View
235
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
7/26/2019 Kasbes CA Cervix 3 Mas Kentir
1/29
Semarang, 11 JANUARI 2012
Presentasi Laporan Kasus Besar Radio
Fakutas Kedokteran Uni!ersitas "iponegoro
#i$ Sute%o 220101102001&0
I'am (andaa Putra 220101112000)0
Risma Juniarni Asi* 2201011120011+Ria Kurnia-an 22010111200120
7/26/2019 Kasbes CA Cervix 3 Mas Kentir
2/29
P.N"A/ULUAN
7/26/2019 Kasbes CA Cervix 3 Mas Kentir
3/29
LAPRAN KASUS
Nama : Ny. R
Umur : 48 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan Alamat : Ngaluran, Tegal Arum, Mranggen
Tanggal Masuk Rumah Sakit : Januari !"
7/26/2019 Kasbes CA Cervix 3 Mas Kentir
4/29
R#$A%AT P&N%AK#TS&KARAN'
K&(U)AN UTAMA :
Melan*utkan terapi
7/26/2019 Kasbes CA Cervix 3 Mas Kentir
5/29
7/26/2019 Kasbes CA Cervix 3 Mas Kentir
6/29
Saat ini pasien telah men+apatkan terapieksternal ra+iasi seanyak - kali +an Plastsin/n/mittant 0
keluhan nyeri perut erkurang, mual 123, muntah123, per+arahan +ari *alan lahir 123, keputihanerau usuk 13
Saat ini pasien +ira5at inap untuk melan*utkanpengatan A6ter (a+ing #
7/26/2019 Kasbes CA Cervix 3 Mas Kentir
7/29
Ri-a$at (enar'e " tahun
Ri-a$at /aid )P)T ti+ak *elas.
Ri-a$at Ka-in kali, 7 "! tahun +engansuami sekarang.
Ri-a$at 3stetri PA!, anak terke/il umur !
tahun. Ri-a$at KB ti+ak menggunakan K.
7/26/2019 Kasbes CA Cervix 3 Mas Kentir
8/29
7/26/2019 Kasbes CA Cervix 3 Mas Kentir
9/29
Pemeriksaan 9isik1Tanggal Januari !" pukul ";.;! +i angsal gineklgi 8
7/26/2019 Kasbes CA Cervix 3 Mas Kentir
10/29
4'ora5
Pulm : +alam atasnrmal
7/26/2019 Kasbes CA Cervix 3 Mas Kentir
11/29
P.(.RIKSAAN P.NUNJAN6
(a +arah rutin 1- Januari !"3
Kesan: leukpeni 1""!>mmk3 N:42""r>mmk
Kimia B &lektrlit Carah
Kesan: ureum D Emg>+l 1N:"-2;E3 /reatinin D !,;!
mg>+l 1!,F!2",;!3
&lektrlit : Na D : ";4 mml>( 1N:";F2"4-3,
7/26/2019 Kasbes CA Cervix 3 Mas Kentir
12/29
P&M&R#KSAAN RAC#G(G'#S
H 6r thraI PA 1"" Gkter !""3
7/26/2019 Kasbes CA Cervix 3 Mas Kentir
13/29
%or : %T *
.entuk dan letak $antung normal
"ulmo :%orakan #ronkovaskuler normal
Tidak tampak #erak maupun oin lesion pada kedualapangan paru
0emidiafragma kanan setinggi osta 1 posterior
inus ostophrenikus lanip
Tak tampak lesi litik maupun sklerotik pada tulang kosta, sapula danklavikula kanan kiri 'ang terlihat!
KESAN :%or tak mem#esar
Tak tampak gam#aran metastase/kelainan pada pulmo
dan tulang 'ang terlihat!
7/26/2019 Kasbes CA Cervix 3 Mas Kentir
14/29
US' A+men 1"" Gkter !""3
7/26/2019 Kasbes CA Cervix 3 Mas Kentir
15/29
0epar : 2kuran normal, parenkim normal,
ekogenesitas normal, tak tampak nodul, vena hepatia
dan vena porta tak mele#ar
Vesika felea : 2kuran normal, dinding takmene#al, tak tampak #atu, tak tampak sludge
"ankreas : 2kuran dan parenkim normal, tak
tampak kalsifikasi
7/26/2019 Kasbes CA Cervix 3 Mas Kentir
16/29
3in$al kanan: .entuk, ukuran dan ekogenitas normal,
#atas kortikomeduler $elas, tak tampak penipisan
korteks, tak tampak #atu dan pielokaliks tak mele#ar
3in$al kiri : .entuk, ukuran dan ekogenitas normal,#atas kortikomeduler $elas, tak tampak penipisan
korteks, tak tampak #atu dan pielokaliks tak mele#ar
4ien :2kuran dan parenkim normal, vena lienalis
tak mele#ar
7/26/2019 Kasbes CA Cervix 3 Mas Kentir
17/29
"araaorta :Tak tampak pem#esaran kelen$ar limfe paraaorta
Vesika urinaria: 5inding tak tampak mene#al, permukaan rata, tak
tampak massa, tak tampak #atu
2terus:Tampak massa inhomogen pada serviks uteri
Tak tampak airan #e#as supradiafragma maupun intraa#domen
KESAN :Tampak massa inhomogen pada serviks uteri
Tak tampak gam#aran metastase pada sonografi organ-organ
intra a#domen di atasTak tampak gam#aran hidronefrosis pada kedua gin$al
maupun infiltrasi intra vesika urinaria
7/26/2019 Kasbes CA Cervix 3 Mas Kentir
18/29
Pemeriksaan Patologi Anatomi (24 September 2011)
ediaan dari #iopsi serviks uteri #erupa 6 #utir $aringan
masing-masing se#esar #eras putih
7ikroskopis menun$ukkan $aringan fi#rous, #erse#ukanlimfosit dan infiltrasi sel-sel epithelial dengan inti
#erkromatin kasar, pleiomorfik, mitosis dapat ditemukan
esuai dengan: 8arsinoma serviks uteri #erdiferensiasi
#aik
7/26/2019 Kasbes CA Cervix 3 Mas Kentir
19/29
"IA6NSIS
%a epidermoid serviks uteri stadium 99 . pasa
6x + "lastosin onomitant V
"ro fter 4oading 9
7/26/2019 Kasbes CA Cervix 3 Mas Kentir
20/29
INI4IAL PLAN
Karsinoma epidermoid ser!iks uteri stadium II B
#P CI : S: 1 2 3
G: Pemeriksaan +arah rutin +an elektrlit
#P RI: 2 #n*. CeIamethasne I" -mg
2 CeIamethasne ta ;I
2 0itamin kmpleks I" ta
2 0itamin < I" ta
2 Sul6as 6erus I" ta 2 0itamin A "I-! #U
2 Ciet iasa "8!! kalri
2 Pr A6ter (a+ing #
7/26/2019 Kasbes CA Cervix 3 Mas Kentir
21/29
#P MI : kea+aan umum +an tan+a =ital, +arah rutin +an
elektrlit tiap 4 hari sekali
#P &I : 2 Men*elaskan kepa+a pasien +an keluarganya
ah5a pasien akan +iprgramkan untuk men*alani A6ter (a+ing #seagai agian +ari prse+ur ra+iterapi karsinma ser=iks gra+e
##.
