View
14
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
KUMPULAN KIK ZITRON
JABATAN PERKHIDMATAN PEMULIHAN PERUBATAN
HOSPITAL CANSELOR TUANKU MUHRIZPUSAT PERUBATAN UNIVERSITI KEBANGSAAN MALAYSIA
ASSALAMUALAIKUM DAN SALAM SEJAHTERA
KONVENSYEN TEAM EXCELLENCE
PERINGKAT KEBANGSAAN 2016
PENGENALAN KUMPULAN
IDEA, REALISTIK, SERVE
MOTO
ZESTFUL
INSPIRED
TOLERATION
RATIONALE
ORGANIZE
NEUTRAL
2
PENGENALAN KUMPULAN
3
23 Disember 2014
PROFIL KUMPULAN
Majikan
Tarikh penubuhan
Nama kumpulan ZITRON
Pusat Perubatan UKM
Jabatan Perkhidmatan
Pemulihan Perubatan
Disember 2014
Puan Siti ‘Aisyah Amran
Cik Fatimah Sazari
7 orang
PENGENALAN KUMPULAN
4
KETUA KUMPULAN
SITI AISYAH AMRAN
PENOLONG
AHMAD SAFWAN JAAFAR
FASILITATOR
FATIMAH SAZARI
SETIAUSAHA
FARAHMONALIZA ZOLKAPILI
AHLI
NURWAHIDAH ABDUL
RAUF
AHLI
NOOR FARHANIS
MOHAMMAD
AHLI
NOR MAS AYU MOHD
RODUAN
AHLI
MOHD ASRUL SANI
MOHD SAAD5
PROFIL KUMPULAN
PENGENALAN KUMPULAN
REKOD KEHADIRAN MESYUARAT
TARIKH
02/1
2/2
014
09/1
2/2
014
16/1
2/2
014
23/1
2/2
014
06/0
1/2
015
13/0
1/2
015
20/0
1/2
015
27/0
1/2
015
10/0
2/2
015
17/0
2/2
015
24/0
2/2
015
10/0
3/2
015
17/0
3/2
015
31/0
3/2
015
07/0
4/2
015
14/0
4/2
015
21/0
4/2
015
28/0
4/2
015
05/0
5/2
015
12/0
5/2
015
19/0
5/2
015
26/0
5/2
015
09/0
6/2
015
16/0
5/2
015
23/0
5/2
015
30/0
5/2
015
09/0
6/2
015
23/0
6/2
015
30/0
6/2
015
09/0
7/2
015
06/0
8/2
015
13/0
8/2
015
05/0
9/2
015
18/0
9/2
015
BIL.
MESY.1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
SITI
AISYAH√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
FATIMAH √ √ √ √ √ √ X √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ X √ √ √ √ √ √ √
SAFWAN √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ X √
FARHANIS √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
FARAH √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ X √ √ √ √ √ √ √ X √ √ √ √ √ X √ √ √ √ √ √ √ √ √
WAHIDA √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ X X √ √
MAS AYU √ √ √ √ X √ √ √ √ √ √ √ √ √ X √ √ √ √ √ √ √ X √ √ √ √ √ √ X √ √ √ √
ASRUL
SANI√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ X X √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
6
PENGENALAN KUMPULAN
TARIKH
01/1
0/2
015
06/1
0/2
015
08/1
0/2
015
13/1
0/2
015
15/1
0/2
015
19/1
0/2
015
22/1
0/2
015
26/1
0/2
015
27/1
0/2
015
29/1
0/2
015
02/1
1/2
015
05/1
1/2
015
BIL. MESY.35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
SITI AISYAH √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
FATIMAH √ √ √ √ X √ √ √ √ √ √ √
SAFWAN √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
FARHANIS CUTI BERSALIN
FARAH √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
WAHIDA √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ X √
MAS AYU √ √ X √ √ √ √ √ √ √ √ √
ASRUL SANI √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
HADIR TIDAK HADIR
REKOD KEHADIRAN MESYUARAT
7
PENGENALAN KUMPULAN
MASA
MESYUARAT
4-6 PM
SETIAP HARI
SELASA
BILANGAN
MESYUARAT
46 KALI
SEHINGGA
NOVEMBER
2015
TEMPATBILIK
MESYUARAT
JPPP
PERATUSAN
KEHADIRAN95 %
5%
95%
TIDAK HADIR DENGAN KENYATAAN
HADIR
Ahli yang tidak hadir dengan
kenyataan akan dimaklumkan
tentang perkembangan projek
melalui ‘email’ dan applikasi
‘whastapp’.
PERATUS KEHADIRAN MESYUARAT
8
JADUAL PENGLIBATAN AHLI
Nama Mengenalpasti Masalah
Menganalisa Masalah
Pengumpulan Data
Cadangan Penyelesaian
Penilaian dan Analisa Hasil
SITI’ AISYAH
AHMAD SAFWAN
NOOR FARHANIS
FATIMAH
FARAHMONALIZA
NURWAHIDAH
NURWAHIDAH
MOHD ASRUL SANI
Terlibat Secara
Langsung
Tidak Terlibat Secara
Langsung
9
PENGENALAN KUMPULAN
MESYUARAT AHLI
KUMPULAN
10
PENGENALAN KUMPULAN
•Mengenalpasti masalah &
pemilihan masalah
•Pengumpulan awal data &
penjadualan
•Penetapan sasaran
• Menganalisa masalah
•Cadangan penyelesaian
•Melakukan langkah pembetulan
•Pengumpulan data & maklumat
•Pemerhatian tindakan
• Menganalisa & membuat
keputusan
•Tindakan susulan
•Pemantauan
•Penyeragaman
PLAN
DOCHECK
ACTION
11
KITARAN PDCA
AKTIVITI KUMPULANTAHUN
BULAN DIS JAN FEB MAC APRIL MEI JUN
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
P
MENGENALPASTI
MASALAH
& PEMILIHAN MASALAH
PENGUMPULAN AWAL
DATA & PENJADUALAN
MENGANALISA MASALAH
PENETAPAN SASARAN
CADANGAN PENYELESAIAN
DMELAKUKAN LANGKAH PEMBETULAN
PENGUMPULAN DATA & MAKLUMAT
CPEMERHATIAN TINDAKAN
MENGANALISA & MEMBUAT KEPUTUSAN
ATINDAKAN SUSULAN
PEMANTAUAN
PENYERAGAMAN
Perancangan Perlaksanaan12
PENGENALAN KUMPULAN
AKTIVITI KUMPULANTAHUN
BULAN JUN JULAI OGOS SEPT OKT NOV DIS
P
MENGENALPASTI
MASALAH
& PEMILIHAN MASALAH
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
PENGUMPULAN AWAL
DATA & PENJADUALAN
MENGANALISA MASALAH
PENETAPAN SASARAN
CADANGAN PENYELESAIAN
DMELAKUKAN LANGKAH PEMBETULAN
PENGUMPULAN DATA & MAKLUMAT
CPEMERHATIAN TINDAKAN
MENGANALISA & MEMBUAT
KEPUTUSAN
ATINDAKAN SUSULAN
PEMANTAUAN
PENYERAGAMAN
Perancangan Perlaksanaan
13
BRAINSTORMING
SENARAI PENDEK KAEDAH UNDIAN
MATRIK DIAGRAM
DISOKONG DATA
MASALAH
14
KAEDAH BRAINSTORMING
BIL. HASIL BRAINSTORMING PENCADANG
1 Kesukaran Dalam Pengendalian Hot Pack Bagi Terapis Jimnasium PesakitLuar Secara Efektif
Pn. Nor Mas Ayu
2 Pesakit Strok Mengalami Kesukaran Mengawal Sendi Lutut Untuk Berdiri Semasa Rawatan Pemulihan
En. Ahmad Safwan
3 Kesukaran Juruteknik Membentuk Thermoplastik Ketika Membuat Splint di Bahagian Sendi Siku Dan Pergelangan Tangan
Pn. Wahidah
4 Kesukaran Untuk Mendirikan Pesakit Cerebral Palsy Di Atas Tilt Table Atau Standing Frame
Pn. SitiAisyah
5 Peningkatan Debu Plaster Paris (POP) Di Dalam Bengkel Unit Prostetik & Ortotik
En. Asrul
6 Kesukaran Menggunakan Elbow Crutches Bagi Pesakit Cerebral Palsy Ketika Menaiki Tangga
Pn. Noor Farhanis
7 Peningkatan Masalah Sakit Belakang Di Kalangan Terapis Cik Fatimah
8 Kelewatan Pemulangan Fail Pesakit Ke Kaunter Utama JPPP Pn. Farah
15
P
SENARAI PENDEK KAEDAH UNDIANPBIL SENARAI MASALAH TAHAP
KRITIKAL
