COMPLICAŢIILE PERITONEALE ALE CHISTULUI HIDATIC HEPATIC

Preview:

Citation preview

�����

������

��������������������

���������������

������������� ����

�������������� ��������� ��������������������������������

���� �������������� ���������� ��� � ��� �� ���������������� �

��������� �������� ���������������������������������������������

� ����������������������� ���������������������� !��"�#��$����

$%��&��'��$'��$&��$���$#��$ �()

*���+)�)��������)�%,, ������ �� �����$,������������$',

���������������������������������������'���� ���������������

� ���������������� ��������"$,()�-��� ������ ���� �����������

������������������������ ���������������� �������)�.�������

/)��������)%,,������������������������ ���������������������

��������������0��� �� �������������� �����������������������

�����������������������������)�1��� �������������������

����� ����������������#���� ����������������� ��������� ��)�.���

��� �����������������������2������ ���������������������

���� ������������������������������������� ��������������

�������" ()

.� ����3)��������)%,,'��������� ���������� ���� ������������

�������������������������� ����������$&������������ �� �

���$#���)������� �������������������������������������������

� ����������$ ���� �)����� ���� ����������� ��������� ��

�����������"!()

+��������������� ��������� ��� �������������������������

������������������������������������ ���� �����������������

"4��$$��$!()�.������������� �� � �����������������������������

�� ������������� ��������������)�5�������������������������

� ��������������� ��������������������6��������������������

��� ����� �� �����������������������))�.���������� �����������

� ������������������� �����������)

��������������� ����

������� ��������� ������ ��

���������� ���������������������������������

������������������

� �!�"�#�������$���%�&������

%�#��������� ��� ����$�

������������ ���������������������������� �

�������

������������������ ������� �����

������������� ��� � ���������

��������������� �������������

��� ��������������� ���������

������ ����� ��������� � ���

������������������ ������������� �����������������!�

������"� ��������������������#���������� �� �������������������$

�����������������������������%���������� ��������������$

��������%������� ������������������ ���� �����������������������%

������ � �� ������ ���� ����� ������������ &�� ��� ����� �������� ��

��������������������%��������������������������������������

���� ������������������������������������� ��� �����������

����������������� �������������������� �� ����������

������

'�� ����� �����(�� �!� ������� ��

� ���� ������ ����� ����� )�

���������������*�+�����������

���� ���� ������ �������������

)�� ������� ��������*�� ,*��(�

���������%������$���)���-���*���������-�*���!������"� ��������

��������������,��������������*�������(�������������������(����

�� ��������� ���� ��� �������*� ���*%� ������ ������ +�� �������

������%�����������*����*�������.����������*����(������� ��(*

�����(�������������+�����������������������*��#�������������

�������*���� ������������� ������(*���������*��(�����/��*���

����*(��������������#���(��+������������(���������� ���������

��� ������������ ������%� ���������(���*�� )���� ��� ����*(�

����������

�� ���

* ����� ���7�� ���������� ������������������������ �������

���� ��� � ���������� �������������� ��� ��������� �������� ��

�������������� )

����������� �

/��������7�����$'������������������������������� ������

������� �� �������� ��� �$� ������� ��� ������ ������� ������

��������� ��� ������� �� �������� ��� ������� ��� ���������

�������� �� ��������� ���������� �7���� ��� � ��� ��� �� � ��

��������������������� ���� ������ ��� � ������ ��� ���������

������� �� ��)�5� ����������!,��� ������2!&������ ���������$�

�������'����)

�����������������

8��� ���������� ��������� ������������������������������ ��

������������ ������������� ���������������������������� ��

���������������� �������������� ���������������������)����

����9��������� ������� �� ���� ����� ������ � � ���� ��� ����

������������� 2������������� ��� ������� ����������� ��������

�� ��� �� � ������0� �� !� � ������)� �1� ������� $%�������� ���

����9�������� ���� ��������������������)�:���� �����������������

������������ ������������� �������������������������������

�� ��������������������������������� ������������ �����)

;������������������ ���� �������������������������������������

�� ������������������������� �����������������������������

����������� �������� ������������ �������)�8�������� ���� ��

��������2�������������������������� � ��������������������)

<� ������ ������������ �������7� ������� ��)�*�������� ���

�������������������� ���� ����������������� ���=/��������)

��������������������������

������

;����� ��������������������������� �� ������������������

���� �� �������� ��� ���� ��������� �������� ��� ����� ����

� ������)� *� ���� � ����� ��� ����� �� ������ �������

� ���������� � � �� ������� �������� ����� ��� ������� ���������)

