İLK YARDIM

GEMİDE ACİL TIBBİ DURUM

TEMEL EĞİTİMİ

İLKYARDIM

• ÖNCELİKLER– Kendi güvenliğinizi sağlayın

– Kazazedeyi tehlikeden yada tehlikeyi kazazededen uzaklaştırın

– Bir yaralı varsa ABC sıralamasına uyun

– Birden çok yaralı varsa• Kanaması olan; Solunumu durmuş; Bilinci kapalı

olan öncelik sırasına uyun

TEMEL YAŞAM DESTEĞİ

•A (Havayolu)

•B (Solunum)

•C (Dolaşım)

TEMEL YAŞAM DESTEĞİ

• ERİŞKİN:

– Tek kurtarıcı ile

– İki kurtarıcı ile

• ÇOCUK:

• BEBEK:

A : HAVAYOLU

• BOYUNU KORU• UYGUN POZİSYON VER

A : HAVAYOLU

• HAVAYOLUNU AÇIK TUTi. Baş geriye, çene kaldırmaii. Çene itme

B: SOLUNUM

• BAK

• DİNLE

• HİSSET

B: SOLUNUM

SOLUNUM VAR

İYİLEŞME POZİSYONU

B: SOLUNUM

SOLUNUM YOK

İKİKURTARMA NEFESİ

B: SOLUNUM

• TEKRAR DEĞERLENDİR• BAK DİNLE HİSSET

HAVAYOLUAÇIKİKİ TAM NEFES BAŞARILI

HAVAYOLUKAPALIİKİ TAM NEFES BAŞARISIZ

C: DOLAŞIMA GEÇ

HAVAYOLU TIKANIKLIĞI

HAVAYOLU KAPALI

HEİMLICH6-10 ERİŞKİN6-10 ÇOCUK5 BEBEK

AĞIZ İÇİNİ KONTROL ET

SOLUTMAYA ÇALIŞ

HAVAYOLU TIKANIKLIĞI

• Evrensel boğulma/tıkanma işareti

HAVAYOLU TIKANIKLIĞI

• Erişkin– Bilinci açık (ayakta) : Heimlich

Manevrası

6-10 KEZ

HAVAYOLU TIKANIKLIĞI

• Erişkin– Bilinci kapalı (yerde) : Heimlich manevrası

6-10 KEZ

HAVAYOLU TIKANIKLIĞI

• Çocuk

HAVAYOLU TIKANIKLIĞI

• Bebek:

5 KEZ

5 KEZ

HAVAYOLU TIKANIKLIĞI

• Gebe

HAVAYOLU TIKANIKLIĞI İÇİN KULLANILAN 2 AYRI YÖNTEM DAHA VARDIR

1- HOLGER NIELSEN YÖNTEMİ

Hastanın ağız ve burnunda soluk vermeyi engelleyen bir durum varsa kullanılır

HAVAYOLU TIKANIKLIĞI İÇİN KULLANILAN 2 AYRI YÖNTEM DAHA VARDIR

2- SİLVESTER YÖNTEMİ

Şişman kişiler ve hamilelerde kullanılılır

C: DOLAŞIM

• DEĞERLENDİRME– Nabız kontrolü

NABIZ (DOLAŞIM) YOKSA

• DOLAŞIM VAR • SADECE SOLUNUMU DESTEKLE• DAKİKADA 12 NEFES VER CPR’A

BAŞLA

CPR

• CPR’A BAŞLA

– A: BAŞA POZİSYON VER

– B: İKİ KEZ SOLUK VER

– C: KALP MASAJINA GEÇ

HASTA MUAYENESİ

• YAŞAMSAL BULGULAR

– SOLUNUM SAYISI (12-18)

– NABIZ (60-100)

– TANSİYON (100-140 / 60-90)

– ATEŞ (36.7-38.2)

KALP MASAJI

• KALBİN YERİNİ BUL– Sternumun 1/2 alt yarısı, ksifoidin 2 parmak

üstü

KALP MASAJI

• ELLERİNE POZİSYON VER– bir elin topuğu sternumda, diğeri onun

üzerinde – dirsekler kilitli, omuzlar ile eller aynı hizada– 3.5 - 5 cm ÇÖKTÜR, dakikada 60 - 75 KEZ