TAHAP
KEUPAYAAN
JUMLAH
1 Kesukaran mengendalikan hot pack bagi terapis jimnasiumpesakit luar secara efektif
1 6 7
2 Pesakit Strok MengalamiKesukaran Mengawal Sendi LututUntuk Berdiri Semasa RawatanPemulihan
9 8 17
3 Kesukaran Juruteknik MembentukThermoplastik Ketika Membuat Splint di Bahagian Sendi Siku Dan Pergelangan Tangan
5 6 11
4 Kesukaran untuk mendirikan pesakit cerebral palsy di atas tilt table atau standing frame
3 4 7
5 Peningkatan debu plaster paris(POP) di dalam bengkel unit prostetik & ortotik
8 2 10
6 Kesukaran menggunakan elbow crutches bagi pesakit cerebral palsy ketika menaiki tangga
5 2 7
7 Peningkatan masalah sakit belakang di kalangan terapis 6 6 12
8 Kelewatan pemulangan fail pesakit ke kaunter utama JPPP
7 3 10
KEUPAYAAN TINGGI
KEUPAYAAN RENDAH
KU
RA
NG
KR
ITIK
AL
SAN
GA
T K
RIT
IKA
L
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
10
9
8
7
6
4
3
2
1
0
1
2
4
56
8
SKALA
MARKAH
1-3 4-6 7-10
KURANG PENTING
PENTING SANGAT PENTING
3
7
16
• Pesakit Strok Mengalami Kesukaran Mengawal Sendi Lutut Untuk Berdiri Semasa Rawatan Pemulihan
Masalah 2
• Kesukaran JuruteknikMembentuk ThermoplastikKetika Membuat Splint diBahagian Sendi Siku Dan Pergelangan Tangan
Masalah 3
• Kelewatan pemulangan fail pesakit ke kaunter JPPP
Masalah 8
SENARAI PENDEK
MASALAHMASALAH
UTAMA YANG DIKENALPASTI
FAIL
3
17
SENARAI PENDEK MASALAHP
PESAKIT STROK MENGALAMI KESUKARAN MENGAWAL SENDI LUTUT UNTUK BERDIRI SEMASA
RAWATAN PEMULIHAN
DEFINISI : Pesakit strok mengalamikelemahan otot yang mengawal
pergerakan sendi lutut . Dengan itu pesakit strok sukar menjalani rawatan pemulihan
seperti berdiri dan berjalan
IMPAK
Terapis akan mengalami kesukaran untuk mengendalikan pesakit semasa perawatanPesakit akan mengalami kesukaran untuk melakukan aktiviti seharian seperti berdiri, berjalan dan menaiki tangga
DATA MASALAH 2
Sumber : Fail Pesakit Unit FisioterapiData Di Sediakan Oleh : Pn Farhanis dan Pn Aisyah
Tempoh : Januari – Februari 2015
SKALA MAS
MOTOR ASSESSMENT SCALE ( ITEM 4) (1)GETS TO STANDING WITH HELP FROM THE THERAPIST(2)GETS TO STDANDING WITH STANDBY HELP(USED HAND TO SUPPORT)(3)GETS TO STANDING (DO NOT ALLOW UNEVEN WEIGHT DISTRIBUTION)(4)GETS TO STANDING AND STANDS FOR 5 SEC WITH HIP & KNEES EXTENDED(5)SITTING TO STANDING TO SITTING WITH NO STANDBY HELP(6)SITTING TO STANDING TO SITTING WITH NO STANDBY HELP 3 TIMES IN 10 SEC
P
BULAN SKOR 1 SKOR 2 SKOR 3 SKOR 4 SKOR 5 SKOR 6 JUMLAH
SEPT 21 4 2 4 0 0 31
OCT 15 6 1 1 2 0 25
NOV 22 3 0 1 1 0 27
DEC 23 7 4 5 2 2 43
JUMLAH 81 20 7 11 5 2 126
18
DATA VERIFIKASI MASALAH 2
0
20
40
60
80
100
SKOR1
SKOR2
SKOR3
SKOR4
SKOR5
SKOR6
Series1 81 20 7 11 5 2
Ju
mla
h P
esakit
Graf Skala MAS Item 4 Sept-Dis 2014
DATA MASALAH 3
Definisi:Juruteknik mengalami kesukaran untuk membentuk thermoplastik kerana kondisi sendi tangan pesakit tidak/sukar mencapai julat yang diperlukan (posisi natural).
IMPAK
KESUKARAN JURUTEKNIK MEMBENTUK THERMOPLASTIK KETIKA MEMBUAT SPLINT DI BAHAGIAN SENDI SIKU DAN PERGELANGAN TANGAN
Ketidaktepatan kondisi sendi tangan pesakit mengakibatkan berlakunya deformiti selepas pemakaian splint.
Penggunaan masa untuk menghasilkan splint tangan bertambah kerana berlakunya kerja berulang.
Tidak mendapat julat sendi yang betul seperti yang diperlukan oleh perujuk.
19
P DATA VERIFIKASI MASALAH 3
0
2
4
6
8
10
12
Sept Okt Nov Dis
Ju
mla
h P
es
ak
it
Bulan
Jumlah Pesakit Yang Mengalami Kesukaran Semasa Pembuatan Splint Tangan
• Sumber : Fail pesakit Prostetik & Ortotik
• Data dikutip : Wahidah
• Tempoh : Januari- Februari 2015
DATA MASALAH 8
• Sumber : Fail Laporan Data Analisa JPPP
• Data Di Sediakan Oleh : Pn Farah
• Tempoh : Jan-Feb 2015
Fail tidak dapat disediakan mengikut permintaan
Lokasi fail tidak dapat dikesan
Melambatkan proses pencarian fail pesakit
Merugikan masa dan tenaga
Definisi: Fail Pesakit JPPP Tidak Dipulangkan Ke Pejabat Utama Dalam Tempoh Yang Ditetapkan (5 Hari Bekerja)
Selepas Tarikh Temujanji(Rujuk garis panduan HUKM/JKIK/JPPP/GP06)
IMPAK
Kelewatan pemulangan fail pesakit ke kaunter JPPP
20
P DATA VERIFIKASI MASALAH 8
0
10
20
30
40
50
60
70
Sept Okt Nov Dis
Jumlah Fail YangLewat Dipulangkanke Kaunter JPPP
70 55 68 63
Ju
mla
h F
ail
Jumlah Fail Yang Lewat Dipulangkan ke Kaunter JPPP
BERKAITAN DENGAN PESAKIT
KOS IMEJ JABATAN
KEUPAYAANKUMPULAN
JUMLAH
24
10
8
Pesakit Strok Mengalami KesukaranMengawal Sendi Lutut Untuk Berdiri
Semasa Rawatan Pemulihan
MASALAH
Kesukaran Juruteknik MembentukThermoplastik Ketika MembuatSplint di Bahagian Sendi Siku Dan Pergelangan Tangan
Kelewatan pemulangan fail pesakit JPPP
RANKING
2
1
3
1 3 9
1
3 3
3
33
3
Lemah Sederhana Kuat
3
9 9
1 1
21
P MATRIK DIAGRAM
PESAKIT STROK
MENGALAMI
KESUKARAN
MENGAWAL
SENDI LUTUT
UNTUK BERDIRI
SEMASA
RAWATAN
PEMULIHAN
22
•Meningkatkan kualiti hidup pesakit selepasserangan strok
•Meningkatkan kepuasan pelanggan terhadap perkhidmatan yang diberikan
Pesakit
•Menaikkan imej jabatan sebagai pusat rehabilitasi pesakit
•Meningkatkan mutu perkhidmatan kepada pelanggan
Jabatan
•Meningkatkan imej hospital sebagai pemberi perkhidmatanOrganisasi
23
P
Berkait rapat dengan
proses perawatan pengurusan
pesakit selepas serangan strok1
Senaman semasa
proses rehabilitasi dapat
mengoptimumkan
kefungsiaan pergerakan
pesakit (duduk - berdiri)
SOKONGAN ILMIAH
Strengthening interventions increase
strength,improve activity, and do not
increase spasticity. These findings
suggest that strengthening programs
should be part of rehabilitation after stroke.
Australia Journal of Physiotherapy [52: 241–248]
24
P
2 Mengelakkan komplikasi sekunder
Kekakuan sendi lutut
Kecacatan kekal
Limitasi aktiviti harian
Sukar berjalan tanpa alat
bantuan
Bergantung sepenuhnya
dengan kerusi roda
Physical therapy and conventional orthoses are the mainstays of
spasticity management during acute rehabilitation.
