LUNGER OG LUFTVEJE LEKTION 16 - E-school · 2015. 3. 12. · Anatomi og fysiologi, bog 2. Lunger og...

LUNGER OG LUFTVEJE

LEKTION 16

Nima Kalbasi, DDS

Anatomi og fysiologi, bog 2

Lunger og luftveje

Introduktion

Opbygning og organisation

Pharynx

Larynx

Trachea

Bronkietræet

Lungerne

Vejrtrækning og udveksling af ilt og kuldioxid

Åndedrætmusklerne

Lungehinden og dens function

Alveolerne

Transport af ilt og kuldioxid

Lungevolumen og lungekapacitet

Styring af vejrtrækningen

Receptor funktion

Bevægeapparatet, den emotionelle og bevidst kontrol

Luftvejens forsvarssystemer

Lunger og luftveje

Luftveje Strukturer og organer i dyr og mennesker

Luften føres gennem disse til kontakt med blodet

Hovedindeling

De tilførende afsnit: næsehule , mundhule, svælg, strubehoved, luftrør, bronkier og bronkioler

De respiratoriske afsnit: Lungealveolerne hvor ilt- og kuldioxidstiftet med blodet finder sted

Respiration Fysiologisk definition (ydre respiration) transport af ilt fra luften

og indtil cellerne og transport af kuldioxid den modsatte vej

Biokemisk definition (indre respiration eller cellulær respiration) en metabolisk proces som skaffer ATP (O2+glucose H2O+ CO2

+ ATP)

Lunger og luftveje

da.wikipedia.org

Lunger og luftveje

Næsehulen (cavum nasi)

Næseborene

To rum i næsehulen

En midtstillet skillevæg (septum nasi)

Lugteepitelet

Conchae nasales

Relationerne

Epitel type

Lunger og luftveje

en.wikipedia.org

Lunger og luftveje

Luftvejsepitel Tarm epitel

Lunger og luftveje

Bihuler

Fire par bihuler

Kæbehulerne

Pandehulerne

Sibenshulerne

Kilebenshulen

Funktion

Epitel: luftvejsepitel

Tårekanalen

Lunger og luftveje

en.wikipedia.org

Lunger og luftveje

Lunger og luftveje

Næsehulens funktion

Passage

Filtrering

Temperering og tilføjelse af vanddamp

Lugtesansen

Lunger og luftveje

Svælget (pharynx)

Lunger og luftveje

Svælget (pharynx)

Næsehulen har bagtil forbindelse til svælget

Svælget har 3 afdelinger

Næsesvælget (rhinopharynx)

Mundsvælget (oropharynx)

Strubesvælget (laryngopharynx)

Lunger og luftveje

Svælget (pharynx)

Funktion

Næsesvælget

Mundsvælget

Strubesvælget

Beklædning

Næsesvælget: luftvejsepitel

Mundsvælget og strubesvælget: flerlaget pladeepitel

Lunger og luftveje

Svælget (pharynx)

Næsesvælget

Eustachiske rør: kontakt til mellemørerne

Lymfoidt væv: foroven næsesvælgets loft

Mundsvælget

Mandlerne (tonsilerne)

Strubesvælget

Deler sig i strube og spiserør nedadtil

Strubelåget: lukker pr. refleks når synkerefleksen starter

Reflekser

Hosterefleksen

Lunger og luftveje

Struben (larynx)

Lunger og luftveje

Struben (larynx)

Lunger og luftveje

Struben (larynx)

Opbygning

4 larynxbrusk

Cartilago thyroidea (strubehovedet)

Ses som adamsæblet

Cartilago cricoidea (ringbrusken)

Lige under strubehovedet

Epiglottis (strubelåget)

Cartilagines arytenoideae (tudbruske)

Lunger og luftveje

Struben (larynx)

Lunger og luftveje

Struben (larynx)

Plicae vocales (stemmelæberne) Udspædte melem skjoldbrusken og de to tudbruske

Bevægelse vha. tværstribet muskulatur

Nerveforsyning N. laryngeus recurrens (n. vagus)

Beklædning Flerelaget pladeepitel

Stemme Dybere hos mænd: stemmelæberne er længere hos mænd end hos

kvinder

Slimhinden Flereradet cylindrisk epitel med fimrehår (kinocilier)

Lunger og luftveje

Trachea (luftrøret)

Placering

Fortil i halsen, foran spiserøret

Begynder lige under struben

Passerer igennem brystskillevæggen

Forbinder struben med lungerne

Ingen udveksling af luft over luftrørets væg

Luftrørets bifurkatur

Carina: en særligt udformet brusk

Lunger og luftveje

Lunger og luftveje

Lunger og luftveje

Trachea (luftrøret)

De øvre relationer

Fortil og til siderne: gl. thyreoidea og thymus (brisselen)