KALP MASAJI

SUNİ SOLUNUM 3 ÇEŞİT YOLLA YAPILIR

1-AĞIZDAN AĞIZA2-AĞIZDAN BURUNA

3-AĞIZDAN AĞIZA VE BURUNA

KALP MASAJI

• 2 : 15 = 1 Seans• 4 Seans = 1 Kontrol • seanslar nefes ile başlar

TEK KURTARICI

2 :15

İKİ

KURTARICI 1 : 5

KALP MASAJI

• Çocuk: oran 1 : 5– Kalp hızı: 80-100/dak

– Göğüs kafesi 2.5 - 3 cm çökecek

KALP MASAJI

• Bebek: oran 1: 5– Kalp hızı > 100 /dak

– Göğüs kafesi 1.5-2 cm çökecek

CPR

• Başarılı CPR:

– her sternuma basışta bir nabız alınırsa

– her soluk verişte göğüs genişlerse

– normal kalp atışı geri dönerse

– spontan solunum geri dönerse

– cilt rengi düzelirse

– kollar ve bacaklarını oynarsa

– hasta yutkunmaya çalışıyorsa

CPR

• CPR’ı ne zaman bırakalım ?:

– başarılı CPR

– ikinci ilkyardımcı gelirse

– Bir doktor veya sağlık ekibi gelirse

– ilkyardımcı yorulur ve devam edemezse

– bir doktor hastanın ölü olduğuna karar

verirse

CPR

• Dikkat edilmesi gereken noktalar:

– Nabzı ve yeterli dolaşımı olan kimseye asla

CPR yapmayın

– Her bir basamağı başarmadan diğerine

geçmeyin

– Tekrarlayan değerlendirme başarının

anahtarıdır

Yara bakımı

• Kanama kontrolü

• Yaraların tanımı

• Sütür işlemleri

Atar Damar Kanaması

Toplar Damar Kanaması

Kılcal Damar Kanaması

KANAMALAR

• İÇ KANAMALAR• NABIZ ZAYIF VE SÜRATLİDİR

• DERİ SOĞUK VE NEMLİDİR

• GÖZLER DONUK VE REFLEKS YOKTUR

• BULANTI VE KUSMA OLABİLİR

• DIŞ KANAMA• TURNİKE ( TEK KEMİKLİ OLAN ÜST KOL VE ÜST BACAĞA UYGULANIR )

• Ne zaman turnike uygulanmalıdır ?  • 4 koşulda uygulanmalıdır : 1-İlgilenecek başka yaralı varsa,2-Engebeli uzun yol gidilecekse,3-Uzak noktada basınç etkisizse4-Ya da uzuv kopmuşsa turnike uygulanır.

-Turnikeler bazen yaralıya yaralanmanın yaptığından fazla zarar verebileceğinden önerilmez.Altlarındaki dokuyu ezer, sinir ve damarlarda kalıcı hasara yol açabilir. Eğer uzun süre yerinde bırakılırsa, distaldeki (turnikenin altındaki) bütün dokular ölür.

- Vücutta, dirsek ve dizin altındaki yaralarda asla turnike kullanılmaz,- 8-10 cm genişliğindeki sargı yaralı uzvun kalbe yakın tarafına, fakat uzvun mümkün

olduğu kadar ucuna 2 kez dolanır.- Bir düğüm atılır ve üzerine bir çubuk veya kalem konup tekrar düğümlenir, çubuk veya

kalem kanama duruncaya kadar döndürülür, kanama durduktan sonra çubuk sargının bir yerine sıkıştırılarak sabitlenir.

- Uygulamanın uzun sürmesi durumunda, turnike 30 dakika aralıklarla gevşetilmeli, sonra tekrar sıkılmalı.

