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EXPERIENCIA DE LA ESTRATEGIA ALTO A LA TUBERCULOSIS EN PUEBLOS
INDIGENASDEPARTAMENTO DE AMAZONAS
• Extensión: 109.665 KmAltura sobre nivel del mar: 200 msnmTemperatura: 25 – 30º C.Principales afluentes: río Amazonas, río Putumayorío CaquetáPoblación Total (año 2008): 70,332 hab. Densidad de Población: 0.7 hab.x KmFamilias lingüisticas: 14 (Tikuna, Arawak, Uitoto, Tupi, Yucuna, Bora Macuna)• 43,5% indígena; • 24 etnias con diferencias
étnicas, políticas y religiosas. • Organizados por resguardos
indígenas
DEPARTAMENTO DEL AMAZONAS
IMPLEMENTACION DE LA ESTRATEGIA AMAZONAS ALTO A LA TB
•El trabajo de implementación de la estrategia inicia en el año 2001.
•La OPS construye de manera conjunta con la SSD el proyecto de fortalecimiento de la vigilancia en salud pública comunitaria la cual involucra la estrategia Amazonas Alto a la Tuberculosis.
• la agencia Canadiense para el desarrollo internacional (ACDI) cofinancia el proyecto en el cual están incluidos los departamentos de Guajira y Amazonas.
Primer y Segundo año del proyecto (2002 – 2003)
DESCENTRALIZACION Y CAPACITACION
Capacitación a los promotores de salud indígenas de cada uno
de los corregimientos de Puerto Alegría, El Encanto, PuertoArica, La Chorrera, Tarapacá, Mirití, Puerto Santander yPedrera.
Con un total de 109 promotores de salud capacitados en :Que es la tuberculosis, signos, síntomas, tratamiento y manejo de la tarjeta individual.
IMPLEMENTACION DE LA ESTRATEGIA AMAZONAS ALTO A LA TB
IMPLEMENTACION DE LA ESTRATEGIA AMAZONAS ALTO A LA TB
Se capacitó a los médicos, enfermeras y bacteriólogosen la estrategia alto a la tuberculosis y las
responsabilidades de cada uno dentro de la atención de casos. En los centros y puestos de salud del departamento.
Logrando:• 65% de los profesionales enternados (61/94)• Unificación de los registros de información del
programa en el 82% de las IPS (14/17)• Iniciamos el trabajo de programación y salidas de
captación de SR • Gestionamos la compra de materiales e insumos para
organizar la administratción del tratamiento .
PROYECTO CONTROL DE LA TUBERCULOSIS
Tercer año del proyecto (Año 2004) - ACERCAMIENTO SOCIAL
• Concertación a través de las mesas de Coordinación intersectorial con las AATIS en el departamento. INCLUIR LA CAPTACION DE SR EN COMUNIDADES INDIGENAS DE ACUERDO A LOS CALENDARIOS ECOLOGICOS
• Delimitar el trabajo de acercamiento conceptual a la etnia Ticuna
• Acercamiento a la concepción del proceso salud - enfermedad.
• Acercamiento con médicos tradicionales, sabedores, promotores y pacientes en tratamiento y abandono
• Realizaron una encuesta de movilización y comunicación con los médicos tradicionales y sabedores de cada comunidad.
IMPLEMENTACION DE LA ESTRATEGIA AMAZONAS ALTO A LA TB
Trabajo de investigación de la Universidad del Norte Dr. Mosquera:
“Aspectos socioculturales relacionados con el abandono al tratamiento anti TB en población indígena Ticuna en el departamento del Amazonas.”
Hallazgos:
Definición como mal del pulmón.Relacionado con maleficios ó brujería.Utilizaban el tratamiento tradicional, pero regresaba al
tratamiento occidental
Trabajo con OPS – MOVILIZACION SOCIAL Y COMUNICACION
IMPLEMENTACION DE LA ESTRATEGIA AMAZONAS ALTO A LA TB
Cuarto año del proyecto (2005) – SEGUIMIENTO A PROMOTORES INDIGENAS Y ACERCAMIENTO A LA ETNIA
TICUNA
• Capacitación a los promotores del municipio de Leticia y Puerto Nariño.
