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UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD
ESCUELA DE CIENCIAS BASICAS TECNOLOGIA E INGENIERIA GUIA COMPONENTE PRÁCTICO DEL CURSO: 103350- PRIMEROS AUXILIOS
UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA
ESCUELA DE CIENCIAS BASICAS TECNOLOGIA E INGENIERIA
GUÍA COMPONENTE PRÁCTICO
CODIGO 103350 – PRIMEROS AUXILIOS
RAFAEL ALFONSO GOMEZ ROMERO
(Director Nacional)
NOMBRE DEL ACREDITADOR
SARA GIRALDO
Borrador de actualización.
Septiembre 2011
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2. ASPECTOS DE PROPIEDAD INTELECTUAL Y VERSIONAMIEN TO
Esta guía de componente práctico fue elaborada por Rafael Alfonso Gómez
Romero Médico-Cirujano Universidad Nacional de Colo mbia Director del
curso de Primeros Auxilios
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3. CARACTERÍSTICAS GENERALES
Introducción El ser humano en su carácter de ser social
debe interactuar en diferentes ámbitos y se
ve expuesto a sufrir accidentes y en algún
momento de su vida puede requerir la
administración de los primeros auxilios
situación que puede determinar la vida
misma, de igual manera puede ser él quien
debe prestar estos primeros auxilios, es
decir llevar a la práctica los conocimientos
adquiridos.
Justificación Se hace necesario llevar a la práctica los
conocimientos adquiridos a través del
estudio del módulo ya que facilita la
interacción del estudiante con situaciones
de la vida en las que pudiera verse
involucrado y en las cuales pueda aportar
no solo con su conocimiento sino con sus
habilidades para dar solución a eventos o
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situaciones en las cuales se requiere la
prestación de los primeros auxilios.
Desarrollar dichas habilidades solo es
posible gracias a la práctica.
Intencionalidades formativas Propósitos
Llevar a la práctica los conocimientos vistos
en el módulo, utilizando los simuladores de
lesión y el kit de maquillaje.
Objetivos
Crear un escenario de desastres mediante
los equipos y materiales existentes en la
UNAD y los que aportan los estudiantes,
donde los participantes en forma vivencial
recreen cada uno de los procedimientos a
seguir en múltiples lesiones y situaciones,
lo que les permitirá en un futuro saber
actuar adecuadamente en un caso eventual
de la vida real además de afianzar sus
conocimientos
Metas
Llevar a la práctica los conocimientos vistos
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en el módulo
Crear escenarios que permitan recrear
situaciones de la vida real
Alcanzar la participación general de los
estudiantes en cada uno de los
procedimientos.
Competencias
Denominación de practicas
Práctica 1: Signos vitales y vendajes.
Practica 2: Heridas, lesiones
musculoesqueleticas y quemaduras.
Practica 3: Convulsiones y R.C.P.
Número de horas 12
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Porcentaje 100/500
Curso Evaluado por proyecto SI___ NO x
Seguridad industrial Esta práctica se realiza con modelos de
material sintético que representa seguridad
para los participantes y en la realización de
la práctica de R.C.P. se utiliza un protector
plástico desechable e individual para cada
practicante cuando se hace la maniobra de
respiración boca a boca.
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4. DESCRIPCIÓN DE PRÁCTICAS
PRACTICA No. 1 – Signos vitales y vendajes
Tipo de práctica
Presencial x Autodirigida Remota
Otra ¿Cuál
PRESENCIAL
Porcentaje de evaluación 33%
Horas de la practica 4
Temáticas de la práctica Signos vitales y Vendajes.
Intencionalidades
formativas
Propósito(s): El estudiante creará una situación
simulada donde tomará los signos vitales y colocará
vendajes teniendo en cuenta los fundamentos
teóricos del módulo y utilizando los materiales, los
simuladores de lesión y el kit de maquillaje.
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Objetivo(s): Aprender a tomar los signos vitales y la
utilizacion de los vendajes
Meta(s): Aplicar en forma exacta la toma de signos
vitales y colocar vendajes
Competencia(s): El creará un escenario de desastre
donde se simulen las diferentes lesiones y tomará
los signos vitales y colocará los diferentes vendajes
según cada situación.
Fundamentación Teórica :
Semiología de los signos vitales
Los signos vitales son: Pulso, respiración y tensión arterial
Semiología del pulso: Latidos percibidos por los dedos del examinador al palpar
una arteria, este es producido por la onda de presión debida al bolo de sangre
que del ventrículo izquierdo se precipita hacia la aorta en el momento de la
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sístole. (Es fácil palpar el pulso radial). El término «pulso» también se usa,
aunque incorrectamente, para referirse al latido del corazón, medido
habitualmente en pulsos por minuto. En la mayoría de las personas, el pulso es
una medida correcta de la frecuencia cardíaca, aunque bajo ciertas
circunstancias tales como la fibrilación auricular, las arritmias, la frecuencia
central suele ser mayor que la frecuencia periférico. En este caso, el ritmo
cardíaco sería determinado por auscultación del ápice cardíaco, en cuyo caso
no es el pulso. El pulso arterial refleja básicamente los acontecimientos
hemodinámicos del ventrículo izquierdo; su característica depende del volumen
sistólico, de la velocidad de eyección sanguínea, de la elasticidad y capacidad del
árbol arterial y de la onda de presión que resulta del flujo sanguíneo anterógrado.
La frecuencia cardiaca central : se define como las veces que late el corazón
por unidad de tiempo.
Frecuencia cardiaca periférica (pulso): es el número de pulsaciones de una
arteria periférica por minuto. Es decir; la expansión de una arteria por el paso de
sangre bombeado por el corazón.
Las arterias que se pueden palpar son las siguiente s:
Carótida : rotar la cabeza hacia el examinador y por delante del
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esternocleidomastoideo, palpar la arteria hacia abajo para evitar la compresión
del seno carotideo.
Humeral: borde interno del bíceps, cerca del pliegue del codo.
Radial: en el canal radial: espacio entre el tendón del palmar mayor y el radio.
Femoral : en la parte media del arco crural.
Poplítea: en la línea media del hueco poplíteo, preferiblemente con la rodilla
flexionada.
Pedio: por fuera del extensor largo del dedo gordo.
Tibial posterior: por detrás del maléolo interno.
