Natalia Martínez. Fonoaudióloga

Natalia Martínez. Fonoaudióloga

nataliamartinez@panaacea.org

INTRODUCCION AL DESARROLLO

DE LA COMUNICACIÓN Y

LENGUAJE EN TEA

¿ QUÉ ES LA COMUNICACIÓN?

• La comunicación sucede cuando una persona transmite un mensaje a otra.

Conductas verbales Conductas no

verbales

Conductas comunicativas No Verbales.

Conductas comunicativas No Verbales.

Lenguaje( código de comunicación arbitrario Y convencional)

Se compone de 3 campos:

• Lenguaje Expresivo. ( Palabras, frases, narrar hechos, decir mis

sentimientos, compartir deseos)

• Lenguaje Comprensivo.( Proceso de decodificación del lenguaje

verbal)

• Pragmática.(Funcionalidad del lenguaje)

Dificultad en la comunicación de los niños con autismo

• Se centra en el COMPONENTE PRAGMÁTICO.

• Pragmática: Es el conjunto de reglas que gobiernan el Uso del lenguaje en un contexto social (E. Bates, 1976).

Dificultades en la comunicación en los TEA

Primeros indicadores:

• La mirada.

• Los gestos.

• La sonrisa social.

• Las relaciones de reciprocidad.

• Los pedidos.

• Las palabras.

Otras características que aparecen cuando está

desarrollado el lenguaje verbal. • Ecolalias.

• Inversión pronominal.

• Lenguaje literal.

• Dificultad en expresar sentimientos y compartir intereses.

• Falta de coherencia del discurso.

• Entonación y otras señales no verbales alteradas.

Los padres: el mejor recurso para favorecer la comunicación.

1. Los padres conocen al niño mejor que nadie.

2. Son los principales proveedores de afecto.

3. Son permanentes en la vida del niño y comparten experiencias diversas desde el momento de nacimiento.

4. Son los que le brindaran al niño muchas oportunidades en el día para aprender a comunicarse e interactuar.

¿Qué necesito conocer del niño para pensar en un tratamiento individualizado?

• 1-Conocer el perfil individual : Perfil sensorial, modalidad de aprendizaje, nivel de comprensión del lenguaje, utilización de la comunicación, planificación motora, conducta.

• 2-Conocer sus gustos y aquello que le desagrada.

• 3-Conocer el nivel de desarrollo socio-emocional para realizar propuestas acordes a los desafíos del niño.

• 4-Utilizar una lista de chequeo que me permita realizar una línea de base en cuanto a los desafíos y habilidades y medir progresos.

Perfil individual único

TRATAMIENTO INDIVIDUALIZADO.

¿ QUÉ NECESITO SABER DE MI?

Necesito conocer mi propio perfil para así, co-regularme con la individualidad del niño que tengo adelante.

1-Perfil individual

• Conociendo al niño como individuo.

• Incluye las siguientes áreas:

1- Salud.

2- Perfil sensorial.

3- Planeo motor.

4- Perfil conductual.

5- Uso del lenguaje.

6- Modalidad de aprendizaje.

Modulación Sensorial

Capacidad para regular y organizar el grado,

intensidad y naturaleza de la información

sensorial, generando una respuesta

adaptativa al medio.

MODULACIÓN

• Procesamiento Sensorial

* Modulación Sensorial (orientar, registrar y responder):

Hipo-reactivo, Hiper-reactivo, Reactividad mixta.

* Percepción e interpretación de input sensorial: • Visual

• Auditivo

• Propioceptivo

• Movimiento

• Tacto

• Planificación Motora

1- Perfil individual: conocer las preferencias sensoriales.

Visuales

Auditivas

1- Perfil individual: conocer las preferencias sensoriales.

Tactiles

Movimiento

1- conocer las preferencias sensoriales.

Provocamos un aumento del lapso del período de atención.

FAVORECIENDO ASÍ LA COMUNICACIÓN, ATENCION Y TIEMPO DE INTERACCIÓN.