Şoktaki hasta

Şok bulguları

• Soğuk terleme, soluk deri rengi (parmak uçlarında

dolaşım bozulduğu için renk soluklaşır)

• Hızlı nabız

• Bilinç bulanıklığı

• İdrar çıkışında azalma

• Tansiyon düşüklüğü

Şok- İlk yaklaşım

• Hasta düz yatırılır!

• Damar yolu

• Oksijen

• Dışa kanama varsa basarak durdurulur...

• Tıbbi Yardım İsteyin

Elektrik çarpması

• Elektriği kesin

• Önce yalıtkan bir madde ile dokunun

• “iyi misin?”

• Yanıt yoksa hemen Tıbbi Yardım İsteyin

• Nefes alıp almadığına ve Nabzına bakın

• Yüzük, kolye, saat vs çıkarın

Yanıklarda ilkyardım

• Yanığın tipi önemli

• Termal yanıklarda– ABC

– Yapışmamışsa kıyafetleri çıkar

– Yüzük, saat, kolye vs. çıkar

– Hafif yanık (sadece kırmızılık) ise sadece akan su ve torba içinde buz

– Baloncuk varsa temiz bezle kapat ve Acil’ e götür

• Kimyasal yanıklar

– ABC

– Mutlaka Tıbbi Yardım İste

– Kimyasal maddeyi yanında götür

– Madde Toz ise asla su kullanma, fırça kullan

– Zift, asit ya da alkali yanıklara su dökme termofüzyon

gelişir

– Ek hiçbir krem yada madde hastaneden önce sürme

Yanıklarda ilkyardım

Suda Boğulmalarda ilkyardım

• “İyi misin?” – Tıbbi Yardım İste

• Boynuna dikkat et

• ABC

– Nefes alıyorsa ve Nabız varsa yan yatır

• Öksürüyorsa iyi bir şey

• Akciğere su kaçmış mıdır?

• Üşümesine engelle, battaniye sar

Kalp krizinde ilkyardım

• “İyi misin?” – Tıbbi Yardım iste

• Nefes alıp almadığını ve nabzını kontrol et

• Sırtüstü yatır, ayaklarını uzat, hareket ettirme

• Psikolojik olarak rahatlat

• Kendi ilaçları varsa ver

• Kalp krizini tanı

• ABC kontrolü negatif ise TYD’ ye başla

• Yüksek Risk:– Erkek, 40 yaş üstü, sigara içen, kilolu, spor yapmayan,

stresli hayatı olan, ailesinde kalp hastası olan, hipertansif, diabetik, kolesterolü yüksek,

• Düşük Risk:– Kadın, 55 yaş altı, sigara içmeyen, atletik, spor yapan,

stresli hayatı olmayan, ailesinde kalp hastalığından ani ölüm olmayan, ek hastalığı olmayan, menopozda olmayan

Kalp krizinde ilkyardım

• Belirti:– Göğüs ağrısı

• Göğsün ortasından kollara, sırta, çeneye, boyna, omuza, mideye yayılır

“Göğsümde adam oturuyor”“Boynumdan iple kravat gibi sıkıyorlar”“Göğsüm daralıyor”

– Sıkıntı – Ölüm Korkusu– Terleme– Bulantı, Kusma– Bayılma

Kalp krizinde ilkyardım

• Tedavi:– Erken Acil Yardım’ ın

Ulaşması– Erkan Hastaneye

Ulaştırma– Erken Tıbbi Tedavinin

başlaması– Erken Defibrilasyon

Kalp krizinde ilkyardım

Zehirlenmeler

• Zehir.....

• Vücuda giriş yolları

• Genel belirtiler

• Zehirlenme ;Bitkiler, besinler, ilaçlar,

alkol, endüstriyel ...

Zehirlenmelerde İlkyardım

• Temel ilkyardım aynıdır

• Amaç;ABC...

• Bilinç iyi değilse, kusuyorsa iyileşme konumuna

getirin

• Tıbbi yardım isteyin

• Kazazedeyi hastaneye ulaştırın

• Kusturmaya çalışmayın ??????

Zehirlenmelerde İlkyardım 2

• Besin zeh. de bol sulu gıda

• Alkol zeh. de hava yolunu açık tutun

• Deri yoluyla zeh. de bol suyla yıkayın

• Solunum yoluyla zeh. de temiz

havaya...