Frecuencia cardiaca periférica (pulso): es el número de pulsaciones de una
arteria periférica por minuto. Es decir; la expansión de una arteria por el paso de
sangre bombeado por el corazón, mayor de 100 taquicardia y menor de 60
bradicardia.
Se debe tener presente lo siguiente:
Frecuencia: la frecuencia en el adulto es de 60 a 90 pulsaciones por minuto. Por
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encima de 90 se le denomina taquifigma o taquicardia y por debajo de 60
bradifigma o bradicardia.
El pulso normal varía de acuerdo a diferentes factores; siendo el más importante
la edad:
Bebés de meses 130 a 140 Pulsaciones por minuto.
Niños 80 a 100 Pulsaciones por minuto.
Adultos 72 a 80 Pulsaciones por minuto.
Adultos mayores 60 ó menos pulsaciones por minuto.
Diferentes tipos de pulsos que se encuentran en la práctica clínica diaria:
Taquicardia: número de pulsaciones superior a 90 por minuto.
Bradicardia: número de pulsaciones menor a 60 por minuto.
Taquiarritmia: pulso rápido e irregular.
Pulso regularmente irregular: aquel que existiendo irregularidades está en
cierto orden.
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Pulso irregularmente irregular o arritmia completa: aquel pulso en el que no
se observa ningún orden en la irregularidad de su ritmo.
Pulso bigeminado: pulso caracterizado por grupos de dos pulsaciones sucesivas
separadas de las que siguen por un intervalo más prolongado, se debe a una
extrasístole ventricular que sigue a cada latido regular.
Pulso trigeminado: pulso caracterizado por una pausa después de cada tres
pulsaciones.
Pulso cuadrigeminado: pulso en el cual ocurre una pausa después de cada
cuarta pulsación.
Recomendaciones para tomar el pulso:
Palpar la arteria con los dedos índice, medio y anular. No palpar con el dedo
pulgar, porque el pulso de éste es más perceptible y tiende a la confusión.
Para la determinación de la frecuencia, el ritmo del pulso y el pulso paradójico se
prefiere la radial.
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Para precisar las características del contorno del pulso, es preferible el pulso
carotideo.
La femoral es la que prefiere ante la detección de un pulso alternante.
No ejercer presión excesiva.
En caso de ser un pulso normal, contar las pulsaciones durante un intervalo de 15
segundos multiplicado por 4 (15 seg x 4), ó se cuentan las pulsaciones durante 30
segundos luego se multiplica por 2 (30 seg x 2).
Si el pulso es muy irregular es preferible contar durante 1 minuto, luego se
comparan con la frecuencia de latido cardíaco determinado por auscultación. ·
Registrar las cifras para verificar los cambios.
Presión arterial
Es la presión que ejerce la sangre contra la pared de las arterias. Resultante del
volumen minuto cardíaco (volumen de sangre que bombea el corazón hacia el
cuerpo en un minuto) por la resistencia arteriolar periférica, esta última
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determinada por el tono y estado de las arteriolas.
En la medida que el tono muscular de estas pequeñas arterias aumenta, eleva la
presión arterial como consecuencia del aumento de la resistencia periférica.
En condiciones normales, los factores que determinan la presión arterial se
mantienen en conjunción armónica, controlados por sistemas de autorregulación
que determinan el tono arteriolar, el volumen de sangre intravascular y su
distribución.
Estos sistemas de regulación actúan de acuerdo con las necesidades del
organismo, tanto de manera inmediata como tardía; cuando se modifica o altera
uno o varios de los factores que determinan o regulan la presión arterial, las cifras
tensionales se apartan de lo normal, provocando estados de hipertensión
(elevación por sobre el nivel normal) o hipotensión (disminución por debajo del
nivel normal).
El instrumento a utilizar para tomar la presion arterial es el esfigmomanómetro
(del gr. sphygmós, pulso; manós, no denso y metron, medida) o también
denominado tensiómetro y un estetoscopio (la campana).
El tensiómetro está constituido por las siguientes partes:
Manómetro de mercurio o aneroide, para medir la presión de aire aplicada.
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Brazalete estándar para adulto con bolsa inflable: Su anchura multiplicada por 2,5
debe ser igual a la circunferencia del brazo del paciente. Si es muy ancho, la
presión es subestimada y si es muy estrecho (particularmente en obesos), será
sobreestimada. (Ésta debe corresponder aproximadamente a un 40 % del
perímetro del brazo).
Bomba de caucho que infla la bolsa dentro del brazalete con aire (perilla).
Tubo conector, que une la bomba con la bolsa y el manómetro.
Técnicas para la toma de presión arterial:
Se utilizan 2 métodos indirectos los cuales son:
Método palpatorio: se comprime la arteria preferiblemente la radial y se toma
como presión sistólica aquella que se registra en el manómetro cuando aparece
el pulso arterial.
Método auscultatorio: en este caso se requiere el uso del esfigmomanómetro o
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tensiómetro y de un estetoscopio (la campana) para la auscultación de los ruidos
de korotkoff ya que suelen ser de frecuencia baja.
Se coloca el brazo del paciente a la altura del corazón.
Se le aplica el manguito a 3 cm por encima del pliegue del codo y se ajusta
convenientemente, de tal forma que el centro de la bolsa inflable se aplique sobre
la arteria humeral.
Se determina la presión sistólica por el método palpatorio, luego se eleva la
presión del esgmomanómetro a 10 o 20 cm por encima de la sistólica
determinada por palpación.
Se coloca la campana del estetoscopio sobre el punto donde se palpa la artera
humeral.
Se reduce la presión a una velocidad constante de 2-3 mm/seg .
A medida que la presión desciende se comenzarán a escuchar los primeros
ruidos korotkoff (1era fase) la cual corresponde a la presión sistólica;
seguidamente los ruidos se hacen más intensos (2da fase), luego se hacen secos
con un “tiro en pistola” (3ra fase), en seguida bajan de intensidad bruscamente
(4ta fase); la desaparición marca el valor de la presión diastólica.
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En algunas personas con aterosclerosis severa o con insuficiencia de la válvula
aórtica los ruidos nunca desaparecen, razón por lo que se toma la fase 4 para
definir la presión diastólica.
