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Thérapie Manuelle Viscérale
Dans un contexte de
lombalgie
Nous allons aborder ensemble
• Le système fascial interne, ses liens anatomiques,
physiologiques et biomécaniques
• La notion de reflexe viscéro-somatique et le rapport
entre structure et fonction, mécanique et physiologie
Important
• Comprendre la fragilité des tissus viscéraux
• Comprendre la forte implication neuro végétative et donc
autonome ET DONC REFLEXE
• Ce qui implique une grande PRUDENCE et une grande
DOUCEUR tant dans les gestes diagnostics que
thérapeutiques
• CONTEXTE LOMBALGIE! Si douleur viscérale
« consciente »: Médecin
1- LES VISCERES
théorie
1- Reflexe viscéro-somatique
• I. Korr. Métamérisation et notion « d’étage
facilité » par intégration somato viscérale.
• L’organe et la vertèbre : les attaches
fasciales
• Lien artériel entre tension/compression et
diminution du flux sanguin… atteinte de
l’organe et des fascias environnants.
1- Reflexe viscéro-somatique
SYSTEME NEURO-VEGETATIF
Ortho…la fuite, le stress, la survie, les
muscles, le cœur/poumon....
Para… le calme, le repos, la digestion, la
restauration des structures.
Zones viscérales Attaches fasciales /Liens mécaniques
Neuro-végétatif Ortho Sympathique
Neuro-végétatif Para Sympathique
Viscères cervicaux, Membre supérieur
Cervicales, K1, Clavicule
Ganglions cervicaux: C0-C1 / C3-C4 / C7-D1
Nerf Vague =Pneumo-gastrique= X
Fascias et viscères Thoraciques (cœur/poumon/œsophage)
D1-D4, Sternum, Diaphragme
D1-D4 (ganglion cervical inférieur)
Nerf Vague =Pneumo-gastrique= X
Hypochondres (foie/estomac/VB/Rate/Pancréas) et
D10-L3. Diaphragme
D6-D8 Nerf Vague =Pneumo-gastrique= X
Abdomen (Intestin grêle et côlon) L1-L5 et Sacro-Iliaques
D9-D12 Nerf Vague =Pneumo-gastrique= X SAUF: fin du côlon: Sacro-Iliaque (nerfs splanchniques pelviens)
Petit Bassin (vessie, organes génitaux, Prostate, sygmoïde) et Membres inférieurs
Bassin osseux L1-L3 Sacro-Iliaque (nerfs splanchniques pelviens)
Particulier: Les Reins Psoas / Fascia Iliaqua
L1-L3 Nerf vague = Pneumo-gastrique= X
Résumé Innervation Végétative et Attaches mécaniques viscérales
Note: Au niveau innervation somatique, C3-C4 innerve Diaphragme, et zone hépato-gastrique
– Dysfonction fasciale / musculaire / articulaire
(plans de glissement) / intégration neuro…..
STRUCTURE……..FONCTION
– Mécanismes de compression et de tension
– Diminue la trophicité locale
– Altération de la fonction de l’organe
– La manifestation peut être locale, projetée ou
à distance
2- Dysfonction viscérale
Les fascias « internes »
• Dépendance organe et tissus de soutien
• Si raccourcissement des éléments
antérieurs au rachis, déjettement antérieur
et augmentation des contraintes
rachidiennes
3- Le système fascial
endoabdominal
• Epiploons, mésentère et mésocolon
• Lien fascial longitudinal entre diaphragme
et périnée
• Si stress / spasme / hypo extensibilité…
4- Diaphragme
• Mobilise les viscères
• Répartit les pressions
• Lien avec la circulation artério veineuse
• Biomécanique de soutien antérieur du
tronc par le jeu de pressions
• S’appui sur les viscères? Ou plutôt sur le
péricarde….
• Lien avec sphère viscérale mécanique
5- Psoas et fascia iliaca
• Lien avec reins
• Lien avec plexus lombaire
• Lien avec artères lombaires
• Lien entre diaphragme et bassin
• Lien avec membre inférieur
• Biomécanique
• Si stress / spasme / hypo extensibilité…
5- Psoas et fascia iliaca
6- Chaîne fasciale Sacro-recto-(utéro)-
vésico-pubienne
• Lien avec l’ouraque
• Lien viscéral
• Biomécanique
• Si stress / spasme / hypo extensibilité…
6- La Lame Sacro-recto-(utéro)-
vésico-pubienne (LSRUVP)
6- Traitement global du plancher
pelvien
• Utilisation des liens anatomiques:
– Pelvi-trochantériens
– Grand adducteur
– Biceps fémoral
– Sacrum; Expansion falciforme du ligament sacro-
tubéral.
• Patient en DD, Membres inférieurs fléchis. Abord
palpatoire direct face interne de la branche ischio-
pubienne… Foramen obturé…Lame ischio-rectale.
Aponévrose obturatrice et du périnée.
Le corps est un tout.
Tout y est lié.
Le système viscéral fait partie
intégrante de l’anatomie, de la
physiologie et de la biomécanique
humaine.
Merci à tous
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