View
256
Download
2
Category
Preview:
Citation preview
7/23/2019 Draft Aha 2015
1/20
Resusitasi jantung paru (RJP) merupakan usaha yang dilakukan untuk
mengembalikan fungsi pernafasan dan atau sirkulasi pada henti nafas (respiratory
arrest) dan atau henti jantung (cardiac arrest) pada orang dimana fungsi tersebut
gagal total oleh suatu sebab yang memungkinkan untuk hidup normal selanjutnya
bila kedua fungsi tersebut bekerja kembali.
Setiap menit terdapat sekitar 4- orang meninggal didunia karena serangan
jantung. !an sangat disayangkan jika seseorang tiba-tiba meninggal" yang tadinya
kelihatan segar bugar" dengan kata lain jantungnya yang sehat untuk tiba-tiba
tidak berdenyut lagi.#
!i $merika penyakit jantung merupakan pembunuh nomor satu. Setiap
tahun hampir %%&.&&& 'arga $merika meninggal karena penyakit jantung.
Setengahnya meninggal secara mendadak" karena serangan jantung (cardiac
arrest).
!ari semua kejadian serangan jantung" & serangan jantung terjadi di
rumah" sehingga setiap orang seharusnya dapat melakukan resusitasi jantung paru
(RJP) atau cardiopulmonary resuscitation (*PR). +enurut American Heart
Associationbah'a rantai kehidupan mempunyai hubungan erat dengan tindakan
resusitasi jantung paru" karena bagi penderita yang terkena serangan jantung"
dengan diberikan RJP segera maka akan mempunyai kesempatan yang amat besar
untuk dapat hidup kembali.,
RJP biasanya di pelajari oleh dokter" pera'at dan para medis lainya" akan
tetapi di $merika RJP di pelajari oleh orang-orang yang bertugas di publik
(keramaian orang)" seperti satpam" polisi" petugas stasiun dan pekerja publik
lainnya. Setiap tahun RJP menolong ribuan nya'a di $merika Serikat. ebih dari
juta 'arga amerika mendapat pelatihan RJP dari American Heart Association
danAmerican Red Cross Course.%
Pedoman Cardiopulmonary Resuscitation (*PR) dan Emergency
Cardiovascular Care (/**) tahun , adalah berdasarkan masukan dari %
ahli resusitasi dari ,0 negara. Pedoman ini ditinjau kembali setiap lima tahun" dan
diperbarui hanya bila ada bukti jelas bah'a perubahan akan meningkatkan
1
7/23/2019 Draft Aha 2015
2/20
kelangsungan kadar hidup. Penelitian yang diterbitkan sebelum dan sejak tahun
,&& telah menunjukkan bah'a (#) kualitas kompresi dada terus membutuhkan
perbaikan" 'alaupun pelaksanaan tahun ,&& pedoman telah dikaitkan dengan
kualitas yang lebih baik dan kelangsungan hidup *PR lebih besar1 (,) ada cukup
banyak 2ariasi dalam kelangsungan hidup pasien yang terkena serangan jantung di
luar rumah sakit hingga sampai ke sistem pelayanan medis darurat (/+S)" dan (%)
korban yang sebagian besar di luar rumah sakit yang tiba-tiba serangan jantung
tidak menerima *PR oleh pengamat. Perubahan yang direkomendasikan dalam
Pedoman , $3$ untuk *PR dan /** upaya untuk mengatasi masalah ini dan
juga membuat rekomendasi untuk meningkatkan hasil dari serangan jantung
melalui penekanan baru pada jantung penangkapan pasca pera'atan. Pedoman
baru stres pengenalan a'al" mendesak orang untuk memanggil 0-#-# atau nomor
darurat lokal mereka jika mereka pernah menemukan seseorang jatuh dan tidak
responsif" dan tidak menunda dengan melihat" mendengar" dan merasa untuk
bernapas atau bernadi. +ereka juga merekomendasikan bah'a alih-alih mencoba
mengingat berapa banyak dan berapa banyak penekanan napas" pengamat
melakukan *PR didesak hanya untuk mendorong cepat dan mendorong keras.
5ntuk pasien dengan serangan jantung" prognosa tingkat kelangsungan
hidup dan gangguan neurologis adalah buruk" meskipun resusitasi sedini mungkin
yang melibatkan resusitasi jantung paru" defibrilasi dini dan implementasi yang
tepat pasca pera'atan jantung" dapat meningkatkan angka kebertahanan hidup dan
status neurologis pasien.
2
7/23/2019 Draft Aha 2015
3/20
RESUSITASI JANTUNG PARU
II.1. Definisi
Resusitasi atau reanimasi mengandung arti harfiah menghidupkan kembali"
dimaksudkan usaha-usaha yang dapat dilakukan untuk mencegah suatu episode
henti jantung berlanjut menjadi kematian biologis.4
Resusitasi Jantung Paru (RJP) atau Cardiopulmonary Resuscitation (*PR)
adalah prosedur kega'atdaruratan medis yang ditujukan untuk serangan jantung
dan pada henti napas.