Frecuencia respiratoria
Es el número de veces que una persona respira por minuto. Se suele medir
cuando la persona está en reposo, y consiste simplemente en contar el número
de respiraciones durante un minuto contando las veces que se eleva su pecho. La
frecuencia respiratoria puede aumentar con la fiebre, las enfermedades y otras
condiciones médicas. Cuando se miden las respiraciones también es importante
tener en cuenta si la persona tiene dificultad para respirar.
Cifras normales de la frecuencia respiratoria:
Hay factores que hacen variar el número de respiraciones, entre ellas se
encuentran:
El ejercicio: la actividad muscular produce un aumento temporal de la frecuencia
respiratoria.
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El sexo: en la mujer la respiración tiende a ser más rápida que en el hombre.
La hemorragia: aumenta la respiración.
La edad: a medida que se desarrolla la persona la frecuencia respiratoria tiende a
disminuir, teniendo estas cifras normales son :
Niños de meses: 30 a 40 respiraciones por minuto.
Niños hasta seis años: 26 a 30 respiraciones por minuto.
Adultos: 15 a 20 respiraciones por minuto.
Ancianos: menos de 16 respiraciones.
Vendajes
Los vendajes son procedimientos que tienen como objetivo cubrir con una venda,
una zona lesionada (heridas, quemaduras, etc.), también sirven para sostener
una parte del cuerpo (Ej. Fracturas, luxaciones).
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Venda: Es una porción de gasa, tela o cualquier otro material que pueda utilizarse
para los fines antes mencionados; por lo general, las vendas son de dos tipos
fundamentales: Las triangulares y enrolladas. Las “curitas” son pequeñas vendas
adhesivas.
Las vendas triangulares llevan su nombre por la forma, generalmente son de tela
resistente o lienzo y su tamaño varía de acuerdo con el sitio a vendar. En
ocasiones el que presta primeros auxilios se ve obligado a usar el pañuelo
triangular debido a la comodidad y rapidez de su uso.
Las enrolladas son hechas de varios materiales como algodón, elástico,
semielástico, tela, gasa y otros como la de yeso. El material más usado es la
gasa porque tiene la ventaja de ser fresca, porosa, suave y fuerte.
Funciones de los vendajes:
• Para fijar el material de curación sobre la herida y así evitar la entrada de
gérmenes a esta.
• Para producir compresión sobre la herida y tratar de detener una hemorragia.
• Para limitar el movimiento de alguna articulación o de un miembro lesionado.
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• Para abrigar distintas partes del cuerpo.
• Para mantener fijas las férulas (tablillas) colocadas en algún miembro.
• Para efectuar tracciones continuas en ciertos tipos de fracturas (Ej. Fémur).
• Para comprimir suavemente las várices de los miembros inferiores (aquí se
utilizan vendas elásticas).
Principios generales para la aplicación de la venda enrollada
• La parte que se va a vendar debe colocarse en una posición cómoda.
• Elegir un tipo seguro y sencillo de vendaje (el que más convenga al caso, a las
circunstancias y a la región a vendar).
• El operador, salvo en muy pocas excepciones, se colocará frente a la región
del cuerpo que se va a vendar.
• El cabo inicial debe fijarse con unas vueltas (dos o tres) circulares, con lo que
se dará comienzo al vendaje.
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• La dirección seguida por la venda debe ser siempre de izquierda a derecha,
salvo contraindicaciones.
• El vendaje debe iniciarse en la parte distal de los miembros para dirigirse a la
porción proximal.
• Las vueltas y entrecruzamientos de la venda deben quedar perfectamente
adaptados a la forma de la región.
• Revise los dedos de manos o pies cada 10 min. para ver si cambian de color
(pálidos o azulados), temperatura (fríos), o si el paciente tiene hormigueo o
pérdida de la sensibilidad.
• Pregunte al paciente, si el vendaje no lo comprime mucho.
• Es conveniente cubrir las eminencias óseas con algodón, antes de aplicar el
vendaje.
Se deben revisar los tipos de vendaje en el módulo.
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Descripción de la practica :
El grupo debe recrear una situación en la cual uno de los integrantes sufre una
pérdida de conocimiento.
El grupo debe realizar el procedimiento para esta situación y la toma de los
signos vitales.
El grupo debe explicar a sus compañeros el procedimiento, permitirles que lo
realicen.
Se realizaran los tipos de vendaje de acuerdo a lo estudiado en el módulo en su
respectivo capitulo.
El grupo explicará el procedimiento a todos sus demás compañeros y permitirá
que todos practiquen los tipos de vendajes estudiados.
Recursos a utilizar en la práctica (Equipos / instr umentos)
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Fonendoscopio, tensiómetro, reloj, vendas.
Software a utilizar en la prácti ca u otro tipo de requerimiento para el
desarrollo de la práctica
No aplica.
Seguridad Industrial
No aplica.
Metodología
Se empleará el taller teórico-práctico en el cual los estudiantes a partir de la
práctica ampliaran y fortalecerán sus conocimientos.
Conocimiento previo para el desarrollo de la práctica:
Se revisara la temática en el módulo y la información adicional en esta guía.
Forma de trabajo: Grupal
Procedimiento: Se realizará la simulación de la pérdida de conocimiento por parte
de uno de los integrantes del grupo, aplicaran los principios generales de los
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primeros auxilios, la valoración primaria y secundaria.
Se tomaran los signos vitales, tanto del supuesto compañero con pérdida de
conocimiento, como de todos los integrantes del grupo y se hará una tabla con el
promedio de cada uno de los signos vitales.
En la segunda parte se realizará la práctica con la instrucción del tutor sobre
normas generales para la postura de vendajes circulares, vendaje en 8, vendaje
con vuelta recurrente, vendaje en cabestrillo y su aplicación en las diferentes
partes del cuerpo.
Posteriormente se practicaran los diferentes vendajes en distintas lesiones
corporales entre los diferentes integrantes del grupo.
Sistema de Evaluación
Informe y evaluación teórico práctica de acuerdo a lo descrito en la guía 3.
Informe o productos a entregar
Se entregará un solo informe de todas las actividades del laboratorio (las 3
prácticas) en forma individual según lo descrito en la última guía.
Rúbrica de evaluación
Revisar última guía
Retroalimentación
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Revisar última guía
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PRACTICA No. 2 – Heridas y lesiones musculo esquel éticas
Tipo de practica
Presencial x Autodirigida Remota
Otra ¿Cuál
PRESENCIAL
Porcentaje de
evaluación
33%
Horas de la practi ca 4
Temáticas de la práctica Heridas y lesiones musculo esqueléticas .
