View
235
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT
http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 1/66
MIGRAIN DENGAN
HEMIPLEGIADisusun oleh :
Atika Widya Syari’atiDewi Tuti Alafiah
Lita Lufita
Manggala Aditya Pratama
Taufik Budiman
KPA!"T#AA! KL"!"K "LM$ P!%AK"T SA#A&
#S$D D# 'A#()!) P)!)#)*)
7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT
http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 2/66
BAB I
PENDAHULUAN
!yeri ke+ala meru+akan keluhan yang
+aling sering ditemukan, Sekitar -. sd /.0
+enduduk $SA +ernah mengalami nyeri ke+ala
he1at, !yeri tegang otot dan M"*#A"! menduduki +eringkat nomor 2,
Migrain meru+akan nyeri
ke+ala +rimer yang sering ter3adi dimasyarakat mulai dari anak4anak
sam+ai dewasa, Akan teta+i 3arang
ter3adi setelah usia 5. tahun,
7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT
http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 3/66
Di+erkirakan 60 dari laki4laki7 280
dari wanita dan -4/0 dari anak4anak yang
menderita migrain,
Meski 1elum diketahui +enye1a1nya7migrain di+erkirakan ter3adi aki1at adanya
hi+erakti9itas im+lus listrik otak yang
meingkatkan aliran darah di otak dan
mengaki1atkan ter3adinya +ele1aran +em1uluh darah otak serta +roses inflamasi,
Sehingga menye1a1kan munulnya nyeri dan
ge3ala lain se+erti mual,
7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT
http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 4/66
Nyeri Kepala
PRIMER (90%)
• Migren
• NK tipe Tegang (TTH)
• NK kluster
• NK primer lain
SEKUNDER (10%)
• Struktural
• Intrakranial
• Ekstrakranial
• Sistemik
7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT
http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 5/66
Lokasi Nyeri Kepala
7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT
http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 6/66
BAB ""
T"!(A$A! P$STAKA
7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT
http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 7/66
MIGRAIN
Atau sering dise1ut
;nyeri ke+ala se1elah<
Migrain meru+akan
serangan nyeri ke+ala 1erulang
dengan karakteristik :
2,Lokasi unilateral
=,Berdenyut-,&rekuensi lama
7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT
http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 8/66
Migrain dapat terjadi pada pada semua
golongan, akan tetapi jarang terjadi setelah
usia ! tahun"
Setiap kepustakaan #er#eda$#eda setiap
negara, umumnya #erkisar $%& dari populasi"
EPIDEMIOLOGI
7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT
http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 9/66
KLASIFIKASI MIGRAINKLASIFIKASI MIGRAIN
7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT
http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 10/66
Migrai !apa A"ra
(commom migraine)
• 'urasi $* jam tanpa terapi
• Sekurang$kurangnya +! kali serangan
• Minimal mumpunyai * karakteristik - .okasi unilateral
- Kua/itas #erdenyut
- Intensitas sedang sampai #erat (inhi#it 0 prohi#it
1'.s) - 'iper#erat dengan akti2itas /isik rutin
- Nausea dan 0 2omiting
- 3hotopho#ia and /onopho#ia
7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT
http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 11/66
Migrai #ega A"ra
(classic migraine)
> Aura : ge3ala fokal neurologi yang kom+lek ? da+at
tim1ul se1elum7 +ada saat @ setelah serangan nyeri ke+ala,
> Minimal = kali serangan
> Terda+at minimal - dari / karakteristik :
2 ge3ala aura @ mengindikasikan disfungsi C!S &okal
*e3ala aura tim1ul 1ertaha+ selama / menit @ = @
ge3ala aura *e3ala aura 1erlangsung tidak le1ih dari 8. menit
!yeri ke+ala mengikuti ge3ala aura dengan inter9al
1e1as nyeri 8. menit
7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT
http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 12/66
$A$ IIISARAN
7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT
http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 13/66
