %

Cel. Plasmáticas < 5 % < 5 % Pueden superar el 10%

Hiperplasia Escasos o ausentes

Macrófagos 0. 0 4%Hasta un 2%(procesos granulomatosos)

Hasta un 2 % Aumento Escasos o ausentes

Neutrófilos 0 . 0 1 % < 5 % (procesos purulentos)

Aumento en casos de necrosis

Aumento en casos de necrosis

Aumento en casos de necrosis

Eosinofilos 0 . 0 3 % >3%(procesos de hipersensibilidad)

Escasos Aumento en metástasis de mastocitoma

Escasos o ausentes

Mastocitos 0. 0 2 % (>en gatos)

<3%(procesos de hipersensibilidad )

Escasos >3% en metástasis Escasos o ausentes

Cel. N no linfoides Ausencia Ausencia Ausencia Presencia Ausencia

Restos celulares Moderada cantidad Abundantes Abundantes Abundantes Muy abundantes

Mitosis Escasas Escasas Escasos Atípicas en la población neoplásica

Frecuentes, atípicas

PROPORCION DE LOS TIPOS CELULARES PRESENTES EN LAS PRINCIPALES PATOLOGIAS GANGLIONARES