EL CASO DE CHILE: Por qué el AUGE Sus ajustes en el tiempo Antonio Infante Octubre 2010 Taller BID...
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- Diapositiva 1
- EL CASO DE CHILE: Por qu el AUGE Sus ajustes en el tiempo
Antonio Infante Octubre 2010 Taller BID sobre PBS
- Diapositiva 2
- ORGANIZACIN DE LA SALUD CHILENA 1952Servicio Nacional de Salud
(SNS) Ampliacin de cobertura; programas prioritarios 1968Servicio
Mdico Nacional de Empleados Subsidio a la demanda parcial 1982
Reformas estructurales Sistema Dual y Fragmentado Creacin de las
ISAPRE Fragmentacin del SNS (25 Servicios de Salud y APS municipal)
1990 Inversin y Reformas gestionarias Reconstruccin del sistema
pblico Modernizacin de mecanismos de pago Regulacin de privados:
Superintendencia de ISAPRE 2000 Reforma con objetivos sanitarios
Metas 2010 Separacin de funciones para fortalecer salud pblica
Garantas asistenciales para avanzar en equidad: Priorizacin
explcita AUGE Modelo de Atencin centrado en APS
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- 2.800.000 personas 16.5% $ 425.000 per cpita US$ 850 70%
cotizacin obligatoria 30% cotizacin adicional 12.500.00 personas
73.5% $ 202.000 per cpita US$ 404 50.6% cotizaciones 30% de
beneficiarios no cotizan 49.4% aporte fiscal Prima AUGE mxima: $
64.260 por usuario ao US$ 128.5 FONASA Dic 2009 ISAPRE Dic 2009
ESTRUCTURA Y GASTO EN EL SISTEMA DE SALUD CHILENO OTROS 10%
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- PRESIONES PARA REFORMAR PRESIONES PARA REFORMAR2000 un proceso
de reforma nace cuando se acumulan suficientes presiones para que
ello ocurra a) Inequidades Persistentes b) Cambio Epidemiolgico c)
Insatisfaccin Ciudadana
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- LAS INEQUIDADES La espera es la moneda con que los pobres pagan
la atencin de salud Francisco Mardones Restat
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- Ceguera y Disminucin de la Visin Prevalencia por edad y nivel
educacional Encuesta Nacional de Salud 2003 Nacional: 41.4%
Hombres: 35.9% Mujeres: 64.1%
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- Dientes totales segn escolaridad Chile 2003 Hombres
Mujeres
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- EJES DE LA REFORMA Priorizar recursos hacia actividades con
mayor impacto sanitario Reforma con sentido sanitario y ajuste
epidemiolgico Establecer derechos exigibles para las personas Del
financiamiento de la oferta a derechos de atencin garantizados por
ley para avanzar en equidad: AUGE
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- LA PRIORIZACION AUGE Acceso Universal Garantas Explcitas
Tiempos de Espera Proteccin Financiera Calidad de Atencin
Instituciones Acreditadas Profesionales Certificados
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- SELECCIN DE PRIORIDADES Prioridad de las personas Estudio de
Prioridades Sociales 1996; 2008 Prioridad tcnica Encuesta Nacional
de Salud 2003; 2009 Estudio de Carga de Enfermedad 1997; 2008
Capacidad Asistencial Estudio de Costos 2002; 2008 Guas Clnicas
basadas en Evidencia Riesgo vital Gravedad vulnerabilidad
Frecuencia Minusvala Otros: costos altera familia daa autoestima
AVISA Impacto epidemiolgico Impacto social Recurso humano
Infraestructura Equipamiento
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- LAS FORTALEZAS DEL PROCESO Voluntad Poltica e Iniciativa
Presidencial Apoyo ciudadano Discusin abierta y profunda en el
Parlamento Buenos estudios tcnicos
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- Diapositiva 13
- Diapositiva 14
- DIFCULTADES DEL PROCESO
- Diapositiva 15
- PROBLEMAS POLTICOS Y CULTURALES PROBLEMAS POLTICOS Y CULTURALES
Resistencias corporativas La autonoma mdica en la prctica clnica:
Guas Amenaza de la salud administrada Resistencias Ideolgicas
Resistencias Ideolgicas Garantas universales, no focalizadas
Paquete Bsico (PBS) solucin para pobres Riesgo de privatizacin
Riesgo de privatizacin Dificultades Comunicacionales
- Diapositiva 16
- Diapositiva 17
- LA IMPLEMENTACIN GRADUAL Guas Clnicas Basadas en Evidencia
Universidades y Sociedades Cientficas Costeo y Prima Universidades;
expertos y Min de Hacienda Capacidad de oferta e inversiones
Estudio detallado de las redes asistenciales
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- PRIMEROS IMPACTOS
- Diapositiva 19
- Diapositiva 20
- IMPACTO EN LA SUBJETIVIDAD .a diferencia del estudio de 1996
hoy no se expresa el temor de morir sin atencin o de empobrecerse
por un gasto catastrfico. MINSAL. Estudio de Prioridades Sociales.
Diciembre 2008.
- Diapositiva 21
- AMENAZAS El lobby para alterar los criterios de priorizacin La
insistencia en la universalizacin de garantas
- Diapositiva 22
- TEMAS PENDIENTES 1.Intervenciones de salud pblica y nfasis
preventivo 2.Simplificar y mejorar las garantas 3.Profundizar el
modelo de atencin basado en la atencin primaria 4.Afianzar
credibilidad: Listas de Espera y cumplimiento de garantas 5.Lograr
adhesin del gremio mdico
- Diapositiva 23
- GRACIAS Hace bien 1810 - 2010