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Clave: PR-HNM-URG-01
Revisión: 2 Secretaría de Salud
Gobierno del Estadode Morelos
PROCEDIMIENTO CONSULTA DE PACIENTES POR TRIAGE
CeCo: 70.09 Pág. 1 de 17
HOJA DE CONTROL DE EMISIÓN Y REVISIÓN
No. Rev.
Pág (s). Afectadas
Naturaleza del Cambio Motivo del Cambio Fecha de Vigencia
0 1 2
-
Ninguna
Ninguna
Emisión
Revisión
Revisión
Emisión
Actualización
Actualización
20/Jun/07
20/Jun/08
30/Ene/09
Clave: PR-HNM-URG-01
Revisión: 2 Secretaría de Salud
Gobierno del Estadode Morelos
PROCEDIMIENTO CONSULTA DE PACIENTES POR TRIAGE
CeCo: 70.09 Pág. 2 de 17
HOJA DE CONTROL DE COPIAS
Esta es una copia controlada del procedimiento de Consulta de Pacientes por Triage. El original de este documento queda bajo resguardo del departamento de Recursos Humanos perteneciente a la Subdirección Administrativa.
La distribución de las copias controladas se realiza de acuerdo a la siguiente tabla:
Área Funcional Copia No.
Subdirección Médica Servicio de Urgencias Jefatura del Servicio de Urgencias Servicio de Consulta Externa Enfermería Recursos Financieros Servicios Generales
1 2 3 4 5 6 7
Clave: PR-HNM-URG-01
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PROCEDIMIENTO CONSULTA DE PACIENTES POR TRIAGE
CeCo: 70.09 Pág. 3 de 17
1.- Propósito :
Agilizar la atención de los pacientes. Brindando la atención en el Servicio de Urgencias cuando sea una urgencia calificada, y canalizando a los pacientes que no ameritan atención en urgencias al Servicio de Consulta Externa.
2.- Alcance : Áreas involucradas: Urgencias, Enfermería, Recursos Financieros y Agentes de Seguridad.
3.- Referencias: Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, del Expediente Clínico. Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, para la Atención a la Salud del Niño. Manual de Organización “Jefatura de Medicina Crítica y Urgencias”. Manual de Procedimientos “Jefatura de Medicina Crítica y Urgencias”. Manual de Pacientes Quemados de Galveston (Fundación Michou & Mau. I. A. P.)(M.M). Manual de Procedimientos Médico-Quirúrgico. Manual de Reanimación Neonatal. Manual de Reanimación Avanzada Pediátrica.
4.- Responsabilidades: Es responsabilidad del Director proponer y asegurar que se apruebe el procedimiento. Es responsabilidad del Subdirector Médico, de revisar y vigilar el cumplimiento de este procedimiento. Es responsabilidad del Jefe de Servicio, elaborar y mantener autorizado este procedimiento. Es responsabilidad del Personal Técnico y Operativo apegarse a lo establecido en este procedimiento.
5.- Definiciones: Triaje : Evaluación médica con toma de signos vitales por enfermería dentro de los primeros 5 a 10 minutos en que se solicita la consulta al Servicio de Urgencias, determinando si pasará a Urgencias o se envía a Consulta Externa. Código azul : Llamada por voceo a Médicos y Enfermeras cercanos al lugar donde se llama, para ayudar a la atención del paciente en paro cardiorrespiratorio.
6.-Método de Trabajo: 6.1.Diagrama de Flujo, 6.2 Descripción de Actividades
Clave: PR-HNM-URG-01
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PROCEDIMIENTO CONSULTA DE PACIENTES POR TRIAGE
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Hoja de Nota inicial de Urg (0)
MURG08
Tomar datos y llamar simultáneamente al
Médico o Enfermera.
1
1 timbre Médico y Enfermera
INICIO
No
Sí
¿El paciente viene a una
interconsulta?
2
Avisar al servicio interconsultante de la llegada del paciente.
3
Pasar al paciente a sala de observación para su
valoración.
4
FIN
6.1 Diagrama de Flujo:
Evaluar médicamente al paciente en un tiempo
menor a 10 minutos de su llegada al consultorio.