Intencionalidades
formativas
Propósito(s): El estudiante creará una situación
simulada de los diferentes tipos de heridas y
lesiones musculoesqueleticas y quemaduras,
teniendo en cuenta los fundamentos teóricos del
módulo y utilizando los materiales, los simuladores
de lesión y el kit de maquillaje.
Objetivo(s): Aprender el manejo de primeros auxilios
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en heridas ,lesiones musculo esqueléticas y
quemaduras.
Meta(s): Aplicar lo visto en atención primaria de
Primeros Auxilios en los diferentes tipos de heridas,
fracturas, esguinces luxaciones y quemaduras.
Competencia(s): Se creará un escenario de desastre
donde se simulen las diferentes lesiones y se hará el
manejo de acuerdo a cada situación.
Fundamentación Teórica
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PRIMEROS AUXILIOS EN CASO DE FRACTURA DE HUESO, LUXACIÓN O
ESGUINCE.
De acuerdo a lo visto en el modulo una fractura se define como la pérdida de la
continuidad estructural de un hueso ocasionando ruptura, una luxación es el
desplazamiento respecto a su posición normal de las superficies articulares
involucradas en una articulación y esguince es una sobre distensión o desgarre
de los ligamentos y tejidos que rodean la articulación, también puede definirse
como la rotura total o parcial de los ligamentos articulares.
Los síntomas de una fractura son:
• Impotencia funcional
• Dolor
• Chasquido o crepitación
• Hinchazón-tumefacción
• Equimosis
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INMOVILIZACIÓN DE FRACTURAS Y LUXACIONES
Es el procedimiento mediante el cual se inmoviliza el sitio correspondiente a una
fractura o una luxación con el objetivo de evitar que el hueso lesionado se
desplace y que además de acrecentar el dolor, pueda producir complicaciones
tales como lesiones en los tejidos musculares, nervios o vasos sanguíneos
circundantes.
ACTUACIÓN:
Se realizará inmovilización siempre ante la certeza de una determinada fractura o
luxación. Si existen dudas sobre las mismas, antes de confirmar el diagnóstico
con la radiografía, se debe actuar como si se trataran de éstas.
Fabricar una almohadilla con una prenda de ropa enrollada o cualquier tejido
blando y colocarla con mucho cuidado entre el miembro fracturado y el cuerpo.
Inmovilizar el conjunto con un vendaje ancho o con bandas de tela cuidando de
no mover en lo posible el miembro fracturado.
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Otra opción para la inmovilización, es fabricar una tablilla. Puede ser una tabla de
madera (para los miembros inferiores), o un periódico enrollado (para los
miembros superiores). Sujetar el miembro fracturado a la tablilla por medio de un
vendaje.
En el caso de sospecha de luxaciones, se debe actuar como si se tratara de una
Fractura.
PRECAUCIONES:
No movilizar a un paciente sin previa inmovilización de las fracturas, sólo
excepcionalmente para proteger al herido de un riesgo mayor inminente.
Al colocar el vendaje para inmovilizar una fractura, no debe oprimirse el mismo en
exceso para no dificultar la circulación, lo cual favorecería más complicaciones, el
nudo del vendaje para inmovilizar una fractura debe quedar en lo posible debajo
de la tablilla y no sobre la zona de la fractura.
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En caso de luxaciones, si no se tiene la suficiente experiencia, no se debe
intentar reinsertar el hueso en la articulación, ni siquiera moverlo, ya que además
de exacerbar el dolor, puede traer algunas complicaciones.
En fracturas de columna vertebral y cuello no mover al lesionado, dejarlo tendido
en el suelo, traslado inmediato al hospital, el traslado se hará en plano duro,
evitando que flexione la columna vertebral ni que pueda flexionarla durante el
traslado, Si no se dispone de camilla se improvisara , con tablones, una puerta,
etc.
La inmovilización adecuada de fracturas y luxaciones evitará en el mayor
porcentaje de los casos la presencia de complicaciones referentes a las mismas y
facilitará la labor del traumatólogo en el tratamiento definitivo.
PRIMEROS AUXILIOS EN QUEMADURAS
• Valorar el estado general de la víctima (evaluación inicial, y asegurar el
mantenimiento de las constantes vitales).
• Si existieran llamas en la ropa o cuerpo apagar cubriendo el cuerpo con
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mantas o ropa seca. No con tierra.
• Si la víctima sale corriendo hacer que se acueste y ruede por el suelo.
• Si fuera una quemadura pequeña y de 1º grado, agua fría bajo el grifo
como mínimo 15 minutos para evitar que pase a 2º grado y desaparezca el
dolor. En quemaduras químicas hacer lo mismo pero mínimo 20 minutos.
No quitar el miembro afectado en ningún momento.
• Cubrir si es posible con apósitos estériles o muy limpios para evitar su
infección.
• Evitar tocar la quemadura con las manos.
• No quitar nunca la ropa a la víctima sobre todo si está adherida a la piel.
Solamente se quitará la ropa si tiene quemaduras químicas para evitar que
siga quemando.
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• No pinchar las ampollas de las quemaduras de 2º grado, son la mejor
defensa para la infección.
• Retirar anillos, relojes, pulseras, por el edema (hinchazón) que puede
aparecer.
• Dar de beber agua a pequeños sorbos con sal y bicarbonato para reponer
las pérdidas de líquido y no se deshidrate más. En caso de que el traslado
se demore y siempre que esté consciente.
• Posición del tren de Trenlemburg o anti shock. Si está inconsciente
posición lateral de seguridad.
• No aplicar nada de pomadas, ungüentos, etc.
• Procurar el traslado de la víctima a un centro de quemados.
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• Si la quemadura es muy extensa, se aconseja únicamente evacuar al
accidentado cubierto con sábanas húmedas.
Descripción de la practica
El grupo debe recrear una situación en la cual uno de los integrantes sufre un
accidente presentando múltiples heridas y fracturas en diferentes partes del
cuerpo.
El grupo debe realizar el procedimiento para las diferentes situaciones en el
manejo visto en el módulo sobre heridas y fracturas.
