Farmaceutiche Corso di Laurea in Chimica e Tecnologie...

Corso di Laurea in Chimica e Tecnologie Farmaceutiche

Insegnamento di Patologia Generale e Terminologia Medica

Dr. Marco Cei e Dr. Alberto Genovesi EbertUO Medicina 1 - Cardiologia e UTIC

Azienda USL 6 di Livorno

Terminologia Medica Generale

AGENDA

sintomi, segni, sindromi, malattie

dall’eziologia alla clinica attraverso i modelli cognitivi anatomico, fisiopatologico,

basato sull’evidenza (EBM)

sintomi e segni

ANAMNESIdoloretossedispneanauseastipsiasteniaparestesie

ESAME OBBIETTIVOfebbresoffio cardiacodispneaedemapalloreitteroipostenia

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sindrome e malattia

SINDROMEinsieme di sintomi e segni che individuano un quadro clinico caratteristico

MALATTIAentità definita dalla causa, dai meccanismi fisiopatologici, dal quadro clinico e dalla terapia

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sindrome e malattia

SINDROMEscompenso cardiacoanemiasepsistrokeinsufficienza renale insufficienza respiratoria

MALATTIAdifteriteartrite reumatoideleucemia mieloide cronicaembolia polmonareemofiliapancreatite acuta

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Patologia: pathos e logos, lo studio della malattia

la patologia fornisce una base razionale alla pratica clinica avvalendosi di tecniche morfologiche, biochimiche, molecolari, immunologiche, microbiologiche che conducono alla spiegazione dei segni e dei sintomi

scolasticamente, si divide in patologia generale e patologia sistematica

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Gli elementi del processo patologico

Eziologia: le cause della malattiaPatogenesi: sequenza di eventi in risposta all’agente eziologicoAlterazioni molecolari e morfologiche: indotte nell’organismo dall’agente patogeno e dalla sua interazione con l’ospiteManifestazioni cliniche: le conseguenze funzionali: sintomi e segni

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La polmonite pneumococcica

Eziologia: Streptococcus pneumoniaePatogenesi: interazione tra l’ospite e molecole citoplasmatiche, di membrana e di parete; dalla colonizzazione nasofaringea alle forme localizzate o invasive di infezioneAlterazioni molecolari e morfologiche: congestione, epatizzazione rossa, epatizzazione grigia, risoluzioneManifestazioni cliniche: febbre, tosse con espettorazione, dispnea, dolore toracico, stato confusionale, stato settico

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congestione - essudazione intra-alveolare con infiltrazione neutrofilica

iniziale organizzazione dell’essudato; “streaming” attraverso i pori di Kohn

organizzazione avanzata dell’essudato con formazione di masse fibro-myxoidi, infiltrazione di macrofagi e fibroblasti

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indirizzo anatomico

base della medicina moderna fin dai tempi del De sedibus et causis morborum per anatomen indagatis di Giovan Battista Morgagni (1761)

oggi è ancora fondamentale alla fine del ragionamento diagnostico per definire tutte quelle diagnosi in cui il livello clinico non è sufficiente; è la base imprescindibile della patologia forense

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diagnosi anatomica di infarto del miocardio

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diagnosi clinica di infarto del miocardio16

diagnosi anatomica di ulcera peptica o neoplasia gastrica

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polipi iperplastici - infiammatoripolipi delle ghiandole fundicheadenomiadenocarcinomilinfomi (MALT e non-MALT)carcinoiditumori stromali (GIST)leiomiomi e leiomiosarcomi

istologia delle neoformazioni gastriche

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polipi iperplastici - infiammatoripolipi delle ghiandole fundicheadenomiadenocarcinomilinfomi (MALT e non-MALT)carcinoiditumori stromali (GIST)leiomiomi e leiomiosarcomi

la diagnosi “contiene” la terapia

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terapia eradicante di H. pylori

imatinib

si concentra sugli effetti diretti degli agenti patogeni su cellule e tessuti, e sugli effetti mediati dalla reazione dell’organismo per spiegare i quadri clinici e fornire una base razionale alla terapia

rappresenta l’indirizzo fondamentale durante la formazione preclinica

indirizzo fisiopatologico

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patogenesi dell’infezione da HIV

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patogenesi dell’AIDS

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le basi di conoscenza per la terapia dell’AIDS

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1. formulare il quesito diagnostico o terapeutico a cui dover rispondere

2. interrogare la letteratura per reperire ricerche applicabili

3. valutare le prove raccolte per validità e rilevanza

4. integrare la valutazione con gli aspetti unici del singolo paziente

la medicina basata sulle prove

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un esempio

i nuovi anticoagulanti diretti sono efficaci nel prevenire l’embolia sistemica nei pazienti con fibrillazione atriale?

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la ricerca della letteratura

la piramide dell’evidenza

case reportscase seriesstudi retrospettivistudi osservazionali prospetticistudi interventistici non controllatistudi “before and after”studi randomizzati e controllatimeta-analisi

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il disegno degli studi clinici

backgroundgenerazione di un ipotesisample size e criteri di inclusione/esclusionedefinizione del trattamento e del controllodefinizione degli end-pointarruolamento e randomizzazionetrattamentodescrizione e analisi dei risultatidiscussione

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m.cei@usl6.toscana.it0586.22.34.12

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=cei+mhttps://www.researchgate.net/profile/Marco_Cei