View
33
Download
1
Category
Preview:
Citation preview
CORONARY ARTERY DESEASES
Priyanto/ACS 1
Coronary Artery Desease (Penyakit Jantung Koroner)
• Penyakit yang ditandai dengan adanya endapan lemak (arteroma atau plak) yang melapisi dinding arteri koroner dan menyumbat aliran darah.
04/18/23 Priyanto/CAD 2
04/18/23 Priyanto/CAD 3
Athero : Lemak, Sclerosis : Pengerasan / penebalan, jaringan
parut
Aterosklerosis : proses inflamasi menahun dan progresif akibat penumpukan kolesterol di dinding arteri
04/18/23 Priyanto/CAD 4
AterosklerosisAterosklerosis
INSIDENSI
• Penyakit kardiovaskuler menduduki urutan pertama penyebab kematian di Indonesia sampai saat ini.
• Hampir 25% dari seluruh kematian disebabkan kelainan jantung & pembuluh darah.
• Di negara maju termasuk AS prevalensi menurun, namun masih menjadi penyebab kematian terbesar
04/18/23 Priyanto/CAD 5
Type I LesionType I Lesion
04/18/23 Priyanto/CAD 6
Red Blood CellRed Blood CellRed Blood CellRed Blood Cell
Monocyte/macrophageMonocyte/macrophageMonocyte/macrophageMonocyte/macrophage
LDLLDLLDLLDL
HDLHDLHDLHDL
PlateletPlateletPlateletPlatelet
• Bentuk paling ringan ( bayi dan anak-anak) • Foam Cells saja ( Macrofag + LDLox)
Red Blood CellRed Blood CellRed Blood CellRed Blood Cell
Monocyte/macrophageMonocyte/macrophageMonocyte/macrophageMonocyte/macrophage
LDLLDLLDLLDL
HDLHDLHDLHDL
PlateletPlateletPlateletPlatelet
Type II LesionType II Lesion
Prescursor Atherosclerotic Lesion :Fatty Streak : Macrofag + deposit LDL, Otot polos + deposit LDL04/18/23 Priyanto/CAD 7
Red Blood CellRed Blood CellRed Blood CellRed Blood Cell
Monocyte/macrophageMonocyte/macrophageMonocyte/macrophageMonocyte/macrophage
LDLLDLLDLLDL
HDLHDLHDLHDL
PlateletPlateletPlateletPlatelet
Type III LesionType III Lesion
Prescursor Atherosclerotic Lesion :Extra Cellular Fatty Streak : Macrofag + deposit LDL, Otot polos + deposit LDL04/18/23 Priyanto/CAD 8
Red Blood CellRed Blood CellRed Blood CellRed Blood Cell
Monocyte/macrophageMonocyte/macrophageMonocyte/macrophageMonocyte/macrophage
LDLLDLLDLLDL
HDLHDLHDLHDL
PlateletPlateletPlateletPlatelet
Type IV LesionType IV Lesion
TIPE IV : Atheroma :• Lipid ekstraseluler membentuk LIPID CORE 04/18/23 Priyanto/CAD 9
Red Blood CellRed Blood CellRed Blood CellRed Blood Cell
Monocyte/macrophageMonocyte/macrophageMonocyte/macrophageMonocyte/macrophage
LDLLDLLDLLDL
HDLHDLHDLHDL
PlateletPlateletPlateletPlatelet
Type V LesionType V Lesion
TIPE V : Fibrous Plaques/fibro atheroma:• Lipid Core dibungkus dengan jaringan ikat/kolagen04/18/23 Priyanto/CAD 10
Red Blood CellRed Blood CellRed Blood CellRed Blood Cell
Monocyte/macrophageMonocyte/macrophageMonocyte/macrophageMonocyte/macrophage
LDLLDLLDLLDL
HDLHDLHDLHDL
PlateletPlateletPlateletPlatelet
Type VI LesionType VI Lesion
TIPE VI : Complicated Lesion 04/18/23 Priyanto/CAD 11
Kompensasi Pembesaran Coronary Artery
04/18/23 Priyanto/CAD 12
NormalNormalvesselvessel
MinimalMinimalCADCAD
ProgressionProgression
Expansion Expansion overcome:overcome:
lumen narrowslumen narrows
SevereSevereCADCAD
ModerateModerateCADCAD
Stable Atherosclerotic plaqueStable Atherosclerotic plaque
04/18/23 Priyanto/CAD 13
Unstable PlaqueUnstable PlaqueUnstable PlaqueUnstable Plaque
04/18/23 Priyanto/CAD 14
Risk Factors for Atherothrombosis
04/18/23 Priyanto/CAD 15
AtherosclerosisAtherosclerosis
Atherothrombotic ManifestationsAtherothrombotic Manifestations(MI, Ischemic Stroke, Vascular Death)(MI, Ischemic Stroke, Vascular Death)
AgeAgeObesityObesity
DiabetesDiabetes
HyperlipidemiaHyperlipidemiaHypercoagulable statesHypercoagulable states
HypertensionHypertension
GeneticsGenetics
Infection?Infection?
