HEMORRAGIA UTERINA DISFUNCIONAL

Universidad Nacional de LojaÁrea de la Salud

Medicina Humana

FISIOLOGÍA DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO

Docente: Dra. Betty Carrión G.

Integrantes: Jonnathan Cabrera

Gladys CarpioDiego Cisneros

Paralelo: A-1

HEMORRAGIA UTERINA DISFUNCIONAL

Ovulatoria

Hemorragia Uterina Disfuncional Ovulatoria:

• Se asocia a:

Infertilidad

Menstruación Irregular

Pintas Pre y Postmenstruales

Menorragias

Polimenorreas

Puede deberse a:

Cuerpo Lúteo Insuficiente

Cuerpo Lúteo Persistente o Enfermedad de Halban

Cuerpo Lúteo Insuficiente:

Fase Lútea Corta

La progesterona < 10ng/ml

Niveles bajos FSH en fase folicular

Alteración FSH/LH fase proliferativa

Disminución de receptores hormonales en el folículo primordial.

Incremento bajo en LH

Secreción baja de LH

Cuerpo Lúteo Persistente o

Enfermedad de Halban

Vida media > 11 dias

Caída Es y P4.

Alteración en el endometrio secretor

Bajo FSH y E2 producen un endometrio proliferativo

Se manifiesta por:• Disociación entre el desarrollo del estroma y glándulas• Áreas con diferentes periodos de crecimiento• Déficit de Prostaglandina F2a• Aumento de producción de prostaciclina.

Descamación irregular por parches.

Trastornos de transporte y de anidación.

Diagnostico

Interrogatorio

• Características del sangrado

• Dismenorrea • Tención premenstrual• Hirsutismo• Acné• Embarazos• Planificación Familiar• Actividad física

Examen

físico:

• IMC <20 o >25• Perímetro abd.

>80cm• Examen

ginecológico:• Examen bimanual

Ayudas DiagnosticasUltrasonografía

Biopsia de endometrio

Determinaciones Hormonales

Histerosalpingografia

Ultrasonido transvaginal

Videolaparoscopía Histeroscopía

TratamientoTerapia Oral: preparados hormonales.DIU: Con liberación de levonorgestrel.

Acido Tranxamico

Desmopresin

Ablación Endometrial

Histerectomía

Hemorragia Severa Aguda

Hg < 10 g/dl

Hospitalizar: Transfusión <7,5g/dl

Ingesta de Hierro Oral

Es IV25mg c/4h x 24h. Si no responde Curetaje

Con los Es empezar anticonceptivos orales 4/dia por 4/d, 3/d por 3 d, 2/d por 2 d, 1/d por 1 d por 3 semanas y 1 semana descanso durante 3 meses.

• Medroxi P4 10mg/d por 14 días cada mes, iniciando el día 15 del ciclo.

Anticonceptivos Contraindicados:

Hemorragia IrregularOligomenorrea: TSH y Prl

No embarazo: Anticonceptivos por 3 meses.

Contraindicado: MedroxiP4 14d c/mes por 3 meses.

Si persiste indicar Ecografía Transvaginal, biopsia de endometrio e histeroscopia.

Menorragia:Anticonceptivos orales

Contraindicados: Progs 14d c/mes por 3 meses.

Ibuprofeno 400mg 2v/día por 4 días.

Biometría, Ecografía Transvaginal

Medicamentos no Hormonales

Acido Tranexamico

AINES

Ethamsylato 500mg c/6h

Tratamiento Quirúrgico

Curetaje Biopsia

Ablación Endometrial

Histerectomía Abdominal