Men*elaskan kepa+a pasien prse+ur pelaksanaan A6ter (a+ing
7/26/2019 Kasbes CA Cervix 3 Mas Kentir
22/29
Men*elaskan e6ek samping akut terapi ra+iasi
Memti=asi +an menge+ukasi pasien untuk melan*utkan
terapi.
Men*elaskan ah5a pemantauan penyearan +an
perkemangan tumr akan +ilakukan leh agian
gineklgi setelah terapi selesai.
7/26/2019 Kasbes CA Cervix 3 Mas Kentir
23/29
P.(BA/ASAN
Pa+a kasus ini pasien +atang +engan keluhan utama ingin melan*utkan
pengatan kanker leher rahim. Cari anamnesis +i+apatkan se*ak " tahun seelum masuk rumah sakit,
pasien mengeluh keputihan terus menerus. Keputihan erau usuk, nyeri
perut 13 agian a5ah, contact bleeding13, ti+ak a+a ri5ayat trauma.
Kemu+ian pasien memeriksakan +iri ke puskesmas +an kemu+ian +iru*uk ke
RSU Cemak. Kemu+ian +ilakukan ipsi +an +i+apatkan hasil
7/26/2019 Kasbes CA Cervix 3 Mas Kentir
24/29
Saat ini pasien +atang untuk melan*utkan terapi
a6terla+ing yang pertama.
Cari pemeriksaan gineklgi +i+apatkan:n+ul 13 pa+a prti, eren*l 13, ti+ak rapuh +an
ti+ak mu+ah er+arah, =agina in6iltrat 13 sampai +engan
">; +istal, /a=um uteri 7 seesar telur ayam, a+neksa
parametrium in6iltrat > tak sampai +in+ing pel=is.
Pa+a pemeriksaan penun*ang laratrium +i+apatkan
leukpeni.
7/26/2019 Kasbes CA Cervix 3 Mas Kentir
25/29
Pa+a pemeriksaan ra+ilgis 78Foto 4'ora5 PA 1"" Gkter
!""3 ti+ak +i+apatkan gamaran metastase pa+a pulm +an
tulang
Pa+a pemeriksaan US6 A3domen 1"" Gkter !""3 +itemukana+anya massa inhmgen ser=iks uteri
Pa+a pemeriksaan ipsi PA +i+apatkan *aringan 6irus,
erseukan lim6sit +an in6iltrasi sel2sel epithelial +engan inti
erkrmatin kasar, pleimr6ik +an mitsis +apat +itemukan.
'amaran mikrskpis ini sesuai +engan
7/26/2019 Kasbes CA Cervix 3 Mas Kentir
26/29
Pasien akan +ierikan rakhiterapi +engan met+e
a6terla+ing )CR.
A6terla+ing akan +ilakukan +ua kali +engan inter=al "minggu.
7/26/2019 Kasbes CA Cervix 3 Mas Kentir
27/29
K.SI(PULAN
Kanker ser=iks uteri merupakan keganasan gineklgik
yang teranyak +itemukan +i #n+nesia
Mani6estasi klinis yang timul pa+a pasien +engan
karsinma ser=iks uteri tergantung +ari lkasi +an entukmakrskpis +ari tumr.
Ciagnsis karsinma ser=iks uteri +itegakkan +ari
anamnesis, pemeriksaan 6isik serta pemeriksaanpenun*ang.
7/26/2019 Kasbes CA Cervix 3 Mas Kentir
28/29
M+alitas terapi karsinma ser=iks a+alah ra+iasi,
peme+ahan, kemterapi, atau kminasi +ari ketiganya
Pa+a karsinma ser=iks sta+ium ## ### +ierikankminasi ra+iasi eksterna +an rakiterapi serta
kemterapi knkmitan
Penga5asan +iutuhkan untuk menilai e6ekkeerhasilan pengatan serta e6ek samping terapi yang
+ierikan.
7/26/2019 Kasbes CA Cervix 3 Mas Kentir
29/29
Recommended