View
224
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
8/16/2019 Dengue Haemorrhagic Fever Grade i
1/26
DENGUE
HAEMORRHAGICFEVER GRADE I
MEIRIANIKA ANGGREANI1120221164
8/16/2019 Dengue Haemorrhagic Fever Grade i
2/26
Identitas Penderita
• Nama : Gadis Melinda
• Jenis kelamin: Perempuan
• Usia: 12 tahun
• Berat badan : 53 kg• Alamat : Jl. Nanas n. 13 rt. !1 r". 1# Pan$a
Arga %& Magelang
• Agama : %slam
• 'uku bangsa : Ja"a
• Peker(aan : 'eklah
• )anggal masuk *' : + Januari 2!13
•
)anggal keluar *': 12 Januari 2!13
8/16/2019 Dengue Haemorrhagic Fever Grade i
3/26
S!"e#ti$e
• ,eluhan utama:-emam.
• *i"aat penakit sekarang:
– 'e(ak # hari 'M*'& demam naik turun& meningkat pada malamhari& sempat men$apai #!/0& turun saat pagi hari tetapi masihterasa hangat.
– )idak merasa menggigil& tetapi merasa neri pada sendi.
– Merasa mual dan muntah& terutama setelah makan.
– Merasa pusing dan neri retrrbital.
–
Minum masih mau tetapi nasu makan menurun. – idah terasa pahit.
– )erdapat batuk dan pilek serta neri tenggrkan dan neri perut.
– BAB dan BA, nrmal.
– )idak terdapat bintikbintik merah pada tubuh& tidak ada mimisan
maupun gusi berdarah.
8/16/2019 Dengue Haemorrhagic Fever Grade i
4/26
• *i"aat penakit dahulu:
Pernah dira"at saat masih ke$ilkarena demam dan mimisan.
• *i"aat ssial:
-i sekitar rumah ada ang terkena-B- dan di sekitar rumah banakterdapat pephnan dan rumput.
8/16/2019 Dengue Haemorrhagic Fever Grade i
5/26
O!"e#ti$e
•
4ital 'ign : – )ekanan darah : !67! mm8g
– Nadi : +2 kali6menit
– 'uhu: 39.2 0
– Pernaasan : 2# kali6menit
')A)U'
8/16/2019 Dengue Haemorrhagic Fever Grade i
6/26
)hraks:
• Jantung : – %nspeksi : %ktus krdis tidak terlihat
– Palpasi : %ktus krdis teraba& tidak kuat angkat& terdapat pada sela iga 5 garismid$la@i$ula
– Perkusi : *edup& batas (antung nrmal
– Auskultasi : 'uara (antung % dan %% regular& murmur >?& gallp >?
• Paru : – %nspeksi : 'imetris
– Palpasi : =remitus taktil kanan dan kiri sama
– Perkusi : 'nr
– Auskultasi : Naas @esikuler& rh 6& "h 6
Abdmen:
• %nspeksi : 'imetris& prtuberan
• Auskultasi : Bising usus >?
• Palpasi :
)eraba seC& as$ites >?
8epar dan lien tidak teraba
)erdapat neri tekan di daerah epigastrium dan umbilikalis
• Perkusi : – )impani
8/16/2019 Dengue Haemorrhagic Fever Grade i
7/26
• Dkstremitas: – Ddema >?
– ,ekuatan mtrik pada keempatekstemitas: 5
–
Akral hangat >? – 'iansis >?
– Ptekie >?
•
Pemeriksaan penun(ang: – *umple leed : psiti
8/16/2019 Dengue Haemorrhagic Fever Grade i
8/26
Assess%ent
• -engue haemrrhagi$ e@er grade %
8/16/2019 Dengue Haemorrhagic Fever Grade i
9/26
P&annin'
• P(ANNING DIAGNOS)IK
• ab darah:
– -arah lengkap
• Urin lengkap
•P(ANNING )ERAPI
• )erapi simtmatik – %n(eksi nrages 3E5!! mg
– %n(eksi Fantadin 2E1 ampul
• )erapi kausa – %n(eksi $etaEim 3E5!! mg
• )erapi suprti – %nus -5 N' 15!! $$62# (am
• P(ANNING MONI)ORING – Mnitring keadaan umum
– Mnitring tanda @ital
8/16/2019 Dengue Haemorrhagic Fever Grade i
10/26
Hasi& (a!*rat*ri%
8/16/2019 Dengue Haemorrhagic Fever Grade i
11/26
FO((O+ UP
8/16/2019 Dengue Haemorrhagic Fever Grade i
12/26
)an''a&
S O A P
9 Jan
2!13
Pusing >?