El grupo debe explicar a sus compañeros el procedimiento sugerido en cada
situación que han realizado en los diferentes tipos de heridas y fracturas
simuladas además permitirles que lo realicen.
El grupo debe recrear una situación en la cual diferentes integrantes sufren las
diferentes picaduras, mordeduras y los diferentes tipos de quemaduras en
diferentes partes del cuerpo.
El grupo debe realizar el procedimiento para las diferentes situaciones en el
manejo visto en el módulo sobre manejo de picaduras, mordeduras y
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quemaduras.
El grupo debe explicar a sus compañeros el procedimiento sugerido en cada
situación.
Con la guía del tutor se realizaran los procedimientos.
Recursos a utilizar en la práctica (Equipos / instr umentos)
Equipo de simulación y maquillaje, cartones, vendas, gasas.
Software a utilizar en la practica
No aplica.
Metodología
Conocimiento previo para el desarrollo de la práctica:
Se revisara la temática en el módulo y la información adicional en esta guía.
Forma de trabajo: Grupal
Procedimiento: Se realizará la simulación de un accidente donde varias víctimas
presentan múltiples heridas y fracturas en diferentes partes del cuerpo, se deberá
aplicar los principios desarrollados en el módulo sobre el manejo en los Primeros
Auxilios de cada tipo de herida, fractura, luxación, esguince, donde participaran
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todos los integrantes del grupo y expondrán a los compañeros.
En la segunda parte con el material de maquillaje y simuladores de lesiones se
representaran picaduras, mordeduras de diferentes animales y quemaduras de
1er, 2º y 3er grado, se aplicará el manejo propuesto para cada una de las
situaciones, de igual manera participaran todos los integrantes del grupo y
expondrá a los compañeros lo realizado.
Por último con la instrucción del tutor sobre normas generales para el manejo
según cada tipo de herida de acuerdo a la parte corporal afectada, de igual
manera para las fracturas, luxaciones, esguinces, picaduras, mordeduras y
quemaduras.
Sistema de Evaluación
Informe y evaluación teórico práctica de acuerdo a lo descrito en la guía 3.
Informe o productos a entregar
Se entregará un solo informe de todas las actividades del laboratorio (las 3
prácticas) en forma individual de acuerdo a lo descrito en la última guía.
Rúbrica de evaluación
Revisar la en la última guía.
Retroalimentación
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Revisar la en la última guía.
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PRACTICA No. 3 – Convulsiones y RCP
Tipo de practica
Presencial X Autodirigida Remota
Otra ¿Cuál
PRESENCIAL
Porcentaje de
evaluación
34%
Horas de la practica 4
Temáticas de la práctica Conv ulsiones y R.C.P.
Intencionalidades
formativas
Propósito(s): El estudiante creará una situación
simulada en la que una persona presenta un
episodio convulsivo y otra en la que pierde
súbitamente el conocimiento con precordialgia
previa, teniendo en cuenta los fundamentos teóricos
del módulo y utilizando los materiales, los
simuladores de lesión y el kit de maquillaje.
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Objetivo(s): Aprender el manejo de primeros auxilios
en personas que presenten un episodio convulsivo y
en el que necesite reanimación cardiopulmonar.
Meta(s): Aplicar lo visto en atención primaria de
Primeros Auxilios cuando una persona presenta una
convulsión o es necesario realizar reanimación
cardiopulmonar.
Competencia(s): Se creará un escenario simulado en
la que una persona presenta un episodio convulsivo
e igualmente la perdida súbita de conocimiento que
necesite RCP y se realizará el manejo de acuerdo a
cada situación.
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Fundamentación Teórica
PRIMEROS AUXILIOS EN CASO DE CONVULSIONES
Las convulsiones se presentan cuando el cuerpo de una persona se sacude de
manera rápida e incontrolable. Durante las convulsiones, los músculos de la
persona se contraen y se relajan en forma repetitiva
El término "convulsión" a menudo se utiliza de manera recíproca con "crisis
convulsiva", aunque existen muchos tipos de esta última, algunos de las cuales
tienen síntomas sutiles o leves en lugar de convulsiones. Estas crisis convulsivas
de todos los tipos son causadas por actividad eléctrica desorganizada y repentina
en el cerebro.
Puede ser perturbador presenciar la ocurrencia de convulsiones, pero a pesar de
su apariencia, la mayoría de las crisis convulsivas son relativamente inofensivas.
Generalmente, duran de 30 segundos a 2 minutos; sin embargo, si se presenta
una crisis convulsiva prolongada o si se presentan múltiples crisis sucesivamente
sin que la persona recupere el conocimiento entre una y otra, se trata de una
situación de emergencia médica.
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Si las crisis convulsivas recurren sin una causa subyacente que pueda
identificarse, se dice que la persona tiene epilepsia, la cual generalmente puede
controlarse bien con medicamentos.
Se debe prestar atención a cuáles brazos o piernas están temblando, si se
presentó algún cambio en el estado de conciencia, si hay pérdida de orina o
heces y si los ojos se desviaron en alguna dirección.
CAUSAS:
• Epilepsia Alcoholismo
• Barbitúricos, intoxicación o abstinencia
• lesiones o enfermedades cerebrales
• tumor cerebral (raro)
• asfixia
• abuso de drogas
• shock eléctrico
• fiebre (especialmente en niños pequeños)
• lesiones en la cabeza
• enfermedades cardíacas
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• enfermedad por calor (ver intolerancia al calor)
• hipertensión maligna (presión sanguínea muy alta)
• meningitis
• envenenamiento
• accidente cerebrovascular
• toxemia del embarazo
• uremia relacionada con insuficiencia renal
• mordeduras o picaduras venenosas (ver mordedura de serpiente)
• abstinencia de benzodiazepinas, tales como el Valium
• bajo nivel de azúcar en la sangre
SÍNTOMAS:
• desmayo breve seguido de un período de confusión
• caída repentina
• babeo o espuma en la boca
• gruñidos o ronquidos
• apretar los dientes
• pérdida de control de la vejiga o los intestinos
• ausencia temporal de la respiración
• espasmos musculares incontrolables con contracciones o sacudidas de las
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extremidades
• movimientos de los ojos
• comportamiento inusual como ira o risa repentina o coger a alguien por la
ropa
La persona puede presentar síntomas de advertencia antes del ataque, que
pueden consistir en miedo súbito, ansiedad, náuseas, síntomas visuales o vértigo.
