INFORME AUDITORIA CONCURRENTE, ADHERENCIA … ·  · 2015-12-15INFORME AUDITORIA CONCURRENTE,...

INFORME AUDITORIACONCURRENTE,

ADHERENCIA A GUIASY MBE

3°Y 4°TRIM 2015Beatriz E. Montoya Serrano

Auditora ConcurrenteESE Hospital del Sur

HOSPITALIZACIÓN

100%100%

91%94%

100%100%93%

100%100%100%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

110%

ENE FEB MAR ABR MAY JUL AGO SEP OCT NOV DIC

Pertinencia en la atenciónHOSPITALIZACIÓN

ESE Hospital del Sur 2015

36%36%32%

28%

20%

32%36%

1%

11%

21%

31%

41%

51%

ENE FEB MAR ABR MAY JUL AGO SEP OCT NOV DIC

El paciente requiere atención en otro nivel decomplejidad

HOSPITALIZACIÓNESE Hospital del Sur 2015

HOSPITALIZACIÓN

22%

9%

14%

7% 5%

1%

6%

11%

16%

21%

26%

31%

36%

ENE FEBMARABRMAY JUL AGOSEPOCTNOV DIC

Inoportunidad en la remisión derivada defactores externos a la institución

HOSPITALIZACIÓNESE Hospital del Sur 2015

8%5% 6% 7%

1%

6%

11%

16%

21%

26%

31%

36%

ENE FEB MAR ABR MAY JUL AGO SEP OCT NOV DIC

Inoportunidad en la lectura de ayudasdiagnósticas de laboratorio

HOSPITALIZACIÓNESE Hospital del Sur 2015

HOSPITALIZACIÓN

3%

14%

17%

20%

5%

14%

17%

20%

1%

3%

5%

7%

9%

11%

13%

15%

17%

19%

ENE FEB MAR ABR MAY JUL AGO SEP OCT NOV DIC

Medicamentos ordenados que no estan acorde conlo definido en la GPMBE

HOSPITALIZACIÓNESE Hospital del Sur 2015

5%6%

7%

1%

3%

5%

7%

9%

11%

13%

15%

17%

19%

ENE FEB MAR ABR MAY JUL AGO SEP OCT NOV DIC

Paciente que no cumple con metasde tratamiento establecidas en la HC

HOSPITALIZACIÓNESE Hospital del Sur 2015

CRITERIOS DE INADECUACIÓN JULIO

CRITERIOS DE INADECUACIÓN AGOSTO

CRITERIOS DE INADECUACIÓN SEPTIEMBRE

CRITERIOS DE INADECUACIÓN OCTUBRE

CRITERIOS DE INADECUACIÓN NOVIEMBRE

URGENCIAS

100% 100% 100%96%

100% 98% 98% 100% 100% 100%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

110%

ENE FEB MAR ABRILMAYO JUL AGO SEP OCT NOV DIC

Pertinencia en la atenciónURGENCIAS

ESE Hospital del Sur 2015

52%

44%49%

64%

47% 46%51%

37%

1%

11%

21%

31%

41%

51%

61%

ENE FEB MARABRILMAYO JUL AGO SEP OCT NOV DIC

El paciente requiere atención en otro nivel decomplejidadURGENCIAS

ESE Hospital del Sur 2015

URGENCIAS

48%

2% 2% 2%

9%12%

1%

6%

11%

16%

21%

26%

31%

36%

41%

46%

ENE FEBMARABRILMAYOJUL AGOSEP OCTNOV DIC

Inoportunidad en la toma de muestra deAyudas diagnósticas de laboratorio

URGENCIASESE Hospital del Sur 2015

13%

7% 8%6%

2%

5%4%

2% 2%

1%

3%

5%

7%

9%

11%

13%

15%

17%

19%

ENE FEB MARABRILMAYOJUL AGO SEP OCT NOV DIC

Inoportunidad en la lectura de ayudasdiagnósticas de laboratorio

URGENCIASESE Hospital del Sur 2015

URGENCIAS

59%

15%

7%

22%

8%

22%

44%

37%

22%

1%

11%

21%

31%

41%

51%

ENE FEB MARABRILMAYOJUL AGO SEP OCT NOV DIC

Inoportunidad en la remisión derivada defactores externos a la institución

URGENCIASESE Hospital del Sur 2015

6%

14%

4%

1%

3%

5%

7%

9%

11%

13%

15%

17%

19%

ENE FEB MAR ABR MAY JUL AGO SEP OCT NOV DIC

Inoportunidad en la entrega de ayudasdiagnosticas de laboratorio

URGENCIASESE Hospital del Sur 2015

CRITERIOS DE INADECUACIÓN JULIO

CRITERIOS DE INADECUACIÓN AGOSTO

CRITERIOS DE INADECUACIÓN SEPTIEMBRE

CRITERIOS DE INADECUACIÓN OCTUBRE

CRITERIOS DE INADECUACIÓN NOVIEMBRE

CONSULTA AMBULATORIA

100%100%

87%

100% 98% 100%100%100%100%100%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

110%

ENE FEB MARABRILMAYO JUL AGO SEPT OCT NOV DIC

Pertinencia en la atenciónConsulta Externa

ESE Hospital del Sur 2015

3% 3%2%

14%

7%7%

7%

17%

1%

3%

5%

7%

9%

11%

13%

15%

17%

19%

ENE FEB MARABRILMAYO JUL AGO SEPT OCT NOV DIC

Ayudas diagnósticas no pertinentes y sinjustificación en la historia clínica

Consulta ExternaESE Hospital del Sur 2015

CONSULTA AMBULATORIA

2%

10%

4%

10%

1%3%5%7%9%

11%13%15%17%19%

ENE FEB MARABRILMAYO JUL AGO SEPT OCT NOV DIC

Dosis inadecuada de medicamentosConsulta Externa

ESE Hospital del Sur 2015

8%

17% 16%18%

3%

13%

2%3%

1%

3%

5%

7%

9%

11%

13%

15%

17%

19%

ENE FEB MARABRILMAYOJUL AGOSEPTOCT NOV DIC

Plan de cuidado y tratamiento no coherente con eldiagnóstico

Consulta ExternaESE Hospital del Sur 2015

CONSULTA AMBULATORIA

13%

3%

10% 10% 10%

1%

3%

5%

7%

9%

11%

13%

15%

17%

19%

ENE FEB MAR ABRIL MAYO JUL AGO SEPT OCT NOV DIC

Medicamentos ordenados que no estan acorde con lo definido en la GPMBEESE Hospital del Sur 2015

CRITERIOS DE INADECUACIÓN JULIO

CRITERIOS DE INADECUACIÓN AGOSTO

CRITERIOS DE INADECUACIÓN SEPTIEMBRE

CRITERIOS DE INADECUACIÓN OCTUBRE

CRITERIOS DE INADECUACIÓN NOVIEMBRE

ACCIONES DE MEJORA

ADHERENCIA A GUIAS 2ºCUATRIMESTRE 2015

91%

ADHERENCIA A GUIAS 2ºCUATRIMESTRE 2015

83%

ADHERENCIA A GUIAS 2ºCUATRIMESTRE 2015

88%

CONSOLIDADO ESE GUIAS YPROTOCOLOS

ACCIONES DE MEJORA

MUCHASGRACIAS