Adquisición

consecutiva de habilidades acumulativas

Regulación (0-3 meses)

Vinculación afectiva (2-7 meses)

Comunicación simple (3 -10 meses)

Comunicación compleja (9-18 meses)

Ideas simbólicas (18-36 meses)

Pensamiento lógico (30-48 meses)

0 4 años

1 2 3

3-Desarrollo socio-emocional.

Arbol del aprendizaje. Lic. Belén Ferrari

Funciones psicológicas que se desarrollan en fase critica. 18 a 5 años.

• Hablar, simular, narrar, engañar, ser auto-conciente,

comprender la representaciones y deseos ajenos.

• Estas capacidades son diferentes de caminar, leer o escribir ya que estas ultimas no dependen de interacción para ser aprendidas.

Antes de nacer…

Estadios del desarrollo socio-emocional.

• 1er Estadio: Atención, Auto-regulación e interés en el mundo

Regulación (0-3 meses)

“ Capacidad de estar alerta, calmado y

atento”

- Habilidad crítica que se logra en los primeros

meses de vida.

- Habilidad que se suele ver interferida por

diferencias individuales en el perfil sensorial.

Estadios de Desarrollo Emocional Relacional

• 2do Estadio: Apego y formación de relaciones y vínculos. Intimidad.

Vinculación afectiva (2-7 meses)

“Capacidad de establecer un lazo afectivo positivo.”

Enamorarse el uno del otro, querer estar juntos.

Confianza básica, apego seguro.

Etapa que puede interferirse por:

• Dificultades regulatorias en el niño/a.

• Dificultades regulatorias o de salud mental en los padres.

Contacto visual

De lo que voy conociendo, me quedo con mamá, ella sí que me conoce!

Estadios de Desarrollo Emocional Relacional

3er Estadio: Comunicación a doble vía:

Comunicación simple ( ida y vuelta)

(3-10 meses)

• Establecer “círculos de comunicación”

1. El niño expresa interés en algo o alguien( el niño abre el círculo, comienza una comunicación).

2. El adulto elabora sobre esa comunicación

3. El niño responde a esa comunicación (el niño cierra ese círculo).

• El niño se comunica con propósito.( de 1 a 3 círculos).

• Etapa que puede interferirse por dificultades en iniciar o responder a la comunicación intencional.

“Capacidad de interactuar con propósito”

Mis expresiones valen más que mil palabras!

Estadios de Desarrollo Emocional Relacional

• 4to Estadio: Comunicación compleja:

Comunicación compleja (9-18 meses)

“Capacidad de comunicarse usando secuencias complejas de gestos y palabras para resolver problemas de manera

compartida o satisfacer necesidades”.

• Múltiples círculos de comunicación encadenados.( proto-conversaciones)

• Secuencias de gestos y palabras usados con propósito.

• Comprensión de combinación de dos palabras.

• Imitación más diferenciada.

Estadios de Desarrollo Emocional Relacional

• 5to Estadio: Ideas emocionales

Ideas emocionales (18-36 meses)

“Capacidad de crear imágenes mentales de ideas y emociones”

• Utiliza el NO adecuadamente.

• Se refiere a si mismo por el nombre propio.

• Combina palabras para formar oraciones.

• Comprensión de preguntas WH.

• Utiliza algunos pronombres.

• Sigue instrucciones de múltiples pasos.

• Imputa falsas emociones a si mismo y otros

• Intenta aliviar sentimientos de otros.

Construyendo puentes entre las ideas

Pensamiento lógico

Pensamiento lógico 30-48 meses

“Capacidad de crear puentes entre ideas y emociones para transformarlas en lógicas y

basadas en la realidad”

• Juego simbólico con tramas complejas.

• Incorpora nociones de causalidad, tiempo y espacio.

• Explicaciones de “cómo, cuando, dónde, porqué, para qué”

• Diferenciación entre fantasía y realidad.

• De la negociación a la argumentación.

