View
58
Download
0
Category
Preview:
DESCRIPTION
fraktur radius
Citation preview
CASE REPORTFraktur RadiusPembimbing : dr. Hariyono, Sp.B
OLEHYanuar Murna, S.Ked
IDENTITAS PASIEN
Nama : Bp. S Umur : 45 tahun Jenis Kelamin : Laki-laki Pekerjaan : Swasta Agama : Islam Suku : Jawa Alamat : Karangrejo,kerjo,Kra Tanggal MRS : 11 November 2014 No. RM : 3211XX
ANAMNESIS
Keluhan utama : nyeri di pergelangan tangan kanan
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
Pasien datang ke RSUD dengan keluhan utama nyeri di pergelangan tangan kanan.
Nyeri dirasakan terus- menerus. Nyeri dirasakan bertambah bila tangan digerakkan.
Pasien mengatakan terjatuh dari tangga dengan ketinggian 2 meter.
Pasien jatuh dengan posisi miring kekanan sehingga tangan kanan mengenai lantai. Keluhan lain seperti mual (-), muntah (-), pusing (-)
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
Riwayat Penyakit Serupa : disangkal Riwayat DM : disangkal Riwayat Hipertensi : disangkal Riwayat Alergi : disangkal
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
Riwayat Alergi : disangkal Riwayat Hipertensi :
disangkal Riwayat DM :
disangkal
KELUHAN SISTEMIK Cerebrospinal: Gelisah (-), Lemah (-),
Demam (-) Cardiovascular: Akral hangat (+), sianosis
(-), anemis (-) Respiratorius : Sesak napas(-), batuk(-) Gastrointestinal : Mual (-), Muntah(-), nyeri
perut (-), BAB (+) dbn Urologi : BAK lancar Musculoskeletal : Nyeri ektremitas atas
(+/-), edema ekstremitas atas (+/-)
PEMERIKSAAN FISIKStatus Generalis
Keadaan Umum : Baik Kesadaran : Compos Mentis VITAL SIGN
Tekanan Darah : 120/70 mmHg Nadi : 72x/menit Respirasi : 18x/menit Suhu : 36,6oC
PEMERIKSAAN KEPALA DAN LEHER
KEPALA
• Normocephal• Pupil isokhor• Konjungtiva anemis (-/-)• Sklera ikhterik (-/-)
LEHER
• KGB : tidak ada pembesaran• JVP : tidak ada peningkatan
PEMERIKSAAN THORAX
Jantung Inspeksi : Ictus cordis tidak tampak, tidak
nampak massa Palpasi : Ictus cordis tidak kuat angkat di SIC
V LMC sinistra Perkusi : Batas jantung kiri atas SIC II LPS
sinistra, batas jantung kiri bawah SIC IV LMC sinistra, batas jantung kanan atas SIC II LPS dextra, batas jantung kanan bawah SIC IV LPS dextra
Auskultasi: Bunyi jantung I-II murni, reguler, bising jantung (-)
PEMERIKSAAN THORAX
PARU Inspeksi : simetris, tidak ada
ketinggalan gerak, pelebaran costa (-), retraksi(-)
Palpasi : fremitus kanan = kiri Perkusi : Sonor Auskultasi : SDV (+), Wheezing (-),
Rhonki (-)
PEMERIKSAAN ABDOMEN
Inspeksi : Permukaan perut rata, distended (-),
massa (-), bekas luka operasi (-)
Auskultasi : Peristaltik (+) normal Perkusi : Suara tympani Palpasi : Nyeri tekan (-), defans
muskuler (-)
PEMERIKSAAN EKSTREMITAS
Superior : Nyeri di pergelangan tangan kanan
Inferior : Tidak ada kelainan Akral : Hangat
STATUS ORTOPEDILOOK
Edema (+), Kemerahan (+) pada manus dekstra
FEELNyeri tekan (+), krepitasi (+), akral hangat (+)
MOVEMENTKeterbatasan pergerakan fleksi dan ekstensi pada
manus dekstra
PEMERIKSAAN PENUNJANGFOTO RONTGEN
RESUME Bp. S, 45 tahun, mengeluh nyeri pada
tangan kanan setelah jatuh dari tangga ketinggian 2 meter.
Dari pemeriksaaan fisik, didapatkan adanya edema,kemerahan dan nyeri tekan di manus dekstra.
DIAGNOSIS
DIAGNOSIS KERJA Fraktur Radius Dekstra 1/3 Distal
Tertutup
PENATALAKSAAN
Konservatif : Gips (Plaster of paris) Medikamentosa:
Infus RL 20 tpm Ciprofloksasin tab 2x500 mg Pronalges supp 2x50 mg
TERIMAKASIH
Recommended