View
220
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
8/19/2019 Diagnosis Dan Tata Laksana Angina Pectoris Stabil
1/22
DIAGNOSIS DAN TATA LAKSANA
ANGINA PECTORIS STABIL
OLEH :
Ajeng Permata Anggitasari (141!!1"4#
Pem%im%ing :
&r' Hasar)* N+gr*,*- S.'PD
8/19/2019 Diagnosis Dan Tata Laksana Angina Pectoris Stabil
2/22
Suatu pola hidup yang tidaksehat tentunya akanmenimbulkan berbagai macampermasalahan kesehatan.
sistemkardiovasku
ler
Berdasarkan hasil WHOpada tahun 2008,untukilayah !sia "enggara #,$ %uta kematian penyakit
kardiovaskular
!ngka kematian anginapectoris tergolong
rendah tetapi penyakitini suatu masalah yangharus diatasi karenadapat menimbulkanbeberapa komplikasiseperti nyeri dada,sesak napas dan
!pabila komplikasi initidak segera diatasidapat mempengaruhiserangan in&ark miokardyang dapatmempercepat kematian.
8/19/2019 Diagnosis Dan Tata Laksana Angina Pectoris Stabil
3/22
'e(nisi
• !ngina pectoris berasal dari bahasa yunani yangberarti )cekikan dada* yaitu gangguan yang seringter%adi karena atherosclerotic heart disease.
• "er%adinya serangan angina menun%ukan adanya
iskemia.
• skemia yang ter%adi pada angina terbatas padadurasi serangan dan tidak menyebabkan kerusakanpermanaen %aringan miokardium.
• -amun, angina merupakan hal yang mengancamkehidupan dan dapat menyebabkan disritmia atauberkembang men%adi in&ark miokard
8/19/2019 Diagnosis Dan Tata Laksana Angina Pectoris Stabil
4/22
tiologi !ngina /ektoris Stabil
• aktor /erdiposisi – 1erokok
– olesterol
– Hipertensi
– Stress
– !ktivitas
•
aktor /resipitasi – 3sia
– 4enis elamin
– Hereditas 56enetik7
8/19/2019 Diagnosis Dan Tata Laksana Angina Pectoris Stabil
5/22
/ato(siologi !ngina /ektoris Stabil
• 1ekanisme timbulnya angina pektoris didasarkan padaketidak adekuatan suplai oksigen ke selsel miokardiumyang diakibatkan karena kekakuan arteri dan penyempitanlumen arteri koroner 5aterosklerosis koroner7.
•
!pabila arteri koroner mengalami kekakuan ataumenyempit akibat aterosklerosis dan tidak dapatberdilatasi sebagai respon terhadap peningkatankebutuhan akan oksigen, maka ter%adi iskemik 5kekurangansuplai darah7 miokardium.
•
/enyempitan atau blok ini belum menimbulkan ge%ala yangbegitu nampak bila belum mencapai 9$ :. Bilapenyempitan lebih dari 9$ : serta dipicu dengan akti(tasberlebihan maka suplai darah ke koroner akan berkurang.
8/19/2019 Diagnosis Dan Tata Laksana Angina Pectoris Stabil
6/22
8/19/2019 Diagnosis Dan Tata Laksana Angina Pectoris Stabil
7/22
8/19/2019 Diagnosis Dan Tata Laksana Angina Pectoris Stabil
8/22
1ani&estasi linis
• 'ada terasa ada beban beratditambah dengan suhu badan panasseperti terbakar. 6erah men%alar ke
lengan kiri, leher, rahang, hinggatembus ke punggung.
• Biasanya %uga disertai sesak napas,
mual muntah, keringat dingin dan %ikasemakin berat akan mengakibatkanpingsan.
8/19/2019 Diagnosis Dan Tata Laksana Angina Pectoris Stabil
9/22
!ngina /ektoris memiliki keluhan nyeri dada yangmempunyai ciri khas sebagai berikut;
•
8/19/2019 Diagnosis Dan Tata Laksana Angina Pectoris Stabil
10/22
• -yeri berhubungan dengan aktivitas 5seperti olahraga,terburuburu7, hilang dengan istirahat.
• uantitas nyeri. -yeri yang pertama kali timbul biasanya
agak nyata, dari beberapa menit sampai kurang dari 20
menit. Bila lebih dari 20 menit dan berat maka harusdipertimbangkan sebagai angina tak stabil 5unstable
angina pectoris = 3!/7 dan dimasukkan kedalamsindrom koroner akut.
• -yeri dapat dihilangkan dengan nitrogliserin sublingual
dalam hitungan detik sampai beberapa menit. -yeri tidakterus menerus tetapi hilang timbul dengan intensitas
yang makin bertambah atau makin berkurang sampaiterkontrol.
