Mogu li javni mediji utjecati na poticanje i suzbijanje

Mogu li javni mediji utjecati na poticanje i suzbijanje antivakcinalnog

pokreta?

Goran Tešović

Klinika za infektivne bolesti „Dr. Fran Mihaljević”

Medicinski fakultet Sveučilišta u Zagrebu

•Aktivni zahtjev za cijepljenjem

•Neopredijeljeni roditelji

•Odbijanje cijepljenja

Stavovi roditelje prema cijepljenju u Hrvatskoj – što kažu znanstvena istraživanja?

• PRIHVAĆANJE– Više od 2/3 anketiranih cijepilo bi svoju djecu svim

obveznim cjepivima iz NIP: 69.9%; 95% CI = 66.2-73.3• OKLIJEVANJE

– Oko 1/5 ankteriranih prihvaćaju neka, ali ne sva obvezna cječiva iz NIP-a: 19.5%; 95% CI = 16.9-22.5

• ODBIJANJE– 1/10 anketiranih odbija bilo kakvo cijepljenje: 10.6%; 95%

CI = 8.4-13.3Prema: Aleksandar Štulhofer: Childhood Vaccine Refusal and Hesitancy Intentions in Croatia: Insights from a Population-Based Study. Price of Health Conference, Dubrovnik, 12-14 August 2016.

MMR1 cijepni obuhvat u RH 2016., prema podacima iz Hrvatskog zdravstveno-statističkog ljetopisa za 2016., HZJZ

Stavovi roditelje prema cijepljenju u Hrvatskoj – što kažu službeni podaci?

Prema podacima HZJZ

Stavovi roditelje prema cijepljenju u Hrvatskoj – što kažu službeni podaci?

Povijest i snaga antivakcinalnogpokreta

Prema: Dubé E, Vivion M, MacDonald NE. Vaccine hesitancy,

vaccine refusal and the anti-vaccine movement: influence,

impact and implications. Expert Rev Vaccines. 2015

Jan;14(1):99-117.

Slika 1. Sažeta vremenska crta povijesti cijepljenja. (A) 1796-1955, (B) 1958-1998 i (C) 2000-2014. Većina

datuma licence/otkrića cjepiva temeljena je na podacima iz SAD-a.

Otkriće cjepiva

protiv velikih boginja

(E. Jenner)

UK: cijepljenje protiv

velikih boginja je

obavezno

Leicester, UK:

formiranje pokreta

protiv cijepljenja

SAD: pokret protiv

obveznog cijepljenja

Otkriće difteričnog i

tetanus antitoksina

SAD: prva epidemija

poliomijelitisa

Pandemija „španjolske gripe” (25-

50 mil. smrtnih slučajeva u

svijetu)

Licencirano

kombinirano cjepivo

protiv difterije,

tetanusa i hripavca

Prva upotreba

cjepiva protiv

zaušnjaka

SAD: najveća zabilježena

epidemija poliomijelitisa (57 628

slučajeva)

Prvo cjepivo protiv

poliomijelitisa (J.

Salk)

„The Cutter

Incident”

Prema: Dubé E, Vivion M, MacDonald NE. Vaccine hesitancy,

vaccine refusal and the anti-vaccine movement: influence,

impact and implications. Expert Rev Vaccines. 2015

Jan;14(1):99-117.

Slika 1. Sažeta vremenska crta povijesti cijepljenja. (A) 1796-1955, (B) 1958-1998 i (C) 2000-2014. Većina

datuma licence/otkrića cjepiva temeljena je na podacima iz SAD-a.