SOKONGAN ILMIAH
Sumber: Rheumatology & Rehabilitation Research Unit
25
P
3Meningkatkan kualiti hiduppesakit
Meningkatkan
kefungsian pesakit
Meningkatkan
keyakinan pesakit
SOKONGAN ILMIAH
Strong evidence was found in
favour of task-oriented exercise training
to restore balance and gait, and for
strengthening the lower paretic limb.
Exercise training improving when moving
from sitting to standing.
Sumber:Clinical Rehabilitation
2004; 18: 833-86226
P
4Mengurangkan
tempoh rawatan
rehabilitasi
Mencapai fungsi
yang optima dalam
tempoh masa yang
singkat dan efektif.
27Sumber: Laman Sesawang Kementerian Kesihatan Malaysia
5
Perawatan
rehabilitasi yang
efektif akan
mengurangkan jumlah
kos perawatan.
Menjimatkan kos
perawatan rehabilitasi
P
Sumber: Laman Sesawang Kementerian Kesihatan Malaysia
28
Mutu kualiti kehidupan harian pesakit akan
terjejas.
APAKAH YANG AKAN BERLAKU SEKIRANYA
MASALAH INI TIDAK DIATASI?
Sumber : Kajiselidik Pesakit Luar yang menjalani rawatan pemulihan di Jimnasium Neurologi
Dikutip oleh : Pn FarhanisBilangan pesakit : 675 orang
Data dikutip : Dis 2014 – Feb 2015
675 orang pesakit mengalami kesukaran menjalani ADL selepas
serangan strok.
020406080
100120140160180 160 170
142
105 98
Graf Menunjukkan Masalah Kualiti Hidup Bagi Pesakit Strok
29
Peningkatan kos perubatan kepada pesakit dan
juga institusi perubatan.
APAKAH YANG AKAN BERLAKU SEKIRANYA
MASALAH INI TIDAK DIATASI?
P
Sumber: World Health Organization30
Bebanan kerja terapis meningkat seterusnya
akan mengurangkan kualiti perawatan kepada
pesakit.
- Pesakit yang telah didiscaj dari wad akan menjalani
perawatan rehabilitasi pesakit luar. Komplikasi sekunder akan
melambatkan proses perawatan dan menyebabkan pesakit sukar
didiscaj.
APAKAH YANG AKAN BERLAKU SEKIRANYA
MASALAH INI TIDAK DIATASI???
31
P
1.Peningkatan tahap kualiti hidup
pesakit
3.Mengurangkan tempoh
perawatan
2.Mengurangkan komplikasi
sekunder
OBJEKTIF
PROJEK
4.Keberkesanan perawatan
rehabilitasi
P
32
HUBUNGKAIT DENGAN OBJEKTIF PROJEK
OBJEKTIF PPUKM
• Pusat rujukan terkehadapanke arah memberikan kualitiperkhidmatan yang terbaik.
OBJEKTIF DAN MISI JABATAN
• Untuk menggalakkanpembelajaran berterusan kepada kakitangan untuk meningkatkan kualitipenjagaan pesakit
• Menyumbang ilmupengetahuan kepada pesakit, penjaga dan masyarakat
PESAKIT STROK MENGALAMI
KESUKARAN MENGAWAL
SENDI LUTUT KETIKA BERDIRI
SEMASA RAWATAN PEMULIHAN
33
Selaras dengan
matlamat pihak
pengurusan UKM yang
mensasarkan
penyelidikan dan
inovasi yang memberi
manfaat kepada
agama, bangsa dan
negara
34
KEPENTINGAN KEPADA STAKEHOLDER
35
36
37
38
K
E
L
U
L
U
S
A
N
13 FEBRUARI 2015P
E
R
M
O
H
O
N
A
N
4 FEBRUARI 2015
P
39
P
STROK/ANGIN
AHMAR
Gangguan secara tiba –tiba padafungsi otak yang disebabkan oleh salur
darah tersumbat, rosak atau pecah.
MAS
RAWATAN
PEMULIHAN
SENDI LUTUT
CPD
P&O
MOTOR ASSESSMENT SCALE
Rawatan pemulihan adalah untuk memperbaiki fungsi dan mendapat
sebanyak mungkin kemandirian yang optimum
Penghubung antara tulang Femur dantulang Tibia
CONTINOUS PROFESSIONAL DEVELOPMENT
PROSTETIC & ORTHOTIC
PRE
POST
* SEBELUM
* SELEPASKOMPLIKASI
SEKUNDER
Komplikasi sekunder adalah kesan negatif yang berlaku ke atas pesakit susulan daripada serangan strok
40
WHO WORLD HEALTH
ORGANIZATION
SITT
STD
SITTING
STAND
APA itu STROK?
Keadaan di mana berlaku
gangguan bekalan darah ke
otak yang disebabkan oleh
saluran darah pecah atau
tersumbat dan memotong
bekalan oksigen serta nutrien
dan menyebabkan kerosakan
pada tisu otak.
http://www.who.int/topics/cerebrovascula
r_accident/en/
@ WHO 2015
APA itu KESUKARAN
MENGAWAL SENDI
LUTUT?
Keadaan dimana sendi
lutut sukar untuk
dibengkokkan dan
diluruskan dengan baik
untuk melakukan
pergerakan seperti berdiri.
Ia berlaku kerana selepas
serangan strok,
keseimbangan aktiviti otot
di lutut adalah
berkurangan.
P
41
Apa itu rawatan
pemulihan?
P
Rawatan pemulihan adalah untuk
memperbaiki fungsi dan mendapat
sebanyak mungkin kemandirian yang
optimum
42
Ia merupakan komplikasi yang berlaku selepas strok
menyebabkan otot yang mengawal sendi lutut lemah
KENAPA PESAKIT STROK SUKAR
MENGAWAL SENDI LUTUT UNTUK BERDIRI
SEMASA RAWATAN PEMULIHAN?
Tiada alat bantuan yang
khusus bagi mengawal sendi
lutut
43
P
Di wad – wad
medikal
Di Jimnasium
Neurologi
DIMANA MASALAH INI BERLAKU?
44
P
Semasa menjalankan
rawatan pemulihan
Semasa pesakit
melakukan aktiviti
harian
BILA IANYA
BERLAKU?
45
P
P
Siapakah yang
mengalami masalah ini?
Siapakah yang merawat
masalah ini?
Pesakit Strok
Ahli Fisioterapi
46
P
Pesakit akan mengalami
kesukaran melakukan aktiviti
harian seperti
berjalan,menggunakan tandas
dan menaiki
tangga,pemindahan pesakit
Bagaimanakah kesukaran
mengawal sendi lutut
mempengaruhi kehidupan pesakit?
• Kebergantungan terhadap
kerusi roda dan
menambahkan bebanan ahli
keluarga
47
CARTA ALIR PROSES KERJA PERAWATAN PESAKIT STROK
SEKIRANYA
Pesakit dirujuk
Penilaian oleh terapis
Perancangan dan Cadangan perawatan
Perawatan
Penilaian susulan
MOTOR ASSEEEMENT SCALE ( MAS )
Perawatan KonservatifPerawatan
Penilaian semula
PEMANTAUAN
TIDAK MEMENUHI KRITERIA
PEMANTAUAN
MEMENUHI KRITERIA
P
48
PESAKIT DIRUJUKP
49
PENILAIAN OLEH TERAPISP
Penilaian sedang dilakukan oleh terapis dan
direkodkan dalam dokumentasi.50
PERANCANGAN DAN CADANGAN PERAWATAN
Unable to stand independently
d/t poor control on affected leg Sit to std need support
P
51
Senaman
menguatkan otot
Senaman
meningkatkan
mobiliti
Senaman
keseimbangan
Senaman pasif oleh
penjaga/terapis
Senaman aktif oleh
pesakit
P
52
PERAWATAN YANG DIJALANKAN KE ATAS PESAKIT
STROK
KRITERIA PEMILIHAN PESAKITP
53
1. Kes Rujukan Baru SAHAJA
1. Mendapat Skor 1 dalam ITEM 4 MAS
LATAR BELAKANG MASALAH
PENILAIAN SUSULAN
Motor Assessment Scale (MAS) merupakan satu penilaian objektif yang
dilakukan untuk mengukur tahap kefungsian pesakit strok. Terdapat 8
item didalam MAS. Jurupulih akan memberi tumpuan pada item 4 untuk
menilai kemampuan pesakit strok untuk berdiri.