Interacción

Interacciones sostenidas a lo largo de la vida

4-Evaluación ABLC( the affect-based language curriculum)

• Enganche/interacciones recíprocas/pragmática.

• Imitación.

• Lenguaje receptivo.

• Lenguaje expresivo.

Modos de intervención.

1. Desarrollo de habilidades de comunicación como la iniciativa, la interacción sostenida y la espontaneidad por medio del juego.

• Desarrollo de habilidades comunicativas y lingüísticas por medio por medio de enseñanza semi-estructurada que brinde claridad al niño.

Estas modalidades se utilizan al mismo tiempo de acuerdo el nivel de desarrollo socio emocional.

Variables fundamentales en la intervención.

• Ambiente.

• Intensidad.

Ambiente facilitador

Crear un ambiente libre de distracciones

Algunas estrategias de juego!!!

Desarrollo de habilidades de comunicación como la iniciativa, la

interacción sostenida y la espontaneidad por medio del juego.

Objetivo general del juego

• Momento durante el cuál la propuesta es interactuar y jugar con el niño, siguiendo su liderazgo.

• Se focaliza en alentar la iniciativa y la conducta intencional del niño.

• Tiene principios y estrategias específicas.

Principios a tener en cuenta en

el juego. 1- DEJAR QUE EL NIÑO TOME LA INICIATIVA!

Preguntar al niño” a que quiere jugar” y observar su

respuesta, dónde coloca su interés.

Seguir la iniciativa o interés del niño.

Porqué?

Permite ver a que nivel el niño es capaz de interactuar y

elaborar a partir de ahí.

Permite al niño estar en control, sentirse seguro.

Otorga al niño la oportunidad de tener la experiencia

emocional de que su interés puede tener una

repercusión en el otro.

Principios a tener en cuenta en

el juego. 2- CONSTRUIR SOBRE EL INTERÉS DEL NIÑO!

Expandir la riqueza de la etapa en que el niño muestra

desenvolverse (consolidar esta etapa)

Introducir gradualmente nuevos desafíos para esta etapa y la

siguiente si esta suficientemente consolidada.

Qué expandir? Cuáles nuevos desafíos?

Regulación, vinculación( gozo)

Círculos de comunicación simple y complejos

Ideas, emociones, razonamiento lógicos.

Desafíos individuales( ej. Lenguaje, coordinación motora,

procesamiento sensorial, cognición)

Principios a tener en cuenta en el

juego. 3- CONSTRUIR SIEMPRE DE ABAJO PARA ARRIBA!

Regulación ( ¿está el niño y (el cuidador) alerta, calmado y atento?)

Vinculación ( ¿están ambos gozando de la interacción?)

Círculos de comunicación simples y complejos (¿ hay diálogo o negociación? )

Ideas, emociones , razonamientos lógicos (¿ qué está expresando el niño a través del juego simbólico?)

Principios a tener en cuenta en el

juego. • 4- DAR RIENDA SUELTA A LA CREATIVIDAD Y

DISFRUTAR!

Usar el humor, el absurdo, gozar la interacción.

Porqué?

El niño aprenderá más en estados afectivos intensos, bajo “ tonalidad afectiva alta”.

Si la experiencia es placentera, la querrá repetir.

Si la experiencia es agotadora o frustrante, la querrá evitar …

ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN

Seguir al niño y unirse a lo que está haciendo, aún en

actividades perseverativas.

Tener una actitud divertida y entusiasta( respetando la I)

Respetar los tiempos de procesamiento y el estilo interactivo

del niño.

Estimular la iniciativa del niño. “Las primeras van gratis”

Celebrar las miradas, interacción, sonrisas y vocalizaciones.

Resolver problemas en el juego, de manera conjunta.

ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN

Expandir, hacerse el “tonto”, equivocarse, etc.

No interrumpir ni cambiar un de tema mientras sea interactivo.

Aumentar los círculos de comunicación en los momentos de

alta motivación.