5 Se conecta con PR-HNM-ENF-03
No
Sí
El paciente requiere de
atención en Sala de Choque
6
Se conecta con PR-HNM-URG-02
(Paso 2)
7
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Hoja de Nota Inicial de
Urgencias (0) MURG08
Imprimir hoja de Nota
inicial 8
Pasar al paciente al consultorio.
7
No
Sí
Explicar al familiar que el paciente no requiere de
una atención en urgencias. 19
Enviar al paciente a Consulta Externa para su
atención. 20
Se conecta a
PR-HNM-CEX-01
FIN
Termina Triage
Determinar que seguimiento se debe de
dar según la fecha y hora de ingreso del paciente.
9
Inicia Triage
Revisar clínicamente al paciente para determinar
su seguimiento. 11
10
¿El paciente ingresa de lunes a viernes de 19:00 a
08:00 hrs., sábados o domingos?
El paciente no tiene una urgencia de atención e ingresa dentro del horario que se atiende en la Consulta Externa por lo que es referido a ese servicio.
Pasar al paciente al área
de observación.
13
No
Sí
¿El paciente requiere pasar a área de observación?
12
Esto debe ser de 8 a 24 hrs. máximo
21
14
El paciente es atendido en el Consultorio, su padecimiento no requiere de observación.
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PROCEDIMIENTO CONSULTA DE PACIENTES POR TRIAGE
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Hoja del Servicio de radiodiagnóstico
(0,1)
(RX1)
Hoja de laboratorio, (0,1)
(Lab55)
Indicar los exámenes de gabinete necesarios para el paciente (laboratorio,
rayos x). 14
Hoja de ordenes médicas (0)
(HNM3)
Vigilar su evolución.
15
Hoja de Inter consulta (0,1)
(HNM4)
Solicitar interconsultas de la especialidad que
requiera el/la paciente.
17
Anotar indicaciones y notas médicas en el
expediente
16
Sólo en el caso que el paciente lo requiera
Receta médica (0)
HNM6
Realizar recetas médicas
y dar indicaciones, así como datos de alarma.
21
Egresar al paciente a su domicilio e indicar cita
abierta al servicio. 22
FIN
No
Sí
¿El paciente requiere de traslado
interno/externo?
18
Se conecta a
PR-HNM-URG-05 (Paso 1)
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6.2 Descripción de Actividades:
Paso Responsable Actividad Documento de Trabajo
(No. de Control) 1
Recepcionista en turno
Toma datos y llama simultáneamente al Médico o Enfermera. 1 timbre = Médico 2 timbre = Enfermera
Hoja de Nota Inicial de
Urg.(MURG08)
2
Recepcionista en turno
El paciente acude a una interconsulta de subespecialidad? Sí: Realiza el paso 3 No: Realiza el paso 5
3
Recepcionista en turno
Enfermera en turno
Avisa al servicio interconsultante de la llegada del paciente.
4
Enfermera en turno
Pasa al paciente a la sala de observación en espera de su valoración por la subespecialidad requerida.
5
Médico en turno
Evalúa médicamente al paciente en un tiempo menor a 10 minutos de su llegada al consultorio. Se conecta con el procedimiento de enfermería: PR-HNM-ENF-03
6
Médico en turno
¿El paciente requiere de atención en sala de choque? Sí: Se conecta con el procedimiento PR-HNM-URG-02 No: Realiza el paso 7
7
Enfermera en turno
Pasa el paciente al consultorio.
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PROCEDIMIENTO CONSULTA DE PACIENTES POR TRIAGE
CeCo: 70.09 Pág. 8 de 17
Paso Responsable Actividad Documento de Trabajo
(No. de Control) 8
Médico en turno
Imprime la hoja de nota inicial, anotando las indicaciones respectivas.
Hoja de nota inicial de Urgencias (MURG08)
9
Médico en turno
Determina que seguimiento se debe de dar según la fecha y hora ingreso del paciente, así como el estado de salud.