P
54
0
20
40
60
80
100
SKOR 1 SKOR 2 SKOR 3 SKOR 4 SKOR 5 SKOR 6
JUMLAH PESAKIT STROK 85 18 11 8 4 4
85
1811 8 4 4JUM
LAH
PES
AK
IT
GRAF MENUNJUKKAN SKALA MAS ITEM 4 BAGI BULAN JAN-APR 2015
BULAN SKOR 1 SKOR 2 SKOR 3 SKOR 4 SKOR 5 SKOR 6 JUMLAH
JAN 22 5 3 2 1 1 34
FEB 20 6 2 2 1 1 32
MAC 18 4 4 3 1 1 31
APRIL 25 3 2 1 1 1 33
JUMLAH 85 18 11 8 4 4 130
55
P
65% Pesakit strok yang mendapat skor 1 dalam item 4 MAS
adalah pesakit yang mengalami kesukaran mengawal
sendi lutut untuk berdiri dan memerlukan bantuan dari
terapis semasa rawatan.
BENCHMARKPHospital Jenis
perawatan pesakit
selepas strok
Alatan untukmengawalsendi lutut
PeratusanPesakit StrokYang Sukar
Untuk Berdiri
Keputusan
Hospital Rehabilitasi
Cheras
Tiada perawatan
yang standard
Tiada alatan yang spesifik
bagi mengawal sendi lutut
semasa perawatan
68%
Peratusan pesakitstrok yang sukar
untuk berdiri adalahtinggi kerana tiadaalatan yang spesifik
ditetapkan bagimengawal
ketidakstabilansendi lutut semasa
rawatan pemulihan.
LAWATAN KE
HOSPITAL
56
Hospital Jenis perawatanpesakit selepas
Stroke
Alatan untuk mengawalsendi lutut
PeratusanPesakit StrokYang Sukar
Untuk Berdiri
Keputusan
Hospital KPJ Ampang
Tiada perawatan yang standard
Tiada alatan yang spesifik bagi mengawal
sendi lutut semasaperawatan
71%
Peratusan pesakitstrok yang sukar
untuk berdiri adalahtinggi kerana tiadaalatan yang spesifik
ditetapkan bagimengawal
ketidakstabilansendi lutut semasa
rawatan pemulihan.
Hospital PusrawiTiada perawatan yang
standardTiada alatan yang
spesifik bagi mengawalsendi lutut semasa
perawatan
50%
DEMCTiada perawatan yang
standardTiada alatan yang
spesifik bagi mengawalsendi lutut semasa
perawatan
63%
PPUMTiada perawatan yang
standardTiada alatan yang
spesifik bagi mengawalsendi lutut semasa
perawatan
78%
P
57
HASIL KAJIAN ILMIAHP
58
ARAHAN PENGURUSANKAJIAN ILMIAH
P
59
Hasil kajian ilmiah
menunjukkan rawatan
rehabilitasi awal
seperti latihan berdiri
dapat meningkatkan
kefungsian pesakit
strok
BILANGAN PESAKIT
STROK YANG
MENDAPAT SKOR 1
ITEM 4 MAS MENCAPAI
PENURUNAN
SEBANYAK 50%
KUMPULAN MENETAPKAN BILANGAN PESAKIT STROK YANG
MENDAPAT SKOR 1 ITEM 4 MAS MENCAPAI PENURUNAN
SEBANYAK 50%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
SKOR1
SKOR2
SKOR3
SKOR4
SKOR5
SKOR6
JUMLAH PESAKIT STROK 85 18 11 8 4 4
85
1811 8
4 4
JUM
LAH
PES
AK
IT
GRAF MENUNJUKKAN SKALA MAS ITEM 4 BAGI BULAN JAN-APR 2015
BULAN SKOR 1 SKOR 2 SKOR 3 SKOR 4 SKOR 5 SKOR 6 JUMLA
H
JAN 22 5 3 2 1 1 34
FEB 20 6 2 2 1 1 32
MAC 18 4 4 3 1 1 31
APRIL 25 3 2 1 1 1 33
JUMLAH 85 18 11 8 4 4 130
60
P
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
Sebelum Projek Selepas Projek
65%
65%
15%
50%
ALAT
RAJAH TULANG IKAN ISHIKAWA 1
MANUSIA
PERSEKITARAN KAEDAH
Kurang latihan yang ditawarkan kepada terapis bertugas
Tiada informasi bertulis mengenai senaman yang perlu dilakukan
Terapis junior kurang berpengalaman
Pesakit kurang latihan dirumah
Penjaga tiada masaPerbezaan saiz badan terapis dan pesakit
Alat sedia ada tidak sesuai
Tiada alat di unit/hospital
Alat tidak selesa digunakan
Alatan mahal.
Pesakit tinggal jauh
Perjalanan ke PPUKM yang mengambil masa Penggunaan teknik
yang salah dalam mengawal sendi lutut pesakit
Tiada latihan yang mencukupi
PESAKIT
STROK
MENGALAMI
KESUKARAN
MENGAWAL
SENDI LUTUT
UNTUK
BERDIRI
SEMASA
RAWATAN
PEMULIHAN
61
P
Temujanji pesakit bertindih dengan pesakit lain
Ruang terapi penuh
Rawatan tidak berkesan
Pesakit kerap membatalkan temujanji
FAKTOR MANUSIA
PUNCA MASALAH PEMERHATIAN SUMBER TANGGUNGJAWAB KEPUTUSAN
Kurang latihan yang ditawarkan kepada terapis bertugas
Tiada latihan klinikal berkaitan perawatan stroke ditawarkan sepanjang 2014
Laporan ESPEL 2014
62
P
0
20
40
60
80
100
120
Latihan Bukan Klinikal Latihan KlinikalPengurusan Pesakit
Strok
Latihan Klinikal Lain-Lain
PUNCA MASALAH PEMERHATIAN SUMBER TANGGUNGJAWAB KEPUTUSAN
Pesakit kurang latihan dirumah
Seramai 8 daripada 25 orang pesakit sahaja melakukan senaman dirumah. TETAPI ia adalah diluar kawalan
Borang kaji selidik
Borang kaji selidik pesakit
FAKTOR MANUSIA
63
P
FAKTOR MANUSIAP
PUNCA MASALAH PEMERHATIAN SUMBER TANGGUNGJAWAB KEPUTUSAN
Tiada informasi bertulis mengenai senaman yang perlu dilakukan
25 orang pesakit/penjaga tidak mendapat sebarang pamplet senaman di rumah untuk rujukan.
Borang kaji selidik kepada pesakit/penjaga
Borang kaji selidik pesakit dan penjaga
64
FAKTOR MANUSIAP
PUNCA MASALAH PEMERHATIAN SUMBER TANGGUNGJAWAB KEPUTUSAN
Perbezaan saiz badandi antara pesakit danterapis
14 daripada 25 orang pesakit adalah bersaizbesar berbandingterapis yang melakukanperawatan TETAPI iaadalah di luar kawalan
Dokumentasi SOAPIER
65
FAKTOR ALATP
PUNCA MASALAH PEMERHATIAN SUMBER TANGGUNGJAWAB KEPUTUSAN
Alat sedia ada tidak sesuai
Alat sedia ada tidak membantu terapis semasa perawatan
Dokumentasi SOAPIER
66
FAKTOR ALATP
PUNCA MASALAH PEMERHATIAN SUMBER TANGGUNGJAWAB KEPUTUSAN
Tiada alat di unit/hospital
Tiada peruntukan untuk pembelian peralatan baru
Senarai ASET & INVENTORI
67
FAKTOR PERSEKITARANP
PUNCA MASALAH PEMERHATIAN SUMBER TANGGUNGJAWAB KEPUTUSAN
Pesakittinggal jauh
Majoriti pesakit tinggaldi luar Cheras – di luarkawalan jabatan
Rekod pesakit
Ruang terapi penuh Temujanji pesakitbertindih denganpesakit lain
Buku temujanji terapis
68
FAKTOR KAEDAHPUNCA MASALAH PEMERHATIAN SUMBER TANGGUNGJAWAB KEPUTUSAN
Penggunaan teknikyang salah dalammengawal sendi lututpesakit
Hasil demonstrasibersama terapismenunjukkan penjagamelakukan teknik yang salah disebabkan tidakfaham.
