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Mdulo Interpretao de Leucograma Prof. Geraldo Claudino de Freitas
CASOS CLNICOS
Analise os seguintes leucogramas:
Caso 1) J.C.M, 40 anos, sexo masculino, branco, ascendncia portuguesa. CONSIDERAES: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Caso 2) F.M.T.A, 38 anos, sexo feminino, branca, ascendncia italiana. CONSIDERAES: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Leuccitos 8.800 /mm3
Diferencial % /mm3
Neutrfilos 62
Segmentados 62
Bastonetes 0
Metamielcitos 0
Mielcitos 0
Promielcitos 0
Blastos 0
Linfcitos 30
Moncitos 3
Eosinfilos 4
Basfilos 1
Leuccitos 8.200 /mm3
Diferencial % /mm3
Neutrfilos 52 4.264
Segmentados 52 4.264
Bastonetes 0 0
Metamielcitos 0 0
Mielcitos 0 0
Promielcitos 0 0
Blastos 0 0
Linfcitos 26 2.132
Moncitos 4 328
Eosinfilos 17 1.394
Basfilos 1 28
Caso 3) G. S.F., 42 anos, sexo masculino, negro.
CONSIDERAES: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Caso 4) C.L. S., 34 anos, sexo masculino, branco.
CONSIDERAES: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Caso 5) T. R. P., 36 anos, sexo masculino, branco.
Leuccitos 4.100 /mm3
Diferencial % /mm3
Neutrfilos 49 2.009
Segmentados 49 2.009
Bastonetes 0 0
Metamielcitos 0 0
Mielcitos 0 0
Promielcitos 0 0
Blastos 0 0
Linfcitos 41 1.681
Moncitos 6 246
Eosinfilos 4 164
Basfilos 0 0
Leuccitos 9.800 /mm3
Diferencial % /mm3
Neutrfilos 82 8.036
Segmentados 79 7.742
Bastonetes 3 294
Metamielcitos 0 0
Mielcitos 0 0
Promielcitos 0 0
Blastos 0 0
Linfcitos 14 1.372
Moncitos 3 294
Eosinfilos 1 98
Basfilos 0 0
CONSIDERAES: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Caso 6) K. L. P., 29 anos, sexo masculino, branco. CONSIDERAES: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Caso 7) P. S., 32 anos, sexo feminino, branco.
Leuccitos 7.100 /mm3
Diferencial % /mm3
Neutrfilos 89
Segmentados 22
Bastonetes 49
Metamielcitos 12
Mielcitos 6
Promielcitos 1
Blastos 0
Linfcitos 4
Moncitos 6
Eosinfilos 0
Basfilos 0
Leuccitos 77.700 /mm3
Diferencial % /mm3
Neutrfilos 88 68.376
Segmentados 53 41.181
Bastonetes 10 7.770
Metamielcitos 6 4.662
Mielcitos 19 14.763
Promielcitos 1 777
Blastos 1 777
Linfcitos 1 777
Moncitos 3 2.331
Eosinfilos 2 1.554
Basfilos 4 3.108
RESULTADO: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Caso 8) Mulher com 63 anos apresentou manchas na pele, hemorragias gengivais e genitais, alm de muita fraqueza e confuso mental. H uma semana tem febre e muita sudorao. O mdico examinou a paciente e solicitou o hemograma. Dados de eritrograma: Eritrcitos: 3,2 x 106/mm3 Ht: 25% Hb: 8,2 g/dl VCM: 78fL HCM: 25pg RDW: 13% Morfologia: anisocitose dimrfica com microcitos e macrcitos. Poiquilocitose com acantcitos, dacricitos e esquizcitos. Hipocromia moderada. Plaquetas: 78.000 mm3
Esfregao de sangue perifrico.
Leuccitos 27.100 /mm3
Diferencial % /mm3
Neutrfilos 94 25.474
Segmentados 61 16.531
Bastonetes 22 5.962
Metamielcitos 10 2.710
Mielcitos 1 271
Promielcitos 0 0
Blastos 0 0
Linfcitos 4 1.084
Moncitos 2 542
Eosinfilos 0 0
Basfilos 0 0
Leuccitos 193.000 /mm3
Diferencial % /mm3
Neutrfilos 15 28.950
Segmentados 8 15.440
Bastonetes 5 9.650
Metamielcitos 2 3.860
Mielcitos 0 0
Promielcitos 3 5.790
Blastos 78 150.540
Linfcitos 1 1.930
Moncitos 1 1.930
Eosinfilos 1 1.930
Basfilos 1 1.930
CONSIDERAES: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Caso 9) Paciente do sexo feminino de 32 anos se apresentou ao hematologista encaminhada por um banco de sangue que recusou sua doao, alegando anormalidade sria. Ela no nenhuma queixa, mas trouxe um hemograma feio no dia anterior. Segue dados abaixo: GV: 4,10 x 106/mm3 Ht: 34% Hb: 10 g/dl VCM: 80 fl HCM: 27 pg CHCM: 32 g/dl RDW: 22% Plaquetas: 108.000/mm3 Microscopia: Evidncia de blastos e ausncia de bastonetes de Auer no citoplasma. Presena de vacolos no citoplasma.