PRIMEROS AUXILIOS:
1. Cuando ocurre una crisis convulsiva, el objetivo principal es evitar que la
víctima se lesione, protegiéndola de una caída y acostándola en el suelo
en un área segura. Se deben retirar los muebles u otros objetos cortantes
del área alrededor de la víctima.
2. Colocar un cojín o almohada para que la persona descanse la cabeza.
3. Aflojar las prendas de vestir ajustadas, sobre todo las que están alrededor
del cuello.
4. Voltear a la persona de lado; si se presenta vómito, esto ayuda a
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garantizar que dicho vómito no sea aspirado hacia los pulmones.
5. Buscar un brazalete de identificación médica con instrucciones en caso de
crisis convulsiva.
6. Permanecer al lado de la víctima hasta que se recupere o hasta que llegue
asistencia médica profesional, vigilando mientras tanto sus signos vitales
(pulso, frecuencia respiratoria).
Si la crisis convulsiva ocurre con fiebre en un lactante o un niño, se le debe
refrescar gradualmente con agua tibia. Al niño se le puede administrar un
antipirético, en especial en casos de antecedentes de convulsiones febriles, pero
NO se debe sumergir al niño en una tina con agua fría. Ver convulsiones febriles.
NO SE DEBE:
• NO SE DEBE restringir a la víctima.
• NO SE DEBE colocar objeto alguno entre los dientes de la víctima durante
una crisis convulsiva, ni siquiera los dedos.
• NO SE DEBE mover a la víctima a menos que se encuentre en peligro o
cerca de algún riesgo.
• NO SE DEBE tratar de hacer que la víctima deje de convulsionar, ya que él
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o ella no tiene control sobre la crisis convulsiva y no es consciente de lo
que está sucediendo en el momento.
• NO SE DEBE administrar nada a la víctima por vía oral hasta que las
convulsiones hayan cesado y ésta se encuentre completamente despierta
y alerta.
BUSCAR ASISTENCIA MÉDICA DE URGENCIAS SI:
• Es la primera vez que la persona ha tenido una crisis convulsiva.
• La crisis convulsiva dura más de 2 a 5 minutos.
• La persona no despierta o presenta un comportamiento normal después de
la crisis convulsiva.
• Comienza otra convulsión poco después de terminar una.
• La persona tiene una convulsión en el agua.
• La persona no tiene un brazalete de identificación médica (instrucciones
que expliquen qué hacer).
• Hay algo diferente acerca de esta crisis convulsiva comparado con las
crisis usuales de la persona.
• La víctima está embarazada, lesionada o tiene diabetes.
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ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL APARATO RESPIRATORIO,
CARDIOVASCULAR Y CEREBROVASCULAR.
Para poder actuar adecuadamente cuando realizamos RCP, es conveniente
tener un conocimiento básico de la anatomía y fisiología de los sistemas
respiratorio, cardiovascular y cerebrovascular.
En estos enlaces encontrará información:
http://www.youtube.com/watch?v=TVJzj2DxGAE
http://www.youtube.com/watch?v=8Foe4nIvWso&feature=related
Fisiología del aparato respiratorio.
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El aparato respiratorio tiene dos funciones primarias:
• Transportar oxígeno del aire hacia la sangre
• Eliminar el dióxido de carbono del cuerpo
Todas las células del cuerpo necesitan un aporte continuo de oxígeno para
funcionar. El metabolismo produce dióxido de carbono, que el cuerpo debe
eliminar. Si el aporte de oxígeno a las células es inadecuado o se reduce la
eliminación de dióxido de carbono, se puede desarrollar acidosis.
La relación entre la ventilación (volumen de respiraciones por frecuencia) y el
flujo de sangre hacia los pulmones se conoce como relación ventilación-
perfusión (V/Q). Para mejorar la oxigenación de la sangre y la eliminación de
dióxido de carbono, debe haber una correspondencia entre ventilación y
perfusión. Durante la RCP, el flujo de sangre hacia los pulmones es sólo un
20% a 33% del nivel normal, así que se necesita menos ventilación (menos
respiraciones y menor volumen) para proveer oxígeno y eliminar dióxido de
carbono durante un paro cardiaco que cuando la víctima tiene un ritmo de
perfusión con un gasto cardiaco y flujo de sangre hacia los pulmones normal o
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casi normal.
Sistema cardiovascular.
El aparato circulatorio tiene muchas funciones fisiológicas. Dos de las
principales son análogas a las funciones de los pulmones:
• Transportar sangre oxigenada desde los pulmones hacia las células del
cuerpo
• Transportar sangre que contiene dióxido de carbono desde las células del
cuerpo hacia los pulmones
En la mayoría de las personas sanas, los niveles de oxígeno y dióxido de
carbono en la sangre se mantienen relativamente constantes. El estímulo para
respirar proviene del centro respiratorio del cerebro y el principal estímulo para
modificar la profundidad y frecuencia de las respiraciones es el nivel de dióxido
de carbono en la sangre arterial cercana a esa parte del cerebro.
Cuando el nivel de dióxido de carbono aumenta, se produce el
siguiente proceso:
• El centro respiratorio del cerebro envía un número cada vez mayor de señales
hacia los músculos respiratorios a través de los nervios.
• La frecuencia y profundidad de la respiración aumentan hasta que
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disminuye el nivel de dióxido de carbono.
• Las señales enviadas desde el centro respiratorio del cerebro
disminuyen.
• La frecuencia de respiración se hace más lenta. En circunstancias normales, un
circuito de retroalimentación mantiene una relación constante (lineal) entre el
nivel de dióxido de carbono y la frecuencia y profundidad de la respiración.
• El nivel de dióxido de carbono en sangre se mantiene dentro de un margen
estrecho.
Contenido de oxígeno:
El aire atmosférico al nivel del mar contiene aproximadamente un 21 % de
oxígeno y un 79% de nitrógeno. Debido a que durante la respiración la sangre
en los pulmones sólo logra captar alrededor de una cuarta parte del oxígeno en
el aire inhalado, el aire exhalado todavía contiene una concentración
considerable de oxígeno (alrededor del 6%), además de una pequeña cantidad
(5%) de dióxido de carbono y vapor de agua añadidos. Con la administración de
respiraciones de rescate, el aire que el reanimador exhala y administra a la
víctima contiene una cantidad suficiente de oxígeno para mantener la
oxigenación de la víctima.