Pemerhatian danrekod pesakit
Rawatan tidakberkesan
Pesakit kerapmembatalkantemujanji
Slip pembatalantemujanji pesakit
P
69
Tiada informasi bertulis mengenai senaman yang perlu dilakukan
Alat sedia ada tidak sesuai
Penggunaan teknik yang salah dalam mengawal sendi lutut pesakit
MANUSIA ALAT
KAEDAH
Kurang latihan yang ditawarkan kepada terapis bertugas
70
PP
P
1
2
3
4
P
Tiada informasi bertulis mengenai senaman yang perlu dilakukan
Kurang latihan yang ditawarkan kepada terapis bertugas
Alat sedia ada tidak sesuai
Penggunaan teknik yang salah dalam mengawal sendi lutut pesakit
71
4 PUNCA MASALAH YANG PALING MUNGKIN
ANALISIS SWOT
P
PENYEBAB CADANGAN PENYELESAIAN
KEBAIKAN(S)
KELEMAHAN(W)
PELUANG(O)
ANCAMAN(T)
STATUS
Kurang latihan yang ditawarkan kepada terapis bertugas
Mengadakan ceramah dalam sesi pembelajaran berterusan
Peningkatan pemahaman terapis mengenai pengendalian pesakit strok
Tidak semua terapis menghadiri sesi pembelajaran berterusan
Terapis dapat didedahkan dengan teknik perawatan yang tepat
Terapis tidak menumpukan perhatian semasa sesi ceramah
Penggunaan teknik yang salah dalam mengawal sendi lutut pesakit
Menghantar terapis menghadiri kursus anjuran luar
Dapat memahami lebih lanjut pengurusan pesakit strok yang terkini
Tidak semua terapis berminat untuk menghadiri kursus
Memberi pendedahan tentang pengurusan pesakit strok
Kos yuran yang tinggi
72
P
PENYEBAB CADANGAN PENYELESAIAN
KEBAIKAN(S)
KELEMAHAN(W)
PELUANG(O)
ANCAMAN(T)
STATUS
Tiada informasi bertulis mengenai senaman yang perlu dilakukan
Membina dan mengedar pamplet senaman
Penjaga dapat melakukan pengurusan senaman secara sendirian
Pesakit kurang memahami isi kandungan senaman
Sebagai rujukan ketika melakukan senaman
Pamplet hilang atau dibuang
73
ANALISIS SWOT
P
PENYEBAB CADANGAN PENYELESAIAN
KEBAIKAN(S)
KELEMAHAN(W)
PELUANG(O)
ANCAMAN(T)
STATUS
Alat sedia ada tidak
sesuai
Mencipta alat sokongan untuk membantu pesakit mengawal sendi lutut
Meringankan beban penjaga dan terapis
Alatan “customade”
Memudahkanpesakit melakukan latihan senaman dan aktiviti harian
Tempahan perlu dibuat terlebih dahulu berdasarkan ukuran pesakit
74
ANALISIS SWOT
P
Mencipta alat sokongan untuk mengawal
sendi lutut
75
3 CADANGAN PENYELESAIAN YANG DIKENALPASTI
SURAT PERMOHONAN DAN KELULUSAN MENJALANKAN UJICUBA 1P
27 MEI 2015 1 JUN 2015
76
Mengadakan ceramah berkenaan pengurusanpesakit strok semasa sesi CPD
Seramai 40 orang ahli fisioterapis menghadiri taklimat
10 Jun 2015
Di jimnasium pesakit luar fisioterapi
Memberi pendedahan tentang pengurusanpesakit strok
Ceramah dan latihan amali diberikan semasasesi CPD
WHAT
WHO
WHEN
WHERE
WHY
HOW
PUNCA: Kurang latihan yang ditawarkan kepada terapis bertugas
D
77
PELAN TINDAKAN CADANGAN PENYELESAIAN 1
D
78
PELAKSANAAN CADANGAN PENYELESAIAN 1
Di jimnasium Neurologi
WHAT
WHO
WHEN
WHERE
WHY
HOW
Pamplet yang mengandungi gambar senaman
untuk latihan diberikan kepada pesakit dan
penjaga
Penjaga dan pesakit strok
• Semasa proses rehabilitasi di jimnasium
Neurologi
• Edaran pamplet dilakukan pada Jun 2015
hingga kini
Untuk memastikan pesakit dan penjaga faham
cara melakukan senaman dengan betul
Melalui gambar dan penerangan di dalam
pamplet
PUNCA: Tiada informasi bertulis mengenai senaman yang perlu dilakukan
D
79
PELAN TINDAKAN CADANGAN PENYELESAIAN 2
Size Pamplet : 8.5” x 11”
D
80
PELAKSANAAN CADANGAN PENYELESAIAN 2
WHAT
WHO
WHEN
WHERE
WHY
HOW
Mereka dan mencipta alat bantuan untuk mengawal sendi lutut ketika
berdiri
• Terapis
• Juruteknik Perubatan (Prostetik &
Ortotik)
• Pesakit
• 8 Jun 2015 (mencipta alat)
• Jun-Julai 2015 (mencuba untuk pesakit)
Unit Prostetik dan Ortotik JPPP
Meningkatkan kawalan sendi lutut
Alat bantuan memudahkan pesakit mengawal sendi lutut dengan lebih
mudah
PUNCA: Alat sedia ada tidak sesuai
D
81
PELAN TINDAKAN CADANGAN PENYELESAIAN 3
MEMUDAHKAN
PESAKIT MELAKUKAN
SENAMAN
• Pesakit dapat mengawal lutut dengan lebih
mudah
• Meningkatkan kawalan sendi lutut
MENGGALAKKAN
PESAKIT
MELAKUKAN
PERGERAKAN
• Pesakit dapat melakukan senaman secara
aktif
• Dapat melakukan aktiviti seharian dengan
mudah
SPESIFIKASI
PERALATAN YANG
LEBIH BAIK
• Alat yang dicipta adalah mudah digunakan,
ringan,mudah dibawa serta disimpan
TUJUAN MENCIPTA ALAT
D
82
PELAKSANAAN CADANGAN PENYELESAIAN 3
Pandangan hadapan Pandangan sisi
Pandangan atas
PELAN LAKARAN ALAT
D
83
PELAKSANAAN CADANGAN PENYELESAIAN 3
PELAN LAKARAN ALAT
D
84
PELAKSANAAN CADANGAN PENYELESAIAN 3
KOS BAHAN
BIL BAHAN KUANTITI/UKURAN HARGA (RM)/ UNIT
1 P.O.P Bandage 4” 6 Roll 48.00
2 P.O.P Powder 4Kg 10.00
3 Plastic Wrap 3 roll (4”) 6.00
4 Synthetic stockinet 4” 76” 11.40
5 Klarity Pink 2.4mm 14 x 20” 42.00
6 Black Leather 6” x 7” 4.20
7 Neoperne 6” x 7” 12.60
8Brass Washer 8mm,Bore Hole
3.0mm2pcs 6.50
9Copper Rivet (Flat Head) Length
20mm,Diam 3.0mm2pcs 2.00
10 Loop Beige 2” 34” 6.80
11 Sticky Hook Beige 2” 16” 3.20
12 Sticky Hook Beige 1” 4” 0.40
13 Loop Beige 1” 13” 1.30
14 EVA Multicolour 20” x 7” 14.00
15 Terratube (black) 56” 28.00
JUMLAH (RM) 196.40 RM196.40
D
85
PELAKSANAAN CADANGAN PENYELESAIAN 3
PROSES PEMASANGAN ALAT
Membentuk ‘low
temperature thermoplastic’
pada kaki pesakit.
Mengambil ‘casting’
untuk mendapatkan
acuan kaki pesakit.
Melakukan “fabrikasi”
Melakukan kemasan
yang pertamaMemasang aksesori
(strap)Alat sedia untuk
dicuba pada pesakit
1
6 5 4
32
D
86
PELAKSANAAN CADANGAN PENYELESAIAN 3
D
87
PELAKSANAAN CADANGAN PENYELESAIAN 3
Tujuan
• Menambahbaik kualitirawatan sertameningkatkankefahaman terapisberkenaan perawatanpesakit Strok.
Aktiviti
• Memberi penerangankepada terapisberkaitan perawatanpesakit Stroke
• Mengedarkan borangsoal selidik sebelumdan selepas CPD kepada 40 orang terapis.