CONSIDERAES: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Caso 10) Homem com 53 anos de idade procurou o clnico geral devido ao cansao, mal-estar geral, manchas hemorrgicas e crescimento do abdomen. Relatou tambm falta de apetite e perda de peso. O exame clnico revelou palidez, hepato-esplenomegalia, alm de febre. O mdico solicitou hemograma e provas hepticas. Dados dos exames: GV: 3,99 x 106/mm3 Ht: 32% Hb: 10,8 g/dl VCM: 80 fl HCM: 27 pg CHCM: 32 g/dl RDW: 22% Plaquetas: 42.000/mm3 TGO: 45 ( 8 a 40 UK/ml) TGP: 32 ( 5 a 32 UK/ml) Bilirrubina: 1,6 mg/dl (at 1,0 )
Leuccitos 49.000 /mm3
Diferencial % /mm3
Neutrfilos 11 5.390
Segmentados 11 5.390
Bastonetes 0 0
Metamielcitos 0 0
Mielcitos 0 0
Promielcitos 0 0
Blastos 69 33.810
Linfcitos 17 8.330
Moncitos 2 980
Eosinfilos 1 490
Basfilos 0 0
Leuccitos 587.000 /mm3
Diferencial % /mm3
Neutrfilos 80 469.600
Segmentados 34 199.580
Bastonetes 24 140.880
Metamielcitos 13 76.310
Mielcitos 9 52.830
Promielcitos 5 29.350
Blastos 3 17.610
Linfcitos 2 11.740
Moncitos 1 5.870
Eosinfilos 4 23.480
Basfilos 5 29.350
CONSIDERAES: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Caso 11) J.C.A., 40 anos, sexo masculino, relatava estar sentindo garganta inflamada com dificuldade para deglutir. Ao se
analisar o leucograma do paciente, observou-se os seguintes dados:
Como voc analisaria este leucograma? O que os dados indicam?
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Leuccitos 12.600 /mm3
Diferencial % /mm3
Neutrfilos 45
Segmentados 20
Bastonetes 25
Metamielcitos 0
Mielcitos 0
Promielcitos 0
Blastos 0
Linfcitos 47
Moncitos 5
Eosinfilos 2
Basfilos 1
Caso 12) B. K. T. S., 23 anos, sexo feminino, branco, em atendimento mdico queixava-se de dor abdominal, fraqueza e cansao.
GV: 3,80 x 106/mm3 Ht: 32% Hb: 9,8 g/dl VCM: 82 fl HCM: 31 pg CHCM: 33 g/dl RDW: 12% Plaquetas: 169.000/mm3
CONSIDERAES: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Caso 13) C.C.S., 45 anos, sexo masculino, assistido no servio de pronto atendimento de hospital pblico com sangramento gengival, hematomas e extrema plaquetopenia.
GV: 4,00 x 106/mm3 Ht: 32,6% Hb: 10,5 g/dl VCM: 81,5 fl HCM: 26,2 pg CHCM: 32,2 g/dl RDW: 14,2% Plaquetas: 3.000/mm3 POX: positiva
CONSIDERAES: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Leuccitos 10.100 /mm3
Diferencial % /mm3
Neutrfilos 65 6.565
Segmentados 60 6.060
Bastonetes 5 505
Metamielcitos 0 0
Mielcitos 0 0
Promielcitos 0 0
Blastos 0 0
Linfcitos 18 1.818
Moncitos 2 202
Eosinfilos 14 1.414
Basfilos 1 101
Leuccitos 38.700 /mm3
Diferencial % /mm3
Neutrfilos 2 774
Segmentados 2 774
Bastonetes 5 0
Metamielcitos 0 0
Mielcitos 0 0
Promielcitos 97 0
Blastos 0 0
Linfcitos 1 387
Moncitos 0 0
Eosinfilos 0 0
Basfilos 0 0
Caso 14) A. P. M, 64 anos, sexo masculino, apresenta linfademegalia generalizada e esplenomegalia.
