Laporan Ok 9 Mei 2016

Nama : Ny.Walinah Jenis kelamin :Perempuan

Usia: 45 tahun No. MR : 00.07.47.14

Operator :dr. Andi Pohan, SpB

Asisten :Br. Sapendi

Anestesi : dr. Veronica, Sp.An

Asistern 2 : Modesta Marpaung

Coass : Pradinta Bayu Krisna Dewara

Instrumentator: Zr. Arni

Diagnosis Pra Bedah : Appendicitis Kronik Eksaserbasi Akut Tanggal Operasi9 Mei 2016

Diagnosis Pasca Bedah : Appendicitis Kronik Eksaserbasi Akut Lama Operasi :60 menit

Tindakan Pembedahan :1. Appendectomi

Jenis Operasi :☐Emergency ☐ Minor☐Poliklinik MediumElektif ☐Mayor

LAPORAN OPERASI

Uraian Pembedahan (Sesuai dengan Prosedur) :

1. Pasien tidur terlentang dengan Spinal Anestesi

2. Disinfeksi daerah Operasi Regio Abdomen

3. Insisi operasi transversa di titik McBurney

4. Buka kulit, subkutis, fasia, sampai peritoneum secara tajam

5. Indentifikasi caecum, tampak diselimuti oleh omentum

6. Dicari appendix melalui tinea coli : letak appendix retrocaecal, udem, hiperemis, ukuran

6x1cm, dengan sekitarnya cairan lengket kekuningan, vekalit (+)

7. Dilakukan appendix secara retro, mesoappendix diklem atas bawah lalu gunting dan jahit

ikat

8. Pangkal appendix ditutup atau dijahit dengan benang sik 2/0

9. Kontrol/rawat perdarahan

10. Luka operasi dicuci dengan NaCl 0,9%

11. Luka operasi ditutup/dijahit lapis demi lapis

12. Operasi selesai

Instruksi pasca operasi :

BAG./ SMF BEDAHFAKULTAS KEDOKTERAN / RUMAH SAKIT UMUMUNIVERSITAS KRISTEN INDONESIAJL. Mayjen Sutoyo No. 2 Cawang, Jakarta Timur 13630Telp.8099217 ext. 108 / 205

1. Diet bebas jika bising usus (+)

2. IVFD I RL / 24 jam

3. Medikamentosa :

Ceftriaxone 1 x 1 gr (II)

Ketorolax 1 x 1 amp (III)

Ranitidine 1 x 1 amp (II)

4. Rawat luka 3 hari post operasi

5. Jaringan Patologi

☐Ya

Tidak

Dokter Ahli Bedah

(dr. Andi Pohan, SpB)