Tindakan
• Puan Farhanis
Status
Peratusan pemahaman terapis
Sangat Faham
Faham
Tidak faham
95%
5%5%
62%
62%Sebelum Selepas
CPD dijalankan pada 10 Jun 2015 di Jimnasium Pesakit
Luar Fisioterapi
33%
D
88
SEMAKAN PELAKSANAAN CADANGAN PENYELESAIAN 1
Tujuan
• Meningkatkanpengetahuankepadapenjaga/pesakit
Aktiviti
• Mengedar pamplet senaman untuk tujuan rujukan melakukan senaman
• Pamplet diedar kepada 30 orang penjaga/pesakit
Tindakan
• Puan Siti‘Aisyah Amran
Status
1411 11
9
2 3
Tahap kefahaman
Bil
an
ga
n
pen
jag
a/p
esakit
Edaran pamplet dijalankan bermula Jun 2015
D
89
SEMAKAN PELAKSANAAN CADANGAN PENYELESAIAN 2
Tujuan
• Penciptaan alatsokongan untuk mengawal sendilutut
Aktiviti
• Mencipta alatsokongan untuk memudahkan pesakit mengawalsendi lutut
• Seramai 30 orang pesakit strok bagi bulan Jun dan Julai 2015
Tindakan
• Encik Mohd Asrul
Status
BULAN SKOR 1 SKOR 2 SKOR 3 SKOR 4 SKOR 5 SKOR 6 JUMLAH
JUN 6 1 1 2 2 2 14
JULAI 6 2 4 2 1 1 16
JUMLAH 12 3 2 4 3 3 30
D
90
SEMAKAN PELAKSANAAN CADANGAN PENYELESAIAN 3
KAJISELIDIK KEPUASAN PELANGGAN
Material lembut dan
tidak menyokong kaki
pesakit sepenuhnya
Daya rintangan yang tidak
mencukupi
Alat tidak kukuh dan
terlalu fleksibel
D SEMAKAN PELAKSANAAN CADANGAN PENYELESAIAN 3
91
PERBANDINGAN PERATUSAN
SEBELUM DAN SELEPAS PROJEK
SEBELUM PROJEK
SELEPAS UJICUBA 1
BOLEH BERDIRI SENDIRI
65%
BULAN SKOR
1
SKOR 2 SKOR 3 SKOR 4 SKOR 5 SKOR 6 JUMLAH
JAN 22 5 3 2 1 1 34
FEB 20 6 2 2 1 1 32
MAC 18 4 4 3 1 1 31
APRIL 25 3 2 1 1 1 33
JUMLAH 85 18 11 8 4 4 130
BULAN SKOR
1
SKOR 2 SKOR 3 SKOR 4 SKOR 5 SKOR 6 JUMLAH
JUN 6 1 1 2 2 2 14
JULAI 6 2 4 2 1 1 16
JUMLAH 12 3 2 4 3 3 30
C
92
40%
`
C
93
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
Sebelum Projek Selepas Ujicuba 1
Peratusan Pesakit Strok Yang Mencapai Skor 1 Item 4 MAS
65%
40%
25%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
Sebelum Projek Selepas Ujicuba 1 Sasaran Projek
Graf Keputusan Ujicuba 1
40%
15%
Kumpulan Sasaran
Ujicuba 1
Hasil Ujicuba 1 Sasaran Projek Peratusan Pencapaian
30 Orang 12 orang telah
mendapat
Skor 1 Item 4 MAS.
( 12/30 X 100 = 40% )
15% Pesakit strok
mendapat
Skor 1 Item 4 MAS.
40%
GAGAL!
C
94
65%
FAKTOR KEGAGALAN UJICUBA 1
Low Temperature Thermoplastic
Sokongan sendi tidak kukuh dan plastik mengembang apabila lutut dibengkokkan.
Fungsi Tera Tube tidak memberi impak seperti yang dikehendaki.
Menukar bahan daripada ‘low temperature thermoplastic’ kepada ‘high temperature thermoplastic’.
Mencipta alat sokongan sendi lutut yang lebih kukuh dan stabil.
Menggantikan tera tube
dengan Spring (full loop at
side) di sisi dalam dan luar sendi lutut.
Bahan plastik tidak kukuh (material lembut)
Pesakit masih tidak dapat mengawal sendi lutut dengan baik.
Daya rintangan yang tidak kuat.
C
• Penjaga tidak mengikut langkah senaman seperti pamplet
• Tidak memahamicara senamanyang perludilakukan
• Sesi penerangan diberikan kepada penjaga selepas sesi latihan
PUNCA KEGAGALAN ALASAN CADANGAN
PENYELASAIAN
95
7 SEPTEMBER 20152 SEPTEMBER 2015
C
96
CSURAT PERMOHONAN DAN KELULUSAN MENJALANKAN UJICUBA 2
PENYEBAB CADANGAN PENYELESAIAN
KEBAIKAN(S)
KELEMAHAN(W)
PELUANG(O)
ANCAMAN(T)
STATUS
Penjaga tidak mengikut langkah senaman seperti pamplet
Sesi penerangan diberikan kepada penjaga selepas sesi latihan pemulihan
Penjaga lebih memahami dan bekerjasama
Lebih masa diperuntukan kepada setiap pesakit
Meningkatkan tahap kesedaran melakukan senaman pada pesakit
Memerlukan penglibatan penjaga
Meringkaskan arahan senaman
Penjaga lebih bekerjasama untuk membantu melakukan senaman
Kurang maklumat dapat disampaikan
Penjaga dan pesakit lebih senang untuk memahami senaman
Kurang maklumat dapat dijelaskan di dalam pamplet
P
97
P
ANALISIS SWOT - PAMPLET
• PPENYEBAB CADANGAN PENYELESAIAN
KEBAIKAN(S)
KELEMAHAN(W)
PELUANG(O)
ANCAMAN(T)
STATUS
Bahan plastik tidak kukuh (material lembut)
Menukar bahan daripada ‘low temperature thermoplastic’ kepada ‘high temperature thermoplastic’.
Mendapat lebih sokongan pada sendi lutut
Memerlukan pengukuran yang berbeza
Kaki pesakit akan lebih selesa
Saiz kaki berbeza-beza
Sokongan sendi lutut bertindih tidak kukuh dan plastik mengembang apabila lutut dibengkokkan
Mencipta alat sokongan sendi lutut yang lebih kukuh dan stabil
Pesakit akanlebih mudahmembengkokkanlutut
Memerlukan modifikasi pada engsel untuk menggantikan skru
Melancarkan pergerakan sendi alat
Pertambahan berat
P
98
PANALISIS SWOT - ALAT
PENYEBAB CADANGAN PENYELESAIAN
KEBAIKAN(S)
KELEMAHAN(W)
PELUANG(O)
ANCAMAN(T)
STATUS
Fungsi Tera Tube tidak memberi impak seperti yang dikehendaki.
Menggantikan tera tube dengan Spring (full loop at side) di sisi dalam dan luar sendi lutut
Memberi dayarintanganyang kukuhpada sendilutut
Memerlukan modifikasi menggantikan spring
Sendi peralatan lebih kukuh
Peningkatankos bahan
P
99
ANALISIS SWOT - ALAT
• Menambahbaik kualiti rawatanTUJUAN
• Sesi penerangan diberikan kepada penjaga selepas sesi latihanCADANGAN
AKTIVITI
TINDAKAN
• Demonstrasi senaman yang perlu dilakukan dilaksanakan bersama penjaga serta pesakit
TARIKH PERLAKSANAAN
•Julai 2015
•Encik Safwan
PUNCA:Penjaga tidak mengikut langkah senaman seperti pamplet
D
100
MENAMBAHBAIK KUALITI RAWATAN
SESI KAUNSELING KEPADA PESAKIT/PENJAGA
D
101
D
PEMASANGAN
• Penciptaan alatTUJUAN
• Menukar bahan daripada ‘low temperature thermoplastic’ kepada ‘high temperature thermoplastic’.
• Menggantikan skru dan engselbaru pada sendi alat.
• Menambah ‘knee joint axis’ pada alat.
CADANGAN
AKTIVITI
TINDAKAN
• Mencipta alat yang lebih sesuai dankukuh untuk memudahkan pergerakanlutut.
TARIKH PERLAKSANAAN
•Encik Asrul dan Encik Safwan.
Ogos 2015
Penciptaan AlatD
102
Pandangan
hadapanPandangan
belakang
Pandangan sisi
PELAN LAKARAN ALAT
D
103
PROSES PEMASANGAN ALAT
Menanda bahagian sendi
dan tulang yang timbul.
Mengambil ‘casting’ untuk
mendapatkan acuan serta bentuk
kaki pesakit.
Melakukan modifikasi pada
acuan kaki pesakit.
Melakukan fabrikasi
(‘moulding’ dan ‘dripping’).Memasang aksesori (strap
dan padding).
Alat sudah siap dan sedia
dicuba pada pesakit.
