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Helmintos y geohelmintos
Ana FlisserUNAM
flisser@unam.mx
Lo novedoso en parasitología
Campaña en 45 pueblos de Zanzibar basada en 3 puntos• Tx masivo con pzq a
humanos• Educación de la población,
colocación de urinales y sitios seguros de juego para niños
• Control de caracoles con niclosamida en el agua
Administración masiva de praziquantel en África• Objetivo: 100 millones de
personas al año • Financiamiento: EUA, Reino
Unido, ENDFUND y B&MGF
Consorcio para la Investigación y Evaluación Operacional (SCORE) diseñó una prueba rápida para detectar Ag de esquistosoma en orina con la que evalúa la eficacia de tx masivo con pzq
Uso de vacunas de DNA (Sj23/SjTPI) en búfalos (principales transmisores en China y el Sur de Asia). Se dieron 2 dosis y se obtuvo 57% de protección
Simposio: Integrated control of schistosomiasis
Control de cisticercosis en África sub-Sahariana: 1.Educación para la salud y para la crianza de cerdos.2.Tx bianual de teniosisCon estas dos medidas combinadas se puede lograr la eliminación
Control de cisticercosis humana en México: 1. Difusión de información2. Programa Nacional de Control y Prevención 1994-3. Mejores condiciones de vida de los mexicanosSe logró que ya no sea un problema de salud pública
Eliminación focal de cisticercosis en Perú:1.Tx cestocida para humanos2. Educación para la salud 3.Vacunacion de cerdos4. Tx con oxfendazol a cerdos5. Apoyo a enfermos con NCC 6. Diagnóstico adecuado
Recomendaciones:1. Se requieren métodos innovadores de reclutamientode comunidades para asegurarla efectividad y sustentabilidad de los esfuerzos de control2. Es fundamental incorporar educación para la salud en programas de control 3. En zonas endémicas se recomienda utilizar intervenciones combinadas
Simposio: State of the art for the control of Taenia
solium cysticercosis
Simposio: Epidemiology and control of alveolar echinococcosis
Aumento de equinococosis debido a:• En Asia central: caída en la economía al
desaparecer la URSS • En Europa occidental: aumento en la
población de zorros • Éxito de vacunación contra rabia• En Canadá por coyotes urbanos
• 11% de zorros infectados en 2006 y 59% en 2013 en Holanda y Bélgica, por lo que hay que conocer la dinámica de infección en límites de Europa.
• Recientemente se vio el primer caso en humanos en Suiza
Debido a que E. multilocularis tiene gran plasticidad a diferentes medios y hospederos es necesario que el control se adapte a las condiciones locales
• En Mongolia hay 5 casos de equinococosis alveolar
• El genotipo mongol es una variación intraespecífica
• De 3 casos, 2 son genotipo mongol y uno asiático
• Los hospederos definitivos son el lobo y el zorro
Simposio: Inflammatory diseases
and helminths
Estudios con helmintos: Fasciola hepatica, Acanthocheilonema vitae Taenia crassiceps, Hymenolepis diminuta, Schistosoma mansoni
Para tratamiento humano de enfermedad celiaca, asma, colitis, alergia, autoinmunidad
Posible tratamiento en choque séptico, rechazo de trasplantes
Ensayo clínico en humanos (enfermedad celiaca)
Huevos/g
Eosinófilos Hemoglobina
Simposio: Helminths and helminth products for treatment
of inflammatory diseases
Productos de excreción-secreción de F. hepatica inducen macrófagos alternativamente activados
ES-62, glicoproteína con fosforilcolina de la filaria A. vitae inhibe el asma
Diseño de análogos de glicoproteínas reguladoras para uso terapéutico Diferentes mecanismos de acción: macrófagos alternativamente
activados inducción de T regs, B regs, células dendríticas tolerogénicas Estudios para dilucidar vías de señalización de células dendríticas
Relma
Simposio: Vaccines against helminths
Estudio de vaccinómica: con microarreglos de proteínas de Schistosoma enfrentados a sueros de gente protegida se identificaron antígenos nuevos del tegumento útiles para vacunar y en gente con infección crónica Identificaron los que inducen respuesta de hipersensibilidad tipo IgE