HemocysteinemiaHemocysteinemia
Life-style Life-style (e.g., (e.g., smoking, diet, lack of smoking, diet, lack of exercise)exercise)
GenderGender
9
American Heart Association. Heart and Stroke Facts: 1997 Statistical Supplement; Wolf. Stroke 1990;21(suppl 2):American Heart Association. Heart and Stroke Facts: 1997 Statistical Supplement; Wolf. Stroke 1990;21(suppl 2):II-4–II-6; Laurila et al. Arterioscler Thromb Vasc Biol 1997;17:2910-2913; Grau et al. Stroke 1997;28:1724-1729; II-4–II-6; Laurila et al. Arterioscler Thromb Vasc Biol 1997;17:2910-2913; Grau et al. Stroke 1997;28:1724-1729; Graham et al. JAMA 1997;277:1775-1781; Brigden. Postgrad Med 1997;101(5):249-262.Graham et al. JAMA 1997;277:1775-1781; Brigden. Postgrad Med 1997;101(5):249-262.
FAKTOR RESIKO
Usia Jenis Kelamin Riwayat keluarga
o Peningkatan Lipido Hipertensio Merokoko DMo Obesitaso Gaya Hidupo Stresso Tipe kepribadian
04/18/23 Priyanto/CAD 16
YANG TIDAK DAPAT
DIUBAH :
YANG DAPAT DIUBAH :
KOLESTEROL TINGGI
• Peningkatan kadar kolesterol dapat memicu timbulnya PJK
• Dua macam lipoprotein LDL ( bad fat ) dan HDL (good fat)
04/18/23 Priyanto/CAD 17
TEKANAN DARAH TINGGI
• Pembuluh darah secara terus menerus mengalami peregangan sehingga terjadi aterosklerotik, menjadi menyempit, tebal dan menurunnya elastisitas pembuluh darah.
• Terjadi hiperplasia otot polos,yang membentuk jaringan parut intima dan mengakibatkan penebalan pembuluh darah dengan penyempitan lumen
• Peningkatan tahanan perifer menyebabkan gangguan pada edotelium pembuluh darah, mendorong plasma dan lipoprotein kedalam intima dan subintima pembuluh darah dan menimbulkan pembentkan PLAQUE
04/18/23 Priyanto/CAD 18
• Hipertensi menetap yang disertai dengan peningkatan tahanan perifer menyebabkan gangguan pada edotelium pembuluh darah,mendorong plasma dan lipoprotein kedalam intima dan subintima pembuluh darah dan menimbulkan pembentkan PLAQUE
04/18/23 Priyanto/CAD 19
MEROKOK• Asap rokok merusak endotelial arteri dan
mempercepat ateroskerosis• Nikotin menurunkan kadar HDL (good fat)• Mengurangi kadar antioksidan tubuh untuk
proteksi jantung
04/18/23 Priyanto/CAD 20
• Kadar gula tinggi membuat pembuluh darah menjadi lebih kecil
• Kekentalan darah meningkat
04/18/23 Priyanto/CAD 21
GLUKOSA DARAH
OBESITAS
• Memicu terjadinya peningkatan LDL (bad fat) sebagai penyebab ateroskelosis
• Berhubungan erat dengan hipertensi
04/18/23 Priyanto/CAD 22
STRESS
• Perilaku idividu dengan tipe A : perfeksionist, pekerja berat, pemarah.
• Menstimulasi sistim saraf simpatis merangsang pengeluaran adrenalin meningkatkan denyut nadi & kerja jantung sehingga kebutuhan oksigen meningkat.
04/18/23 Priyanto/CAD 23
KURANG AKTIFITAS
• Belum jelas hubungannya• HDL meningkat pada individu dengan
aktivitas fisik yang adekuat dan teratur.• Meningkatkan kolateral pembuluh
darah
04/18/23 Priyanto/CAD 24
Priyanto/ACS 25
Recommended