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El corazón y la i mportancia de un flujo de sangre adecuado en las arterias
coronarias durante la RCP.
El flujo de sangre que generan las compresiones torácicas lleva una cantidad
pequeña pero importante de oxígeno y sustrato al cerebro y al corazón. En
víctimas de paro cardiaco por fibrilación ventricular (FV), las compresiones
torácicas aumentan la probabilidad de que una descarga sea eficaz. Las
compresiones torácicas son particularmente importantes si la primera
descarga se administra más de 4 minutos después del colapso.
Gran parte de la información sobre la fisiología de las compresiones torácicas
y el efecto de las distintas frecuencias de compresión, relaciones de
compresión-ventilación y ciclos activos (porcentaje de tiempo durante el cual
el pecho está comprimido en comparación con el tiempo durante el cual se
permite que el pecho regrese a su posición original)
1. Las compresiones torácicas “efectivas” son esenciales para que haya
flujo de sangre durante la RCP.
2. Para administrar compresiones torácicas efectivas, se debe “comprimir
fuerte y rápido” con una profundidad de compresión de
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aproximadamente 5 cm en adultos. Se debe comprimir el pecho a una
frecuencia minima de 100 compresiones por minuto.
3. El pecho debe regresar completamente a su posición original
después de cada compresión y los tiempos de compresión y
relajación deben ser aproximadamente iguales.
4. Minimizar las interrupciones en las compresiones torácicas.
Una medida de la eficacia de la RCP para proveer al miocardio de flujo de sangre
es la presión de perfusión coronaria. Las compresiones torácicas efectivas (como
se definieron antes) pueden generar y mantener una presión de perfusión
coronaria adecuada. Según estudios en animales, el nivel de presión de perfusión
coronaria durante la RCP se corresponde con la presencia de flujo de sangre al
miocárdico y el retorno a la circulación espontánea: el aumento de la presión de
perfusión coronaria se asocia con un aumento en la supervivencia a las 24 horas.
Cada vez que se reanuda la administración de compresiones torácicas después
de una interrupción para ventilar o realizar otro procedimiento, se necesitan
varias compresiones para que la presión de perfusión coronaria regrese a su
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nivel máximo. Por lo tanto, las primeras compresiones son menos efectivas que
las siguientes. Éste es uno de los motivos por los que se enfatiza la necesidad
de minimizar las interrupciones entre las compresiones.
Fisiología del corazón.
La función del corazón es bombear sangre hacia los pulmones y el resto del
cuerpo. Las arterias y venas transportan la sangre entre los tejidos del
cuerpo y el corazón. En los tejidos se produce un intercambio de oxígeno y
dióxido de carbono entre la sangre y las células. Este intercambio se realiza
a través de los capilares que conectan venas y arterias.
Todas las células del cuerpo necesitan un aporte continuo de oxígeno para
funcionar normalmente. Los procesos que se producen en las células
(metabolismo) generan dióxido de carbono como un producto de desperdicio.
Esta sustancia debe ser eliminada del cuerpo a través de los pulmones.
El tratamiento de los SCA ha mejorado mucho en las últimas dos décadas.
Por medio de fibrinolíticos (medicamentos que “disuelven” los coágulos) e
intervenciones coronarias percutáneas (que incluyen angioplastia y la posible
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colocación de stents [prótesis endovasculares]) es posible volver a abrir
vasos coronarios bloqueados y así salvar vidas y mejorar la calidad de vida.6-
3 El diagnóstico y el tratamiento tempranos de un ataque al corazón reducen
significativamente la mortalidad, disminuyen el tamaño del ataque al
corazón,7 mejoran la función ventricular izquierda disminuyen la incidencia
de insuficiencia cardiaca. Sin embargo, estas intervenciones se deben
administrar a las pocas horas de la aparición de los síntomas para que sean
más efectivas.
Algunas víctimas de ataque al corazón pueden sufrir una complicación llamada
fibrilación ventricular (FV). Cuando hay una FV, los impulsos eléctricos caóticos
que recorren el corazón hacen que éste “tiemble”. El corazón deja de bombear
sangre y se produce un paro cardiaco.
La FV es el ritmo cardiaco inicial que se observa con mayor frecuencia en casos
de paro cardiaco con testigos. La FV se debe tratar rápidamente con RCP y
desfibrilación eléctrica. La probabilidad de convertir una FV a un ritmo de
perfusión con la desfibrilación disminuye con rapidez a medida que pasa el
tiempo. La FV no tratada cambia a asistolia en unos pocos minutos. 4-23 La
asistolia es la ausencia de impulsos eléctricos en el corazón. A veces se la llama
“línea plana”. Además, una buena RCP aporta algún grado de flujo de sangre y
suministro de oxígeno continuos hacia el cerebro durante el paro cardiaco, lo
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que reduce la probabilidad de lesiones graves en el cerebro. Una vez que se
desarrolla asistolia, la probabilidad de que se pueda lograr la resucitación es
extremadamente baja.
Si se administra RCP, la FV dura más tiempo y el intervalo hasta
administrar desfibrilación después de un paro cardiaco se alarga unos
minutos. La RCP también aumenta la probabilidad de que la desfibrilación
elimine la FV y que, después de ello, el corazón retorne a un ritmo normal.
Por este motivo es muy importante administrar una RCP efectiva con
rapidez y conseguir y utilizar un DEA lo antes posible
El sistema nervioso.
La interacción de las funciones respiratoria, cardiaca y cerebral.
El corazón, los pulmones y el cerebro funcionan de manera
interdependiente. Los pulmones oxigenan la sangre y el corazón
suministra la sangre oxigenada al cerebro.
El paro respiratorio o cardiaco impide el suministro de oxígeno al cerebro y otros
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órganos vitales. La obstrucción repentina del flujo de sangre o una hemorragia
en el cerebro —fenómeno que llamamos ataque cerebral— impide la llegada de
oxígeno a una parte de éste. En cualquiera de los dos casos, esta ausencia de
la llegada de oxígeno al cerebro lleva a una pérdida de la función cerebral.
