Doç. Dr. Onur POLAT - Ankara Üniversitesi

Doç. Dr. Onur POLAT

• Travma hastalarında acil cerrahi müdahale çok

önemlidir.

• En uygun radyolojik tetkiklerin ve sonrasında

doğru girişimin en kısa zamanda yapılabilmesi

için cerrah ve radyoloğun uyumlu bir şekilde

çalışması gerekir.

• Radyolojik modalitelerin belirlenmesi ve en kısa

zamanda doğru tanıya ulaşmak için radyoloğun

hasta kliniği hakkında yeterli bilgilendirilmesi çok

önemlidir.

Toraks Travmalarında

Radyolojik Yaklaşım

• Primer ve sekonder olarak iki gruba ayrılır.

– 1. primer toraks travmaları

• a: Künt travma: En sık nedeni trafik kazalarıdır.

• b: Penetran travma: En sık sebepleri silah

yaralanmaları ve iyatrojenik travmadır.

– 2. Sekonder toraks travmaları

• Toraks dışı vücut bölgeleri travmalarının toraks

komplikasyonlarını içerir. Örneğin ağır karın

cerrahisi geçiren hastada atelektazi oluşumu sık

karşılaşılan bir durumdurç

Toraks Travmalı Hastada

Acil Radyolojik İnceleme

• Akciğer grafileri:Toraks travmalı hastada pnömotoraks,

hemotoraks, hematom, kontüzyon, atelektazi ve

aspirasyona aitbulgular, mediasten gölgesinde genişleme,

kemik yaralanması, tüplerin yer ve pozisyonu, diyafragmatik

yaralanmanın varlığı araştırılmalıdır.

• Kemik grafileri: vertebra grafileri, ilk üç kosta kırıkları.

• Floroskopi: Diyafragma hareketlerinin ve akciğerin dinamik

olarak değerlendirilmesigerektiği zaman kullanılır.

• Ultrasonografi: plevral ve perikardiyal sıvı ve kanama

gösterilebilir.

• Bilgisayarlı tomografi: Plevral sıvı, kanama,

alveoler kanama, kosta kırıkları, akciğer

kontüzyon ve laserasyonu, mediyastinal

patolojiler. Multipl travma hastalarında hayati

fonksiyonlar düzenlendikten sonra en güvenilir

tanı yöntemidir.

• Manyetik rezonans: Vertabra ve spinal

yaralanmalarda hastaların hayati fonksiyonları

stabil hale geldikten sonra kullanılabilir.

Kosta Fraktürleri

• Toraks travmalarında%50 üzerinde kosta fraktürü

meydana geldiği bilinmektedir. En çok sağda 6- 8.

kostaların, solda ise 6- 9 kostaların fraktürü

görülmektedir.

Sternum Fraktürleri

• Sternum fraktürü ile birlikte büyük mediastinal damarların

hasarlanma olasılığını unutmamak gerekir.

Klavikula Fraktürleri

• Sternoklavikular dislokasyon ve klavikulanın medial

ucunun posterior deplasmanı durumunda trakea üzerine

bası sözkonusu olabilir. Ayrıca damar sinir paketine

basıya bağlı klinik bulgular ortaya çıkabilir.

Vertebra Fraktürleri

• Spinal kord basısı ve yaralanmasına bağlı nörolojik

komplikasyonlar meydana gelebilir.

Pnömotoraks

• Penetran travma veya kosta fraktürü komplikasyonu

sonucu oluşur.

Hemotoraks

• Akut travma sonrası yatan hastada çekilen akciğer

grafisinde toraksın bir yarısında diğeriyle kıyaslandığında

izlenen daha gri ton plevral kanamayı belirtebilir.

Pulmoner Kontüzyon

• Yüksek enerjili travma sonrası alveol boşluğu ve

interstisyel mesafede hemorajik eksüdasyon birikmesi

olayıdır.

Mediyasten Travmları

• Pnömomediastinum ; interstisyel pulmoner amfizem,

özefagus, trakea yada bronş perforasyonu veya

penetran toraks yaralanması sonucu oluşur.

Pnömotoraks, pnömomediastinumun sık görülen bir

komplikasyonudur ancak bunun tersi hiçbirzaman

meydana gelmez.

Kalp ve Perikardiyum Travmaları

• Çoğunlukla penetran yaralanmalar ile meydana gelir.

Kalp gölgesindeki genişleme tamponad ile uyumludur.

Diyafragma Laserasyonu

• Toraks ve karına alınan penetran ya da non penetran

travmalar sonucu meydana gelir. Sağ diyafragma

karaciğer tarafından korunur bu nedenle sol

diyafragmada daha sık görülür.

İLGİNİZE TEŞEKKÜR EDERİM