Hipotermi

• Vücut ısısının 35 derecenin altına düşmesi

• Belirtiler; titreme,deri soğuk, soluk ve kurudur, kas hareketlerinde yavaşlama...

• İlkyardımda amaç...

• Hastayı ılık bir ortama(oda ısısı) alın

• Islak giysilerini çıkarın

• Kuru, sıcak battaniyelerle örtün

Hipotermide İlkyardım-2

• Bilinç iyi ise sıcak içecek veriniz

• Sol koltuğunun altına bir şişe dolusu sıcak su koyulabilir

• Hastayı en kısa sürede hastaneye ulaştırın

• Kazazede açık ortamdaysa...

• Baygınsa ABC’yi unutmayın

• Yardım isteyin

Donuk – Soğuk ısırığı

• En ciddi lokal soğuk yaralanmasıdır

• Dokular donar, hücreler ölür

• Gangren gelişirse cerrahi eksizyon gerekir

• Daha çok vücudun açık kalan yerlerinde

• Belirtiler...

Donukta İlkyardım• Hastayı soğuk ve ıslak ortamdan uzaklaştırın

• Yüzük, bilezik vb. takılar çıkarılır

• Donmuş el nefesle ve avuçla ıstılır

• Kendi koltuk altınada koyabilir

• Parasetamol verilebilir

• Hasta sedye ile taşınmalıdır

• Derhal hastaneye başvurunuz

Donukta İlkyardım 2

• Kabarcık ve kabukları çıkarmak

• Donmuş organı aleve tutmak

• Kaynar suyla dolu şişeye batırmak

• Sigara içmek

YAPILMAMALIDIR!...

Sıcak Krampları

• Aşırı egzersiz sonrası....

• Hastayı sıcak ortamdan uzaklaştırın

• Hastayı oturtarak veya yatırarak dinlendirin

• Su ve az tuzlu içecekler almasını sağlayın

Sıcak Bitkinliği

• Hasta aşırı derecede su ve tuz kaybetmiştir

• Belirtiler ;

– sıcak ve nemli cilt,

– yüzde solukluk,

– başdönmesi, başağrısı, güçsüzlük,

– bulantı,

– hafif yüksek ateş

Sıcak Bitkinliğinde İlkyardım

• Hastayı sıcak ortamdan uzaklaştırın

• Fazla giysileri çıkarın, uzanmasını sağlayın

• Bilinci yerindeyse yudum yudum soğuk su

veriniz

• 30 dakika içinde iyileşmezse en kısa sürede

hastaneye ulaştırın

Sıcak Çarpması

• Tedavi edilmezse ölümle sonuçlanır

• Genellikle sıcak bitkinliğini izler

• Belirtiler ;

– cilt nemli, kırmızı ve kurudur

– hasta terleyemez, vücut ısısı hızla yükselir

– bilinç kaybolmaya başlar

– nabız hızlanır ve zayıflar

Sıcak Çarpmasında İlkyardım

• Hayati tehlikesi olan bir durumdur

• Hastanın iyileşmesi, tedavinin hız ve etkinliğine bağlıdır

• Hasta sıcak ortamdan uzaklaştırılır, bütün giysileri çıkarılır

• Tüm vücut soğutulmalıdır (ıslak havlu ve çarşaf kullanarak)

• Hastayı en kısa sürede hastaneye ulaştırın

Yabancı Cisim ile Batmalar

• Amaç; batan cismi dikkatle ve yavaşça çıkarmak

• Batık yer kirli ise sabunlu su ile yıkanır

• Cımbız kibritle sterilize edilir

• Batan cisim çekilip çıkarılır

• Deniz Kestanesi batmasında

• Tetanoz!

Gözde Yabancı Cisim

• Belirtiler ;– batar tarzda ağrı,

– ışığa bakamama,

– sulanma,

– kızarma

– İlkyardım...

Kulakta Yabancı Cisim

• Asla iğne, toka, tel gibi sivri araçlardan yararlanmayın

• Buğday tanesi, bezelye, nohut gibi cisimlerde asla...