7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT
http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 14/66
7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT
http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 15/66
$A$ IPENU!UPAN
7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT
http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 16/66
7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT
http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 17/66
7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT
http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 18/66
Migren dengan aura Migren tanpa aura
A, Min,= serangan yang sesuai kriteria B
B, Min,- dari / kriteris di1awah ini:2, Satu@ le1ih g3l aura yg re9ersi1el7 mengarah
ada kel,dikorteks sere1ri dan@ disf,otak
=, Plg t’td+ 2 g3l aura yg makin m’1rt dlm /mnt7 atau =@ l1h g3l yg t3d 1’samaan
-, Aura 8. menit
/, !K t3d dlm wkt 8. mnt sth aura 1erakhir C, Min,2 dari kriteria 1erikut :
2, *gn,!K sekunder E4F7 +d: +,neuro7fsk7r,+eny,
=, Pem,neuro7 fsk7 r,+eny,mengarah !Ksekunder7 t+ disimgkirkan oleh +em,yg teliti
-, !K sekunder EGF7 ta+i serangan migren yg +ertama kali tdk 1ersamaan dengantim1ulnya gangg,terse1ut,
A, Min, 5 serangan yg memenuhi kriteria B4D
B, !K /4H= 3am Etidak mem1aik dengan tIFC, Karakter,!K +lg tdk memenuhi = di1wh:
2, Lokasi unilateral
=, !yeri 1erdenyut
-, "ntensitas sedang41rt Esedang: menggangguakti9,sehari4hariJ 1erat: tdk d+t melaks,kegF
/, Mem1erat 1l 3alan naik tangga@ akti9,fisik D, Selama !K min,disertai:
2, Mual dan atau muntah
=, &otofo1i dan fonofo1i
, Min,2 dari kriteria 1erikut:
2, *gn,!K sekunder E4F7+d: +,neuro7fsk7r,+eny,
=, Pem,neuro7 fsk7 r,+eny,mengarah !Ksekunder7 t+ disimgkirkan oleh +em,yg teliti
-, !K sekunder EGF7 ta+i serangan migren yg +ertama kali tdk 1ersamaan dengan tim1ulnyagangg,terse1ut,
Klasifiasi F!r"al #I$HD %&&'()
Olesen et al., 2003)
7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT
http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 19/66
DA&!AR PUS!AKA
2, Sadeli ', A, =..8, Penatalaksanaan Terkini !yeri Ke+ala Migrain, Dalam Kum+ulan Makalah
Pertemuan "lmiah !asional "" Perhim+unan Dokter S+esialis Saraf "ndonesia, Airlangga
$ni9ersity Press, Sura1aya,
=, 'arsono, =..5, Ka+ita Selekta !eurologi7 edisi kedua, *a3ahmada $ni9ersity Press, %ogyakarta,
7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT
http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 20/66
Heada4heHeada4hestruktur peka nyeri di kepalastruktur peka nyeri di kepala
EEkskstratra$k$kranialranial Kulit$s4alpKulit$s4alp,,otot, tendon dan /as4ia daerahotot, tendon dan /as4ia daerah
kepala, jaringankepala, jaringan su#su#kkutaneusutaneus
33eriosteumeriosteum tulang kepala, supra or#ita,tulang kepala, supra or#ita,temporal, dan oksipital #a5ahtemporal, dan oksipital #a5ah
Kapsula sendiKapsula sendi$$terutama sendi di leher danterutama sendi di leher dantemporomandi#ular temporomandi#ular
6igi geligi6igi geligi Sinus pSinus paranasalaranasalis dan ka2um nasiis dan ka2um nasi 1rteri ekstrakranial 1rteri ekstrakranial
Sara/ spinalis +,* dan 7Sara/ spinalis +,* dan 7
7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT
http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 21/66
Heada4heHeada4hestruktur peka nyeri di kepalastruktur peka nyeri di kepala
IntraIntra$k$kranialranial
3em#uluh darah areri3em#uluh darah areri, 2e, 2enana dan sinusdan sinus 2eno2enossusus
1rteri 1rteri di #asis kranii yg mem#entuk sirkulusdi #asis kranii yg mem#entuk sirkulus
5illisi dan 4a#ang*5illisi dan 4a#ang* #esarnya#esarnya MeningMeningensens, pia, pia dandan duramater duramater
1rteri dari duramater (a"meningea media) 1rteri dari duramater (a"meningea media)
Sara/ otakSara/ otak n"I (optikus),n"I (optikus), n"8n"8 (tirgeminus)(tirgeminus),8II,8II (/asialis)(/asialis), I9, I9 (glosso/aringeus)(glosso/aringeus),9,9 (2agus)(2agus)
