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Enfermedades de las pleuras
Mg. Marta Giacomino - SPM - Lic. en Kinesiología y Fisiatría- FCS - UNER
DERRAME PLEURAL
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Manejo y Clasificación del derrame pleural
1. derrame mínimo menor a 10 mm en decúbito lateralno puncionable.
2. derrame pequeño: mayor a 10mm y menor a mediohemitorax. Punción diag, con Gram y cultivos negativos,Ph mayor a 7.2. No drenar.
3. Grande: más de la mitad del tórax o loculado,engrosamiento pleural, tinción de Gram o cultivopositivo, Ph menor a 7,2 Drenar.
4. pus drenar.
Manejo y Clasificación del derrame pleural
1. derrame mínimo menor a 10 mm en decúbito lateralno puncionable.
2. derrame pequeño: mayor a 10mm y menor a mediohemitorax. Punción diag, con Gram y cultivos negativos,Ph mayor a 7.2. No drenar.
3. Grande: más de la mitad del tórax o loculado,engrosamiento pleural, tinción de Gram o cultivopositivo, Ph menor a 7,2 Drenar.
4. pus drenar.
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TORACOCENTESIS
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SEMIOLOGÍASÍNTOMAS
Dolor que aumenta conla ventilación
Tos seca persistente
Disnea
Trepopnea
Dolor que aumenta conla ventilación
Tos seca persistente
Disnea
TrepopneaMg. Marta Giacomino - SPM - Lic. en Kinesiología y Fisiatría- FCS - UNER
CLINICA
Tos seca persistente, dolor enhemitórax afectado, disnea +/- enfunción de la compresión delparénquima pulmonar
Derrame paraneumónico , ídem +fiebre, dolor torácico, taquipnea yexpectoración
CLINICA
Tos seca persistente, dolor enhemitórax afectado, disnea +/- enfunción de la compresión delparénquima pulmonar
Derrame paraneumónico , ídem +fiebre, dolor torácico, taquipnea yexpectoración
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INSPECCION
DL sobre el derrame
Taquipnea
Resp costal sup
Abombamiento del hemitorax afectado
Disminución de la movilidad resp
DL sobre el derrame
Taquipnea
Resp costal sup
Abombamiento del hemitorax afectado
Disminución de la movilidad resp
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PALPACIÓN
Aumento de las vibracionesvocales en el limitesuperior al derrame
Ausencia de vibracionesvocales
Disminución de laexpansión de la baseafectada
Aumento de las vibracionesvocales en el limitesuperior al derrame
Ausencia de vibracionesvocales
Disminución de laexpansión de la baseafectada
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PERCUSIÓNHipersonoridad
Matidez con el puntomas bajo en elesternón y el másalto en la línea axilarmedia (línea curvade Damoiseau-Ellis)
En derramesizquierdosdesaparece elespacio de Traube
Hipersonoridad
Matidez con el puntomas bajo en elesternón y el másalto en la línea axilarmedia (línea curvade Damoiseau-Ellis)
En derramesizquierdosdesaparece elespacio de Traube
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PERCUSIÓN
Hipersonoridad
Columna mate
Matidez
Triangulo deGrocco
Hipersonoridad
Columna mate
Matidez
Triangulo deGrocco
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AUSCULTACIÓN Murmullo vesicular (rudo)
Soplo espiratorio en “e” Auscultación de la voz
(pectoriloquia áfona -egofonía)
Ausencia del murmullovesicular
No se ausculta la voz
Murmullo vesicular (rudo)
Soplo espiratorio en “e” Auscultación de la voz
(pectoriloquia áfona -egofonía)
Ausencia del murmullovesicular
No se ausculta la vozMg. Marta Giacomino - SPM - Lic. en Kinesiología y Fisiatría- FCS - UNER
NEUMOTORAX
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Mínimo, Moderado o Extenso.
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