• Bir böcek / sinek kaçmışsa...

• Daha önce aktığı bilinen kulağa sıvı damlatmayın

• Tıbbi Yardım İsteyin

Kırıklarda ilkyardım

• Kaza yerinde yapılır

• Kanama ve şoka karşı önlemler

• Kemikler olduğu pozisyonda desteklenir.

• Tıbbi Yardım İsteyin

Kırık bulguları

• Şekil bozukluğu

• Hareketle ağrı veya hareket

edememe

• Krepitasyon,

• Şişlik - ödem

• Lokal hassasiyet

• İnstabilite

Kırık

Kırık- Stabilizasyon

Kırık- Stabilizasyon -II

Sabitleme- ateller

• 1. Tespit atelleri– a. Sert ateller– b. Yumuşak ateller

• 2. Traksiyon atelleri

Sabitleme- ateller 2

Sabitleme- Sargılar

Burkulmalar

Burkulmada öneriler

• Rest (dinlenme)

• İlaç

• Cold (soğuk)

Hasta ve yaralıların taşınması

• Tek kişi taşıma

• Tek kişi – itfaiyeci yöntemi

• İki kişi – dört elle taşıma

• İki kişi – kucakla taşıma

Tek Kişi Taşıma

Tek Kişi Taşıma-İtfaiyeci yöntemi

İki kişi –Dört El Taşıma

İki Kişi – Kucakla Taşıma

• Belirtiler ve tedavi– Genellikle ciltte döküntüler olur

– Cinsel ilişki ile bulaşanlarda akıntı, şişme

– Yiyeceklerle bulaşanlarda mide rahatsızlıkları, ishal, kusma

– Tedavide ana amaç vücut direncini korumak

– Tecrit’ e süvari karar verir.

– Her türlü bulaşıcı hastalık şüphesinde Telsizle yardım alın

BULAŞICI HASTALIKLAR

• DİKKAT ve TECRİT– Hepatit

– Tifo

– Şarbon

– Tüm döküntülü hastalıklar

– Sıtma (Tecrit’ e gerek yok)

BULAŞICI HASTALIKLAR

– Menenjit– Veba– Kuduz– Tetanoz– Kolera – Verem

• İDRAR AKINTISI

• ŞİŞMİŞ YUMURTALIKLAR

• ÜLSERLER

• VAJİNAL AKINTI

• SİĞİLLER

• UYUZ - BİT

• HEPATİT - B

• AIDS

• FRENGİ

• BEL SOĞUKLUĞU (GONORE)

• MANTAR

CİNSEL YOLLA GEÇEN HASTALIKLAR

• DİKKAT– Kaşıntı

– Akıntı

– Genital yara (ülser, siğil, şişmiş bezeler)

– Son birkaç hafta içinde ilişki

– İdrar yaparken yanma

– Kızarıklık

– Mutlaka prezervatif kullanın

– Şüpheniz varsa temizlik ve yemek kaplarınızı ayırın

CİNSEL YOLLA GEÇEN HASTALIKLAR

“Denizde Alkol Bağımlılığı”

Alkol Bağımlılığı

Ciddi bir tıbbi ve sosyal problem

Bağımlı mı ? Anlayamayabilirsiz !

Önemli & Bir çok denizci için problemler Alkol ... Sarhoşluk ... Kazalar (Travma nedeni)

Alkollü şekilde iskele, rıhtımdan düşmeler

Alkollü gemiye alınıp, yatırılıp ölen kişiler (aspirasyon)

Alkol yoksunluğu & Deliryum Tremens

Sarhoş kişi, (personel, yolcu) Hasta gibi gör Uyanık ol Olayı basite alma (komik !) Profesyonel düşün

Alkol bağımlısı Akut aşırı alkol kullanımı (koma, aspirasyon) Sosyal, psikiyatrik problemler Travma

Alkol Bağımlılığı / Denizde Sarhoşluk

“ Basit Sarhoşluk ”

Kas kontrolü, yürüme ve konuşmada zorluk

(basit işlemleri yapamayabilir)

