View
143
Download
0
Category
Preview:
DESCRIPTION
Dolaşım Fizyolojisi Uygulamalı Çalışması. İnsanda; Kalp seslerinin dinlenmesi. Nabız muayenesi. EKG kaydı ve analizi, kalbin elektriksel ekseninin ve hızının hesaplanması. Arteryel kan basıncının indirekt yöntemle ölçülmesi. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
Dolaşım Fizyolojisi Uygulamalı Çalışması
İnsanda;
• Kalp seslerinin dinlenmesi.
• Nabız muayenesi.
• EKG kaydı ve analizi, kalbin elektriksel
ekseninin ve hızının hesaplanması.
• Arteryel kan basıncının indirekt yöntemle
ölçülmesi.
1. Birinci kalp sesi (Sistolik)
2. İkinci kalp sesi (Diyastolik)
3. Üçüncü kalp sesi
4. Dördüncü kalp sesi
(Atriyal)
Kalp Sesleri
1. ve 2. ses stetoskopla duyulur.3. ses çocuk, genç erişkin ve sporcularda duyulabilir.4. sesin duyulması patolojiktir.
Angulus sterni;
Ludwig açısı2.İnterkostal
aralık
5.İnterkostal aralık
1.İnterkostal aralık
Birinci kalp sesi (lup): Mitral ve Triküspid odakta iyi
duyulur.
İkinci kalp sesi (dup): Aort ve Pulmoner odakta iyi
duyulur.
Birinci ve ikinci kalp sesini nasıl
ayırt edersiniz?
Nabızla eş zamanlı olan birinci sestir.
* Yüzeyel geçen tüm arterlerden
yapılabilir.
* Dakikadaki sayısı, ritmi, dolgunluğu
gözden
geçirilmelidir.
Nabız Muayenesi
Radiyal
Tibiyalis posterior
Dorsalis pedis
Karotis
Arteryel Kan Basıncının İndirekt
Olarak Ölçümü
• İşlemi hastaya kısaca anlatın.
• Hasta ölçümün yapılacağı pozisyonunda en az 5
dakika kalmış olmalı.
!!! Yemek, kaygı, sıcaklık, fiziksel aktivite kan
basıncını etkiler.
• En az yarım saat öncesinde egzersiz, yemek ø.
• Ortam sıcaklığı ılık olmalı.
• “Beyaz önlük hipertansiyonu”na ve “maske
hipertansiyona” dikkat.
Ölçüm öncesi dikkat edilecek noktalar
• Ölçüm için sfigmomanometre kullanılır.
Ölçüme hazırlık
Manşonun yerleştirilmesi:
- Kolun üst bölümüne yerleştirilmeli.
- Sıkı ve engelleyici giysiler uzaklaştırılmalı.
- Manşonun boruları kolun iç yüzünde bulunmalı.
- Manşonun alt kenarı, brakial nabzın en iyi alındığı
noktanın (antekübital fossanın hemen yukarısı) 2-
3 cm yukarısında olmalı.
- Borular manşonun alt ucundan çıkmalı.
Kolun duruşu:
- Kol yatay düzlemde durmalı ve sternumun orta
seviyesine gelecek şekilde desteklenmeli.-Kolun kalp seviyesinin altında veya üstünde olması
sistolik ve diyastolik kan basıncını 10mmHg
sırasıyla ve .
Manometrenin duruşu:
Dik durmalı ve göz seviyesinde olmalı.
Ölçüm
- Stetoskop brakiyal nabzın en iyi alındığı noktaya
yerleştirilir (çok bastırılmamalı, manşona değmemeli).- Manşon sistolik basıncın 30 mmHg üstüne çıkılana
kadar şişirilir.- Basınç saniyede 2-3 mmHg azaltılır (her vuruşta
2mmHg düşmeli)
- Vurucu seslerin ilk
duyulduğu nokta sistolik;
tekrarlayan seslerin
kaybolduğu nokta diyastolik
basınca karşılık gelir.