*� �� �� ��� ������� �� �������� ����� �������� ��� �� � �

� ��������� ��� �������� �������������������������������� �

���� ���� �� ����� ������� ���� �� �� ������ �������� ��

������)

.�������$'����������� ���� �����������������������������

�� �������� ����� � ����� ���� ��� ���� �� � ���� ��������

������������ ����� ���� �� � �������� ������������ � � $%����� �

���������������������'������ ������������������ ���� ��� ��

���������������������������������� ���������������� �������)

/���������������� ���2��������� �������������)

�'�)�%���������� ����������������$,),!)$4&4�������������� � �

������������������ �� ���������)�-�������������� �� ����� �2

��� ��)�*������#'�>������ ��������=/�$,,>',���>�3�)�1��������

�����)�/������������� ������ �������� ��������� ������

�������� ������������ ��������� ���� ��)�<������� �������

��������)�/�������������6�1���������2�%&�'7$,4)����������������

/������������������ ������������������������������� ����������

��� �)�1� �� ������� ��� � �� ���� ��� � ����������� � �2

���������������������&7#���)��������� �� ������������ ����

���������� �� �� ����� ��������� ���� ��� ��������� �������� )

8� ���� ���� ����,�%�7�,�!���)�*����������� ��� ������������

�� �������������� �������������� ����������������� �����������

������ ������� ���� ������ ����� ����� ��� � �� �� ����� ������ ��)

<�������� �������������� ��������������������������������� ����

�������������� ���� ����� ���������������������������� ���)

��������� ��������������������� �������������������������

������������������������ ���������������� ���� ������� ������

� ����� ������� �������)�. �� �� ��� ��� � �������

�� �������)�.����������� ������� �� 6�5����������)������

������� ���� �� � �������� � ���� � ��������� � ���� ��� ������

�� �������)�*� ���������� ����������)�*� ����������� �� ���

���� ���� ��� ����� ��������������������!,2,!2&4��������7�� ��

����� ������������ �) /���� ���� � ���������������������� �

������������� ����������� ���������������������������������

������ ������� ��� ����������������� �� ���������� ������� ��

��������� �������)

=������ ������� � �������� ��� ���������� ������� ��� ������

�� ��������������������� ����� ������������� ��������������

�� ��� �� ��������� ����� ����������� �������)�.�� ������

�������������7�� ������� �������������������� � ��� ��������

� �� ������������������ ��������)�<����������������� �

����������)

1���� �������������������� ������� ���������� ��

��� ������������� � ��������� ���� � ���� ���������� � ���)

/���������������� �� ��� ����6

�'�)�!&���������������� ����������������� 2$,2#4�����������

�� � �� ��� �������� � �� ��� �������� ����� �� ����� ��)� <

��������������$4#&���������� � ����������������������� ��� ����

������� ����� ������������ �������������������� �������

�����)�<�� �������������� ����������������������������� ���

��������������)� ;�� ���������� ���$4#4��������������� ��

����������� ��� ����������5����������)������� ����������

������������� �������������������� ����� ���������������)�/

�������� ����������������)�1����� � ���� ������ �����������)

������������������� �� ���2����)�*������#'>���)��=/�$,,�>�',

���3�)�/������������� ���� ��� ������������ � ������ ���

� �� ����)�<������ ������� ���������� ������������������ ���

��������� �������)

-7���� ���������� �� ��������� ��� ����� ����)�:���

�� �������� � :3/+� ���� $')$,)$4#4� 2� $6$,% )� <2� � ����

������������ ���5��� ��������������� �� �������� � ���������

��� �������� �������� ��� � ����� � ������������)�<� �������

��� ���1� �������� �������������������� ����)

;����������� ��������4���� ��������������� ���������������

����������������� ������������������������)�<�����������������������

��������������$�7$#���)����������������� ��������������<'�&�#

�)

8� ���� ���� ���,�!7,�����)�;��< ��������������������!������� �

�7#���)�� ������������������������������������������ �������)�;�

���������!������� ��$,7$%�������!������� ������������������.�����)

������ �������������.��������������7�� ����� ������������������

2������� �������������� �����������������)�1�������������������

������2����������� �������������� �������� �� ���������

�������)���������� ������������������������ ����������$�,

��)����� ����)

;������ ��������������������������� ����������������

5)� ���������� ��������� �� ����� ������������)�.����������

������� �� 6�5��� �������)������� ������� � �������� � ����

���������<'�&�#

�� ���� ��� ��������� �������)������� �� �������

��������� � � ����� � �������� �� �������)� *� �������� ������

�� ������)�*� ����������� �� �������� ��� ��)�/�������7�� ���

��$#),$$44,������ ������������ �)

:���� � ���������� ������� ��� ������� �� �������� ���� �

���� ��������� �������������������� ������� ���������������

������������� ������ ����������� �������� � � ��� ������ ��

������������ ��������� ����������� ������������� ��� ����������

����������������� ��������� � ������ ������)�/�����������

����������� ���2��������� ������������6

�' '�� $�� ���� ����������� ����$ 4$$�� � ����� ���� ��� �

%$)$,)$4#$� ��� ����� ��� ������������ ���������� ������� ��

������� ������������ � �����������)�-����������� �� ������!

