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CESFAM RODELILLO
CODIGO: PCL.TTO.620.002
VERSION 01 - 2015
Manejo de accidentes
relacionados con sangre o fluidos
corporales de riesgo.
VIGENCIA: Junio de 2020
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RH 4.2 Manejo de accidentes
laborales relacionados con
sangre o fluidos corporales de
riesgo
30 de Junio de 2015
ELABORÓ REVISÓ APROBÓ
NOMBRE Paola Trujillo Salinas
NOMBRE Adrián Cataldo
Ponce
NOMBRE Margarita Cabello
Catalán
CARGO Enfermera, Encargada
de calidad
CARGO Enfermero
Supervisor
CARGO Directora
FECHA 30 de Junio de 2015 FECHA 15 Julio de 2015 FECHA 28 Julio de 2015
CESFAM RODELILLO
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Manejo de accidentes
relacionados con sangre o fluidos
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Índice
Introducción ........................................................................................................ 3
Objetivos .............................................................................................................. 3
Alcance ................................................................................................................ 3
Referencias .......................................................................................................... 4
Responsables ....................................................................................................... 4
Definiciones ......................................................................................................... 5
Procedimiento ante accidente con exposición a sangre o fluidos corporales de
riesgo ................................................................................................................... 6
Flujograma ........................................................................................................ 10
Distribución ....................................................................................................... 11
Registros ............................................................................................................ 11
Anexos ............................................................................................................... 11
Anexo 1: Hoja de registro de Denuncia Individual de Accidente de Trabajo (DIAT
....................................................................................................................... 12
Anexo 2: Formulario de registro interno de accidente laboral. ......................... 13
Anexo 3: Solicitud y consentimiento informado para examen de VIH o
punciones accidentales en IST. ....................................................................... 15
Anexo 4: Consentimiento informado VIH ......................................................... 16
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Introducción
Los equipos de salud que se desempeñan en la atención primaria, incluyendo
alumnos de las diferentes disciplinas, están expuestos a accidentes laborales
durante el manejo de sangre y fluidos corporales riesgosos, principalmente por el
peligro de contagio con VIH, Virus hepatitis B y C, entre otros. Por tal razón, es
necesario disponer de una manual que oriente las acciones que se deben adoptar
frente a este tipo de incidentes.
El riesgo de infección por exposición ocupacional a los agentes patógenos
transmitidos por la sangre u otros fluidos de riesgo puede ocurrir cuando los
trabajadores sufren una lesión penetrante en la piel o por lesiones causadas por
elementos cortantes, llamados accidentes corto-punzantes, principalmente
punciones con agujas. La prevención de pinchazos, cortes y otras lesiones con
artículos afilados, corresponde, en el Programa de Prevención de las Infecciones
Asociadas a la Atención de Salud, a uno de los siete componentes en las
Precauciones Estándar.
Objetivos
Estandarizar las conductas del equipo de salud a seguir en caso de sufrir
accidentes laborales con riesgo biológico.
Prevenir y pesquisar oportunamente el riesgo de complicaciones derivadas de
un accidente laboral con fluidos corporales.
Alcance
Este manual es aplicable a todo funcionario de este CESFAM Rodelillo
independiente de su calidad contractual (permanente o transitoria) y quienes
realizan actividades docente-asistenciales que estén en contacto con fluidos
corporales y/o material corto punzante dentro y fuera del establecimiento.
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Referencias
Ley Nº 16.744. Normas sobre Accidentes del Trabajo y Enfermedades
Profesionales.
Decreto Supremo Nº 101/1968 que aprueba el reglamento para la aplicación
de la Ley N° 16.744.
Norma Técnica 124 sobre programas de prevención y control infecciones
asociadas a la atención de salud (IAAS).
Norma de Manejo Pos-exposición Laboral a Sangre en el Contexto de la
Prevención de la Infección por VIH. Norma Técnica N°48 Ministerio de Salud.
Chile, Octubre 2000.
Guía preventiva de recomendaciones para trabajadores sanitarios en manejo
de material corto punzante, Circular 3 F. Última actualización Junio 2003.
Unidad de IIH. Departamento Calidad de prestadores. Ministerio de Salud de
Chile.
Protocolo de Atención Accidente Corto Punzante, IST, 2014.
Responsables
RESPONSABLE ACTIVIDAD
Funcionario/docente/ alumno afectado Lavar la herida de acuerdo al protocolo.
Avisar a Enfermera Supervisora o al
Profesional Docente, según
corresponda.
Enfermero/a Supervisor/a.
En continuidad de la atención: TENS
de turno.
Orientar al afectado y definir riesgo del
accidente.
Coordina toma de muestra al paciente
fuente.
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Informa el lugar de atención para
derivación.
Enfermero/a Supervisor Evaluación, análisis de los casos
ocurridos e informe que contenga las
medidas de mejora adoptadas al
respecto.
