View
229
Download
4
Category
Tags:
Preview:
DESCRIPTION
jourding
Citation preview
JOURNAL READINGCHANGES IN INTRAOCULAR PRESSURE AFTER
PHARMACOLOGIC PUPIL DILATION
PEMBIMBING :DR. HJ. RETNA DJUITA
ISKANDAR, SP.M
DISUSUN OLEH : YOGIE PRASETYO
2009730172
Latar Belakang
TIO adalah parameter yang dinamis dan bervariasi sepanjang 24
jam. Rata-rata kisaran variasi diurnal TIO adalah sekitar 2 sampai 6
mmHg pada populasi normal dan 5 sampai 18 mmHg pada
glaukoma pasien. Variasi TIO dapat dipengaruhi oleh banyak faktor
seperti obat, postur, latihan, berkedip, mata gerakan, dan Valsava
manuver. Dengan demikian, dokter disarankan untuk melakukan
beberapa pengukuran lebih dari 24 jam untuk menilai profil TIO
dari beresiko pasien.
Latar Belakang
Mydriatics secara teratur digunakan untuk melebarkan pupil
di pasien yang datang ke klinik untuk penilaian oftalmologi
dan tindak lanjut dari berbagai kondisi mata. Peningkatan TIO
telah diamati setelah dilatasi dengan aplikasi topikal dari
kedua parasympatholytic dan mydriatics simpatomimetik.
Namun, mekanisme TIO elevasi setelah pelebaran tidak jelas.
Penelitian prospektif ini dilakukan untuk menyelidiki efek dan
mekanisme pelebaran pada TIO yang normal di subyek.
TUJUAN Dalam studi ini , kami ingin
menilai efek dan mekanisme pelebaran pupil pada TIO pada
subjek normal .
METODE
• Penelitian ini berpegang pada prinsip-prinsip Deklarasi
Helsinki dan telah disetujui oleh kelembagaan dewan
Rumah Sakit Kangbuk Samsung di Seoul, Korea
• Kami memeriksa 32 mata dari 32 pasien (17 wanita
dan 15 laki-laki, usia, 61,7 ± 8,2 tahun) yang diberikan
informed consent.
• Semua subjek pasien dijadwalkan untuk operasi katarak
bilateral yang menjalani pemeriksaan mata termasuk :
– ketajaman visual
– Goldmann applanation tonometry
– Gonioscopy
– Slit lamp
– Fundus biomicroscopy,
– Auto refractometry (RK-F1, Canon, Jepang),
– Pachymetry (4000APW, SonomedW, USA)
Semua mata disajikan normal (kecuali katarak) dengan sudut terbuka
oleh Goldmann three-mirror gonioscopy .
• Eksklusi :
– TIO tinggi ( > 20 mmHg ) pada kunjungan sebelum
dilatasi.
– Diberi obat pra operasi okular yang dapat
mempengaruhi tingkat TIO.
– Sudah ada patologi okular seperti glaukoma,
uveitis, atau miopia tinggi dan operasi mata
sebelumnya.
TIO diukur pada kedua mata masing-masing pasien dengan berpengalaman menggunakan applanation Goldmann tonometer setiap dua jam 09:00 - 23:00.
Di hari lain (1 ~ 3 bulan setelah tes awal), kita diinduksi dengan pemberian mydriasis satu tetes Mydrin - P (kombinasi tetap 2,5 % dan fenilefrin tropicamide 1 %), di konjungtiva setiap 5 menit 8:30 - 08:45 dan setiap dua jam 11:00 - 21:00 untuk mempertahankan keadaan melebar.
TIO diukur setiap dua jam dari 09:00 - 23:00.
• Variabel berikut dinilai sebelum dan setelah dilatasi :
– Diurnal TIO
– Pemeriksaan segmen anterior
– Panjang aksial (AL)
– Kedalaman ruang anterior (ACD)
– Ketebalan tengah kornea (CCT)
– Anterior chamber flare dengan Laser flare fotometer,
dan sudut ruang anterior dengan Visante
HASILTable 1
The variation of intraocularpressure (IOP) before and after pupil dilation
Time IOP before dilation(mmHg)
IOP after dilation(mmHg)
p-value
9 12.35 ± 3.06 12.54 ± 2.82 0.89811 12.25 ± 3.12 14.33 ± 3.65 0.001*13 11.49 ± 2.68 13.42 ± 3.30 <0.001*16 11.57 ± 2.95 12.29 ± 2.58 0.05117 11.70 ± 2.83 11.85 ± 2.30 0.60419 11.42 ± 2.96 11.80 ± 2.82 0.37221 11.39 ± 2.97 11.39 ± 2.46 0.79923 11.32 ± 2.76 11.32 ± 2.58 0.944
Figure 1 Nilai laser flare fotometri. Nilai flare menurun secara signifikan setelah pelebaran dan tetap rendah. Panah menunjukan waktu diberikannya mydriatics. TIO pada jam 09:00 itu diukur sebelum mydriatics diberikan. Untuk mempertahankan pelebaran pupil, mydriatics diberikan setiap 2 jam sampai jam 09:00, hanya setelah pengukuran TIO.
Figure 2. Lebar sudut anterior chamber diukur dengan Visante OCT. Sudut anterior chamber mengalami peningkatan signifikan setelah pelebaran.
Diskusi
• Tropikamid adalah obat antikolinergik, dan
fenilefrin adalah agen alpha-1-adrenergik. Agen ini
sering digunakan bersama - sama untuk mencapai
mydriasis untuk pemeriksaan fundus. Hal ini
sebelumnya telah diakui bahwa farmakologis
mydriasis dapat menyebabkan elevasi TIO.
Diskusi
• Mekanisme yang bertanggung jawab untuk elevasi
TIO setelah pelebaran belum jelas. Agen Mydriatic
dapat menyebabkan peningkatan dalam TIO yang
mungkin berhubungan dengan penurunan aliran
air akibat penurunan traksi pada trabecular
meshwork karena kelumpuhan otot ciliary.
Diskusi
• TIO ditemukan meningkat secara signifikan
empat jam dan enam jam setelah pelebaran
pupil selama pemberian mydriasis
farmakologis dan perlahan-lahan menurun
setelah itu.
KESIMPULAN
Menurut hasil penelitian ini, pelebaran pupil
menyebabkan elevasi TIO. Elevasi TIO tetap
signifikan empat sampai enam jam setelah
pelebaran. Setelah itu, TIO menurun perlahan -
lahan sampai mencapai tingkat pra – pelebaran.
• TERIMA KASIH• MOHON MAAF BILA ADA
KEKURANGAN• WASSALAMUALAIKUM WR WB