Yüzü kızarır

Göz akı kanlanabilir

Neşeli veya heyecanlı veya saldırgan, kavgacı

Alkol Bağımlılığı / Denizde Sarhoşluk

“ Körkütük Sarhoşluk ”

Akut alkol intoksikasyonu

Alkol bir zehir

Özellikle boş mideye, çok miktarda

Ağır koma, kalbin durması ve ölüm

Alkol Bağımlılığı / Denizde Sarhoşluk

“ Körkütük Sarhoşluk ” Şuursuzluk Yavaş ve gürültülü nefes alma Genişlemiş göz bebekleri Hızlı nabız, morarmış dudaklar Nefesi alkol kokar

Alkol Bağımlılığı / Denizde Sarhoşluk

“ Tedavi ”

Şuuru açık ise ... 1-2 bardak su

Ağır sarhoş ise su & gıda ... YANLIŞ

Ağır sarhoş ... Muhakkak yarında biri kalacak

Limanda içki içmiş, aşırı alkollü, şuuru yerinde

değil ... Hastaneye gönder

Alkol Bağımlılığı / Denizde Sarhoşluk

“ Tedavi ”

Kişinin gemide kalması gerekli veya denizde

iseniz...

Yatağa yatırın

Şuursuz hastaya yapılan işlemler

ASLA yalnız bırakma

Alkol Bağımlılığı / Denizde Sarhoşluk

“ Alkol Yoksunluğu ”

Uzun zamandır alkol bağımlısı

24-48 saat alkol almıyor

Ellerin titremesi

Sinirlilik, uykusuzluk, terleme ...

Alkol vermek ... ?

Alkol Bağımlılığı

“ Deliryum Tremens ”

Alkol yoksunluğunun en ileri şekli

Uzun yıllar alkol bağımlısı

Birkaç kez çok içme ile alakasız ...

Alkol yoksunluğunun belirtilerine ek olarak Aşırı sinirlilik, bilinç bulanıklığı, çevresindekileri

tanımama, yer, zaman bilememe, saçmalama, görsel veya duysal halisünasyonlar, terleme, hızlı kalp atımı, yüksek tansiyon vb ...

Alkol Bağımlılığı

“ Deliryum Tremens ”

Hasta gerçekten kötü görünümlü

Cinayet, İntihar girişimi !!!

Nöbet geçirebilir.

Alkol Bağımlılığı

“ Deliryum Tremens & Genel Tedavi ”

İzolasyon

Gece gündüz yumuşak bir ışık

Bol (tatlı) yiyecek (Bilinç durumuna dikkat)

“ Deliryum Tremens & Özel Tedavi ”

Sakinleştirme ...Bir bardak viski (50 ml) ? Fiziki güç Kabadan 50 mg chlorpromazine 6 saat sonra tekrar 10 mg Diazem tablet / 4 saatte bir tekrar Bir daha alkol verme Bir daha alkol bulmasını engelle

“Gemide Uyuşturucu Alışkanlığı”

Bağımlılık

1. Psikolojik bağımlılık .......

2. Fiziksel bağımlılık ..........

Genel Belirtiler

• İş verimliliğinde açıklanamayan bozulma

• Başkalarına karşı davranışlarda açıklanamayan

değişiklikler

• Kötüye doğru gidiş (giyim, bakım)

• İştah kaybı

• Mikroplu lekeler

• Hepatit, enfeksiyon

• Uygun olmayan davranışlar

– Sıcak havada kazak & güneş gözlükleri

Genel Belirtiler

• Mürettebat arasında gizli araştırma ?

• Kişiye inanmayın ?

– Gizleme, yalan

• Genelde sigara şeklinde

• En sık cannabis (haşhaş, joint, ot ....)