10
Recepcionista en turno
Enfermera en turno Médico en turno
¿El paciente ingresa de lunes a viernes de 19:00 (noche) a 08:00 (de la mañana del siguiente día), sábados o domingos (ambos 24 hrs)? Sí: Realiza el paso 11 No: Realiza el paso 19
11
Médico en turno
Revisa clínicamente al paciente para determinar su seguimiento.
12
Médico en turno
¿El paciente requiere de pasar al área de observación? Sí: Realiza el paso 13. No: Realiza el paso 19.
13
Médico en turno
Pasa al paciente a la sala de observación, para la realización de los estudios pertinentes.
14
Médico en turno
Enfermera en turno
Indica los exámenes de gabinete necesarios para el paciente (exámenes de laboratorio, RX, TAC, etc)
Hoja de laboratorio
(Lab55), Hoja de rayos x y ultrasonido
y estudio de TAC (RX1)
15
Médico en turno
Enfermera en turno
Vigila su evolución.
Clave: PR-HNM-URG-01
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PROCEDIMIENTO CONSULTA DE PACIENTES POR TRIAGE
CeCo: 70.09 Pág. 9 de 17
Paso Responsable Actividad Documento de Trabajo
(No. de Control)
16
Médico en turno
Anotar indicaciones y notas médicas en el expediente.
Hoja de órdenes médicas (HNM3)
17
Médico en turno
Solicita interconsultas de la especialidad que requiera el/la paciente.
Hoja de Inter consulta
(HNM4)
18
Médico en turno
¿El paciente requiere de traslado interno/externo? Sí: Se conecta con el procedimiento PR-HNM-URG-05 (paso 1) No: Realiza el paso 21
19
Médico en turno
Explica al familiar que su padecimiento no requiere de ser atendido en el servicio de urgencias a parte de que su ingreso al servicio es en un turno que pueden dar atención en la Consulta Externa.
20
Médico en turno
Envía al paciente al Servicio de Consulta Externa para su atención. Se conecta con el procedimiento de Consulta Externa PR-HNM-CEX-01 Termina Triade Fin del procedimiento.
21
Médico en turno
Realiza recetas médicas y da indicaciones y datos de alarma a los familiares de los pacientes.
Receta médica
(HNM6)
22
Médico en turno
Egresa al paciente a su domicilio e indica cita abierta al Servicio de Urgencias.
Clave: PR-HNM-URG-01
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7. Registros de Calidad:
No. Documentos (Clave) Responsabilidad de su Custodia Tiempo de Retención
1 2 3 4 5 6
Hoja de nota inicial de urgencias (MURG08) Hoja de laboratorio (Lab55) Hoja del Servicio de radiodiagnóstico y Ultrasonido (RX1) Hoja de órdenes médicas (HNM3) Hoja de Inter consulta (HNM4) Receta médica (HNM6)
Archivo Clínico
Archivo Clínico Archivo Clínico
Archivo Clínico Archivo Clínico Archivo Clínico
Permanente
Permanente Permanente
Permanente Permanente Permanente
8. Anexos:
Anexo No.
Descripción Clave
1 2 3 4 5 6
Hoja de nota inicial de urgencias Hoja de laboratorio Hoja del Servicio de radiodiagnóstico y Ultrasonido Hoja de órdenes médicas Hoja de Inter consulta Receta médica
MURG08 Lab55 RX1
HNM3 HNM4 HNM6
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PROCEDIMIENTO CONSULTA DE PACIENTES POR TRIAGE
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PROCEDIMIENTO CONSULTA DE PACIENTES POR TRIAGE
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PROCEDIMIENTO CONSULTA DE PACIENTES POR TRIAGE
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SECRETARIA DE SALUD DE MORELOS HOSPITAL DEL NIÑO MORELENSE
RECETA MÉDICA NOMBRE: ___________________________________________________ No. REGISTRO: _________
DIAGNOSTICOS: _____________________________________________ FECHA: ________________
_____________________________________________ HORA:_________________
MEDICO
FIRMA
CEDULA PROFESIONAL
GOMEZ AZCARATE No. 205, COL. LOMAS DE LA SELVA, CUERNAVACA, MOR., TEL 101-02-50
Apellido paterno Apellido Materno Nombre
Julio, 2001 HNM6
Apellido paterno Apellido Materno Nombre
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