Testirano prvo

cjepivo protiv ospica

Epidemija rubeole u

SAD-u (12.5 mil.

slučajeva)

Prva kampanja za

cijepljenje protiv

ospica u SAD-u

Prvo cjepivo protiv

rubeole licencirano

u SAD-u

SZO pokreće

globalni program

eradikacije velikih

boginja

UK: izvještaj o povezanosti

DTP cjepiva s ozbiljnim

neurološkim

komplikacijama u 36 djece

Licencirano je

kombinirano cjepivo

protiv ospica,

zaušnjaka i rubeole

SZO stvara

prošireni program

imunizacije

UK: osnovana

„udruga roditelja

djece s oštećenjima

nakon cijepljenja”

Japan: DTP cjepivo

povučeno nakon

smrti dvoje djece

Velike boginje

proglašene

eradiciranima

Velika epidemija

difterije u Rusiji

SZO pokreće

inicijativu za globalnu

eradikaciju

poliomijelitisaPoliomijelitis

proglašen

eradiciranim u

Americi

A. Wakefield

povezuje MPR s

autizmom

„DTP: Vaccine

Roulette”

Prema: Dubé E, Vivion M, MacDonald NE. Vaccine hesitancy,

vaccine refusal and the anti-vaccine movement: influence,

impact and implications. Expert Rev Vaccines. 2015

Jan;14(1):99-117.

Slika 1. Sažeta vremenska crta povijesti cijepljenja. (A) 1796-1955, (B) 1958-1998 i (C) 2000-2014. Većina

datuma licence/otkrića cjepiva temeljena je na podacima iz SAD-a.

Licencirano

konjugirano

pneumokokno cjepivo

za djecu

Poliomijelitis

proglašen

eradiciranim u Europi,

a ospice u Americi

Bojkot cjepiva protiv

poliomijelitisa u

Nigeriji

Licencirano prvo HPV

cjepivo

Nova cjepiva protiv

pandemijske influence

A (H1N1) koriste se u

masovnim

cijepljenjima diljem

svijeta

Velika epidemija

ospica u Francuskoj

(> 20 000 slučajeva)

Velika epidemije

hripavca u SAD-u

Epidemije

meningokokne bolesti

(grupa B) u dva

sveučilišta u SAD-u

• Cjepiva su neučinkovita ili uzrokuju bolest;

• Cjepiva su napravljena zbog profita;

• Cjepiva sadržavaju opasne tvari;

• Vlasti skrivaju štetne posljedice cjepiva;

• Pravo izbora na (ne)cijepljenje – građansko pravo?

• Prirodno stečena imunost bolja je od imunosti stečene cijepljenjem;

Prema: Dubé E, Vivion M, MacDonald NE. Vaccine hesitancy, vaccine refusal

and the anti-vaccine movement: influence, impact and implications. Expert Rev

Vaccines. 2015 Jan;14(1):99-117.

• Udruge protivnika cijepljenja – roditelji koji su uvjereni da su cjepiva naškodila njihovom djetetu;

• Grupe protiv cijepljenja koje vode praktikanti alternativne medicine;

• Uloga interneta (društvenih mreža, javnih

medija);

Kata A. A postmodern Pandora’s box:anti-

vaccination misinformation on the Internet. Vaccine

2010;28:1709-16.

Klinički/epidemiološki značaj necijepljenja

Priča o ospicama…

Priča o ospicama…

Priča o ospicama…

Priča o ospicama…

Priča o ospicama…

Priča o ospicama…

Priča o ospicama…

Cases by week of onset, N=222

IR

IR

IR

IR IR IR IR IR IR IR

1-7 8-14 15-21 22-28 29-4 5-11 12-18 19-25 26-1 2-8 9-15 16-22 23-1 2-8 9-15 16-22 23-29 30-5 6-12 13-19 20-26 27-3 4-10 11-17 18-24 25-31 1-7 8-14 15-21 22-28

imported, Germany

imported, Bosnia

imported, Serbia

import-related

imported, Austria

April 2015 May 2015 June 2015

Date

Year Month December 2014 January 2015 February 2015 March 2015

Izvor: HZJZ – slajd priredio Prim. dr. sc. Bernard Kaić

Priča o ospicama…

Cases by week of onset, N=222

1-7 8-14 15-21 22-28 29-4 5-11 12-1819-25 26-1 2-8 9-15 16-22 23-1 2-8 9-15 16-2223-29 30-5 6-12 13-19 20-26 27-3 4-10 11-17 18-2425-31 1-7 8-14 15-21 22-28