• İpuçları

– Yanık yaprak veya halat kokusu

– Cepte küçük tohumlar, ot

– Sigara kağıdı

– Sarı parmaklar

Cannabis

Cannabis

• Uyku hali / konuşkanlık

• Genişlemiş göz bebekleri, koordinasyon bzk,

kararsız davranışlar

• Şekerli şeyler yeme isteği

• Hafıza kaybı, zaman, mekan algılama ve

düşünce bozukluğu

• Bağımlılık ... Psikolojik & fiziksel bağımlılık

• Diğerlerine geçiş

• Antisosyal davranış

• Kanunen yasak

Cannabis / Önemi / Tehlikesi

Amfetaminler

• Uyarıcılar .....

• Hap, tablet, kapsül.

• Belirtiler

– Saldırgan davranış, sürekli gülme, saçmalama, hızlı

konuşma, düşünce karışıklığı, iştahsızlık, yorgunluk,

büyümüş göz bebekleri, terleme, aşırı sigara içimi,

aşırı hareket, şiddet.

• Kalp atış hızında ve tansiyonda artış

• Kalp krizi

• İntihar

• Bağımlılık

• Aşırı dozda ölüm

Amfetaminler / Önemi / Tehlikesi

Benzodiazepinler

• Diazem® ampul, tablet

• Gevşeklik hali, ağırlık basması, uykuya

eğilim

• Sarhoşvari görüntü

• Alkol benzeri bağımlılık

• Aşırı dozda bilinç kapanması,

solunumun yüzeyelleşmesi

Benzodiazepinler

Halüsinojenler

• LSD en bilineni

• Şiddetli hayal görmeler, gülme, ağlama,

intihar ve saldırganlık, tutarsız

konuşmalar, soğuk terli el ve ayaklar

Narkotikler

“ Eroin & Morfin ”

• Genellikle damardan (veya buruna çekme)

• En ağır uyuşturucu bağımlılığı sayılabilir

• Çok kısa sürede bağımlılık yapar (tek doz)

• İğne kullanımı (enfeksiyon, bulaşma ...)

Narkotikler

“ Eroin & Morfin ”

• Vucutta iğne yerleri, sulu gözler

• Küçük ve ışığa yanıtsız göz bebekleri

• Şaşkınlık, ağırlık basması

Narkotikler

“ Eroin & Morfin ” Neler aramalı ?

• İğneler, enjektörler, turnike (ip, kemer)

• Yanmış şişe kapsülü veya kaşık

• Burunda beyaz toz taneleri

Narkotikler

“ Eroin & Morfin ” Neler aramalı ?

• Aşırı dozdan ölüm

• Enfekte embolizasyon

• Enfeksiyon

• SONU ÖLÜM

Uçucu Solventler

“ Zamk, tiner, gaz, boya ”

• Şiddet ...

• Şarhoş görüntü, nefeste zamk kokusu, hayal görme

• Kas kontrolünde zayıflama

• Aşırı burun akıntısı

“Denizde Doğum”

Denizde Doğum

Doğumu yaklaşmış olan kadının gemide olmaması

gerekir

Her şey planlı olmayabilir (erken doğum)

Temel Kural

“ Doğumdan önce hastaneye yetiştir ”

• Normal gebelik 40 haftadır

• Doğum eylemi kasık ağrıları ile başlar

“ Bu evrede telsiz ile tıbbi tavsiye alın ”

Denizde Doğum

• Sancılar sıklaşır, şiddetlenir.

• Bir miktar kan ve akıntı gelir

• Kısa / uzun zaman sonra ... Su torbası patlar ( suyu geldi ! ) – 250-500 cc yapışkan sulu bir sıvı

– Mesane ve barsakların boş olması önemli

Denizde Doğum

Doğuma Hazırlık

• Temiz bir kamara

• Ilık 21oC derece

• Sıcak su, sabun, havlu, sürgü, pamuk,

sargı bezi, makas

• En az 20 dk kaynat

• Bebek için temiz çarsaf

• Daha evvel doğum yapmış kişilerde daha kolay

• Başının altına bir yastık ve dizleri kıvrılmış bir

pozisyon

• İlk önce baş çıkar

• Baş çıkar çıkmaz bebeğin ağzını temizle

Denizde Doğum

• Bebek tamamen doğar doğmaz anneden

daha yukarı kaldır

• Birkaç saniye baş aşağı

• Genelde hemen nefes almaya başlar

• Steril ıslak bir bezle gözleri sil

Denizde Doğum

• Kordonun bağlanması

• Birinci band bebek göbeğinden 5 cm uzağa

• İkinci ilkine 2.5 cm anneye yakın

• Göbeğe steril bir bezle kapat

• Mümkün olduğu ilk anda anneye ver

• Sıcak tut

Denizde Doğum

• Doğumdan 15-20 dk sancı ve plesenta

doğumu

• Çekiştirmeyiniz

Denizde Doğum

“ Denizde Ölüm ”