• Coordinación con el PAB del municipio de P. Nariño y Leticia.
• Acercamiento con ACITAM y promotores indígenas de salud
• Fortalecimiento a la red de microscopia de Malaria en diagnostico y manejo de pacientes de Tuberculosis.
• Seguimiento a las actividades realizadas a los promotores capacitados.
• Inclusión de la variable grupo étnico para el manejo de la información
• Coordinación con las AATIS e inclusión de las actividades en el Plan Operativo Anual.
• Recorridos por la comunidades indígenas para la captación de sintomático respiratorio.
• Seguimientos a las actividades de las promotores, puestos de salud e IPS, en conjunto con OPS.
• Inclusión de la prueba de VIH a población indígena
Quinto año del Proyecto (2006). Fortalecimiento de las Estrategias
CAPTACIÓN DE SINTOMÁTICOS RESPIRATORIOS
Microscopistas en su comunidad
Captación S. R. nivel departamental.
• Manejo del sistema de información con promotores de salud indígenas para mejorar los datos de egresos de pacientes.
• Coordinación entre IPS y promotores
• Reentrenamiento en Dx de TB a microscopistas del Corregimiento de Tarapacá
• Manejo de información para realizar cuñas radiales dirigidos a población Ticuna
• Coordinación con el municipio de Puerto Nariño y Leticia para la contratación de promotores indígenas
Sexto año (2007) Expansión de la Estrategia Alto a la TB
Septimo y octavo año (2008 y 2009). Movilizacion y comunicación Social.
• Trabajo conjunto AIEPI – TB en el municipio de Puerto nariño
• Reuniones de pacientes indígenas y sus familiares en Puerto Nariño.
• Aprovechamiento de alimentos de la región para la nutrición de pacientes en tratamiento anti TB
• Capacitación en Dx de TB a microscopistas del corregimiento de Puerto Arica, Chorrera, Puerto Alegría, Puerto Nariño y Leticia rural
• Emisión de cuñas radiales en lengua Ticuna
• Revisión de la información 2007-2008 en población indígena
PROYECTO CONTROL DE LA TUBERCULOSIS
PTO. ALEGRIA
EL ENCANTO
La Pedrera
Tarapacá
Pto. Arica
LA PEDRERA
TARAPACA
PTO. ARICA
La Chorrera
El Encanto
Pto. AlegríaPTO. SANTANDER
LA VICTORIA
MIRITI PARANA
Pacoa
Mirití Paraná
Pto. Nariño
LETICIA
Pto. Santander
LETICIA
PTO.NARIÑO
PERU
BRASIL
PERU
PUTUMAYOCAQUETA
VAUPES
DEPARTAMENTO DEL AMAZONASMapa geopolitico
Convenciones
Corregimientos Departamentales (9)
Municipios (2)
LA CHORRERA
N
S
EO
57
13 1
103
6
2
DISTRIBUCIÓN DE CASOS DE TB DE TODAS LAS FORMAS POR LOCALIDAD - AMAZONAS, AÑO 2008
2
1
RIESGO ALTO (50,5 – 80,6 x 100.000)
RIESGO MEDIO (40,6 – 50,4 x 100.000)
RIESGO BAJO (menor de 40,6 x 100.000)
RIESGO MUY ALTO (Mayor de 80,6 x 100.000)
LA CHORRERA
LAGO GRANDE
PUERTO PEREA
SOLEDAD
PTO SANTANDER
BOCAS DEL PIRA
PTO. HUILA
TARAPACA
PTO NARIÑO
LETICIA
GOBERNACION DEL AMAZONASSECRETARIA DEPARTAMENTAL DE SALUD
RED DE MICROSCOPIAAÑO 2009
PTO ALEGRIA
EL ENCANTO
LA CHORRERA
PTO SANTANDER
MIRITI - PARANA
PTO ARICA
LA PEDRERA
TARAPACA
PTO NARIÑOLETICIA
SAN RAFAEL
CENTRO PROVIDENCIA
MARIAPOLIS
LA VICTORIA PACOA
PTO. EZEQUIEL
PUPUÑA
BUENOS AIRES
MUE
QUEBRADA NEGRA
ESMERALDA
PUERTO LAGO
PAROMENA
QUEBRADA NEGRA
LOS INGLESES
SAN FRANCISCO
VILLA AZUL
MONOCHOA
PEDRERA
