View
7
Download
2
Category
Preview:
DESCRIPTION
acsd
Citation preview
1NEOPLASMAdr. Devy Ariany, M.Biomed
Departemen Patologi AnatomiFKUPNVJ
Januari 2009 dr. Devy Ariany, M.Biomed 2
Neoplasia
Massa jaringanabnormal Tumbuh >>> Tidak terkoordinasi dgnjar sekitarnya Tetap ada walaustimulus lenyap
Proses pembentukan neoplasma
Tumor
Neoplasma
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
2Januari 2009 dr. Devy Ariany, M.Biomed 3
Jenis nomenclature
Tumor jinak Asal : epitel, mesenkim
nama sel/jar + omac/ fibroma, osteomaAdenomaCystadenomaPapiloma
Struktur dasar tumor1. Parenkim2. Stroma tdd jar penunjang & pemb darah
Tumor ganas (kanker) Epitel : karsinoma Mesenkim : sarkoma
Teratoma Choristoma Hamartoma
Penamaan jinak namun ganas Melanoma melanokarsinoma Seminoma Hepatoma karsinoma hepatoseluler
Januari 2009 dr. Devy Ariany, M.Biomed 4
Beda tumor jinak dan ganas
4 hal penting :1. Transformasi sel2. Pertumbuhan sel tumor3. Invasi lokal4. Metastasis
Ad.1 Transformasi sel Menyerupai sel normal (morfologi & fungsi) diferensiasi Diferensiasi baik sampai undiferensiasi Anaplasia (dif buruk undif)
Pleomorfism Morfologi nukleus abnormal : hiperkromatik, ratio N/C , kromatin kasar & menggumpal, nukleolus besar Mitosis abnormal dan banyak Polaritas hilang Tumor giant cells
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
3Januari 2009 dr. Devy Ariany, M.Biomed 5
Ad.2 Pertumbuhan sel tumorBerapa lama tumor dapat terdeteksi secara klinis ?
Hari ke-90Bln ke-2/3
Januari 2009 dr. Devy Ariany, M.Biomed 6
Sel tumor yang proliferasi >> dari sel tumor yang matiKecepatan proliferasi @ tumor berbeda
High growth fractions : leukemia, limfoma, ca paru tipe small cell ca Low growth fractions : ca colon, ca mammae
Kaitan dengan sensitifitas thdkemoterapi HGF akan efektif LGF harus kombinasi bedah seltumor sisa akan masuk ke dalam siklussel kemoterapi
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
4Januari 2009 dr. Devy Ariany, M.Biomed 7
Ad.3 Invasi lokal Tumor jinak
Tumbuh lambat, menekan jaringan ikat sekitar terbentuksimpai fibrous (kapsul) Membuat tumor batas tegas, mobile dan mudah dienukleasi
Tumor ganas Tumbuh cepat disertai infiltrasi, invasi dan destruksi jaringansekitar Membuat tumor tidak berbatas tegas, immobile dan biladioperasi kemungkinan besar tertinggal sel tumor
Ad.4 Metastasis Lokasi jauh dari tumor primer Kecuali glioma, ca sel basal Jalur
Rongga tubuh Limfogen jalur tersering karsinoma Hematogen jalur tersering sarkoma
Januari 2009 dr. Devy Ariany, M.Biomed 8
SeringTidak adaMetastasis
Invasi lokal, infiltratifjaringan sekitar
Biasanya cohesive, batas jelas dgnjaringan sekitar
Invasi lokal
Tak menentu & lambat-cepat, gb
mitotik banyak danabnormal
Progesif lambat, berhenti/regresi, gbmitotik jarang dan
normal
Kecepatan tumbuh
Diff buruk-anaplasia, struktur atipik
Diff baik, strukturmirip dengan sel asal
Diferensiasi sel
GanasJinakKarakteristik
Tumor jinak dan tumor ganas
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
5Januari 2009 dr. Devy Ariany, M.Biomed 9
Leiomyoma vs Leiomyosarcoma
Januari 2009 dr. Devy Ariany, M.Biomed 10
Faktor predisposisi
Demografik-lingkungan Umur Genetik
Autosomal dominan inherited cancer syndrome Retinoblastoma (p53) Ca colon (APC)
Autosomal recessive inherited cancer syndrome Xeroderma pigmentosum (defek DNA repair)
Familial cancer Familial clustering of case namun pola penurunannyatidak jelas Ca mammae, ca ovarium, ca pankreas
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
6Januari 2009 dr. Devy Ariany, M.Biomed 11
MOLEKULER NEOPLASIA
Onkogen : gen promosi sel tumbuh>>>> onkoprotein
Kelompok gen pengatur (normal)1. Protoonkogen gen pengatur
proliferasi dan diferensiasi sel2. Cancer supressor gene3. DNA repair gene4. Apoptosis gene
5 kategori : Growth factor GF receptor Protein involved signal transduction Nuclear regulatory protein Cell-cycle regulator