Secretario de dirección o administrativo
de turno.
Confecciona la Denuncia Individual de
Accidente de Trabajo
Confecciona formulario de registro
interno de accidente laboral en caso de
honorarios.
Profesional Docente Dar a aviso del accidente a Enfermera
Supervisora.
Definiciones
Infecciones Asociadas a la Atención en Salud (IAAS): Todo proceso infeccioso
general o localizado que ocurre como consecuencia de la atención de salud y
que no estaba presente ni incubándose al momento de la atención de salud.
Accidente laboral: Toda lesión que una persona sufra a causa o con ocasión
del trabajo y que le produzca incapacidad o muerte.
Accidente corto punzante: Toda inoculación o contacto accidental de piel y/o
mucosas intacta o no intacta, con sangre u otros fluidos corporales
potencialmente contaminados por agentes patógenos. Para ser considerado
accidente del trabajo, el trabajador debe haberlos sufrido en el desempeño de
su actividad.
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Fluido corporal: Secreciones o líquidos biológicos que se producen en el
organismo. Estos fluidos se clasifican en alto y bajo riesgo.
Fluido corporal de alto riesgo: Sangre o fluidos que contengan sangre visible.
Se incluyen además, secreciones genitales (semen, secreción vaginal),
secreción nasal, expectoración, vómitos y fluidos corporales provenientes de
cavidades normalmente estériles.
Fluido corporal de bajo riesgo: Aquellos en que existe mínima evidencia o
reporte mundial de casos de transmisión del VIH y otras infecciones, como
saliva, sudor, deposiciones y orina.
Paciente fuente: Es aquel de quién proviene la contaminación.
Precauciones estándar: medidas destinadas a proteger a los pacientes y al
personal de salud de la exposición a productos biológicos contaminados en la
práctica clínica.
Profesional docente: Profesional que actúa como guía en el desempeño clínico
de los alumnos en práctica, puede corresponder al funcionario del CESFAM o
SAPU o al profesional externo al centro de salud que realiza estas funciones.
Procedimiento ante accidente con exposición a sangre o fluidos corporales de riesgo
1. El personal del equipo de salud que tenga un accidente del tipo de contacto
con sangre y/o fluidos corporales, deberá suspender en forma inmediata la
tarea que está realizando.
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2. Realizar descontaminación del sitio de exposición mediante el lavado
inmediato de la zona lesionada con agua corriente o suero fisiológico. Si es
mucosa se debe lavar con suero fisiológico.
3. Si el accidente se produce en el horario de funcionamiento del CESFAM el
trabajador afectado deberá informar en el momento a la Enfermera
Supervisora del establecimiento o TENS de turno en continuidad de la
atención.
4. El/la Enfermero/a Supervisor/a o su reemplazo será el/la responsable de:
Orientar al afectado y definir el riesgo del accidente de acuerdo a la
siguiente tabla:
CON RIESGO SIN RIESGO
TIPO DE CONTAMINACIÓN Fluidos corporales de alto
riesgo:
Sangre o fluidos que
tengan sangre visible,
incluidos semen,
secreciones vaginales y
nasales, expectoración,
vómitos y líquidos de
cavidades normalmente
estériles.
Fluidos corporales sin riesgo:
Deposiciones, sudor, orina
y saliva, EXCEPTO SI
CONTIENEN SANGRE
VISIBLE.
ANTIGÜEDAD DEL
CONTAMINANTE
VIH Hasta 7 días Más de 7 días
HVB-HVC Hasta 30 días Más de 30 días
SEGÚN DAÑO CON RIESGO VIH SIN RIESGO VIH
Piel No intacta Intacta
Mucosa No intacta Intacta
CON RIESGO HVB-HVC SIN RIESGO HVB-HVC
Piel No intacta Intacta
Mucosa Intacta o no intacta --
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El secretario de dirección o administrativo de turno debe generar la
Denuncia Individual de Accidente de Trabajo (DIAT) o el formulario
de registro interno de accidente laboral, este último en dos copias,
según corresponda (Ver Anexos 1 y 2).
Informar el lugar de atención al funcionario afectado:
En caso que el afectado sea un funcionario con contrato en la
CORMUVAL (plazo fijo, planta o reemplazo) se debe realizar la
DIAT y enviarla vía correo electrónico o bien en documento
físico al Instituto de Seguridad del Trabajo (IST). El
funcionario deberá presentarse antes de las dos horas desde
ocurrido el accidente en el IST, presentando este documento
y su cédula de identidad.
