View
284
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
7/24/2019 Manajemen Asma Akut Dr. Erneti
1/19
Manajemen Asma
Akut
dr. Erneti Aziz SpP
7/24/2019 Manajemen Asma Akut Dr. Erneti
2/19
Asma merupakan penyakit kronik yang umum terjadi dan berpotensimenjadi penyakit serius, dimana asma tidak bisa sembuh tetapi bisa
dikontrol
Asma menyebabkan gejala seperti mengi, sesak napas, dada tertekan dan
batuk yang bervariasi sepanjang waktu baik dalam hal kemunculan,
frekuensi dan intensitas Gejala dihubungkan dengan gangguan aliran udara ekspirasi seperti
kesulitan bernapas karena:
Bronkokonstriksi
enebalan dinding saluran napas
eningkatan mukus Gejala bisa dipicu atau diperburuk oleh beberapa faktor seperti infeksi
virus, alergen, asap rokok, olahraga dan stres!
Apa yang diketahui tentang asma?
GINA 2014
7/24/2019 Manajemen Asma Akut Dr. Erneti
3/19
Asma merupakan penyakit heterogen,umumnya ditandai dengan infamasisalurannapas kronik.
Asma diketahui berdasarkan riwayat gejalapernapasanseperti mengi, sesak napas, dadatertekan dan batuk yang bervariasi sepanjangwaktu dan dalam intensitas, bersamaandengan keterbatasan aliran udara ekspirasi.
Definisi asmaDefinisi asma
GINA 2014
7/24/2019 Manajemen Asma Akut Dr. Erneti
4/19
Gejala ASMA: hanya puncak dariGejala ASMA: hanya puncak dari
gunung esgunung es11
Inflamasi saluran napas
Hiper-respnsif !rnkus
G"#A$A ASMA
%!struksi saluran napas
"! #arner $!Am J Resp Crit Care Med%&&'( 1&': ")*+")**!
()rnkknstriksi
( "dema !rnkus
( Hiper-sekresi mukus
( *eterli!atan sel-sel inflamasi+ esinfil, dll
()atuk
( Sesak napas
( Mengi .hee/ing0
( Dada rasa tertekan
7/24/2019 Manajemen Asma Akut Dr. Erneti
5/19
Inflamasi
Hiper-reaktifsaluran napas
Gangguan aliranudara pernapasan
Faktor Resiko terjadinya Asma
Faktor resikoterjadi eksaserbasi
Gejala Asma(sesak napas, mengi,
dada tertekan, batuk)
7/24/2019 Manajemen Asma Akut Dr. Erneti
6/19
"ksaser!asi Asma"ksaser!asi Asma
serangan asma0serangan asma0
Suatu kejadian per!urukan yang akut atau su!-
akut dari gejala dan fungsi paru di!andingkan
status pasien umumnya2
G-A %&")
3ujuan terapi
Mem!e!askan !struksi jalan napas dan
hipksemia secepat mungkin
Mencegah kekam!uhan
7/24/2019 Manajemen Asma Akut Dr. Erneti
7/19
asien asma yang mempunyai peningkatan resiko kematian:
unya riwayat asma yang memerlukan intubasi dan ventilasi
ernah dirawat and berkunjung ke ruang gawat darurat karena asma
dalam "% bulan terakhir
.idak memakai /0, atau tidak teratur memakai /0
Baru1baru saja memakai atau menghentikan pemakaian steroid oral
2mengindikasi keparahan dari kejadian saat ini3
enggunaan obat 0ABA yang berlebihan, terutama pemakaian lebih dari
" kanister per bulan
4iwayat penyakit psikiatri atau gangguan psikososial
Alergi makanan yang sudah dipastikan
Identifikasi pasien asma
yang !eresik kematian
GINA 2014, Box 4-1
7/24/2019 Manajemen Asma Akut Dr. Erneti
8/19
4enanganan Asma "ksaser!asi di 5GD
Konsul ke ICU, terapi dengan SABA dan O2,
dan persiapkan pasien untuk intubasi
Tentukan terapi berdasarkan status klinis pasien
berdasarkan gejala yang paling parah
RI!A atau S"#A!Bi$ara dala% &rasa
'e%ilih posisi duduk dibanding berbaring
Tidak gelisah(aju respirasi %eningkat
Otot bantu napas tidak digunakan
#enyut jantung )**+)2* denyut%enit
Saturasi O2-di udara. /*+/01
A" 3 0*1 dari angka prediksi atau nilai tertinggi
B"RAT
Bi$ara dala% kata
osisi tubuh duduk %e%bungkuk ke depan
!elisah(aju respirasi 3 4* kali per %enit
Otot bantu napas digunakan
#enyut jantung 3 )2* denyut%enit
Saturasi O2-di udara. 5 /*1
A" 6 0*1 dari angka prediksi atau nilai tertinggi
PENILAIAN AWALA7 Air8ay B7Breathing C7Cir$ulation
Adakah gejala berikut menyertai5
4asa kantuk berat, kebingungan, silent chest
7/24/2019 Manajemen Asma Akut Dr. Erneti
9/19
4enanganan Asma "ksaser!asi di 6asilitas 4enanganan Akut 5GD04enanganan Asma "ksaser!asi di 6asilitas 4enanganan Akut 5GD0
RINGAN atau SEDANGBeta+2+agonis kerja $epat -SABA.