ke-4 nya merupakan sasarankerusakan genetik
Januari 2009 dr. Devy Ariany, M.Biomed 12
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
7Januari 2009 dr. Devy Ariany, M.Biomed 13
Siklus sel
Januari 2009 dr. Devy Ariany, M.Biomed 14
Angiogenesis
Hindar sistem imun
Progresi tumor
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
8Januari 2009 dr. Devy Ariany, M.Biomed 15
Perubahan fisiologi sel terbentuknya neoplasma
1. Punya sinyal pertumbuhan sendiri2. Tidak peka thd sinyal hambat
pertumbuhan3. Kemampuan menghindari program
apoptosis4. Defek pada gen DNA repair5. Kemampuan replikasi tidak terbatas6. Kemampuan angiogenesis7. Kemampuan invasi dan metastasis8. Kemampuan menghindari sistem imun
Januari 2009 dr. Devy Ariany, M.Biomed 16
Ad.1.Punya sinyal pertumbuhan sendiri onkogen RAS
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
9Januari 2009 dr. Devy Ariany, M.Biomed 17
Ad.2. Tidakpeka thdsinyal hambatpertumbuhan
Retinoblastoma (mutasi p53)
Januari 2009 dr. Devy Ariany, M.Biomed 18
Ad.3. Kemampuan menghindariprogram apoptosis
BCL-2 melindungi sel dari apoptosis (hambat apoptosis)
MYC rangsang proliferasi sel
Ad.4. Defek pada gen DNA repair Genomic instability syndrome Xeroderma pigmentosum
Pertumb sel GP & GI genePertahanan hidup sel AP & IP gene
bila mutasi bersifattumorigenesis
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
10
Januari 2009 dr. Devy Ariany, M.Biomed 19
Ad.5. Kemampuanreplikasi tidakterbatas
Telomere memanjang Banyak telomerase
Januari 2009 dr. Devy Ariany, M.Biomed 20
Ad.6. Kemampuan angiogenesis PD yang terbentuk berkelok2, ireguler, disorganisasi, dinding lemah, tidak teridentifikasi
Suplai nutrisi & O2 Rangs pertumbsel tumor baru Jalur metastasis
Fungsinya :
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
11
Januari 2009 dr. Devy Ariany, M.Biomed 21
Sel tumor salingmelepaskan diri Melekat padakomponen matriks Penghancuran ECM Migrasi sel tumor
Ad.7 Kemampuaninvasi danmetastasis
Januari 2009 dr. Devy Ariany, M.Biomed 22
Imunologi tumor Peran imunitas seluler : CD8+ CTL NK cell Makrofag Ab
Pada orang immunodeficiency : carahindari sistem imun Kegagalan produksi Ag tumor
Mutasi gen MHC
Produksi protein imunosupresif
Sel T tdk mengenali sel tumor
Hambat aktivasi sel T
Ad.8. Kemampuanmenghindari sistem imun
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
12
Januari 2009 dr. Devy Ariany, M.Biomed 23
Tahapan perkembangan sel tumor
Januari 2009 dr. Devy Ariany, M.Biomed 24
Neoplasma PARASITEfek lokal Penekanan padajaringan/organ sekitar Obstruksi saluran : GIT, RS Produksi hormon sindromparaneoplastik Ulserasi, infeksi sekunder, perdarahan : akibat pertumbuhandestruktif erosif sel kanker ataupenekanan lama dan luas padapermukaan organ (GIT)
Efek sistemik* Cachexia : sindromberat badan , lemah, anoreksia dan anemia akibat sitokin dari seltumor dan dari host sbgrespon thd tumor (TNF, IL-1, IFN-g dan PIF)
Nafsu makan : perubahan pada sel perasalidah dan kontrol appetite di otak Penggunaan kalori dan BMR Hilangnya massa otot dan lemak
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
13
Januari 2009 dr. Devy Ariany, M.Biomed 25
Grading of cancer Derajat diferensiasi sel tumor Jumlah mitosis dalam sel tumor berhub tingkat agresivitassel tumor
Staging of cancer Ukuran lesi primer Penyebaran ke kelenjar limfe Adanya metastasis
sistem TNM
Lab diagnosis : FNAB, pap smear : pulasan khusus, imunohistokimia Tumor marker : CEA, AFP, PSA dll
Januari 2009 dr. Devy Ariany, M.Biomed 26
Pendampingan penderita kanker Jangan sembunyikan apapun Kuatkan spiritual Pengobatan medis teratur Perbaiki gaya hidup Dukungan keluarga
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
14
Januari 2009 dr. Devy Ariany, M.Biomed 27
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
Recommended