RJP adalah kombinasi antara bantuan pernapasan dan kompresi jantung
yang dilakukan pada korban serangan jantung.
II.2. Indikasi
a. 3enti 6apas
3enti napas primer (respiratory arrest) dapat disebabkan oleh banyak
hal" misalnya serangan stroke" keracunan obat" tenggelam" inhalasi
asap7uap7gas" obstruksi jalan napas oleh benda asing" tesengat listrik"
tersambar petir" serangan infark jantung" radang epiglotis" tercekik
(suffocation)" trauma dan lain-lainnya.8
Pada a'al henti napas" jantung masih berdenyut" masih teraba nadi"
pemberian 9,ke otak dan organ 2ital lainnya masih cukup sampai beberapa
menit. :alau henti napas mendapat pertolongan segera maka pasien akan
teselamatkan hidupnya dan sebaliknya kalau terlambat akan berakibat henti
jantung.8
b. 3enti Jantung
3enti jantung primer (cardiac arrest) ialah ketidaksanggupan curah
jantung untuk memberi kebutuhan oksigen ke otak dan organ 2ital lainnya
secara mendadak dan dapat balik normal" kalau dilakukan tindakan yang
tepat atau akan menyebabkan kematian atau kerusakan otak. 3enti jantung
3
7/23/2019 Draft Aha 2015
4/20
terminal akibat usia lanjut atau penyakit kronis tentu tidak termasuk henti
jantung.8
3enti jantung ditandai oleh denyut nadi besar tak teraba (karotis
femoralis" radialis) disertai kebiruan (sianosis) atau pucat sekali" pernapasan
berhenti atau satu-satu (gasping" apnu)" dilatasi pupil tak bereaksi terhadap
rangsang cahaya dan pasien tidak sadar.4
Pengiriman 9, ke otak tergantung pada curah jantung" kadar
hemoglobin (3b)" saturasi 3b terhadap 9,dan fungsi pernapasan. ;skemi
melebih %-4 menit pada suhu normal akan menyebabkan kortek serebri
rusak menetap" 'alaupun setelah itu dapat membuat jantung berdenyut
kembali.8
II.3. Fase RJP
Resusitasi jantung paru dibagi menjadi % fase diantaranyaunjangan 3idup !asar (Basic Life Support) yaitu prosedur pertolongan
darurat mengatasi obstruksi jalan nafas" henti nafas dan henti jantung" dan
bagaimana melakukan RJP secara benar.
>erdiri dari unjangan hidup lanjutan (Advance Life Support)1 yaitu tunjangan hidup
dasar ditambah dengan erdapat juga satu hambatan pada
7
7/23/2019 Draft Aha 2015
8/20
urutan $-?-*" yang dimulai dengan prosedur yang penyedia layanan kesehatan
primer menemukan yang paling sulit sekali" yaitu" membuka jalan napas dan
memberikan napas. !imulai dengan penekanan dada mungkin lebih mendorong
penyedia pelayanan kesehatan primer untuk memulai RJP.Perubahan besar pada
Pedoman , $3$ untuk *PR dan /**adalah sebagai berikut
7/23/2019 Draft Aha 2015
9/20
kompresi daripada , 2entilasi menyebabkan penundaan lebih pendek
untuk kompresi pertama.
>ingkat kompresi dimodifikasi untuk setidaknya #&&7menit dari sekitar
#&&7menit.
:ompresi kedalaman untuk orang de'asa telah sedikit diubah untuk
minimal , inci (sekitar cm) dari kisaran yang direkomendasikan
sebelumnya sekitar #. sampai , inci (4 sampai cm).
:ompresi dada pada tingkat yang memadai dan mendalam" membiarkan
recoil dada lengkap antara penekanan" meminimalkan gangguan dalamtekanan" dan menghindari 2entilasi berlebihan.
+engurangi 'aktu antara kompresi terakhir dan pengiriman shoc$ dan
'aktu antara pengirimanshoc$ dan dimulainya kembali penekanan segera
setelah memberishoc$.
$da peningkatan fokus menggunakan pendekatan tim selama RJP
dilaksanakan
Perubahan ini dirancang untuk menyederhanakan pelatihan bagi dokter dan
untuk terus menekankan kebutuhan untuk menyediakan RJP berkualitas tinggi
bagi pasien serangan jantung.
9
7/23/2019 Draft Aha 2015
10/20
.
Ga!"ar 1. A#$ori%!aBasic Life Support&'(S)
5ntuk membantu dokter mengenali serangan jantung" dokter harus
mengetahui pasien bernapas" dan jika bernafas adalah normal" dalam upaya untuk
membedakan korban dengan terengah-engah misalnya" pada pasien yang
membutuhkan RJP dari korban yang bernafas normal dan tidak perlu RJP.