GV: 3,37 x 106/mm3 Ht: 33,4% Hb: 10,1 g/dl VCM: 99,1 fl HCM: 30,9 pg CHCM: 31,1 g/dl RDW: 14,4% Plaquetas: 130.000/mm3
CONSIDERAES: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Caso 15) H. V. A., 7 anos, sexo masculino, foi internando devido infeco persistente para a realizao de exames, uma vez que a me relata que o filho teve nos ltimos 3 meses, o garoto j teve pneumonia, conjuntivite, e gripe por duas vezes.
GV: 4,60 x 106/mm3 Ht: 38,6% Hb: 12,5 g/dl VCM: 82,5 fl HCM: 26,2 pg CHCM: 34,2 g/dl RDW: 13,8% Plaquetas: 190.000/mm3
Presena de granulaes txicas nos neutrfilos.
CONSIDERAES: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Leuccitos 82.200 /mm3
Diferencial % /mm3
Neutrfilos 3 2.496
Segmentados 3 2.496
Bastonetes 0 0
Metamielcitos 0 0
Mielcitos 0 0
Promielcitos 0 0
Blastos 0 0
Linfcitos 97 80.704
Moncitos 0 0
Eosinfilos 0 0
Basfilos 0 0
Leuccitos 2.800 /mm3
Diferencial % /mm3
Neutrfilos 69
Segmentados 13
Bastonetes 56
Metamielcitos 0
Mielcitos 5
Promielcitos 0
Blastos 0
Linfcitos 8
Moncitos 18
Eosinfilos 0
Basfilos 0
Caso 16) V. G., 24 anos, sexo masculino, chegou ao hospital apresentando diarreia, urticria generalizada e vmitos , pelos primeiro exame solicitado pelo mdico, seguem os dados:
GV: 5,30 x 106/mm3 Ht: 40,1% Hb: 15,0 g/dl VCM: 85,5 fl HCM: 30,2 pg CHCM: 32,4 g/dl RDW: 14,0% Plaquetas: 250.000/mm3
CONSIDERAES: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
EXERCCIOS PARA FIXAO:
1) Complete:
a) Infeco bacteriana provavelmente revelar um resultado de _______________.
b) Infeco virail provavelmente revelar um resultado de _________________ .
c) O termo desvio esquerda significa a presena de __________________________________________________ .
d) Neutrofilias acima de 100.000/mm3 indica quadro de ___________________.
e) Indivduos com neutropenias severas apresentam risco de _________________.
f) Linfopenias so _________________ na maioria dos casos.
g) A presena de plasmcitos no sangue indica _____________________.
h) A monocitose caracterizada quando _________________ de 1000 clulas/mm3 e a eosinofilia quando ______________
de 500 clulas/mm3.
i) Indivduos da raa negra apresentam uma __________________ quando comparadas a indivduos brancos com a
contagem de neutrfilos ___________________ .
j) A frmula leucocitria do adulto contm maior quantidade de ____________________ do que __________________ j a
da criana contm maior quantidade de _____________________ do que _________________________.
Leuccitos 11.100 /mm3
Diferencial % /mm3
Neutrfilos 58 6.438
Segmentados 50 5.550
Bastonetes 8 888
Metamielcitos 0 0
Mielcitos 0 0
Promielcitos 0 0
Blastos 0 0
Linfcitos 24 2.664
Moncitos 4 444
Eosinfilos 4 444
Basfilos 10 1.110
2) Observe na figura abaixo a sequencia de maturao celular dos granulcitos. Indique o nome de cada uma das clulas representadas nesta sequncia.
3) Com base no esquema acima, analise os seguintes itens e julgue os itens em Verdadeiros ou Falsos:
( ) O mieloblasto apresenta grande relao ncleo/citoplasma granulao primria, nuclolo evidente; o promielcito menor que o mieloblasto, apresentando citoplasma basoflico e granulao primria bem evidente.
( ) No estgio de mielcito h ausncia de basofilia citoplasmtica, enquanto na fase de neutrfilo bastonete o ncleo apresenta muitos lbulos e o citoplasma j tem o aspecto da clula madura.
( ) Na reao leucemide h um desvio esquerda com neutrofilia, geralmente relacionado com infeces em que a contagem global dos leuccitos pode chegar prxima a 100.000/mm3.
( ) A diminuio do nmero de neutrfilos totais abaixo de 1.500/mm3 caracteriza a neutropenia, que pode ser
causada por distrbios na produo dessas clulas, aumento da utilizao perifrica, ou combinao de fatores.
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