Kontrol O2untuk %e%pertahankan saturasi
hingga /4+/01 -pada anak /9+/:1.Kortikosteroid oral
erti%bangkan ipratropiu% bro%ida
BERAT
Beta+2+agonis kerja $epat -SABA.
erti%bangkan kortikosteroid inhalasi dosis tinggi
Ipratropiu% bro%idaKontrol O2untuk %e%pertahankan saturasi
hingga /4+/01 -pada anak /9+/:1.
Kortikosteroid oral atau I;
erti%bangkan %agnesiu% I;
PENILAIAN ULANG ATAS KEMAJUAN KLINIS SECARA BERKALAUKUR O2,dan persiapkan intubasi
7/24/2019 Manajemen Asma Akut Dr. Erneti
10/19
4eng!atan 5tama untuk4eng!atan 5tama untuk
"ksaser!asi Asma asma akut0"ksaser!asi Asma asma akut0
4enggunaan !erulang dari 78
-agnis kerja singkat SA)A0 4em!erian ksigen
4enggunaan krtiksterid
GI9A 81;
7/24/2019 Manajemen Asma Akut Dr. Erneti
11/19
Apa peranan sterid?Apa peranan sterid?
7/24/2019 Manajemen Asma Akut Dr. Erneti
12/19
4er!andingan A4" pada4er!andingan A4" pada
sterid dan nn-sterid grupsterid dan nn-sterid grupA
7/24/2019 Manajemen Asma Akut Dr. Erneti
13/19
Gluccrticids
Structural cells
"pithelial cell
ytkines
mediatrs
"ndthelial cell
Air.ay smth muscle
Mucus gland
$eak
78-receptrs
Mucus
secretin
Inflammatry cells"sinphil
3-lymphcyte
Mast cell
Macrphage
Dendritic cell
9um!ersapptsis0
ytkines
9um!ers
ytkines
9um!ers
"fek sterid terhadap sel"fek sterid terhadap sel
Barnes! 6A/ "778
7/24/2019 Manajemen Asma Akut Dr. Erneti
14/19
Apa yang harusApa yang harus
diperhatikan saat pasiendiperhatikan saat pasien
akan dipulangkan?akan dipulangkan?
7/24/2019 Manajemen Asma Akut Dr. Erneti
15/199 Global nitiative for AsthmaB Gl!al InitiatiCe fr AsthmaGINA 2014, Box 4-3 (3/3)
7/24/2019 Manajemen Asma Akut Dr. Erneti
16/19
Berikan obat1obatan: $bat pelega: diberikan prn 2bilamana perlu3
$bat pengontrol:
bila belum pakai, mulai berikan
Bila sudah pakai, step-up2tingkatkan dosisnya atau tambah obatlain3
rednisolone: dilanjutkan, umumnya untuk +1 hari 2'1+ hari
untuk anak3
;ollow up 2tindak lanjut3: setelah %1 hari
Saat akan dipulangkan
GINA 2014,
7/24/2019 Manajemen Asma Akut Dr. Erneti
17/19
antau pasien secara regular setelah eksaserbasi, sampai gejala dan
fungsi paru kembali normal
4esiko pasien meningkat saat pemulihan dari eksaserbasi
7/24/2019 Manajemen Asma Akut Dr. Erneti
18/19
TerimaKasih
atas perhatiannya
7/24/2019 Manajemen Asma Akut Dr. Erneti
19/19
3erapi yang3erapi yang tidak direkmendasitidak direkmendasi
untuk peng!atan serangan :untuk peng!atan serangan : Sedatif2harus dihindari3
%!at Muklitik2memperburuk batuk3
3erapi fisik dada>fisiterapi
2menambah ketidaknyaman pasien3
Hidrasi dengan cairan dalam Clume yg !anyak
untuk de.asa dan remaja2mungkin diperlukan
pada anak1anak dan bayi3 Anti!itik2bukan mengobati serangan tetapi
diindikasikan untuk pasien yang juga mempunyai
pneumonia atau infeksi bakteri seperti sinusitis3
Recommended