Pedoman , $3$ untuk *PR dan /** menyarankan dokter untuk
menginstruksikan penyelamat untuk memberikanHands(-nly CR>+untuk orang
de'asa yang tidak responsif dengan tidak bernapas atau tidak bernapas
normal. Perubahan pada pedoman , $3$ untuk *PR dan /** adalah untuk
merekomendasikan inisiasi dengan penekanan dada sebelum 2entilasi. +eskipun
tidak ada bukti dipublikasikan pada manusia atau he'an yang menunjukkan
bah'a permulaan RJP dengan %& kompresi daripada , 2entilasi mengarah ke hasil
yang lebih baik" penekanan dada memberikan aliran darah" dan penelitian
menunjukkan kelangsungan hidup yang lebih tinggi bila para pengamat
disediakan penekanan dada daripada tidak penekanan dada. +alah penekanan
10
7/23/2019 Draft Aha 2015
11/20
dada dapat dimulai segera" sedangkan posisi kepala dan mencapai segel untuk
mulut-mulut atau sungkup membutuhkan 'aktu yang lama. :eterlambatan
inisiasi penekanan dapat dikurangi jika , penyelamat yang hadir< para penyelamat
pertama dimulai penekanan dada" dan penyelamat kedua membuka jalan napas
dan siap untuk memberikan napas segera sebagai penyelamat pertama telah
menyelesaikan set pertama dari %& penekanan dada. Penekanan menyebabkan
pengaliran darah terutama dengan meningkatkan tekanan intrathoracic dan
langsung menekan jantung. Penekanan menghasilkan aliran darah kritis dan
pengiriman oksigen dan energi ke jantung dan otak. :ebingungan dapat terjadi
bila berbagai kedalaman dianjurkan" jadi satu kedalaman kompresi
direkomendasikan. Penyelamat sering tidak memadai memampatkan dada
meskipun direkomendasi untuk mendorong keras. Selain itu" ilmu sains yang ada
menunjukkan bah'a penekanan dari minimal , inci lebih efektif dibandingkan
penekanan dari # inci. !engan ini" pedoman , $3$ untuk *PR dan /**
merekomendasikan kedalaman minimum tunggal untuk kompresi dada orang
de'asa" dan bah'a kedalaman kompresi lebih dalam daripada rekomendasi yang
lama.
Jumlah penekanan dada per menit selama RJP merupakan faktor penentu
penting dari kelangsungan hidup dengan fungsi neurologis yang baik. Jumlah
sebenarnya penekanan dada diberikan per menit ditentukan oleh laju penekanan
dada dan jumlah dan durasi gangguan dalam penekanan (misalnya" untuk
membuka jalan napas" memberikan napas penyelamatan" atau mengiDinkan
analisis dari $/!). Pada banyak penelitian" pengiriman penekanan yang lebih
selama resusitasi dikaitkan dengan kelangsungan hidup yang lebih baik" dan
pengiriman penekanan lebih sedikit dikaitkan dengan kelangsungan hidup lebih
rendah. Pernapasan diperiksa secara singkat sebagai bagian dari pemeriksaan
untuk serangan jantung. Setelah set pertama penekanan dada" jalan napas dibuka
dan penyelamat memberikan , napas kepada pasien.
>ekanan krikoid adalah teknik memberi tekanan kepada tulang ra'an
krikoid pasien untuk mendorong trakea posterior dan kompres kerongkongan
terhadap 2ertebra ser2iks. Penekanan krikoid dapat mencegah tekanan inflasi
11
7/23/2019 Draft Aha 2015
12/20
lambung dan mengurangi risiko regurgitasi dan aspirasi selama 2entilasi
menggunakan sungkup" tetapi juga dapat menghambat 2entilasi. >ujuh penelitian
secara acak menunjukkan bah'a penekanan krikoid dapat menunda atau
mencegah penempatan suatu saluran napas dan bah'a aspirasi masih dapat terjadi
meskipun aplikasi tekanan krikoid dilakukan. 9leh karena itu" penggunaan rutin
tekanan krikoid tidak dianjurkan.
?antuan hidup dasar biasanya digambarkan sebagai urutan tindakan" dan ini
terus benar untuk dokter. :ebanyakan dokter bekerja dalam tim" dan anggota tim
biasanya melakukan tindakan ?S secara bersamaan. +isalnya" salah satu
penyelamat segera memulai penekanan dada sementara penyelamat lain
mendapatkan $/! dan panggil untuk bantuan" dan penyelamat ketiga membuka
jalan napas dan menyediakan 2entilasi.
?. ?antuan 3idup anjut
>erdiri atas ?antuan hidup dasar ditambah langkah-langkah 7K=
Penyulit < luka bakar bila jelly kurang" shock listrik (shoc$ electric) bila ada
kebocoran arus listrik
*ara memakai !* Shock
Recommended