Respecto a los funcionarios a honorarios, la ley 20.255,
vigente desde Enero de 2015, establece la obligatoriedad de
cotizar a estos trabajadores para el Seguro contra Riesgos de
Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales, por lo
tanto, en caso de sufrir un accidente con sangre o fluidos
corporales de riesgo, se deberá completar el formulario de
registro interno de accidente laboral en dos copias (Anexo 2)
para luego dirigirse a su mutual de seguridad de acuerdo a
los procedimientos específicos de la misma, cuyo
conocimiento son de responsabilidad exclusiva del
trabajador.
En el caso que el afectado sea alumno en práctica, este
deberá notificar al profesional docente del CESFAM quien
comunica del hecho a la Enfermero/a Supervisor/a o a TENS
de turno en continuidad de la atención, según corresponda,
quien completará el formulario de registro interno de
accidente laboral en dos copias (Anexo 2) para luego hacer
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uso del seguro institucional del establecimiento educacional
correspondiente.
Si el funcionario afectado debe ser derivado al IST, el/la
Enfermero/a Supervisor/a deberá identificar al paciente fuente y
solicitar consentimiento informado (CI) para toma de muestra de
sangre para examen de VIH (4 copias) de dicha institución (Anexo
3). La muestra se tomará en dos tubos secos que deben ser
presentados, junto al consentimiento informado, en el IST al
momento de presentarse el funcionario accidentado.
Si el funcionario o alumno debe ser derivado a una institución
distinta al IST, el/la Enfermero/a Supervisor/a deberá identificar al
paciente fuente y solicitar CI para la toma de muestra de sangre
para examen de VIH con el formulario en uso en el CESFAM (Anexo
4). La muestra será enviada al laboratorio del Hospital Eduardo
Pereira, siguiendo el flujograma establecido desde el MINSAL.
En cualquier caso, de no tener identificado al paciente fuente o si se
niega a la toma de muestra, se considerará como paciente de alto
riesgo.
5. El/la Enfermero/a Supervisor/a archivará la documentación para
posteriormente realizar la evaluación, análisis de los casos ocurridos e
informe que contenga las medidas de mejora adoptadas al respecto, con
una periodicidad semestral.
6. En caso de no existir accidentes en el mes, el/la enfermero/a supervisor/a
deberá confeccionar un documento de carácter institucional indicando
dicha condición
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Flujograma
Procedimiento inicial de
lavado
Funcionario avisa a Alumno avisa a
Enfermero/a Supervisor/a o TENS de
turno
Profesional docente
- Orienta al afectado y definir riesgo del accidente. - Informa el lugar de atención.
- Coordina toma de CI y muestra de sangre al paciente fuente.
Funcionario contratado
IST
Funcionario a honorarios
Según Seguro contra Riesgos de
Accidentes del Trabajo y
Enfermedades Profesionales del
funcionario
Alumno en práctica
Según seguro estudiantil
Funcionario o alumno accidentado
con fluidos de riesgo
Secretario o
administrativo de
turno
Confecciona
DIAT o
formulario de
registro interno
de accidente
laboral.
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Distribución
Dirección del CESFAM Rodelillo
Oficina de Dental
Box Maternal
Sala de Toma de muestras
Todos los funcionarios del CESFAM Rodelillo
Supervisores de campos clínicos / alumnos en práctica de instituciones
educacionales en convenio.
Registros
Denuncia individual de accidente de trabajo (DIAT).
Formulario de registro interno de accidente laboral (para funcionarios a
honorarios y alumnos).
Ambos documentos se deben completar en su totalidad.
Anexos
Anexo 1: Hoja de registro de Denuncia Individual de Accidente de Trabajo
(DIAT).
Anexo 2: Formulario de registro interno de accidente laboral.
Anexo 3: Solicitud y consentimiento informado para examen de VIH o
punciones accidentales en IST.
Anexo 4: Consentimiento informado VIH.
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Anexo 1: Hoja de registro de Denuncia Individual de Accidente de Trabajo (DIAT).
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Anexo 2: Formulario de registro interno de accidente laboral.
Número de formulario: _____________
Fecha emisión del formulario: _______________________
Identificación del Empleador
Corporación Municipal de Valparaíso para el Desarrollo Social
RUT
70.859.400-8
Centro de Salud:
Identificación del Trabajador
Nombre – Apellido Paterno – Apellido Materno
Dirección
Teléfono
RUT
Fecha de nacimiento
Categoría ocupacional
_____ Funcionario a honorarios _____ Otro
_____ Alumno en práctica
Ocupación
Datos del accidente
Fecha
Hora
Lugar donde ocurrió el accidente
Descripción del accidente
Derivación (si corresponde)
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Identificación del Emisor del Formulario
Nombre – Apellido Paterno – Apellido Materno
RUT
Ocupación
Observaciones
_______________________________ ____________________________
Firma funcionario accidentado Firma emisor del formulario
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Anexo 3: Solicitud y consentimiento informado para examen de VIH o punciones
accidentales en IST.
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Anexo 4: Consentimiento informado VIH
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