Insisi Hipkabi Baru 2

INSISI DAN PENYIAPANINSISI DAN PENYIAPANPASIEN DI KAMAR PASIEN DI KAMAR

OPERASIOPERASI

Dr Cosmas Gora Triaswhoro SPBDDr Cosmas Gora Triaswhoro SPBD

HIPKABI HIPKABI

JANUARI 2014JANUARI 2014

TUJUAN

• MENYIAPKAN PASIEN DIKAMAR OPERASI

• MENYIAPKAN POSISI PASIEN• MENYIAPKAN POSISI

OPERATOR,ASISTEN,INSTRUMEN• MENYIAPKAN LAPANGAN OPERASI• MENGENAL BBRP INSISI OPERASI

DISESUAIKAN DG INSTRUMENTASI

LATAR BELAKANG

*KEBUTUHAN PASIEN: MAUNYA LEBIH AMAN DAN LBH ENAK*OPERATOR/AHLI BEDAH :

LEBIH NYAMAN/AMAN/ TEHNOLOGI TERBARU

*ANASTESI : TEHNOLOGI TERBARU/TINGGI*PERAWAT KM BEDAH: LEBIH NYAMAN/AMAN ,SIMPLE

PENYIAPAN

PASIEN

• PSIKIS ---- TIDAK TAKUT/AMAN/NYAMAN/PERCAYA

• POSISI --- TEPAT/NYAMAN BUAT OPERATOR/ANASTESI/PASIEN

• DAERAH OPERASI --- BERSIH DARI KOTORAN, RAMBUT & CUKUP EXPOSE

INSISI

• IRISAN PADA KULIT MERUPAKAN AWAL DIMULAINYA OPERASI

• MERUPAKAN PINTU MASUK KE DAERAH OPERASI YG DITUJU

• SIAP UTK DIPERLEBAR BILA DIPERLUKAN

INSISI INSISI DIUSAHAKANDIUSAHAKAN

• DAERAH YG MINIMAL TRAUMA DAERAH YG MINIMAL TRAUMA POSTOP NYAPOSTOP NYA

• DAERAH YG TERSEMBUNYIDAERAH YG TERSEMBUNYI• SECARA KOSMETIK TAK MENGGANGGUSECARA KOSMETIK TAK MENGGANGGU• JANGAN TERLALU BANYAK INSISIJANGAN TERLALU BANYAK INSISI• JANGAN MEMBUAT SKAR/CACADJANGAN MEMBUAT SKAR/CACAD

PILIHAN INSISI

• TGT JENIS/MACAM OPERASI• KEBIASAAN OPERATOR• PALING AMAN DAN EFISIEN• OPERASI

EMERGENCY/TIDAK (BEDA APPROACH NYA)

MACAM INSISI

• INSISI MEDIANA/MIDLINE EPIGASTRIK/SUB UMBILIKAL• INSISI PARA MEDIAN• INSISI PARA REKTAL• INSISI KOCHKER• INSISI MC BURNEY/GRIDIRON• INSISI PFANENSTIEL DLL.

PENYEMBUHAN LUKA

• 1.SECARA PRIMER• 2.SECARA SEKUNDER• 3.DELAYED PRIMARY CLOSURE

PENYEMBUHAN LUKA

• MENIT2 AWAL--HEMOSTASIS --- INFLAMASI SEL KE DAERAH LUKA – TANDA2 RADANG

• HARI BERIKUT – PROSES ANGIO GENESIS DAN FIBROPLASTY – TANDA RADANG MENURUN

• DLM 2 MINGGU SDH CUKUP KUAT• DLM BBRP BLN – KEKUATAN NORMAL

KONTAMINASI LUKA

• CLEAN OPERASI --- HERNIA,FAM• MINIMAL KONT. --- BUKA USUS HA

LUS TANPA OBSTR/HISTEREKTOMI• KONT. BERAT– BUKA KOLON• INFECTED – PERITONITIS/APP-ABSES

• MENGETAHUI JADWAL OPERASI• TAHU RENCANA JENIS OPERASI• MENGENAL INSTRUMEN DG

BAIK • MENGENAL OPERATOR DG BAIK• MENGENAL OK DG BAIK

YG PERLUDIPERHATIKAN

• SIAPKAN ALAT2 WALAU BLM TENTU DIPERGUNAKAN

• ALAT NON STERIL SLL DICOBA SBLM DIPERGUNAKAN

• MENGENAL ISTILAH2 YG BIASA DIPERGUNAKAN DI OK TSB

• BANTU OPERATOR TANPA MENGGURUI

• MEMPERLAKUKAN PASIEN SBG MANUSIA SEUTUHNYA

Statements

• Big surgeons make big incision

• It makes no sense to look through a key hole when you can open the door

• MIS with smaller incisions and less soft tissue disruption is appealing

Open Surgery

• Advantages of Open surgery:– Precision

– Ergonomic

– Intuitive

Minimally Invasive Surgery( Laparoscopy )

• MIS is any procedure that is less invasive than open surgery used for the same purpose.

• A MIS procedure typically involves use of laparoscopic devices and remote-control manipulation .

Keunggulan Laparoscopy• Rasa nyeri berkurang• Stress response

menurun• Menghindari Adhesi• Mengurangi infeksi

• Virtual reality training

Benefits of Laparoscopy

• Increased post operative comfort,

• Reduced hospital stay,

• Quicker return to normal physical activities and ultimately a quicker return to work.

• Improved cosmesis

• Reduced wound complications associated with large scars  

Robotics in Surgery 

• Limitations of Open surgery:– Pain

– Blood loss

– Scarring

Robotic SurgeryDa Vinci Surgical team

Telesurgery

NOTES

• Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery

• Surgery without scars

NOTES

• Controversies• Minimally invasive or

minimally incision?• Transgastric -

appendicectomy • Transvaginal-

cholecystectomy

DAFTAR REFERENSI

• 1.BENGT H.ZEDERFELDT & THOMAS K.HUNT : WOUND CLOSURE , DAVIS & GECK , 1990

• 2.HAMILTON BAILEYS : EMERGENCY SURGERY , JOHN WRIGHT & SONS LTD , 1986

• 3.M.E FOSTER & G.MORRIS STIFF : BASIC SURGICAL OPERATIONS, HARCOURT PUBLISHERS LIMITED , 2000

• 4.ZOLTANSZABO,PHD,FICS : SURGICAL TECHNOLOGY , UNIVERSAL MEDICAL PRESS,INC , 1994