��)�;������$4#,������������������ ����������������������

���� ������������������������������������ �����������������

���������)�.������������������ �������������������������

�7������������������������� �������������������������������5��

��������������������������������� ����� �����������������)

;���������������������������7��� � �������� �� �������� �������)

/��������� ������������6��3��$%,��>��� 2�!��7$,$%��12�&�%7$,

4�

���2�%�����)2$�� ����)2'%�� ����)2!$�����)2 ��?<32% ���>� �)

/������ ����2�� �)�5��� ����������2$#�%�����>�)�/1=2,� #�

/<=2� ,��%�� � ��� 2� ��'�����>��� � ������ ������ 2� ',� �>��

� �� ������2�#,)

:���� ��� ����������� 2� ���� � �� ��� ������� ���

�������� ����������� �����������)

-��� ��������������������2������� �������������������

� ����� � �������� ��������)�1� %#2$,2#$� � ����� �������

��� �6�*� �������������� ����� ���������� ������������ ��

.��������� ����������������� ����� ������������������������

@���)$A)

+�� ��� �� ����������������������� ���������������������

������������������������������ ��������������� ��������������

������.����������� ������������ ��������� ��������� ����������

�� �������)����� ������ �������� � ����� ������ ��������� �

��� �������������� ��������������� �������������� �������������

����������������.�����)������� �������������������������� ����

���������������� ������������ ������� ��� ������������������

��������������� ��������������� ���))

*� ����������� �� ���� ����������� ���� ��� ����� ����

���������)�.����� ����� ����������� ����$ ),$)$4#%��2��������

�����

������

��������������������

������������� ����2�*� �������������� ����������� ���

���������������������� �������������������������)�*�����'�� �

������0�����������)�����*����� ������� ������

�������� ������� ������������������������� ���2����� �

�������������7����������)�5��������������)

1���������'������������ ���������� ��������� ��������

���������������� ��������������������������� ����� ��� ��

�2����������������������������� ���������������� ��������������

2$$�����2��������� �����������������������������������������

� ����������������� ��������� �������� ��� �� �2���������

��� ��� ������)

1�'�������� ���� ������� ������������ ������ �� � �� �2

��������������������� �������� ����� ����������������������

������$2 ���)�1������������� ��������������������������� ������

��������� ������������� ���� ������������������������ ��������

����� ������������������������ ������ 2���������%,������� ����

���� ��������������)

B������%����������� �����4�������� ������� ��������������

���������������� �������� �����������������������2���������)

$ �������������� ������ ��� ������6������2�#����� �������%����

���2�&��%��������2� ���� ������4�������������%���� ��)

+��� �������� ������������������������������ �������7�� � �

���� � � ������ ��� � �������)� ;�� #� ��� �� � ����� ��������

�� �������������� ��������!���� ��2��� �������������� ���

��������������)�*� ������������������������������������� ��

���������������������������� ���� ������������� 2�����������

��������������������� ���������������������)

*� ����������� �� ����2��������������'���� �)�<��� �

�������� ����������������� ������� �������������!���� ����������

�������������� 2������������ ������������ 2��������� �������

��� �������� �������� ����������� � ������ ���� � ��� ����� ���

���������)�������� $,�������� ������������� � �� ��������

���� �������� ���������� ��������� )

+��� ������������������������������������������ ����7�

�������� ������ ��� �� ��)�*��� ����������� ���� ��� ����

� ���� ����� ��� �������� �� ��������� ������ ��� ���� �

������������ ������ ��� � ��� ���� ������� ��������� �� �

��������� � ��� ����� ������� �� �������)������� ���� �������

�������������������������������� ����������� ��������������

���������������������%,��� ������!$������������ ���������$������

��'����)�/������ ������� ��������� � ���������� �����!���������

���� ��� ������ ���������������2�%�)������$,�������������� ��

��� ������� ������������������������������������������� ��� ��

��������������������������)

1�!$����������������������������������������������� ������

&2���������������������$!�������������)�1����� ������������������

��������� �����������������������#���� �)