Ölmek üzere olan hastalar

Bir hasta hiçbir zaman yardım edilemeyecek durumda değildir.

• Acı çekmesi

• İnsanı bir görev

• Konfor

• Ağrı kontrolü (parasetamol, aspirin, morfin)

Ölüm İşaretleri

Kalp Durmuş / Solunum Durmuş

• “ Nasılsın ? ” ...

• Nabız ve kalp sesi yok ...

• Bak dinle hisset ...

• Göz bebekleri– Büyük & Işığa yanıtsız

– Tırnak ve dudağa bastır

– Genel renk

Yanlış Teşhis

“ Genelde yatıştırıcı ve sakinleştiriciler

başta olmak üzere, bazı ilaçların aşırı

dozları alan kişiler ölü zannedilebilir ”

Geç Dönemde• Rigor Mortis (ölüm katılığı)

– Sertleşme, katılaşma

– 2-3 gün sürer

– Çene, dirsek, diz ...

Ölüm İşaretleri

Geç Dönemde• Ölüm Lekeleri

– Morarma, lekelenme

– Yara, bere gibi kırmızı mor

– Kan & yer çekimi

– Öldükten sonraki hangi pozisyonda ise ?

Ölüm İşaretleri

Geç Dönemde

• Göz zarı matlaşır

– Gözün önündeki şeffaf pencere (kornea)

– 15 saat sonra matlaşır

Ölüm İşaretleri

Geç Dönemde

• Çürüme– İlk değişiklikler 3-4 gün sonra

– Ortam sıcak / soğuk

– Karın bölgesinde yeşillenme

– Çok kötü koku

– Kesin kanıt

Ölüm İşaretleri

Ölüm Nedeni

• Hastalık gibi doğal nedenler

• Kaza veya kasten olabilecek yaralanmalar“ Ayırmak mümkün olamayabilir ”

– Kanıtların saklanması• Hastalık seyri, kayıt altına al.

• Yaralanma var ise elbiseler saklanmalı.

• Kağıtlar, cüzdan, paralar ... sakla

“ Kayıt altına almak ”

Ölü Muayenesi

• Şu bilgileri kaydedin;– Irk, ten rengi,

– Yaklaşık yaş

– Boy (Ölçün)

– Kilo

– Vücut yapısı

– Saç rengi

– Göz rengi, burun şekli

– Dişler (takma / sakla)

– Sünnetli

– Dövmeler

– Aşı izleri

• Kurşunlanma

– Giriş / Çıkış deliği (hangisi giriş / çıkış )

– Kurşun cilde yakın ... Yaz

– Barut lekeleri

Ölü Muayenesi

• Kesici delici alet yaralanması– Bütün yaralanmaları yaz

– Kan lekelerini yaz

– Kırık kemikleri yaz

“ Ne görüyorsan yaz ”

Ölü Muayenesi

“ Ölünün fotoğrafını çek ”

Ölü Muayenesi

Cesedin Saklanması

• Adli değilse yıkanabilir.

• Kollar bacaklar düzgünleştirilir.

• Bileklerden bağla. Çeneden bağla

• Rektuma büyük bir pamuk

• Mesaneyi sonda ile boşalt

• Soğukta sakla

“ Adli ise delilleri ortadan kaldırma ”

Denize Defnetme

• Cesedi tutmak mümkün değil

• Kişinin yakınları isteyebilir

• Ağırlık koymak gerekir

• Torbayı delmek gerekiyor

• Sığ sulara bırakılmayacak

“ Adli olmayacak !!!! ”