Dr. Oeke - Luka Bakar

LUKA BAKAR

- kerusakan kulit dan jaringan dibawahnya -- karakteristik : jaringan nekrotik--- morbiditas & mortalitas tinggi

causa panas : api air panas benda – benda panas listrik zat kimia : asam kuat basa kuat

hentikan proses trauma bakar

bilas dengan air dingin ( bukan air es )JANGAN OLES APAPUN

pemberian cairan infuslarutan Ringer Laktat ….

NILAI LUKA BAKAR

LUAS LUKA BAKAR RULE OF NINEDALAMNYA LUKA BAKAR

RULE OF NINE

KEPALA & LEHER DADA PERUT BAGIAN BAWAH PUNGGUNG BOKONG PAHA KA % KI TUNGKAI BAWAH KA & KI LENGAN KA & KI

GENITALIA 1 %

9%WALLACEWALLACE

klasifikasi luka bakarmenurut dalamnya luka bakar

• luka bakar derajat I• luka bakar derajat II dangkal• luka bakar derajat II dalam• luka bakar derajat III

dalamnya luka bakardalamnya luka bakarANATOMI KULIT

derajat 1

EPIDERMIS

DERMIS

SUBCUTIS

kulit kemerahannyeriterkupas setelah seminggu

derajat II a - dangkal

epidermis terlepasepidermis terlepasadanya adanya bulla bulla (gelembung berisi cairan plasma)(gelembung berisi cairan plasma)sangat nyeri sangat nyeri sembuh sempurnasembuh sempurna

LUKA BAKAR DERAJAT II B• -   ADA GELEMBUNG• -   KULIT KEABU-ABUAN ,PUTIH ,KERING   TIDAK TERLALU NYERI• -   SEMBUH DENGAN SIKATRIKS• -   UMUMNYA PERLU SKIN GRAFT 

luka bakar derajat III

eschar

sel

pembuluh darah

d a r a hd a r a h

sel

pembuluh darah

d a r a hd a r a h

plasma Jaringan interstitial

permeabilitaspermeabilitaskapiler kapiler

sel

pembuluh darah

d a r a hd a r a h udemudem

volumevolume

berat ringan nya luka bakar:• A. Ringan:

– luka bakar derajat I– luka bakar derajat II seluas < 15%– luka bakar derajat III seluas < 2%

• B. Sedang: – luka bakar derajat II seluas 10-15%– luka bakar derajat III seluas 5-10%

• C. Berat : – luka bakar derajat II seluas >20%– luka bakar derajat II yang mengenai wajah, tangan, kaki, alat

kelamin, atau persendian sekitar ketiak– luka bakar derajat III seluas >10%– luka bakar akibat listrik dengan tegangan >1000 volt– luka bakar dengan komplikasi patah tulang, kerusakan luas

jaringan lunak atau gangguan jalan napas

PENANGGULANGAN

• AIRWAY• BREATHING• VOLUME SIRKULASI

AWAS ! LUKA BAKAR MELINGKAR

airway nilai trauma jalan napas

potensial obstruksi

endotracheal intubasi O2 100 %

bila perlu pakai ventilator

jamin dan pertahankan airway

TRAUMA INHALASI

*luka bakar pada wajah*hangusnya alis /bulu hidung/ kumis/ rambut depan *inflamasi akut orofarinks*sputum kehitam2an*anamnese terkurung dalam kepungan api / ruangan tertutup*keracunan CO

breathing• awas keracunan COawas keracunan CO• inhalasi gas beracun, partikel karboninhalasi gas beracun, partikel karbon• trauma thermis langsungtrauma thermis langsung• pemberian oksigen , bila perlu pakai ventilator pemberian oksigen , bila perlu pakai ventilator • intubasi endotrachealintubasi endotracheal• pemeriksaan gas darah dan kadar COpemeriksaan gas darah dan kadar CO

circulasi• infus ( luka bakar >20% )• monitor tanda vital• diuresis : dewasa 30 – 50 cc / jam anak 1cc / kg BB / jam

kebutuhan cairan untuk resusitasi : 4 cc / kg BB / % LLB / 24 j4 cc / kg BB / % LLB / 24 jam pertama ½ untuk 8 jam pertama ½ untuk 16 jam berikutnya dihitung mulai saat kejadian monitor jantung dan diuresis

BAXTER ( PARKLAND )

RL

24 jam

saat kejadian 8 jam

16 jam sisa

½ X ½ X

modifikasi baxter untuk anak

• 2 cc / kg BB / % LLB• kebutuhan faali : kebutuhan faali : < 1 thn 100 cc / kg BB< 1 thn 100 cc / kg BB 1 - 5 75 cc / kg BB1 - 5 75 cc / kg BB 5 – 15 50 cc / kg BB5 – 15 50 cc / kg BB

MASALAH YANG DIHADAPI:• Jenis cairan• Jumlah cairan

Patokan pemberian cairan yang terbaik adalah berdasarkan pemantauan:

produksi urin per jam tekanan vena sentralis (central venous pressure/CVP)

• Penentuan luas luka bakar• Berat badan pasien• Medikasi• Infeksi

secundair survey

pemasangan NGTuntuk semua luka bakar diatas 30%

pemberian obat2an

perawatan luka

analgesik kuat --- morphin analgesik kuat --- morphin antibiotikantibiotikantitetanusantitetanusterapi suportif terapi suportif TKTPTKTP protektif lambungprotektif lambung

perawatan terbuka / tertutupperawatan terbuka / tertutuptopikal topikal silver sulfadiazine 1%silver sulfadiazine 1%

luka bakar listrik

awas awas myoglobinuriamyoglobinuria urine hitam urine hitamgagal ginjal akutfasiotomifasiotomi

kerusakan fascia, otot ,kulit mungkin hanya sedikit

MATIKAN SUMBER LISTRIKEKGRJP

luka bakar listrikluka bakar listrik

ABCDEABCDEmyoglobinuria :myoglobinuria : cairan : diuresis 100 cc / jamcairan : diuresis 100 cc / jam manitol 25 gr IVmanitol 25 gr IVmetabolik asidosismetabolik asidosis pertahankan perfusi yang adekwatpertahankan perfusi yang adekwat natrium bikarbonasnatrium bikarbonasEKGEKG

luka bakar kimia

lamanyajumlah

konsentrasibubuk dibersihkan

pakai kwasJangan beri apa-apabilas saja dengan air bersih 20 – 30 menit

TERIMA KASIH