View
114
Download
0
Category
Preview:
DESCRIPTION
Muligheter og begrensninger ved mellomtrinn mellom kommune- og spesialisthelsetjeneste, demonstrert ved Alta-modellen. Norsk Ergoterapeutforbund 22.-23. sept.2011. Fritz Solhaug rådgiver. Bakgrunn Altamodellen. Kombinasjon av befolkningsstørrelse og avstand til sykehus - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
Muligheter og begrensninger ved mellomtrinn mellom kommune- og spesialisthelsetjeneste, demonstrert ved
Alta-modellen
Fritz Solhaugrådgiver
NorskErgoterapeutforbund
22.-23. sept.2011
Bakgrunn Altamodellen
•Kombinasjon av befolkningsstørrelse og avstand til sykehus
•Alta Helsesenter (1977, 2000) er fundamentet for Altamodellen
•Visjonen var å skape en fysisk fellesarena for helse- og sosialetjenester i kommunen og HF.
Bakgrunn forts. Ved hjelp av teknolog og organisering kan det
tilbys tjenester og kompetanse som Alta kommune ikke alene kan opparbeide.
–Brukernes behov settes i sentrum–Motvirke sentralisering ved å dra nytte av
sentrale fagmiljø
Modellen viser hvordan man flytter informasjon, tjenester og spesialister til et sted nær pasienten, ikke omvendt
Tromsø
AltaLakselv
Hammerfest
Vadsø
Kirkenes
Kautokeino
Finnmark
Troms
NordkappAlta kommune
Kvænangen
Loppa
Avstand til sykehus
-Hammerfest 140 km-Tromsø 430 km-Kirkenes 540 km
Folketallsutvikling 1951-2008
02000400060008000
100001200014000160001800020000
1951 1961 1971 1981 1991 2001Årstall
2012 Alta2013 Talvik (t.o.m. 1963)
Fremskrivingsalterativer for Alta kommune
18 000
19 000
20 000
21 000
22 000
23 000
24 000
2010 2015 2020 2025 2030Høy nasjonal vekst HHMH Svak aldring HLMH Høy nettoinnvandring MMMH1 Prosent årlig vekst Middels nasjonal vekst MMMM Lav nettoinnvandring MMMLSterk aldring LHML Ingen f lytting MM00 Lav nasjonal vekst LLMLIngen innvandring MMM0
Samhandlingsrelatert aktivitet
•Sykestua•Fødestua•Diabetesteam•Spesialistpoliklinikken•Private spesialister•DPS/BUP•Kompetanseutveksling
Sykestua
•16 sykestuer i Finnmark•1-9 senger, totalt 40•Tilbud Alta:
- dialyse- cytostatika- røntgen- televisitter- dagbehandling
Alta
Sykestua
•Daglig legevisitt - 4 timer•Støtte av indremedisiner HF•Pasienter som ellers måtte være på sykehus•Delt finansiering•IKT som verktøy•Finansieringsprosjekt fra 2009•Sykestueprosjekt fag•“Intermediærløsning”- samhandling
Sykestua - pasientgrupper
•Tidlig tilbakeførte pasienter fra sykehus•Kreftpasienter under aktiv behandling•Geriatriske pasienter•Rehabiliteringspasienter som et alternativ til forlenget sykehusopphold•Rehabilitering•Opptaksmøtes rolle•Observasjon av akutte sykdommer (asma-kols- hjerteproblemer etc)
Dialysepasient i Alta - nefrologer i Tromsø.
”Visitt” via videokonferanse
Fødestua
Ca 300 gravide pr år•100 fødsler Alta - selekterte•Barselopphold•Faglig ansvar i foretaket•Fullfinansiert av HF•Tilbud til ungdom UHS
Diabetesteam
•En fastlege faglig ansvarlig•2 dia-sykepleiere•Henvisning fra fastlege•600 diabetikere•Gode resultater•Fundusfoto•Normaltariff
Norut-analyse 2011:
Supplement for kommunenReduserer bruk av spesialisthelsetjenesteSamfunnsøkonomisk lønnsomtBalanserer ved 177 konsultasjoner/år
Studie fra 2005* indikerer lavt forbruk av spesialisthelsetjenester:
Alta 1,4%Salten 6,8%Rogaland 6,7%Groruddalen 12,8%
* Claudi, T., et al., Kvaliteten på diabetesbehandlingen i allmennpraksis. Tdnlf, 2008. 22(2570‐2574).
