HIPERTENSI KRONIK

HIPERTENSI KRONIKDALAM KEHAMILAN

Oleh: Natasha Devi Nathalia 0610123

Pembimbing:Dr. dr. Ucke S. Sastrawinata, SpOG(K), MMBA-T

Klasifikasi Menurut NHBPEP (2000):

Preeklampsi

Hipertensi gestasional

Eklampsi

Hipertensi Kronis

Hipertensi kronis dengan

Superimposed preeclampsia

HDK

Hipertensi Kronik

TD 140/90 mm Hg sebelum kehamilan atau atau

sudah terdiagnosa sebelum kehamilan 20 minggu

dan bukan diakibatkan penyakit trofoblastik.

    Atau

Hipertensi didiagnosa setelah kehamilan 2 minggu

dan tetap ada setelah 12 minggu postpartum.

Hipertensi Gestasional

  TD 140/90 mm Hg timbul saat kehamilan

  Tanpa proteinuria

  TD kembali normal < 12 minggu postpartum

  Diagnosis akhir baru bisa ditegakkan postpartum

 Mungkin ada gejala-gejala preeklampsia lain yang timbul,

contohnya nyeri epigastrium atau trombositopenia.

Preeklampsia Kriteria minimal 

TD 140/90 mm Hg pada kehamilan >20 minggu Proteinuria 300 mg/24 jam atau 1+ dipstick

  Kemungkinan terjadinya preeklampsia

TD 160/110 mg Hg Proteinuria 2.0 g/24 jam atau 2+ dipstick Kreatinin serum > 1.2 mg/dL kecuali sebelumnya diketahui sudah

meningkat Trombosit<100,000/mm3  Hemolisis mikroangiopati (peningkatan LDH) peningkatan ALT atau AST Nyeri kepala atau gangguan penglihatan Nyeri epigastrium

Eklampsia

Kejang pada wanita dengan preeklampsia yang bukan

dikarenakan penyebab lainnya.

Hipertensi kronik dengan superimposed preeklampsi

Proteinuria 300 mg/24 hours pada wanita dengan hipertensi

yang belum ada sebelum kehamilan 20 minggu

Peningkatan tiba-tiba proteinuria atau tekanan darah atau

jumlah trombosit <100,000/mm3 pada wanita dengan

hipertensi atau proteinuria sebelum kehamilan 20 minggu.

Ciri-ciri Hipertensi kronik

Umur ibu relatif tua diatas 35 tahun Tekanan darah sangat tinggi Umumnya multipara Umumnya ditemukan kelainan jantung,

ginjal, dan diabetes militus Obesitas Pengguna obat antihipertensi sebelum

kehamilan Hipertensi yang menetap pascapersalinan

Etiologi Perubahan sistem

Inflamasi dan vaskulopati

Faktor nutrisi

Faktor imunologi

Faktor Genetik

Gang. Invasi Trofoblas

HDK

Predisposisi

•Primigravida•RPD & RPK : HDK•Ras kulit hitam

Maternal

•Kehamilan multipel•Hydrops fetalis

•Triploidi

Plasenta

•Hipertensi Kronik& Etiologi sekunder

•DM•Peny. Ginjal

•SLE•Obesitas

•Trombofilia

Medikal

Patofisiologi Teori kelainan vaskuler plasenta Teori disfungsi endotel Teori intoleransi imunologik antara

ibu dan janin Teori adaptasi kardiovaskuler genetic Teori genetik Teori defisiensi gizi Teori inflamasi

Patofisiologi

Patofisiologi

Perubahan fungsional dan morfologi sel yg mengalami injuri

Penatalaksanaan

Modifikasi Gaya Hidup

Pilihan Obat Antihipertensi

Lini pertama: metil dopa Lini kedua: nifedipin, labetalol,

hidralazine, β-blocker

Komplikasi

Maternal- ↑ mortalitas- superimposed preeclampsia- abruptio placentae

Fetal - prematuritas- restriksi pertumbuhan