*** Arteryel basınç; sistolik / diyastolik
basınç
olarak ifade edilir. 120/75 mmHg.
A = sesin ilk duyulduğu an sistolik basınç
D = sesin kaybolduğu an diyastolik basınç
Sistolik 120 mmHg 120-140 mmHg 140 ve
Diyastolik 80 mmHg 80-90 mmHg 90 ve
Normal HT öncesi durum
Hipertansiyon
Elektrokardiyogram
Kalpte depolarizasyon dalgasının ilerlemesi
ekstrasellüler sıvıda elektriksel akımlar oluşturur.
EKG bu elektriksel potansiyel değişimlerinin vücut
yüzeyine yerleştirilen elektrodlar aracılığı ile
ölçülmesidir.
P dalgası : atriyum depolarizasyonu
QRS kompleksi : ventrikül depolarizasyonu
T dalgası : ventrikül repolarizasyonu
Dalgalar, kalbin elektriksel aktivitesindeki değişiklikleri yansıtır.
I. Bipolar kayıt iki aktif (different) elektrod
II. Ünipolar kayıt bir different, bir indifferent elektrod
potansiyeli sıfır
EKG Kaydı
I. Bipolar Derivasyonlar
Bu elektrodlar ortak bir terminale bağlanırsa indifferent bir elektrod elde edilir.
Derivasyon Negatif elektrod Pozitif elektrod
I Sağ kol Sol kol
II Sağ kol Sol bacak
III Sol kol Sol bacak
Sağ bacak: toprak elektrodu
Kalbin sağ kol, sol kol ve sol bacaktan oluşan eşkenar bir üçgenin merkezinde bulunduğu kabul edilir = EINTHOVEN ÜÇGENİ
aVL : Pozitif elektrod sol kolda, referans sağ kolla sol bacağın toplamı
aVF : Pozitif elektrod sol bacakta, referans sol kolla sağ kolun toplamı
aVR : Pozitif elektrod sağ kolda, referans sol kolla sol bacağın toplamı
I. Ünipolar Derivasyonlar
1. Şiddetlendirilmiş Ekstremite Derivasyonları
V1 : 4. interkostal aralık sternumun sağ kenarı
V2 : 4. interkostal aralık sternumun sol kenarı
V3 : V2 ile V4 ün orta noktası
V4 : 5. interkostal aralık sol mid-klavikula çizgisi
V5 : 5. interkostal aralık sol ön aksillar çizgisi
V6 : 5. interkostal aralık sol orta aksillar çizgisi
Referans : Sağ kol + sol kol + sol bacak
2. Göğüs Derivasyonları Ludwig
(Louis) açısıManubrium ve korpus sterni arasındadır. İkinci kostaya karşılık gelir.
Ventriküllerin Ortalama Elektriksel Ekseni
Kalbin anatomik duruşuna ve elektriksel aktivitenin ventriküllerde yayılma doğrultusuna bağlıdır.
QRS kompleksindeki R dalgası ile en negatif dalganın genliği arasındaki fark hangi derivasyonda en büyük ise ortalama QRS ekseni o derivasyonun eksenine paralel/yakındır.
Ventriküllerin ortalama elektriksel ekseni normalde 59 derecedir. Yirmi ile 100 derece arası normal sınırlar olarak kabul edilir.
I. ve III. Derivasyondan ventriküllerin ortalama elektriksel ekseninin çizdirilmesi.
EKG, kağıt üzerine 25 mm/s hızda
kaydedilir.
Genlik kalibrasyonu 1 cm/mV olarak
yapılır.
Kalp Hızının Hesaplanması
R-R arası 20 mm
Periyod= 20 x 0.04= 0.8 sn.
Dakikada atım sayısı= 60/0.8=
75
Normal: 60-100
Taşikardi: 100 Bradikardi: 60
Recommended