7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT
http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 22/66
7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT
http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 23/66
7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT
http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 24/66
7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT
http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 25/66
7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT
http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 26/66
7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT
http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 27/66
Klasi/ikasi nyeri kepala
I" Nyeri kepala primer
+" Migren
*" Tension type Heada4he
7" Nyeri kepala Klaster dan se/algia trigeminal$otonomik yang lain
" Nyeri kepala primer lainnya
7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT
http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 28/66
Klasi/ikasi nyeri kepala 4ont:d
II"Nyeri kepala sekunder
Nyeri kepala yang #erkaitan dengan
+" trauma kepala dan atau leher
*" kelainan 2askuler kranial atau ser2ikal
7" kelainan non 2askuler intrakranial
" su#stansi atau 5ithdra5alnya
" in/eksi
%" kelainan homeostasis
" kelainan psikiatrik;" kelainan kranium, leher, mata, telinga, hidung, sinus, gigi, mulut,
atau struktur /a4ial atau kranial lainnya
7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT
http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 29/66
Klasi/ikasi nyeri kepala 4ont:d
III"Neuralgia kranial, sentral atau nyeri /a4ial primer dan nyeri kepala
lainnya
+" Neuralgia kranial dan penye#a# sentral nyeri /a4ial
*" Nyeri kepala lainnya, neuralgia kranial, sentral atau nyeri
/a4ial primer
7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT
http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 30/66
Nyeri kepala aki#at dari
+" Traksi atau throm#osis atau displacement sinus2enosus
*" Traksi, dilatasi, atau in/lammasi arteria duramater pada/osa anterior dan posterior
7" Traksi, displa4ement, atau penyakit sara/ otak n",n"<dan n"+!, dan ketiga sara/ spinalis pertama (+,*,7)
" 3eru#ahan tekanan intrakranial
" 3enyakit yang mengenai jaringan s4alp, daerah 5ajah,
mata, hidung, telinga dan leher
(Gilroy,2000)
7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT
http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 31/66
7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT
http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 32/66
'iagnosing Heada4he
History (diary)
Site
=rigin
>hara4ter
?adiation
1sso4iated symptom
Timing
E@a4er#ating and relie2ing
Se2erity
State o/ health #et5een atta4ks
'S*RA!ESS
7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT
http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 33/66
3emeriksaan
• Tekanan darah
• 3emeriksaan neurologi
• Aundus optikus• Head and Ne4k ?=M
• 3emeriksaan Neuroimaging apa#ila dalam
anamnesis dan pemeriksaan /isik 4urigaada penye#a# struktural rujuk spesialis
7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT
http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 34/66
Tension Type Heada4he
IHS 4riteria
• Heada4he B + per month
• .ast 7! mins - ! days
• No nausea or 2omiting
• No photopho#ia and phonopho#ia
• Heada4he has at least * o/ the /ollo5ing 4riteria
a" 3ressing0tightening
#" Cilateral
4" Mild$moderate
d" Not aggra2ated #y physi4al a4ti2ity
7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT
http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 35/66
Episodi4 Tension Heada4he• Heada4he lasting /rom 7! min to days
• 1t least t5o o/ the /ollo5ing
- 3ressing0tightening (non$pulsating) Duality
- Cilateral lo4ation
- Not aggra2ated 5ith routine physi4al a4ti2ity
• No nausea or 2omiting
• No more than one o/ the /ollo5ing
- 3hotopho#ia
- 3honopho#ia
• .ess than + days per month• No e2iden4e o/ organi4 disease