ARICA
PUERTO BELEN
PUERTO ALEGRIA
ARARA
EL CALDERON
TOTAL DE CASOS DE TUBERCULOSIS TODAS LAS FORMAS EN POBLACION INDIGENA – DEPARTAMENTO DEL AMAZONAS 2008
LOCALIDADTOTAL DE CASOS
REGISTRADOS
LETICIA 22
CHORRERA (CD) 9
LA PEDRERA (CD) 3
PUERTO NARIÑO 12
MIRITÍ (CD) 2
PUERTO SANTANDER (CD) 2
EL ENCANTO (CD) 2
TARAPACÁ (CD) 4
TOTAL 56
MESTIZA TICUNA HUITOTO BLANCA COCAMA YAGUA BORA MACUNA MIRAÑA MURUY OKAINA TANIMUCA
30
28
8 8
4 43
2 2 2 21
CASOS DE TUBERCULOSIS DE TODAS LAS FORMAS POR ETNIAS - AMAZONAS 2008
FUENTE PROGRAMA CONTROL DE LA TUBERCULOSIS AÑO 2008 - LSPD
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
sintomáticos respiratorios programados 2460 2427 2913 2148 2340 2528 2528 2668
sintomáticos respiratorios examinados 1304 1779 1451 1719 1843 1877 1602 1677
porcentaje de cumplimiento de captación 53% 73% 50% 80% 79% 74% 63% 63%
concentración de Bk por paciente 2,3 2,2 2,3 2,4 2,5 2,7 2.6 2.6
positividad de la baciloscopia 4% 3% 4% 4% 4% 4,5% 4% 4.7
INDICADORES DE CAPTACION EN TUBERCULOSIS AMAZONAS 2001 - 2008
2002 2003 2004 2005 2006 2007 20080
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
62
69
79
94
8680
70
11
10
10
0
10
2119
12
2
5
99 5
2 5 7
0 106 4 2 1 1 0
0
ANALISIS DE COHORTE - AMAZONAS, AÑO 2001 - 2008.
% DE TRANSFERIDO
% DE FALLECIDO
% DE ABANDONOS
% DE FRACASOS
% DE TRATAMIENTOS TERMINADOS
% DE CURACION
FUENTE PROGRAMA CONTROL DE LA TUBERCULOSIS AÑO 2007 - LSPD
FORTALEZAS DE LA ESTRATEGIA AMAZONAS ALTO A LA TUBERCULOSIS EN POBLACION INDIGENA
• Se ha mantenido un compromiso político frente a la implementación de la estrategia a través de todos estos años de trabajo.
• Incorporación del proyecto con las AATIs en el departamento en las mesas de coordinación intersectorial.
• El proceso de implementación ha sido de manera progresiva iniciando con el problema más relevante en su momento como eran los abandonos en población principalmente indígena.
• Capacitación de todos los actores de salud en el manejo de la estrategia.
• Interlocución de los promotores de salud indígenas con la comunidad.
• Existe un componente de seguimiento y monitoreo desde el departamento a todas las IPS públicas y privadas.
• Supervisión, Capacitación, asistencia técnica y financiación al proyecto por parte de OPS-ACDI y el INS.
• Captación de Sintomáticos Respiratorios desde el nivel departamental hacia los corregimientos.
• Realización de cultivos en los centros de salud del departamento.
• Fortalecimiento de la red de microscopia en corregimientos.
• Diseño de una estrategia de Comunicación y Movilización Social con enfoque intercultural. (video, cuñas radiales, almanaques)
FORTALEZAS DE LA ESTRATEGIA AMAZONAS ALTO A LA TUBERCULOSIS EN POBLACION INDIGENA
• Las EPS-S del departamento no se han logrado integrar de manera adecuada con el proyecto.
• El departamento debe expandir aún más el trabajo de comunicación y movilización social a otros grupos étnicos.
• Falta de interés del personal Médico en las capacitaciones.
DEBILIDADES DE LA ESTRATEGIA AMAZONAS ALTO A LA TUBERCULOSIS EN POBLACION
INDIGENA
GRACIAS
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