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ALEJANDRO HOYOS
ABELARDO MERA
Proceso de aprendizaje por actuación
progresiva del paciente
Con cada repetición del acto será menos
consiente
Y si es muy repetido dará paso a una acción
inconsciente
FISIOLOGICOS
• AQUELLOS IMNATOS EL ELINDIVIDUO
NO FISIOLOGICOS
• AQUELLOS Q EJERCEN FUERZAS PERNICIOSAS SOBRE LAS ESTRUCTURAS
Los hábitos bucales son las causas primarias o
secundarias de las maloclusiones o deformaciones
dentomaxilofaciales.
El grado de las alteraciones producidas dependerá
de la duración, intensidad y frecuencia del hábito.
La succión digital es un habito tan común en
la infancia que llega ser considerada normal,
probablemente está presente en más del
cincuenta por ciento (50%) de los niños
menores de 4 años.
La succión digital se inicia en el primer año
de vida, y suele continuar hasta los tres o
cuatro años de edad o más. La persistencia
del habito ha sido considerada un signo de
ansiedad e inestabilidad en el niño.
FRECUENCIA
DURACION
INTENSIDAD
POSICION
NUMERO DE DEDOS
IMPLICADOS
PATRON MORFOGENETICO
1. A nivel óseo:
Paladar estrecho (ojival) .
Prognatismo superior (Maxilar superior ubicado
hacia delante: El dedo empuja en dicha
dirección el hueso superior).
Retrognatia inferior (Mandíbula inferior
retrasada: El dedo frena su crecimiento).
2. A nivel dental nos podemos encontrar diversas situaciones (se pueden dar una sola o la combinación de varias):
Incisivos superiores hacia adelante. En cosasionesespaciados entre ellos (diastemas).
Incisivos inferiores hacia atrás.
Mordida abierta anterior o lateral (existe espacio entre los dientes de arriba y los de abajo en la zona donde se coloca el dedo)
Mordida cruzada uni o bilateral (por el paladar estrecho)
3. Alteraciones musculares:
Hipotonía labial (sobre todo de labio superior).
Labio inferior hiperactivo, con contracción
anormal durante la succión y la deglución. Es
decir, al tragar observaremos que el labio
inferior realiza un sobreesfuerzo.
4. Otras alteraciones que se podrían observar:
Boca abierta normalmente.
Persistencia de deglución infantil. Al existir un espacio entre los dientes de arriba y los de abajo el niño se ve obligado a colocar la lengua entre los dientes para tragar.
Problemas fonéticos.
Interposición lingual en reposo. La lengua se coloca entre los dientes en reposo.
Alteraciones en dedo (color y hasta en ocasiones callosidad)
Labio inferior colocado por detrás de los incisivos superiores.
Interferencia de la secuencia normal de la erupción (el dedo puede frenar la erupcion dental)
Detalle de mordida abierta anterior con resalte entre
los dientes superiores adelantados y los inferiores
secundario a un hábito de succión digital.
Detalle de mordida cruzada lateral en el mismo caso.
Succión del dedo indice.
Tratamientos psicológicos
Utilización de dispositivos ortodóncicos.
Tratamientos farmacológicos.
Explicar al niño mediando modelos de yeso y láminas ilustrativas
en presencia de los padres, con objeto de que estos refuercen en
casa las explicaciones, las consecuencias que puede acarrear el
hábito de la succión digital.
Se les aconseja que se vayan a la cama abrazando algún juguete
(muñeca, oso de peluche, etc) para mantener las manos
ocupadas y evitar que se las lleven a la boca
El tratamiento suele consistir en una visita mensual durante unos
6 meses, si bien la mayor parte de los niños interrumpen su
hábito antes de los tres meses. En cada una de las visitas, se
refuerza el condicionamiento del niño con las consecuencias
negativas y, si ha mejorado se le felicita o se le premia de alguna
manera .
Otros métodos utilizados son los de reforzamiento positivo
(un pequeño premio por cada periodo de tiempo pre-
establecido que el niño es capaz de estar sin succionarse el
dedo
Dar puntos por cada día sin hábito con un premio al llegar
a un cierto número de puntos.
Reforzamiento diferencial (retirada de un estímulo positivo
cada vez que se succione el dedo)
Reconducción del hábito (consistente en enseñar al niño
una respuesta competitiva, inmediata al hábito como el
cruzar los brazos, cerrar el puño y otras).
Los más utilizados son la rejilla palatina y el
dispositivo "Bluegrass". Son aparatos bien
tolerados y herramientas eficaces en el
tratamiento de este desorden.
Antes de su implantación se debe explicar al
niño que no se trata de un dispositivo
punitivo, sino únicamente le sirve de
recordatorio de que no debe succionarse el
dedo.
- El dispositivo Bluegrass tiene la ventaja de no ser visible, y además, tiene la ventaja de ser un estimulantes neuromuscular para la lengua con lo que puede ayudar al pacientes a mejorar su habla.
Tiene la desventaja de crear problemas para hablar y deglutir durante las 2 o 3 primeras semanas despues de su implantación hasta que el niño se acostumbra, además del coste del tratamiento.
Rejilla palatinaBoton palatino o de nance
Por lo general, los niños abandonan el hábito
en el primer mes de tratamiento aunque se
recomienda que el aparato continúe en la
boca durante 3 a 6 meses con objeto de
reducir las probabilidades de una
regresión. Al retirarse el dispositivo se deben
evaluar las condiciones oclusales y
funcionales del paciente para instaurar la
terapia correctiva de manera temprana.
Con el dispositivo "Bluegrass" se han
comunicado más del 90% de remisiones en un
período de tratamiento entre 1 y 44 semanas
(media = 12.3 semanas). De igual forma, la
rejilla palatina fija constituye en una
excelente ayuda para el manejo de los
hábitos de succión persistentes, presentando
un éxito de tratamiento por encima de 80%.
Según algunos autores, el tratamiento con
este dispositivo suele tener éxito al cabo de
un mes de tratamiento.
En general se obtienen resultados
ligeramente mejores en los niños con
dentición decidua que en los niños con
dentición mixta, lo se puede deberse a que
el hábito en niños de menor edad está menos
arraigado. Los niños responden mejor que las
niñas.
son muy pocos los datos sobre el tratamiento
con fármacos de este hábito.
Ocasionalmente, se hace referencia a una
sedación del niño y un tratamiento genérico
de los trastornos obsesivos-compulsivos. No
es recomendable la administración de
fármacos a niños de corta edad cuando no
son imprescindibles, por ser imprevisibles sus
efectos sobre el crecimiento y desarrollo.
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