7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT
http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 36/66
>hroni4 Tension Heada4he
• 12arage heada4he /reDuen4y or F to + days0month
(+;! days0year) /or or F % month
• 1t least o/ the /ollo5ing pain 4hara4teristi4s
+" 3ressing0tightening Duality
*" Mild or moderate se2erity
7" Cilateral lo4ation
" No aggra2ation #y 5alking stairs or similar routine physi4al a4ti2ity
• Coth the /ollo5ing
+" No 2omiting
*" No more than one o/ the /ollo5ing nausea, photopho#ia or
phinipho#ia
7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT
http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 37/66
3eri4ranial tenderness(tanda yang signi/ikan untuk TTH)
• Nyeri tekan pada otot perikranial (otot
/rontal, temporal, masseter, pterygoid,
sternokleidomastoid, splenius, dan
trapeGius) pada 5aktu palpasi manual
• 3alpasi manual menekan se4ara keras
dengan gerakan ke4il memutar oleh jari*
tangan kedua dan ketiga
7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT
http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 38/66
>hroni4 'aily Heada4he 0 Trans/ormed
Migraine
• History o/ migraine (mainly 5ithout aura)
• Heada4hes gro5 more /reDuent
• .ess se2ere pain, and less asso4iatedphotopho#ia, phonopho#ia, and nausea
• 3attern o/ daily or near daily heada4hes
• =/ten (;!&) medi4ation o2eruse
• Superimposed /ull #lo5n migraine may o44ur • ;! & 5ith depression
7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT
http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 39/66
7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT
http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 40/66
>luster Heada4he
• ?are primary H1 5ith e@traordinary mor#idity• >luster period $ 5eeks to months
• =ne heada4he e2ery other day to eight 0 day
• 1tta4ks shorter than migraine $ +: to * $ 7 hrs
• nilateral 2ery se2ere ( renal stones 0 #irth)
• 3erior#ital pain 5ith autonomi4 symptoms - .a4rimation nasal 4ongestion (3NS)J Horner:s (SNS)
• ?emissions that last months to years• +! & ha2e 4hroni4 4luster 5ithout remission
- 'read/ul pro#lem that dri2es other5ise normal peopleto e@traordinary a4tsL
7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT
http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 41/66
7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT
http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 42/66
>luster Heada4he
7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT
http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 43/66
if i l di i i
7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT
http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 44/66
*lii+al ,ea-"re Migraie !!' *l"s-er
Male . &e/ale * !%! <!+!
La-eralia-io %!&unilateral
'i//use#ilateral
+!!& unilateral
Lo+a-io Arontal,perior#ital,temporal,hemi4ranial
'i//use 3erior#ital
&re"e+y +$0month +$7! +$70day
Se2eri-y Moderate0se2ere
Mild0moderate
E@tremly se2ere
D"ra-io $* h 2aria#le +min $ 7 h
Diferential diagnosis o primaryheadache
7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT
http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 45/66
Tension Type Heada4he $ Treatment
• 3harma4ologi4al therapy
- 1#orti2e
• NS1I's and rest i/ needed
- 3re2enti2e (antian@iety, antidepresan)
• Tri4y4li4 (or SS?I)
• 3sy4hophysiologi4al therapy
- ?eassuran4e, stress management, rela@ation therapy
• 3hysi4al therapy
- Modality treatments (heat, 4old, ultrasound, ele4tri4al) - Stret4hing, e@er4ise, tra4tion
- Trigger point inje4tions and o44ipital ner2e #lo4ks
- 144upun4ture TENS
- >hrono#iologi4al regulation (e@er4ise, meals, sleep)
7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT
http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 46/66
Nyeri kepala #ertahap0 kam#uhan0 kronis
Traumakapitis
Nyeri/kakuleher
Penglihatanmenurun/dobel
Mual,muntah
Perdarahan subdural
NK pasa trauma
!ipertensi
TT!