La función cerebral también afecta las funciones cardiacas y respiratorias, que
están reguladas por centros especializados del cerebro. Dado que el cerebro es el
centro que controla otros órganos vitales, una disfunción cerebral, como la que se
puede desarrollar después de un ataque cerebral, puede contribuir a una
insuficiencia cardiopulmonar y a la muerte
Observar el video del enlace con las nuevas recomendaciones de la AHA del
2010:
http://www.youtube.com/watch?v=LCYDh9GtvZc&feature=related
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Descripción de la practica
El grupo debe recrear una situación en la cual uno de los integrantes sufre una
convulsión y otro la perdida súbita del conocimiento con precordialgia previa.
El grupo debe realizar el procedimiento para el manejo de un episodio convulsivo
y de reanimación cardiopulmonar.
El grupo debe explicar a sus compañeros el procedimiento sugerido en el manejo
de convulsiones y las maniobras de reanimación.
El tutor explicará la manera de realizar la R.C.P. básica y del manejo primario
cuando estemos ante un episodio convulsivo.
Recursos a utilizar en la práctica (Equipos / instr umentos)
Torso de reanimación.
Software a utilizar en la practica
No aplica
Metodología
Conocimiento previo para el desarrollo de la práctica:
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Se revisara la temática en el módulo y la información adicional en esta guía.
Forma de trabajo: Grupal
Procedimiento: Se realizará la simulación de un episodio convulsivo donde el que
simula la situación presenta movimientos tonicoclonicos y después presenta un
estado de inconciencia postictal, otro compañero simulará precordialgia con
pérdida de conocimiento posterior.
Se deberá aplicar los principios desarrollados en el módulo de Primeros Auxilios
sobre el manejo en caso de convulsiones y cuando se necesite realizar
reanimación cardiopulmonar, donde participaran todos los integrantes del grupo y
expondrán a los compañeros.
Por último con la instrucción del tutor sobre normas generales para el manejo de
un episodio convulsivo y los pasos a seguir en la reanimación cardiopulmonar.
Sistema de Evaluación
Ver rubrica de evaluación.
Informe o productos a entregar
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Informe de práctica Primeros Auxilios
Se debe presentar un solo informe, en forma individual, papel tamaño carta, arial
12
El informe está compuesto de 3 partes donde cada parte corresponde a la
asistencia de cada una de las 3 prácticas de esta guía, por lo tanto la no
asistencia a la práctica su nota será cero y no le da derecho a presentar informe
de esa práctica.
Igualmente los estudiantes no tienen derecho a presentar la evaluación escrita de
cada práctica si no asisten a dicho evento.
Práctica N° 1
1. Tome la tensión arterial, frecuencia cardiaca y pulso a cada uno de los
integrantes del grupo y hacer un cuadro con los valores correspondientes
con el promedio de cada uno de estos signos vitales.
2. Describa como se debe tomar el pulso en los diferentes sitios en el cuerpo
humano donde se puede palpar.
3. Describa como se debe tomar la tensión arterial y la frecuencia cardiaca y
su significado.
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4. Describa como realizó cada uno de los diferentes tipos de vendajes y en
que situaciones se debe utilizar.
Práctica N° 2
5. Describa el manejo de cada uno de las lesiones musculoesqueleticas que
realizaron en el grupo.
6. Describa el manejo de los diferentes tipos de heridas, picaduras y
mordeduras de acuerdo a lo realizado en la práctica.
7. Describa los diferentes grados de quemaduras y su manejo de acuerdo a
lo realizado en la práctica.
Práctica N°3
8. Describa como se deben realizar los Primeros auxilios en convulsiones
según lo realizado.
9. Describa cada uno de los pasos que se deben realizar en la reanimación
cardiopulmonar básica.
Rúbrica de evaluación
Ítem
Evaluad
o
Sin
Valoración
Valoración
Baja
Valoración
Media
Valoración
Alta Puntaje
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Práctica
N°1
El
estudiante
no asistió
a la
práctica
N°1 .
(Puntos =
0)
El estudiante
asistió a la
práctica N°1,
pero no
presentó el
informe.
(Puntaje =7)
El
estudiante
asistió a la
práctica N°1,
pero
presentó un
informe
incompleto.
(Puntaje
entre 7 y 16
)
El
estudiante
asistió a la
práctica
N°1 y
presentó
un informe
según lo
pedido.
(Puntaje =
17 puntos)
17
Práctica
N°1
El
estudiante
no asistió
a la
práctica
N°1 y no
tiene
derecho a
presentar
El estudiante asistió a la práctica N°1
presentó la prueba escrita sobre la
práctica
(Puntaje entre 0 y 16)
16
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prueba
escrita.
(Puntos =
0)
Práctica
N°2
El
estudiante
no asistió
a la
práctica
N°2.
(Puntos =
0)
El estudiante
asistió a la
práctica N°2,
pero no
present ó el
informe.
(Puntaje =7)
El
estudiante
asistió a la
práctica N°2,
pero
presentó un
informe
incompleto.
(Puntaje
entre 7 y 16
)
El
estudiante
asistió a la
práctica
N°2 y
presentó
un informe
según lo
pedido.
(Puntaje =
17 puntos)
17
Prácti ca
N°2
El
estudiante
no asistió
a la
El estudiante asistió a la práctica N°2
16
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práctica
N°2 y no
tiene
derecho a
presentar
prueba
escrita.
(Puntos =
0)
presentó la prueba escrita sobre la
práctica
(Puntaje entre 0 y 16)
Práctica
N°3
El
estudiante
no asistió
a la
práctica
N°3.
(Puntos =
0)
El estudiante
asistió a la
práctica N°3,
pero no
presentó el
informe.
(Puntaje =7)
El
estudiante
asistió a la
práctica N°3,
pero
presentó un
informe
incompleto.
(Puntaje
entre 7 y 16
)
El
estudiante
asis tió a la
práctica
N°3 y
presentó
un informe
según lo
pedido.
(Puntaje =
17 puntos)
17
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Práctica
N°3
El
estudiante
no asistió
a la
práctica
N°3 y no
tiene
derecho a
presentar
prueba
escrita.
(Puntos =
0)
El estudiante asistió a la práctica N°3
presentó la prueba escrita sobre la
práctica
(Puntaje entre 0 y 16) 17
TOTAL DE PUNTOS POSIBLES 100
Retroalimentación
8 días calendario.
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