1
654
32
D
104
D
Kiraan kekuatan spring
D
105
2
Bahan: High Temperature
Thermoplastic
SELEPASSEBELUM
Penciptaan Alat
Bahan: Low Temperature
Thermoplastic
D
106
D
Penciptaan Alat
SEBELUM
Sokongan sendi lutut
bertindih tidak kukuh
dan plastik
mengembang apabila
lutut dibengkokkan
Sokongan pada sendi lutut lebih kukuh dan stabil
SELEPAS
D
107
Fungsi Tera Tube
tidak memberi
impak seperti yang
dikehendaki.
Spring (full loop at side)
digunakan di sisi dalam
dan luar untuk
menggantikan Tera Tube.
Penciptaan Alat
SEBELUM SELEPAS
D
108
D
109
D
KOS BAHAN
Spring
BIL BAHAN KUANTITI/UKURAN HARGA (RM)/ UNIT
1 P.O.P Bandage 4” 6 Roll 48.00
2 P.O.P Powder 4Kg 10.00
3Thermo paper
(military blue ocean)24”x16” 96.00
4 North Polypropylene Plastic 4.7mm 26”x20” 100.00
5 Plastic Wrap 3 roll (4”) 6.00
6 Pan Head Machine Screw M7 x 20mm (4pcs) 0.80
7 Pan Head Screw M3 x 12mm (8pcs) 1.60
8 Hexagon Nut M3 (8pcs) 0.80
9 Square Nut 11mm x 11mm (4pcs) 0.40
10 Spring (Full loop at side)
Body Length 50mm (Min)
Length Inside End 100mm
(Max)
(2pcs )
3.40
11 Synthetic stockinet 4” 76yd 11.40
122” Velcro Strap Loop (Royal
Blue)24yd 4.80
13 2” Velcro Strap Hook (Black) 13yd 4.00
14 Buckle 2” 2pcs 2.00
15 Multiform 2mm 16”x 17” 40.80
16 Lunaaired 3mm 2”x 6” 2.40
17 Quick Rivets-Top Nikel3.2mm Hole-Shaft length 8mm
(4pcs)0.40
JUMLAH (RM) 332.80
322.80High Temperature
Thermoplastic
Penggunaan high temperature thermoplastic & spring lebih mengukuhkan struktur Q-Assist
D
D
110
TUJUAN
• Menambahbaikkualiti rawatan
CADANGAN
• Sesipenerangan diberikan kepada penjaga selepas sesi latihan
AKTIVITI
•Demonstrasi senaman yang perlu dilakukan dilaksanakan bersama penjaga serta pesakit
KEPUTUSAN
1
Tahap kefahaman HEP
Bil
an
gan
pes
ak
it
5
4
1
8
2
D SEMAKAN PELAKSANAAN PENAMBAHBAIKAN
CADANGAN PENYELESAIAN 1
111
KAJISELIDIK KEPUASAN PELANGGANDSEMAKAN PELAKSANAAN PENAMBAHBAIKAN
CADANGAN PENYELESAIAN 2
112
PERBANDINGAN TAHAP KEPUASAN PELANGGAN
SELEPAS UJICUBA 1 SELEPAS UJICUBA 2
PENINGKATAN TERHADAP PERATUSAN PESAKIT YANG MENYATAKAN
PEMAKAIAN Q-ASSIST ADALAH LEBIH SELESA
SELEPAS PENAMBAHBAIKAN DIJALANKAN
D
D PERBANDINGAN TAHAP KEPUASANAN PELANGGAN
TERHADAP Q-ASSIST
113
BERIKUT ADALAH ANTARA KOMEN PESAKIT TERHADAP
PENGGUNAAN Q-ASSIST SELEPAS PENAMBAHBAIKAN
DILAKUKAN
• SENANG DIKENDALIKAN OLEH
PENJAGA
• BOLEH DIGUNAKAN UNTUK
KEGUNAAN HARIAN
• RINGAN DAN MUDAH DIBAWA
• SELESA DAN STABIL
• HARGA BERPATUTAN DAN TIDAK
MEMBEBANKAN
D
114
PERBANDINGAN PERATUSAN SEBELUM DAN
SELEPAS
SELEPAS UJICUBA 1
BULAN SKOR 1 SKOR 2 SKOR 3 SKOR 4 SKOR 5 SKOR 6 JUM
JUN 15 6 1 1 2 2 2 14
JUL 15 6 2 4 2 1 1 16
JUM 12 3 2 4 3 3 30
BULAN SKOR 1 SKOR 2 SKOR 3 SKOR 4 SKOR 5 SKOR 6 JUMLAH
SEPT 15 1 3 4 1 1 4 14
OKT 15 2 4 2 3 4 1 16
JUMLAH 3 7 6 4 5 5 30
C
C
115
SELEPAS UJICUBA 2
10%
BULAN SKOR
1
SKOR 2 SKOR 3 SKOR 4 SKOR 5 SKOR 6 JUM
JAN 22 5 3 2 1 1 34
FEB 20 6 2 2 1 1 32
MAC 18 4 4 3 1 1 31
APRIL 25 3 2 1 1 1 33
JUM 85 18 11 8 4 4 130
SEBELUM UJICUBA
40%
65%
PERBANDINGAN SKOR 1 MAS ITEM 4 SEBELUM DAN
SELEPAS UJICUBA 2
116
0
1
2
3
4
5
6
7
A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z A1 B1 C1 D1
Sk
or
1 M
AS
Ite
m 4
Pesakit
Perbandingan Markah Skor 1 MAS Item 4
Sebelum Ujicuba 2
Selepas Ujicuba 2
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
Sebelum Projek Selepas Ujicuba 2 Sasaran Projek
Graf Perbandingan Keputuisan Ujicuba 2
10% 15%
Kumpulan Sasaran
Ujicuba 2
Hasil Ujicuba 2 Sasaran Projek Peratusan
Pencapaian
30 Orang 3 orang telah
mendapat skor 1
Item 4 MAS.
( 3/30 X 100 )
15% Pesakit strok
mampu mencapai
Skor 1 Item 4 MAS.
10%
117
C65%
Kumpulan telah menjalankan soal
selidik kepuasan penggunaan
Q-ASSIST terhadap 30 orang pesakit
strok
Kutipan data oleh : En Safwan , Pn Siti ‘Aisyah
Tarikh : November 2015 – Disember 2015
PELAN PEMANTAUANA
118
1
KEPUTUSAN SOAL SELIDIK KEPUASAN PELANGGAN BAGI TUJUAN PEMANTAUAN
KEPUTUSAN SOAL SELIDIK
Kesemua responden
(100 %) mengakui penggunaan Q-
ASSIST telah menunjukkan kesan
POSITIF kepada mereka.
KESAN
A
119
2 PELAN PEMANTAUAN
A
120
A
P
E
R
M
O
H
O
N
A
N
K
E
L
U
L
U
S
A
N
26 OKTOBER 2015 3 NOVEMBER 2015
Pemantauan kawalan sendi
lutut sebelum dan selepas
penggunaan Q-ASSIST3
PELAN PEMANTAUAN
Penilaian MAS dilakukan oleh terapissebelum dan selepasmenggunakan Q-ASSIST
A
121
A
65%
10% 13%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
Sebelum Projek Selepas Projek Pemantauan
Carta Perbandingan Data Pemantauan Berterusan
A
122
DATA PEMANTAUAN SKOR MAS ITEM 4 A
Target : 15%
BULAN SKOR 1 SKOR 2 SKOR 3 SKOR 4 SKOR 5 SKOR 6 JUMLAH
NOV 15 2 3 1 4 5 3 19
DIS 15 1 2 4 0 3 2 11
JUMLAH 4 5 4 4 8 5 30
13%
A
Pemantauan alat dilakukan oleh terapis setiap rawatan pemulihan untuk memastikan kefungsian optimum Q-ASSIST.