Meningitis
"pondilitis ser#ikalis
Tumor otak
!ipertensi berat
hidrose$alus
Tumor otak
!ipertensi berat
ggn re$raksi mata
7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT
http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 47/66
>lini4al approa4h to 4hroni4 Heada4he
a simple de/inition o/ 4hroni4 Head4he isHeada4he on + days or more a month
• >hroni4 Tension$Type Heada4he (>TTH),
• >hroni4 Migraine (>M),
• >hroni4 >luster Heada4he (>>H),
• >hroni4 'aily Heada4he (>'H),
• Ne5 'aily 3ersistent Heada4he (N'3H),
• Hemi4rania >ontinua (H>>)"
7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT
http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 48/66
>hroni4 Aa4tors /or Heada4he
• 6eneti4
• Neuronal dys/un4tion
• Im#alan4e o/
e@4itatory andinhi#itory
neuropeptides
• 1nalgeti4 a#use
• High 4omor#idity 5ith
psy4hiatri4 disorder
(an@iety, depression,and pani4)
• Sleep disorder
7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT
http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 49/66
'iagnosti4 1larms $ +
• Heada4he age !
• Sudden$onset heada4he
• 144elerating pattern o/heada4he
Temporal arteritis, masslesion
S1H, pituitary apople@y,#leed into mass or 18M,mass lesion (posterior /ossa)
Mass lesion, S'H,
medi4ation o2eruse
'i ti 1l *
7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT
http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 50/66
'iagnosti4 1larms $ *
• Ne5 onset o/ H1 in pt 5ith>an4er or HI8
• Heada4he 5ith systemi4illness (/e2er, sti// ne4k, rash)
• Ao4al neuro or signs (otherthan aura)
• 3apilledema
Meningitis (4hroni4 or4ar4inomatous), #rain a#4ess,metastasis
Menigitis, en4ephalitis, .yme,
systemi4 in/e4tion, 4ollagen2as4ular disease
Mass lesion, 18M, stroke, 4ollagen2as4ular (in4luding 13. a#)
Mass lesion, pseudotumor,meningitis
i h d h ? d Al
7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT
http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 51/66
orrisome heada4he ?ed Alags
SSN==3L• Systemi4 symptoms (/e2er, 5eight loss) or
• Se4ondary risk /a4tors (HI8,systemi4 4an4er)
• Neurologi4 symptoms or a#normal signs (4on/usion,
impaired aloertness, or 4ons4iousness)
• =nset sudden, a#rupt, or split$se4ond
• =lder ne5 onset and progressi/ heada4he, espe4ially in
middle age ! (giant 4ell arteritis)
• 3re2ious heada4he history /irst heada4he or di//erent(4hange in atta4k /reDuen4y, se2erity, or 4lini4al /eatures)
INDIKASI IMAGING
NYERI KEPALA PADA TUMOR OTAK
7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT
http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 52/66
Penyebab kombinasi dari:
1. Peningkatan TIK karena:
a. Efek massa tumor
b. Hidrosefalus (obstruktif maupun komunikans)
. Efek massa karena edema
d. Efek masa karena !emor!age
". In#asi$kompresi bangunan peka nyeri : duramater%
pembulu! dara!% periosteum
&. 'ekunder gangguan pengli!atan:
a. diplopia% teradi akibat disfungsi otot ekstraokuler : III%I%I% TIK%
inernuklear oftalmoplegi karena ggn brainstem
b. kesulitan focusing disfungsi ner#us optikus
*. Ekstrim !ipertensi krn kenaikan Tekanan intra kranial
+. Psikogenik: stress krn ke!ilangan kemampuan fungsional
NYERI KEPALA PADA TUMOR OTAK
7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT
http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 53/66
Crain Tumors
7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT
http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 54/66
KARAKTERISTIK NYERI KEPALA SOP
1. memberat pada pagi !ari
(akibat !ipo#entilasi selama tidur)
". memberat dengan batuk% ketegangan
&. kepala !arus diposisikan tertentu (&,- kasus)
*. disertai dengan mual dan munta! (*,- kasus)( stl munta!% akibat !iper#entilasi)
+. Tipe nyeri kepala:
i. - menyerupai nyeri kepala TT !eada!e
ii. /- menyerupai migraine. iii. 0- merupakan nyeri kepala tumor
(Greenberg, 2001)