Brusk ringe

Større elasticitet og bevægelighed

Glat muskulatur

Findes bagtil

Slimhinden

Flerradet cylindrisk epitel med fimrehår

Lunger og luftveje

Lunger og luftveje

Bronkietræet

Den venstre hovedbronkie

5 cm i længden pga. hjertets placering

Danner en vinkel på ca. 60 grader med luftrøret

Den højre hovedbronkie

1 cm

Danner en svag vinkel med luftrøret

Lap fordeling

Venstre lunge: 2 lapper

Højre lunge: 3 lapper

Viderefordelingen

Segmentbronkier

Bronkioler

Lungeblærerne eller alveolerne

Lunger og luftveje

1. Trachea

2. Mainstem bronchus

3. Lobar bronchus

4. Segmental bronchus

5. Bronchiole

6. Alveolar duct

7. Alveolus

Lunger og luftveje

Astma anfald

Personen kan inhalerere (trække vejret ind) men kan ikke puste ud

Antihistaminer: holder bronkiolerne åbne

astma anfald

Behandling af

astma

Lunger og luftveje

Pulmones (lungerne)

Beskyttes af thorax

Er opdelte i lapper Venstre lunge 2 lapper adskilt af en skråt forløbende fure

Højre lunge 3 lapper

Hilus pulmonis (lungerod) Hæfter lungerne mod midtlinjen. De ligger ellers frit i thorax

Indgangssted for blodkar, nerver og bronkier

Udformning Som kegler

Basis mod diafragma

Spidsen (apex pulmonis) ligger bagved clavicula (nøglebenet)

Lungerne er adskilte fra hinanden af mediastinum

Lunger og luftveje

Lunger og luftveje

Pulmones

(lungerne)

Lunger og luftveje

Pulmones (lungerne)

Højre lunge

Tykkere

Kortere

Bredere

Pga. leveren

Venstre lunge

En indskæring sv. Til hjertets placering

Lunger og luftveje

Pulmones (lungerne)

Blodforsyning

Dobbelt blodforsyning

Nutritive blodkar

Rami bronchiales kommer fra aorta thoracica

Venae branchiales vena azygos og vena hemiazygos

Funktionelle blodkar

Fordeling af afiltet blod ud i lungevævet og tilbageføring af iltet blod til systemisk kredsløb

A. pulmonalis fordeler sig og ende i et kapillærnet omkring

alveolerne

Små venoler samler sig til større grene til v. pulmonales

Lunger og luftveje

Pulmones (lungerne)

Lunger og luftveje

Pulmones (lungerne)

Lunger og luftveje

Vejrtrækning og udveksling af ilt og kuldioxid

Respiration

Fysiologisk definition (ydre respiration) transport af ilt

fra luften og indtil cellerne og transport af kuldioxid

den modsatte vej

Biokemisk definition (indre respiration eller cellulær

respiration) en metabolisk proces som skaffer ATP

(O2+glucose H2O+ CO2 + ATP)