Utilización de bioppaning: se usó una biblioteca de fagos, se identificaron clonas que son mimotopos de PAB1, que es un epítopo del antígeno CarLA de la cutícula de varios nemátodos. Se probaron contra IgA de la saliva de ganado, 2 fueron positivas y se están usando para ensayos de vacunación
Inmunización experimental en ratones: la proteína recombinante de Trichinella unida a lumazina-sintetasa (TSL-1/LS) como adyuvante activó una respuesta tipo Th2, aumentaron los macrófagos alternativamente activados y se logró eliminar a las triquinelas adultas. Esta es una buena alternativa para control
Proteasas de Haemonchus contortus: en la superficie del intestino del parásito son blancos ideales para vacunación, sin embargo es necesario que sean funcionales y para esto se están investigando sistemas de expresión en eucariontes como el nemátodo de vida libre C. elegans
Simposio: Modern approaches on neurology of human
cysticercosis
Recomendaciones: Hacer estudio neuro-otológico en cisticercosis subaracnoidea y ventricular. Usar fármacos para controlar reacciones inmunológicas e inflamatorias y AED AED por tiempo variable, incluso largo hasta la resolución total en imagen
El edema perilesional se asocia a NCC con calcificaciones, convulsiones, anticuerpos, extravasación de contraste en
imagen, aumento de marcadores de inflamación, eliminación abrupta de esteroides o extracción de cisticercos
En 43 pacientes consecutivos con NCC extraparenquimatosa se hicieron pruebas
neuro-otológicas, audiometría, electrosintagmografia y resonancia magnética; 95% con datos neuro-
otológicos, 76% mareos, 71% tinnitus, 53% perdida de audición
El pronóstico de convulsiones en NCC es variable; la recurrencia es común con lesiones persistentes que se controlan
fácilmente con 1 a 2 AED (drogas antiepilépticas); granuloma único tiene
recurrencia es baja, no así múltiples
En Iquitos, Perú se dio tx vs geohelmintos a 1760 niños de 12 meses Se usó albendazol 500 mg dosis única o placebo a los 12 y/o 18 meses Hubo aumento significativo de peso en niños tratados a los 12 meses 12% prevalencia a los 12 meses; 40% prevalencia a los 24 meses
La temperatura afecta el desarrollo de huevos de Ascaris in vitro
La Organización Mundial de la Salud recomienda tx preventivo: en 2012 se dio a 240 millones de escolares y 78 millones de preescolares en el mundo
En escuelas y otros conductos con apoyo fuerte de donación de fármacos El tx preventivo es limitado en mujeres en edad reproductiva, no hay datos
5ºC 35ºC25ºC
Simposio: New insights on mass treatment (tx) against
geohelminths
Simposio: Worm control in veterinary medicine
Recomendaciones
Dar tratamiento antihelmíntico dirigido y específico en
rumiantes parasitados en vez de tx masivo
Utilizar más de un antiparasitario de nueva generación
Seleccionar ovinos resistentes, ya que algunas razas tienen
alelos de resistencia a nemátodos gastrointesinales
Hacer estudios del genoma de nemátodos GI para identificar y
bloquear genes de resistencia a fármacos
Por ejemplo las P-glicoproteínas y el citocromo P450 sintasa
de los nemátodos participan en resistencia a fármacos
Simposio: Alternative control of gastrointestinal (GI)
nematodes in ruminants
Recomendaciones Rotación de potreros e introducción de más de una especie de
rumiante es útil para el control de Haemonchus contortus en ovinos pero no es útil contra Trichostrongylus y Teladorsagia
Forrajes con taninos son útiles en el control de los nemátodos GI aunque no se conoce su mecanismo de acción y cuales forrajes son mejores para el control
Administración de suplementos con proteínas que no son alteradas durante la fermentación ruminal (harina de pescado) reduce las cargas parasitarias hasta en un 50%
Otras: selección de razas y animales con resistencia genética natural, control biológico y vacunación
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