7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT
http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 55/66
KARAKTERISTIK NYERI KEPALA SOP
1. Tid! "er#$!#i%ir dengn bi!
2. Per&#nn 'en!i" %b!" 'r$gre%i* +. In"en%i"% %edng %'i ber"-. Re%i%"en "erd' n#ge"i! bi%
(Dodick, 1997)
7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT
http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 56/66
'iagnosis Kriteria Medi4ation =2eruse Heada4he
M=H
1" NK menetap + hari0#ulan memenuhi kriteria
> dan '
C" 3enggunaan reguler O 7 #ulan satu0le#ih o#at
NK untuk kondisi akut atau se#agai simptomatik>" NK #erkem#ang atau mem#uruk selama
penggunaan #erle#ihan
'" NK menghilang atau kem#ali ke pola semula
dalam * #ulan setelah penghentian penggunaan
#erle#ihan
?e#o nd Heada4he
7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT
http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 57/66
?e#ound Heada4he
kriteria IHS
+" NK + hari0#in dgn karakteristik palingtidak salah satu dari *,7, di #a5ah
a" Cilateral
#" Menekan
4" Intensitas ringan$sedang
*" 3enggunaan analgesik simpel + hari selama
7 #ulan
7" Nyeri kepala meningkat selama dgpenggunaan analgesik
" NK mem#aik 0 kem#ali ke keadaan semula
setelah penghentian analgesik dalam * #ulan
"nr, "ntraranial Pressure
7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT
http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 58/66
7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT
http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 59/66
7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT
http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 60/66
7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT
http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 61/66
Kasus Nyeri kepala
'eorang 2aki3laki 4mur &" ta!un
Pekeraan karya5an s5asta
Kelu!an 4tama:
'akit kepala berdenyut dan kaku di da!i
danle!er
7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT
http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 62/66
6i5ayat Penyakit 'ekarang
" minggu yll
7yeri kepala seperti ditekanbenda berat% memberat dgnberfikir keras%tegang dida!idan tengkuk$le!er% sulitmenelan% konsentrasi
terganggu% kelu!andirasakan sepanang !ari
1 minggu kemudian7K bertamba! berat%
sepanang !ari% tanpa
disertai mual dan
munta!% sulittidur8 sedikit
membaik setela! tidur
7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT
http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 63/66
6i5ayat Penyakit 'ekarang
Pada !ari H :Kelu!an menetap%
diba5a berobat%
diberi analgetik dan
antian9ietas%kelu!an berkurang
Pada pemeriksaan
fisik:
T : 1",$0, mmHg
7adi: ,9$mnt
66: 19$mnt7yeri tekan otot
le!er dan perikranial
7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT
http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 64/66
Q.S. Yunus/10: 57Q.S. Yunus/10: 57
7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT
http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 65/66
Q /Q
““Hai manusia, t!a" #atan$ %&a#amuHai manusia, t!a" #atan$ %&a#amu
%ita' (an$ ')isi &!a*a)an #a)i%ita' (an$ ')isi &!a*a)an #a)i
+u"anmu #an s'a$ai 'at +u"anmu #an s'a$ai 'at&n(m'u" *i-a, s'a$ai &tun*u%&n(m'u" *i-a, s'a$ai &tun*u%
#an )a"mat 'a$i )an$)an$ (an$#an )a"mat 'a$i )an$)an$ (an$
')Iman')Iman
7/23/2019 Migrain Hemiplegia PPT
http://slidepdf.com/reader/full/migrain-hemiplegia-ppt 66/66
1l$Pur:an
P"S" 1r$?a:ad *;
• (yaitu) orang$orang yang #er$iman danhati mereka menjadi tenteram dengan
mengingat 1llah" Ingatlah hanya dengan
mengingat 1llah$lah hati menjaditenteramL
Recommended