4
PELAN PEMANTAUAN
BUKU ADUAN & TINDAKAN PENYELESAIAN
123
PENGHASILAN POSTER &
PAMPLET1A
124
PENYERAGAMAN PENGGUNAAN ALAT
Q-ASSIST 2A
125
PENYERAHAN PAMPLET KEPADA KETUA JURURAWAT WAD-WAD MEDIKAL & TERAPIS
JIM NEUROLOGI
TAKLIMAT LATIHAN & SESI CONTINOUS QUALITY IMPROVEMENT(CQI) BAGI PENYERAHAN POSTER DAN PAMPLET MENGENAI KEBERKESANAN PENGGUNAAN
Q-ASSIST KEPADA SEMUA KAKITANGAN JPPP
A
3A
126
PAMPLET PROGRAM SENAMAN DI
RUMAH (HEP) KEPADA PESAKIT4
Pamplet senaman serta penerangan diberikan kepada pesakit
serta penjaga selepas menjalani latihan fisioterapi
Tindakan : En Safwan
A
127
C1. MEMBANTU MENINGKAT KAWALAN SENDI LUTUT PESAKIT
2. MEMBANTU MEMPERBAIKI GAYA BERJALAN PESAKIT DENGAN LEBIH BAIK
3. MENGGUNAKAN BAHAN SEDIA ADA DI PASARAN TEMPATAN DAN TERPAKAI
4. HARGA LEBIH BERPATUTAN BERBANDING DENGAN MEMBELI TERUS DARI PEMBEKAL LUAR
5. LEBIH SELESA DAN TIDAK MENCEDERAKAN KAKI.
6. TIDAK MEMBEBANKAN PENJAGA
128
• Q-Assist sesuai digunakan untuk pesakit:
Osteoarthritis
Parkinson
Kecederaan sukan
Kecederaan saraf tunjang
Cerebral palsy
Lain-lain penyakit yang menyebabkan
kelemahan pada sendi lutut
129
C
TAKAT LEBUR : 130-171
DARJAH CELCIUS
SUMBER RUJUKAN
Clive M, Teresa (1998)
http://en.wikipedia.org/wiki/Polypropy
lene
4 OGOS 2015
130
SELAMAT
PENJIMATAN KOS
RM322.80
Q-ASSIST
1
A
RM1553
PATIENT TURNER
131
JIMAT
RM 73,812
A
132
SURAT PENGESAHAN KOS
KEBERKESANAN
PERAWATAN
PROJEK BERJAYA MENCAPAI SASARAN
PENURUNAN SEBANYAK 55%
BILANGAN PESAKIT STROK YANG
MENDAPAT SKOR 1 ITEM 4 MAS SELEPAS
MENGGUNAKAN Q-ASSIST.
SASARAN
PENCAPAIAN 55 %
2A
133
KEPUASAN PELANGGAN
Keselesaan apabila
dipakai100% bersetuju
Alat menyenangkan
pergerakan lutut
100% bersetuju
Mengesyorkan alat
kepada pesakit lain
100% bersetuju
Alat sesuai untuk
mengawal sendi lutut
100% bersetuju
100% pesakit
yang
menggunakan
Q-ASSIST
berpuas hati
3A
134
ALAT DWI-FUNGSI
UNTUK BERDIRI SAHAJA
UNTUK BERDIRI DAN
BERJALAN
4A
135
Patient Turner
Q-Assist
• Pesakit mampu berjalan serta melakukan aktiviti
serta rutin harian dengan lebih sempurna
selepas strok.
• Mengurangkan risiko komplikasi selepas strok
• Mengurangkan kos pesakit untuk membeli
peralatan bantuan selepas strok
FAEDAH KEPADA PESAKIT5A
136
FAEDAH KEPADA PASUKAN
MULTIDISPLIN 6
• Membolehkan pasukan multidisplin seperti terapis carakerja, juruteknik, jururawat serta doktor melakukan perawatan kepada pesakit dengan penggunaan Q-Assist
yang lebih mudah dikendalikan.
A
137
7ORGANISASI
Meningkatkan kualiti perkhidmatan
rawatan
Menjimatkan masa dan proses kerja
berjalan dengan lancar
Menjadi sumber rujukan kepada
hospital-hospital lain
A
138
A
139
Permohonan Paten di e-IPR
Pihak Pusat Inovasi Kolabratif menerima permohonan dan
mengesahkan permohonan
Pihak Pusat Inovasi Kolabratif melakukan pencarian
Novelty
Mesyuarat bersama pakar bidang dan pihak Pusat Inovasi Kolabratif
bagi tujuan persetujuan meluluskan perlindungan harta intelek
Mendapat Kelulusan dari Pusat Inovasi Kolabratif
Pusat Inovasi Kolabratif melantik Teraju Intellectual Property
bagi melakukan “patent searching, drafting and filing”
A
140
PERMOHONANSTATUS TINDAKAN PUSAT
INOVASI KOLOBRATIF UKM
A
PENCARIAN NOVELTY
141
A
142
PENCARIAN NOVELTY
A
143
PENCARIAN NOVELTY
A
144
PENCARIAN NOVELTY
145
146
PERMOHONON UNTUK “GRANT OF
PATENT DI MyIPO”
NO PEMFAILAN
PI2016702952
A
147
A
148
UNIT FISIOTERAPI
HOSPITAL TUNG SHIN
UNIT FISIOTERAPI
PUSAT PERUBATAN UNIVERSITI
MALAYA
A
149
UNIT PROSTHETIC &
ORTHOTIC HOSPITAL
REHABILITASI
PIHAK BERKUASA PERANTI
PERUBATAN (MEDICAL DEVICE
AUTHORITY) KEMENTERIAN
KESIHATAN MALAYSIA
150
Berita Harian
20 Januari 2016
151
NAIB JOHAN (KATEGORI
TEKNIKAL) – KONVENSYEN
KIK PERINGKAT UKM 2015
PENARAFAN EMAS –
KONVENSYEN KIK
PERINGKAT IPTA 2016
PENARAFAN EMAS –
KONVENSYEN KIK PERINGKAT
WILAYAH TENGAH 2016
Masalah dan Cadangan
No Masalah Tindakan penyelesaian
1 Kesulitan dalam memahami proses KIK pada
peringkat awal penglibatan.
- Memastikan setiap ahli berpeluang
mengikuti bengkel KIK yang dianjurkan
oleh Unit Latihan dan Jawatankuasa
Pemandu KIK.
- Perkongsian ilmu dikalangan ahli.
2 Kekangan masa untuk kesemua ahli
berkumpul di dalam menyiapkan projek.
- Mengoptimumkan waktu bekerja
seharian di antara tugas hakiki dan
inovasi.
- Menjalankan projek selepas waktu
bekerja atau hari cuti.
3 Kurang kemahiran di antara ahli dalam
menjalankan tugas yang telah diberi.
- Kenalpasti masalah ahli dan saling
membantu dalam memastikan setiap
tugasan dapat diselesaikan.
4 Kurang kefahaman mengenai proses
perawatan berikutan latarbelakang profesion
setiap ahli adalah berbeza.
- Penerangan tentang latarbelakang
perawatan fisioterapi dalam sesi khas
serta dialog berterusan.
152
A
• Melakukan penyeragaman penggunaan Q-Assist di semua hospital kerajaan dan swasta
HOSPITAL KERAJAAN DAN SWASTA
• Mengembangkan penggunaan Q-Assist kepadapelbagai kondisi yang lain seperti pesakit spinalPESAKIT
• Mengkomersialkan alat melalui syarikatpembekal alat rawatan pemulihan perubatan1.LIMB BRACE PROSTHETIC 2.MAYCARE SDN BHD 3.JH ENRAF SDN BHD 4.LIFELINE SDN BHD
KOMERSIAL
• Menambahbaik struktur dan fungsi alatPENAMBAHBAIKAN
BERTERUSAN
A
153
Mencungkil bakatdan daya kreativiti
ahli
Mengajar ahlimenjadi lebih
komited, sabar, tabah dan
bertanggungjawab
Membina semangattidak putus asa
Membinakeyakinan diri
Menghargai danmenepati masa
Menghormati ketua
Menanamsemangat kerja
berpasukan
A
154
Nama Semangat
Berpasukan
Keyakinan Komunikasi Kerjasama Pengetahuan
KIK
Kreativiti
Ahli Pre Post Pre Post Pre Post Pre Post Pre Post Pre Post
Siti’Aisyah 3 6 4 7 3 7 3 7 3 7 3 7
Safwan 3 6 3 7 3 7 3 7 3 6 4 7
Farhanis 3 6 3 7 3 6 3 7 3 7 3 7
Nurwahidah 3 6 4 7 3 6 3 7 3 6 4 7
Farah 4 6 4 7 3 7 3 7 4 7 4 6
Mas Ayu 3 6 3 6 3 7 4 7 3 7 4 7
Asrul Sani 4 7 4 7 3 7 4 7 5 7 3 7
A
155
Prestasi Markah
Kurang baik 0-1
Sederhana 2-3
Baik 4-5
Amat baik 6-7
cemerlang 8
A
156
Kami ingin merakamkan penghargaan dan ucapan terima kasih kepada semua pihak yang telah
terlibat secara langsung dan tidak langsung dalam menjayakan projek ini.
Kami amat menghargai segala sokongan, dorongan, bimbingan serta nasihat yang telah diberi.
Tanpa kalian, kami tidak mungkin sampai ke tahap ini.
157
157
Recommended