Našice (2)

Otočac (8) Lički osik (2) Gospić (3) Perušić (5) Brinje (2)

Date

Year Month December 2014 January 2015 February 2015 May 2015

Zagreb (122) Velika Gorica (3) Rijeka (3) Vinkovci (4) Sisak (2) Gunja (4)

Ogulin (6)

Split (2) Križevci (1) Zaprešić (1) Slavonski Brod (2)

Glina (17) Županja (1) Dugo Selo (6) Nova Gradiška (12)

Ozalj (1) Dvor (1)

June 2015

Poreč (4)

April 2015March 2015

Karlovac (7)

Priča o ospicama…

Izvor: HZJZ – slajd priredio Prim. dr. sc. Bernard Kaić

Suvremena vakcinologija utemeljena je na dokazima.

Ima li antivakcinacijski pokret uporište u dokazima?

Da li su dokazi dovoljni?

Suvremena vakcinologija utemeljena je na dokazima.

Ima li antivakcinacijski pokret uporište u dokazima?

Da li su dokazi dovoljni?

Suvremena vakcinologijautemeljena je na dokazima

Suvremena vakcinologijautemeljena je na dokazima

Suvremena vakcinologijautemeljena je na dokazima

MMWR 2008;57(6):144-8.

Suvremena vakcinologijautemeljena je na dokazima

Ben-Shimol S, Givon-Lavi N, Leibovitz E, Raiz S,

Greenberg D, Dagan R.

Near elimination of otitis media caused by the

PCV13 serotypes in Southern Israel shortly after

sequential introduction of PCV7/PCV13.

Clin Infect Dis. 2014 Aug 25. pii: ciu683.

Suvremena vakcinologija utemeljena je na dokazima.

Ima li antivakcinacijski pokret uporište u dokazima?

Da li su dokazi dovoljni?

Ima li antivakcinacijski pokret uporište u dokazima?

Tešović G, Lesnikar V. Vaccine 2006;24:6371-3.

YEAR No. VACINEES No. OF SUSPECTED

AM CASES

ISOLATION AND

PCR POSITIVE

CASES

1994 17569 5 2

1995 18972 7 5

1996 17994 4 3

1997 21368 10 9

1998 23001 4 3

1999 11290 8 8

2000 9993 11 10

2001 32239 9 9

TOTAL 152426 58 49

No. of postvaccinal meningitis per

10000 vacinees

3.2

Ima li antivakcinacijski pokret uporište u dokazima?

Murphy et al, N Engl J Med 2001 344 564–72.

Ima li antivakcinacijski pokret uporište u dokazima?

Ima li antivakcinacijski pokret uporište u dokazima?

Suvremena vakcinologija utemeljena je na dokazima.

Ima li antivakcinacijski pokret uporište u dokazima?

Da li su dokazi dovoljni?

Mogu li javni mediji utjecati na poticanje i suzbijanje antivakcinalnog

pokreta?

7.9.2017.

7.9.2017.

7.9.2017.

4740 oboljelih (13% HCW)

500 oboljelih s upalom pluća

2 slučaja encefalitisa

15 umrlih

“Kontekst je ključan, a kontekst se mijenja!”

• “eksplozija” novih cjepiva posljednjih godina;

• „nestanak” bolesti koje se preveniraju cijepljenjem dovodi u pitanje potrebu za cijepljenjem;

• Razlike između rasporeda/kalendara cijepljenja pojačavaju negativnu percepciju o relevantnosti pojedinih cjepiva/kalendara cijepljenja;

• Neka nova cjepiva (VZV, RV) preveniraju bolesti koje roditelji smatraju blagima ili s malim rizikom za razvoj komplikacija

Plotkin SA. Vaccines: Past, present and future. Nat Med 2005;11(4 Suppl):S5-11.

7.9.2017.