8/19/2019 Diagnosis Dan Tata Laksana Angina Pectoris Stabil
11/22
8/19/2019 Diagnosis Dan Tata Laksana Angina Pectoris Stabil
12/22
6radasi beratnya nyeri dada berdasarkanCanadian Cardiovaskuler Society
C/ass I A0tiitas se,ari2,ari se.erti ja/an 0a0i- %er0e%+n-
nai0 tangga 12! /antai &an /ain2/ain ta0
menim%+/0an n)eri &a&a' N)eri &a&a %ar+ tim%+/
.a&a /ati,an )ang %erat- %erja/an e.at sertater%+r+2%+r+ 3a0t+ 0erja ata+ %er.ergian
C/ass
II
!ktivitas seharihari agak terbatas, misalnya !/ timbul
bila melakukan aktivitas lebih berat dari biasanya,
seperti %alan kaki 2 blok, naik tangga lebih dari > lantai
atau terburuburu, ber%alan menan%ak atau melaanangin dan lainlain
C/ass
III
!ktivitas seharihari nyata terbatas. !/ timbul bila
ber%alan >2 blok, naik tangga > lantai dengan
kecepatan yang biasa
C/assI !/ bisa timbul aktu istirahat sekalipun. Hampir semuaaktivitas dapat menimbulkan angina, termasuk mandi,
8/19/2019 Diagnosis Dan Tata Laksana Angina Pectoris Stabil
13/22
/emeriksaan 'iagnostik !ngina/ektoris Stabil
• /emeriksaan 6
Setiap penderita dengan ge%ala yang mengarah padaangina harus dilakukan 6 >2 lead. -amun hasil 6akan normal pada $0 : dari penderita dengan angina
pectoris. 'epresi atau elevasi segmen S" menguatkankemungkinan adanya angina dan menun%ukkan suatuischemia pada beban ker%a yang rendah
• oto thoraks
/ada penderita angina pectoris biasanya normal. otothoraks lebih sering menun%ukkan kelainan padapenderita dengan riayat in&ark miokard atau penderitadengan nyeri dada yang bukan berasal dari %antung.
8/19/2019 Diagnosis Dan Tata Laksana Angina Pectoris Stabil
14/22
• /emeriksaan laboratorium
3ntuk menyingkirkan diagnosis in&ark %antung akut sering dilakukan
pemeriksaan en?im @/, S6O" atau
8/19/2019 Diagnosis Dan Tata Laksana Angina Pectoris Stabil
15/22
• kokardiogra(
3ntuk menentukan adanya stenosisaorta, luasnya iskemia saat nyeri dada
berlangsung, menganalisis &ungsimiokardium segmental. Bila ekokardiogra(dilakukan dalam aktu sampai #0 menitsetelah serangan angina, dapat terlihat
adanya segmen miokardium yangmengalami dis&ungsi. Segmen ini akan pulihkembali setelah hilangnya iskemia akut.
8/19/2019 Diagnosis Dan Tata Laksana Angina Pectoris Stabil
16/22
"ata
8/19/2019 Diagnosis Dan Tata Laksana Angina Pectoris Stabil
17/22
• stirahat 1engontrol emosi, mengurangiker%a yang berat dimana membutuhkan
banyak oksigen dalam aktivitasnya, danistirahat yang cukup.
• 1engubah gaya hidup ; –
1enghentikan konsumsi rokok – men%aga berat badan ideal
– mengatur pola makan
– melakukan olah raga ringan secara teratur
– 4ika memiliki riayat diabetes tetap melakukanpengobatan diabetes secara teratur, danmelakukan kontrol terhadap kadar serum lipid.
N* G*/*nga O%at Keg+naan In&i0asi K*ntraIn&i0asi
8/19/2019 Diagnosis Dan Tata Laksana Angina Pectoris Stabil
18/22
N* G*/*nga
n
O%at Keg+naan In&i0asi K*ntraIn&i0asi
1 asodilat
or
-itrogliserin,
!myl, -itrate,
sosorbide
5Sorbitrate7
asodilator
peri&er untuk
mengurangi
resistensi peri&erC
mengurangi
tekanan darah
diastolikC
mengurangipreloadC
vasodilatasi
koronaria untuk
memperbaiki
distribusi suplai
darah ke
miokardium
/encegahan dan
pengobatan
angina pektoris
akibat penyakit
arteri koroner,
gagal %antung
kongesti&
5terutama biladisebabkan oleh
miokard akut,
hipertensi
pulmoner,
emergensi
hipertensi selama
operasi
5pembedadahn
%antung7
Hipersensiti&
terhadap nitrat
organik, hipersensitid
terhadap isosobide,
nitrogliserin.
4angan diberikan
pada pasienhipovolemia yang
tidak terkoreksi A
dehidrasi karena
risiko menginduksi
hipotensi.
/", trauma kepala,
anemia berat
N* G*/*ngan O%at Keg+naan In&i0asi K*ntraIn&i0asi
8/19/2019 Diagnosis Dan Tata Laksana Angina Pectoris Stabil
19/22
N* G*/*ngan O%at Keg+naan In&i0asi K*ntraIn&i0asi! !gens
penyekat
beta
adrenergik
/ropanolol
5nderal7,
1etaprolol
5
8/19/2019 Diagnosis Dan Tata Laksana Angina Pectoris Stabil
20/22
N* G*/*ngan O%at Keg+naan In&i0asi K*ntraIn&i0asi5 Bloker
kalsium
erapamil
5soptin7
-i&edipn
5/rocardia7
'iltia?em
5@ardi?em7
1encegah
transportasi ion
kalsium ke
dalam sel
miokardium dan
menghambat
kegiatan
inotropik dan
kronotropik,mengurangi
beban %antung
'igunakan untuk
mengobati
tekanan darah
tinggi
5hipertensi7,
angina, dan
gangguan irama
%antung tertentu.
>. Berkontraindikasi
pada pasien yang
%elas%elas
mengalami kerugian
gagal %antung,
meskipun
vasoselective
dihydropyridine
5seperti !mlodipine,elodipine7 dapat
bertahan pada
pasien penderita
penurunan
8/19/2019 Diagnosis Dan Tata Laksana Angina Pectoris Stabil
21/22
omplikasi !ngina /ektoris Stabil
• !ritmia A 'istrimia
• n&ark 1iokard
•
Syok ardiogenik
8/19/2019 Diagnosis Dan Tata Laksana Angina Pectoris Stabil
22/22
/rognosis
• 1akin luas arteri koroner yangterkena atau makin burukpenyumbatannya, maka
prognosisnya makin %elek.
Recommended