Spesialistpoliklinikken
•Drives av Helse Finnmark•Avtalespesialister•Ambulerende spesialister•Hudenhet•Røntgenenhet•Lab-samarbeid
Spesialisttjenester•ØNH, audiograf•Øye•Gynekologi•Indremedisiner•Hudlege•Barnelege•Ortoped•Nevrolog•Nefrolog•Fysikalsk medisiner•Lungelege•UL-screening gravide•Kirurg•Obstretiker•Reumatolog•Anestesilege/-team
Røntgenenhet
•Elektive undersøkelser
•Ø-hjelp fra legevakta
Spesialistpoliklinikken
Norut NIBR Finnmark, 2003
–Samfunnsøkonomisk besparelse20 mill pr år
–Reduserte reisekostnader 2003 10,5 mill pr år
”Samfunnsøkonomisk analyseav spesialistpoliklinikken i Alta ”(Abelsen og Gaski, 2003)
•Øker behandlingsstandard- og kvalitet.•Bedret ø-hjelp beredskap.•Reduserer reising for gamle og syke.•Gode og stabile tjenester.•Tilgang til multidisplinære tjenester lokalt.•Reduserer helse-ulikheter.•Samfunnsøkonomiske gevinster.
Gevinster spesialistpoliklinikk
Psykiatri Alta
•Helse Finnmark Klinikk Psykiatri
- Administrasjon- DPS Vest Finnmark
- BUP Alta- VPP Alta- Sengepost Alta
•Alta kommune–Enhet for rus og psykiatri
Opptreningssenteret i Finnmark
•Kontrakt med RHF•Privat foretak•50 døgnplasser•Samlokalisert•Fagmiljø
Sentrum legepraksis
10-legepraksis
Samdrift personell
Samdrift laboratorium
Bistillinger
Alta kommunale legevakt
•”Nye”, hensiktsmessige lokaler•ca 15.000 henvendelser/år•ca 10.000 konsultasjoner/år•God førstelinjeberedskap•Videokonferanseutstyr mot sykehus - VAKe
Alta legevakt•Dag:-Lege-Turnuslege-2 sykepleiere
•Ettermiddag/kveld:- Lege- Bakvaktlege- 2 sykepleiere
•Natt:- Lege- Bakvaktlege- Sykepleier fra sykestua
Ambulansepersonell tilstedevakt 24/7/365.
Ambulanseberedskap
3 Ambulansebiler
2 Ambulansefly
Helikoptre-Sea king Lakselv-Legehelikopter UNN
Videreutvikling av Altamodellen i tråd med intensjonene i Samhandlingsreformen
Forprosjekt 2008 - 10Hovedprosjekt 2010-2012
Ønskede tiltak
•Utvidet sykestue- intermediærenhet
-”Før, i stedet for og etter sykehus”
•Interkommunalt•20 plasser•Lindrende enhet•Rehabiliteringsenhet•Observasjonsplasser•Utvidet billeddiagnostisk tilbud
Ønskede tiltak II
•Ambulante team- interkommunale
-Styrke diabetesteamet-KOLS team-Demensteam (forsterket enhet?)-Psykiatri (samarb. m. DPS?)-IKT/telemedisin støtte
Ønskede tiltak III
•Styrke spesialisthelsetilbudet
-CT og/eller MR-Øyekirurgi?-Geriatri-Laboratoriediagnostikk
Begrensninger i Altamodellen?
•Geografien•Mangel på ”back-up” legger begrensninger på mulighetene•Mangel på felles ikt-systemer•Kommuneøkonomien er ikke innsatsstyrt•Kommunenes rolle som generalist
Området har gode forutsetninger for å imøtekomme samhandlingsreformen !
- og pasientene her kanskje den største gevinsten av den?
Recommended