FORMACIONES DISFUNCIONALES DEL OVARIO. PAPEL DE LA ECOGRAFIA EN LA PATOLOGIA DE OVARIO Establecer el...

FORMACIONES FORMACIONES DISFUNCIONALES DEL DISFUNCIONALES DEL

OVARIOOVARIO

PAPEL DE LA ECOGRAFIA EN LA PAPEL DE LA ECOGRAFIA EN LA PATOLOGIA DE OVARIOPATOLOGIA DE OVARIO

• Establecer el diagnóstico de quiste Establecer el diagnóstico de quiste orgánico.orgánico.

• Evitar intervenciones yatrogénicas Evitar intervenciones yatrogénicas en quistes funcionales.en quistes funcionales.

• Excluir malignidad de los quistes Excluir malignidad de los quistes orgánicos.orgánicos.

PAPEL DE LA ECOGRAFIA EN LA PAPEL DE LA ECOGRAFIA EN LA PATOLOGIA DE OVARIOPATOLOGIA DE OVARIO

• Prevención del carcinoma de ovario Prevención del carcinoma de ovario con rigurosos seguimientos, en con rigurosos seguimientos, en pacientes con quistes orgánicos de pacientes con quistes orgánicos de ovario.ovario.

• Eventualmente guía de punción Eventualmente guía de punción con intención diagnóstica o con intención diagnóstica o terapéutica.terapéutica.

CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO ECOGRAFICOECOGRAFICO

• Tamaño del tumor.Tamaño del tumor.

• Características Características ecomorfológicas del tumor.ecomorfológicas del tumor.

• Vascularización del tumor.Vascularización del tumor.

QUISTESQUISTES FUNCIONALES FUNCIONALES DEL OVARIODEL OVARIO

• Son las lesiones más Son las lesiones más frecuentes del ovario.frecuentes del ovario.

• Se observan con más Se observan con más frecuencia en la adolescencia y frecuencia en la adolescencia y en la perimenopausia.en la perimenopausia.

• Prevalencia: entre 14 y 66%.Prevalencia: entre 14 y 66%.• La mayoría regresan con la La mayoría regresan con la

menstruación (80%).menstruación (80%).

SE INCLUYEN EN ESTE SE INCLUYEN EN ESTE GRUPO:GRUPO:

• FOLICULO PERSISTENTE.FOLICULO PERSISTENTE.• FOLICULO LUTEINIZADO NO ROTO.FOLICULO LUTEINIZADO NO ROTO.• TRANSTORNOS DEL CUERPO TRANSTORNOS DEL CUERPO

LUTEO.LUTEO.• QUISTES HEMORRAGICOS.QUISTES HEMORRAGICOS.• LUTEOMASLUTEOMAS

PERSISTENCIA FOLICULARPERSISTENCIA FOLICULAR

• No se produce la rotura folicular y No se produce la rotura folicular y continúa su crecimiento superando continúa su crecimiento superando los 30 mm.los 30 mm.

• Su patrón ecográfico es totalmente Su patrón ecográfico es totalmente anecogénico, de bordes regulares, anecogénico, de bordes regulares, no presenta tabicaciones, ni ecos no presenta tabicaciones, ni ecos difusos ni proliferaciones en su difusos ni proliferaciones en su interior.interior.

PERSISTENCIA FOLICULARPERSISTENCIA FOLICULAR

• El endometrio se encuentra El endometrio se encuentra engrosado y refringente.engrosado y refringente.

• Si en el curso de su evolución se Si en el curso de su evolución se produce hemorragia o torsión, su produce hemorragia o torsión, su patrón ecográfico adquiere patrón ecográfico adquiere complejidad.complejidad.

• La resolución espontánea tras La resolución espontánea tras menstruación nos da la menstruación nos da la confirmación diagnóstica.confirmación diagnóstica.

FOLICULO LUTEINIZADO FOLICULO LUTEINIZADO NO ROTONO ROTO

• No se produce la rotura del folículo No se produce la rotura del folículo maduro, pero aparece la fase lútea.maduro, pero aparece la fase lútea.

• Su patrón ecográfico es más Su patrón ecográfico es más complejo que el del quiste folicular.complejo que el del quiste folicular.

• Pueden adquirir gran tamaño (80 a Pueden adquirir gran tamaño (80 a 100 mm).100 mm).

FOLICULO LUTEINIZADO FOLICULO LUTEINIZADO NO ROTONO ROTO

• Signos ecográficos de luteinización: Signos ecográficos de luteinización: engrosamiento de la pared, presencia de engrosamiento de la pared, presencia de ecos difusos, aparición de finas ecos difusos, aparición de finas tabicaciones (hojaldrado).tabicaciones (hojaldrado).

• Evolucionan con regresión espontánea.Evolucionan con regresión espontánea.• El diagnóstico diferencial se plantea con El diagnóstico diferencial se plantea con

el quiste endometriósico.el quiste endometriósico.• Se asocia a infertilidad idiopática.Se asocia a infertilidad idiopática.

QUISTES FUNCIONALES QUISTES FUNCIONALES HEMORRAGICOSHEMORRAGICOS

• La rotura folicular en el momento La rotura folicular en el momento de la ovulación es un proceso de la ovulación es un proceso traumático que puede causar traumático que puede causar sangrado, formándose un cuerpo sangrado, formándose un cuerpo lúteo hemorrágico que puede lúteo hemorrágico que puede cursar con hemoperitoneo y por cursar con hemoperitoneo y por tanto dolor pélvico.tanto dolor pélvico.

QUISTES FUNCIONALES QUISTES FUNCIONALES HEMORRAGICOSHEMORRAGICOS

PATRON ECOGRAFICO:PATRON ECOGRAFICO:

- Líquido libre en el fondo de sacoLíquido libre en el fondo de saco de Douglas con ecos difusos.de Douglas con ecos difusos.- Patrón ecográfico complejo y Patrón ecográfico complejo y

variable en el transcurso de los días.variable en el transcurso de los días.- Pueden estar tabicados e incluso Pueden estar tabicados e incluso

presentar una imagen de presentar una imagen de proliferación sólida (coágulos).proliferación sólida (coágulos).

ESTUDIO DOPPLER COLORESTUDIO DOPPLER COLOR

• Vascularización en ¾ partes de los Vascularización en ¾ partes de los quistes funcionales.quistes funcionales.

• Los valores de los IR y IP son más Los valores de los IR y IP son más bajos que de los quistes orgánicos bajos que de los quistes orgánicos benignos, pero más altos que en benignos, pero más altos que en los quistes malignos.los quistes malignos.

• Sensibilidad (83%) y especificidad Sensibilidad (83%) y especificidad (99%) altas.(99%) altas.

MUCHAS GRACIASMUCHAS GRACIAS