Mual >?&muntah >?Neri perut>?Pegal
pegal padatubuh >?Nasumakan
sudahmembaikBelum bisaBABBA,
nrmal
Vita& Si'n , )-: 1!!6+! mm8g
Nadi: 9# kali6menit'uhu: 37.# 0**: 2! kali6menitKe-a&a.(e/er,idah sedikit putih>?
)/*ras, Jantung : '1H'2®uler
Paru :@esikuler>?& "h>?& rh>?A!d*%en,
Bising usus >?&'eC >?& neritekan di daerahepigastrium&timpaniEstre%itas,
Akral hangat >?'iansis >?
-engue
haemrrhagi$e@ergrade %
Planningdiagnstik:
-arahlengkap ulang Planningterapi:%nus -5
N' 15!!$$62# (am%n(eksinrages3E5!! mg%n(eksi
Fantadin 2E1ampul%n(eksi$etaEim3E5!! mg
Planningmnitring:
8/16/2019 Dengue Haemorrhagic Fever Grade i
13/26
)an''a&
S O A P
Jan
2!13
Pusing >?
Mual >?&muntah >?Neri perut>?Pegal
pegal padatubuh >?ma6mi 6Belum bisa
BAB >2 hari?BA,nrmal
Vita& Si'n, )-: 9!65! mm8g
Nadi: 97kali6menit'uhu: 37 0**: 2! kali6menitKe-a&a.(e/er,idah sedikitputih >?)/*ras, Jantung : '1H'2®ulerParu: @esikuler
>?& "h>?& rh>?A!d*%en,Bising usus >?&'eC >?& neritekan di daerahepigastrium&
timpaniEstre%itas,
-engue
haemrrhagi$e@ergrade %
Planningterapi:
%nus -5 N' 15!!$$62# (am%n(eksinrages3E5!! mg
%n(eksiFantadin 2E1ampul%n(eksi$etaEim3E5!! mg
-eha 3E1 Planningmnitring:,eadaanumum
)anda @ital
8/16/2019 Dengue Haemorrhagic Fever Grade i
14/26
)an''a&
S O A P
1! Jan
2!13
Pusing >?
Mual >?&muntah >?Neri perut>?Pegal
pegal padatubuh >?nasumakanKmin
ummenurunBelum bisaBAB >3 hari?BA,
nrmal
Vita& Si'n , )-: 1!!6+! mm8g
Nadi: 9# kali6menit'uhu: 37 0**: 2! kali6menitKe-a&a.(e/er,idah sedikit putih>?
)/*ras, Jantung : '1H'2®ulerParu: @esikuler>?& "h>?& rh>?A!d*%en,
Bising usus >?&'eC >?& neritekan di daerahepigastrium&timpaniEstre%itas,
Akral hangat >?Hasi& &a!,
-engue
haemrrhagi$e@ergrade %
Planningterapi:
$eLEim2E1!! mg-eha 3E1 Planningmnitring:
,eadaanumum)anda @ital
8/16/2019 Dengue Haemorrhagic Fever Grade i
15/26
)an''a&
S O A P
11 Jan
2!13
Pusing >?
Mual >?&muntah >?Neri perut>?Pegal
pegal padatubuh >?ma6mi 6sudah bisa
BABBA,nrmal
Vita& Si'n , )-: 1!!67! mm8g
Nadi: 9! kali6menit'uhu: 37 0**: 2! kali6menitKe-a&a.(e/er,idah sedikit putih>?