:�� ��� ���������� ����������������������� �������� ���

�����������������������7���������������������$)

.����� ������������������������� ��������������������������

2������������� ������������������������������� ���������� �����

����������������������������������������)�1�! �������������� ���

��������� ��������� �������������� ����� ����� ��������� �������

���������� �)������� ����������������� �����������������������%4

����� ���

������������������������������ ���������!���������

"�������������#�� � ����

��� �)�<��� ����������������������������������������������

�������������$&�������)

1�! �������� ������ ������������� �� ������� ��� ��������

�� ����� ����� ��������� ������������������ �)������� ���������

������� �������������%4���� ��� ����� ����������������������

�����������������������2����$&�������)

8�� � � ����� ���������� ���� �� ������ ��� � �����������

�������)�1� �������������� ������������� ����������������� �

���������� ��������������� �������������������)

<����������������������� ����2��������������������%�

�������� �������� ������� �������� ������� ������������������

���� ���� ������������������ ������ �������� ��������������

�����������$$�����������!!������������������������� ������

��������� ��)

�������%$��������� ����������������� ��������� ����������

�������������������� ���������� �������� � ������� �� �)�-���

������������������������������������������������ �� �������

� ������������������������������ ������)�<��������������� � �

���� �������������������������������� !���� �)

* � ���������� ����������������� �������)�<������������������

���������!%�������)�/����� ����������������������$,���� ��

������������ ���%����� �)�C� ������ ���� ����������� ��

����������������%,�������)����������������� ���������� ����

��������������������� �� �)�* �����������9��������������� �����

� ������������������ �������������������� �� �������������

� �� ������� ������������������� )

8���������� ���������� ��������� ���������������������

���� �� ���������������������������� �� ������������� �������������

������ ��� ����������� �������������� ��������������������� ��

������������������� ����������������� �������� ���������

�������� �� ������ �������������� ���������� �� �������9�����)

1����� �������� ���� ����������������������������������

��������� ������������������������������ ���� ������� ��� ��������

������ ��� ���������)

������ ���� �������� ���������� ������������ ������� �����

� �����)�/��������������� ���� ��� ������ � �����9� ��������������

����� � ���������������������)�.���������������������������

���������������������������������7��� � �����������7����������

�7��� �� ��������� ����������� ���� ����� ����� ���

������� �������� ������� �������)�1��9� ������������� ���

��������� ���������� ��)�;����������� �� ���� ������������

��������������������������

������

��� ����������������� � �� ��������������������������������)

<���������������������������� ����������������������%�������)

5���������������� ������������������������������� ���� ��

������������������������������ ��������������������%�������

����� ��� ���������������� �������������)�-7��� �� �����

������������������� ���������������������������.��������

� ������������������������������� ����������������������������

������)

:���� �������������� �������� ��������������� �������

�����������%��������)�:����������7���� ��� ���������������� ��

��������������%����� �������� ������������� ��������� �

�� �����%��������� ��� ����� ���������� �������)�-7��� �

������������ ����������������������������% ������������� ����

!%��������� ���������� �����2���%)�*��� �������� ���������������

��#��������� �������������� �� �������� ���2� �����������

��������������� �������� ������� ������������ ��� ������������������

�� �������)�1�&��������������������������������7��� � ������������

�� �������� ��� ��� �������� ��� ���� ��������������

�������� �����������)

8��� �������� ����� ��� ���� �� ���������� ��� �������� �

�� ������������ ��� �������� ����� ������������� ���������� �

������� �������� ����������������������)�;���9� �������� ���

������� ��������� �������������������������������������������������

��� ��� �� )

/�� ���� ��� � ����� ��!4�������� � ������ ��� �� ������

�������� �� ��� �� � ������� 7�������� ����� �� ������

��� ������)�1�$%���������� ������� � ������������ ������

��� ���� ������ � ���)� +��� �������� ��� � ������ ��������� �

�������������������������������������2���������������.�����

���� ���������������������������������������%)

.������������������� ���������9� ������������� ������

������������������������������ �������������� ��������������

��������� ������������� ��� ����� ��� ��7��� � ����� � ���� ��

�� ������������������������������ ��� ���������������������������

�����.���������������������)�:��������������������� �������

������ �������������������������������������)�-�����������

������ ��� ���9� ��������� ������ ������� ������ �����������

����������������������������������� ��������� ����������7��������

������������ ��� �� ���������� ����������������� �� ��������

����������� ������� �� ������� ���)

��������� ���������������������������������������������������

������.��������%%���������������� ��������� ���������� ��)

1����������������7��������������� �������� � �����������

��������������������������)