Lunger og luftveje

Vejrtrækning og udveksling af ilt og kuldioxid

To hoved krav til respirationssytemet

En meget stor overflade

En transportvej fra lungerne til vævene

Lunger og luftveje

Vejrtrækning og udveksling af ilt og kuldioxid

Respirationsmusklerne

Inspirationen: aktiv proces

Eksspiration: en passiv proces, bryst kassen falder på plads

Ved hårdt arbejde eller ved sygdom

Er eksspirationen også en aktiv proces

Lunger og luftveje

Vejrtrækning og udveksling af ilt og kuldioxid

Lunger og luftveje

Vejrtrækning og udveksling af ilt og kuldioxid

Lunger og luftveje

Vejrtrækning og udveksling af ilt og kuldioxid

Lungehinden (pleura) og dens funktion

Holder lungerne udspilede

Gnidningsfrit bevægelse

Pleura viscerale: det indre lag

Pleura parietale: det ydre lag

Et tyndt lag væske findes mellem disse to lag

Lunger og luftveje

Lunger og luftveje

Vejrtrækning og udveksling af ilt og kuldioxid

Pneumothorax

Hul i brystvæggen

Trykket udenfor lungen i thorax stiger trykket i lungen

Lungen klapper sammen

Lunger og luftveje

Pilen viser

sammenklappet

lunge

Lunger og luftveje

Vejrtrækning og udveksling af ilt og kuldioxid

Alveolerne

Flere millioner findes i hver lunge

En sækkeformet udvidelse

Ganske tyndvægget

Omgivet af kapillær

Lunger og luftveje

Vejrtrækning og udveksling af ilt og kuldioxid

Lunger og luftveje

Vejrtrækning og

udveksling af

ilt og kuldioxid

Lunger og luftveje

Vejrtrækning og udveksling af ilt og kuldioxid

Diffusion/perfusion barrier

Alveolevæg og kapillærvæg: er opbygget af meget fladt

epitel

Barrieren er på 1/1000 mm

Alveolernes samlede areal: 100 m2

Lunger og luftveje

Vejrtrækning og udveksling af ilt og kuldioxid

Transport og udveksling af ilt og kuldioxid

Iltoptagelse og transport

I blodets væskefase

2% af ilten transporteres således

Via binding til hæmoglobin i de røde blodlegemer

98% bindes til hæmoglobin

Lunger og luftveje

Vejrtrækning og udveksling af ilt og kuldioxid

Transport og udveksling af ilt og kuldioxid

Kuldioxid: er et affaldsstof

Medvirker til syre-base regulering

Transport af kuldioxid

Fysisk opløst i blodets væskefase: 10%

Kemisk bundet til hæmoglobin: 30%

Omdannelse til bikarbonat og brintioner: 60%

Lunger og luftveje

Vejrtrækning og udveksling af ilt og kuldioxid

Transport og udveksling af ilt og kuldioxid

Ved strenge fast eller ubehandlet Diabetes

Acetone lugt (ketonstof)

Lunger og luftveje

Lungevolumen og lungekapacitet

En respiration (en respirationscyklus)

Indånding efterfulgt af udånding

Respirationsfrekvens

Antal respirationer pr. minut: 12-15 hos en rask voksen i

hvile

Lunger og luftveje Lungevolumen og lungekapacitet

Lunger og luftveje

Lungevolumen og lungekapacitet

Tidalvolumen: ½ liter

Det skadelige rum (dead space): 150 ml

500ml – 150 ml = 350 ml

Alveolar ventilation: 15/min x 350 ml = 5,3 liter

Inspiratorisk reservevolumen: en forceret dyb indånding

Ca. 3 l.

Ekspiratorisk reservevolumen: maksimalt tømning af

lungerne

Ca. 1,2 l.

Lunger og luftveje

Lungevolumen og lungekapacitet

Spirometer: måler respirationens volumina og frekvens

Peakflow: dyb indånding efterfulgt af en maximalt forceret og hurtigt udånding

astma

Residualvolumen: tilbagestående volumen efter en maksimal udånding

Total lungekapacitet – vital kapacitet

Vitalkapacitet:

ekspiratorisk reservevolumen + Tid. Vol + ins. Res. Vol.

Total lungekapacitet: Vitalkapacitet + residual volumen

Lunger

og luftveje

Lunger og luftveje

Lunger og luftveje

Styring af vejrtrækningen

Egenrytme i åndedrætscenterets celler

Strækreceptorer i lungerne

Kemoreceptorer

Signaler fra bevægeapparatets propriocemtorer

Den emotionelle tilstand

Bevidst kontrol

Lunger og

luftveje

Styring af

vejrtrækningen

Lunger og

luftveje

Styring af

vejrtrækningen

Lunger og luftveje

Styring af vejrtrækningen

Egenrytme i åndedrætscenterets celler

Inspiratoriske nerveceller i åndedrætsregulerende

center

Ekspiratoriske celler

Lunger og luftveje

Styring af vejrtrækningen

Lunger og luftveje

Styring af vejrtrækningen

Strækreceptorer i lungerne

1. Kraftig indånding

2. Lungerne udspiles

3. Strækreceptorer i lungerne stimuleres

4. Inspiratoriske celler i åndedrætscentret hæmmes

5. Åndedrætmuskler afslappes og udånding indtræder

6. Hæmning bortfalder ny aktivitet i de inspiratoriske

celler

Lunger og luftveje

Styring af vejrtrækningen

Lunger og luftveje

Styring af vejrtrækningen Kemoreceptors

Hårdt fysisk arbejde fald i blodets iltindhold

Øget CO2 produktion fald i pH

Anaerobt arbejde mælkesyreproduktion fald i pH

Kemoreceptorer sanser ændringer i pH

ilt koncentrationen

CO2 koncentrationen

Centrale kemoreceptorer er placeret i Åndedrætsregulerende center

Glomus caroticum

Perifere kemoreceptorer aortabuen

Lunger og luftveje

Styring af

vejrtrækningen

Lunger og luftveje

Styring af vejrtrækningen

Kemoreceptorer

De centrale KR:

Følsomme for ændringer i H+ koncentrationen

H+ + HCO3-> H2CO3 < H2O + CO2 (udåndes)

Øget mængde H+

Respirationens rate og dybde opreguleres

Stor følsomhed for blodets indhold af CO2

De perifere KR

Følsomme for fald i ilt mængden i blodet

Respirationens rate og dybde opreguleres

Lunger og luftveje

Luftvejens forsvarssystemer

De øvre luftveje: nysen eller hoste

Luftvejsepitel: kinocilier og bægerceller

Alveolerne: Makrofager fagocyterer og lymfeknuder

oplagrer de fremmede legemer