)/*ras, Jantung : '1H'2®ulerParu: @esikuler>?& "h>?& rh>?A!d*%en,
Bising usus >?&'eC >?& neritekan di daerahepigastrium>?&timpaniEstre%itas,
Akral hangat >?Hasi& &a!,
-engue
haemrrhagi$e@ergrade %
Planningterapi:
$eLEim2E1!! mg-eha 3E1 Planningmnitring:
,eadaanumum)anda @ital
8/16/2019 Dengue Haemorrhagic Fever Grade i
16/26
)INAUAN PUS)AKA
8/16/2019 Dengue Haemorrhagic Fever Grade i
17/26
Denisi
• -isebut (uga demam berdarah dengue>-B-?& adalah penakit demam akut angdisebabkan leh empat sertipe @irus
dengue dan ditandai dengan empat ge(alaklinis utama aitu demam ang tinggi&maniestasi perdarahan& hepatmegali& dantandatanda kegagalan sirkulasi sampai
timbulna ren(atan >sindrm ren(atandengue? sebagai akibat dari keb$ranplasma ang dapat menebabkankematian.
8/16/2019 Dengue Haemorrhagic Fever Grade i
18/26
Eti*&*'i
4irus -engue
8/16/2019 Dengue Haemorrhagic Fever Grade i
19/26
Vet*r Pen&ar
• 8st natural dari 4irus -engueadalah manusia& primata dannamuk.
• 4ektr arthrpda merupakananggta dari genus Aedes anghidup baik di daerah perktaan
maupun daerah pedesaan.• 'pesies predminan ang berperan
dalam transmisi penakit adalah
Aedes aegypti dan Aedes albopictus.
8/16/2019 Dengue Haemorrhagic Fever Grade i
20/26
Pat*si*&*'i
1. Meningkatna permeabilitas kapiler angmenghasilkan keb$ran plasma dan inimenebabkan hip@lemia& hemknsentrasi& danren(atan.
2. Adana hemstasis ang abnrmal& melibatkanperubahan pembuluh darah& trmbsitpeni& dankagulpati.
• =enmena patLsilgi utama ang menentukan
berat penakit dan membedakan demam berdarahdengue dengan dengue klasik adalah meningginapermeabilitas dinding pembuluh darah&menurunna @lume plasma& ter(adina hiptensi&trmbsitpeni& dan diatesis hemragik.
8/16/2019 Dengue Haemorrhagic Fever Grade i
21/26
Den'e Hae%*rr/a'i#
Fe$er
8/16/2019 Dengue Haemorrhagic Fever Grade i
22/26
Dera"at DHF 3erdasaran+HO
-era(at-era(at-era(at-era(at
P d P Di i
8/16/2019 Dengue Haemorrhagic Fever Grade i
23/26
Ped*%an Pene'aan Dia'n*sis3erdasaran +HO
• ,linis :
– -emam tinggi mendadak dan terusmenerus selama 2sampai + hari.
– Maniestasi perdarahan termasuk sekurangna u(itrniuet psiti dan salah satu bentuk perdarahan lain
>pete$hiae& purpura& ekimsis& epistaksis& perdarahangusi? hematemesis dan atau melena.
– Pembesaran hati >hepatmegali?.
– 'k ang ditandai nadi ke$il dan $epat& tekanan nadimenurun
• abratrium : – Adana trmbsitpenia >1!!.!!!6mm3 atau kurang? dan
hemknsentrasi ang dapat dilihat dari peningkatanhematkrit 2! atau lebih dibandingkan dengan nilaihematkrit sebelum sakit atau pada ase kn@alesens.
) t & D3D D " t I d
8/16/2019 Dengue Haemorrhagic Fever Grade i
24/26
)ata&asana D3D Dera"at I danII )an-a Penin'atan Ht
8/16/2019 Dengue Haemorrhagic Fever Grade i
25/26
Kriteria Me%&an'anPasien
• )idak demam selama 2# (am tanpaantipiretik
• Nasu makan membaik
• )ampak perbaikan klinis
• 8ematkrit stabil
•
)iga hari setelah sk teratasi• Jumlah trmbsit H5!.!!!6mmO
• )idak di(umpai distress pernaasan
8/16/2019 Dengue Haemorrhagic Fever Grade i
26/26
)eri%a Kasi/
Recommended