Aceptar afectos negativos (enojo o protesta) tanto como

positivos.

Utilizar gestos expresivos, ser medido con el uso del lenguaje

verbal.

Explorar en nosotros variaciones del afecto(voz, tono

emocional, etc)

ESTRATEGIAS DE INTERVENCION

Convertirse en el juguete más divertido del niño.

Obstruir el juego de manera divertida para que el niño pueda

complejizar y construir sobre el juego.

Dar a conductas viejas nuevos significados.

Dar oportunidad de juego simbólico y mover verticalmente en

la escalera simbólica.

Continuar trabajando sobre múltiples niveles de desarrollo al

mismo tiempo.

Lupe

• Diagnóstico: Autismo.

• Perfil individual:(lenguaje, planeamiento motor, perfil sensorial)

• Perfil relacional:( Lupe, padres, hermanos).

• Desarrollo socio-emocional

Adquisición consecutiva de habilidades

acumulativas(video1)

Vinculación afectiva (2-7 meses)

Comunicación simple (3 -10 meses)

Comunicación compleja (9-18 meses)

Ideas simbólicas (18-36 meses)

Pensamiento lógico (30-48 meses)

0 4 años

1 2 3

Lupe juega con mamá

Observación.

1. Mamá.

2. Lupe.

Lupe juega con Nati.

• Estrategias de juego observadas:

Adquisición consecutiva de habilidades

acumulativas(video 2)

Vinculación afectiva (2-7 meses)

Comunicación simple (3 -10 meses)

Comunicación compleja (9-18 meses)

Ideas simbólicas (18-36 meses)

Pensamiento lógico (30-48 meses)

0 4 años

1 2 3

Lupe juega con mamá

• Estrategias de juego observadas:

Adquisición consecutiva de habilidades

acumulativas(video 3)

Vinculación afectiva (2-7 meses)

Comunicación simple (3 -10 meses)

Comunicación compleja (9-18 meses)

Ideas simbólicas (18-36 meses)

Pensamiento lógico (30-48 meses)

0 4 años

1 2 3

Desarrollo de habilidades comunicativas y lingüísticas por medio por medio de enseñanza semi-estructurada.

Sistema Aumentativo y Alternativo de comunicación (SAAC) SIGNOS

Uso de claves visuales

PECS

Signos gráficos

Programa de comunicación

total de Benson y Schaeffer

Gestos convencionales (señalamiento)

Otros recursos…

• PROMPTS (PUNTOS PARA LA REORGANIZACIÓN DE PUNTOS

ORO- MUSCULARES Y FONÉTICOS.)

• SISTEMAS DE LECTO- ESCRITURA QUE FAVORECEN LA ORGANIZACIÓN GRAMATICAL Y LA CLARIDAD EN EL LENGUAJE.

• EJERCICIOS ESPECÍFICOS PARA FAVORECER EL CAMPO SEMÁNTICO, SINTACTICO Y MORFOLÓGICO.

• ENSEÑANZA DE HABILIDADES SOCIALES.

Bibliografía.

• Teaching your child the language of social succes. Marshall P Duke.

• Teaching conversation to children with Autism. Lynn E. Mc Clannahan.

• The Affect –Based Language Curriculum. Stanley I. Greenspan, MD.

• El niño con necesidades especiales. Stanley I. Greenspan, MD.

• Handbook of Autism and Pervasive Developmental Disorders. Shuler- Prizant, Wetherby , Rydel.

• More than Words. Hannen Program.

• Hablando nos entendemos los dos. Hannen Program.

• Las primeras emociones. Serena Wieder y Stanley Greenspan.

• www.icdl.com

• Lingüística, José Angel Alvarez,Editorial Docencia, B.A. 1997

• A. Jean Ayres. “la integración sensorial en los niños”.

• E. Blanche. “ la perspectiva de integración sensorial”.

Muchas gracias!!!!

Natalia Martinez. Fonoaudióloga

nataliamartinez@panaacea.org