������� '������������������ ����� 2������������ �� ��)

����������������� �� ������������$%�������6����� ����2��

�������������� ���������� ����������2� ������ ����������

2� ��������������������2 �������!�������)�/���������'�������)

�����������������������6����7�����������2!���� ������� ���

���� ���� ��������2��� ���� ������������ � �������� �� ��

����� �����2%���� �)�1������� ������������������������ �����

������������������������������������� �������������� ����

��������������������� 2������������ �� ��������9�������������

�� ����� ������ �����2�� ���������� ������ ��� ��������� ��

�� �����������)�.������������� ������������ ���������� �����

��������� ��� ��� �� ��� � �������� ���������� �7����� �

����� ��� �������������� �� ����������9����������� ����� ��

����������� ����������������������������)

����� ��$

%����&����������� ���������������&��� ����������������������

��������������� ������������

����� �����

���,1'�&203.'45�6��6 ������ ������ �������������$�1�/��������/��

������������&+�%��78��

9��6:.4�;<��6:'&�=2��>5��4��.������������� ����� ���������������

����� ����������??�6 ������@������������ ������77A%��9B�CD�!!$8�

���".1&6&�:%��'4�5>��%�1.E:'4�.%�,0F"'>�'"%�4'F2&�0��'����

������������� ������� ��� ������ ������� ;����� @� ��� �� 9��!

0��G��B��CD�8�7$8�G� ������������88A$��

A�� "&� 6'�'2"0�'%� 2'4�.1&� 1%� 6'4&>2&'� �%� �'4�'4>.20�H%

066:&#&4�&�1%�2&�".��1&�>��'�������������������� �� ����� �$

����� ����D� ������������� ������������� ���� � ������� &������ �

9���� @�$H�G7�B�CDA9$A

���.1>54.E�����01�5H�0���'�#&4'1�':��������2���I������ ����J���

�����J������������??�'���������6 ���� �����77�%�A�B�CD�8A$7�

!��:0�&4.'45�3��',',&&�'��5�������������� �����*��� ������*� +�

��������� )�� ������(����� ������/��� ������??'�� �7$��� �6�� ���

4(��������� ���� ����:������/� ����*��,�����+��%��778%��A�

���2.3&'3����;.&��,.1>�"�������������������� ������������??�6$

�����@������������ ���%��77!%��7BACD97�$!�

8��#'66&04.�=��1�������������������������������������������

� ��������??�H������� ���� ��%��7�A%�97B9CD!8�$!7��

7��#0#03&6&�'��1'"'4�'��%�>1&>010&5�H��������K��������������)�

������� ������ �����??�6 ���� �%��77�%�79B�C�!�$�9�

���� #5&'� &6%� 32'"� 2%� 2'465�6%� '2$:'@@'1�4%� #0#�=%� ,'2'�0%

H54�.'45�"��:����� ������ ����� �������� ��� � �� ���������

6 ���� �� B,����C�9��A�4��$"��G77B!CD�A�$A

����15&F$6'��10�H�%�3&"'2$H'16�0��'�%�".�=5�0������������ ��I

���������� ��� ������ �������� ��� J������ ��������� �����

������������??�1������.��������'���������� �� /�1��������%

�77�%� AAB8C�9�$��

�9���:'#&1'�0���&H04�"��10�:��.&4�:��������1��������� ����

�� ��������� ����� ���������� ������ �������� �����??�:���� �

�779%� �99B9CD8�$��

����E':E'�'2�%�#1FE,E2�L&�@�%�=05"�'�������'� �������� ��I����

��������� ��������� ��������������������� ������������������������?

?�@������ ��1����6���� �������� ��������.������ �%��77�%�A9%�!%�A9�$A�

���� ����� ��� ��� �� ��� ��� ���� ������� ��� ��� �� ���

�������������� ���!��� "#�!������$%� &���!��''� ��%�!��(��%� �

���!���"#�!������$%���%�����)*+��,�-,.�

�,�� ������������� �/!�!!01� �� ��2���3!01� "#�!������$

&���!��''��3(���4��������%!���5����!%���������)*6�

�7����8��9�:������;�����<�����=������:>���:����������

� �/!�!!01�"#�!������$����%!�3�?�@A!�1�&� ��(��''�; �!�����%B

#������B���)+���.��C+-�.�

�+��8��D>����������%�!��(��%��� ���!����� �/!�!!�������%(��!���

"#�!������$%�&���!��''��������B���)+���C��*6-*��

�*�������;��������E���;�������F��4��%2�B�"#�!������3�1

���(0�3�?�@A!�@�&� ��(G�''��������B���)*7��C��77-7*