NEINVAZIVNA VENITLACIJA V DOMAČEM OKOLJU - ir-rs.si · Povečana upornost dihalnih poti CŽS...

NEINVAZIVNA VENITLACIJA V DOMAČEM OKOLJU

Irena Šarc

CILJI PREDAVANJA

Želela bi, da je predavanje enostavno in praktično:

izvedba,

nadzor in

možni zapleti NIV zunaj bolnišničnega okolja

Prsni koš

Plevralni pritisk

Alveolarni pritisk

VDIH

Motnje respiratornega centra

Nevromuskularne motnjeALS, Myasthenia gravis,

Duchennova Muskularna Distrofija,

miopatija

Mehanične motnjehiperinflacija,

Deformacije prsnega koša

Torakalna nestabilnost

Zmanjšana komplianca

Povečana upornost dihalnih poti

CŽS

breathing center

1. motorični nevron

PŽS

2. motorični nevron

Motorična ploščica

neuromuskularni stik

Inspiratorne

dihalne mušice

R

C

•

V

V

Pmu

sR

C

•

V

V

Pmu

s

Pven

t

INDIKACIJE ZA NIV V DOMAČEM OKOLJU

ŽIVČNOMIŠIČNE BOLEZNI:

hereditary neuromuscular disease

motor neurone disease

RESTRIKTIVNE VENTILATORNE MOTNJE:

restrictive rib cage disease

Obesity hypoventilation syndrom (OHS)

KOPB

KRONIČNA HIPERKAPNIČNA

ODPOVED

Vented:

-odprtine znotraj maske

Non-vented:

- Zaprt sistem, zaprta maska

1. EPAP

2. IPAP

3. frekvenca

4. čas vdiha

5. dvižni čas

6. IPAP – EPAP = tlačna podpora ventilaciji (pressure support)

7. Sprožilec

PARAMETERI?

SPROŽILEC

DVIŽNI ČAS

ČAS VDIHA

P

U

Š

Č

A

N

J

E

PREPOZNAVANJE IN REŠEVANJE TEŽAV

Vte Ni stalen

puščanje

Telesni položaj spanje

NADZOR

❖ Stopnja nadzora odvisna od odvisnosti od ventilacije

❖ Pri pulmoloških bolnikih je nadzor v stabilni fazi minimalen oz. odvisen od individualnih potreb bolnika:

❖ Potreba po nameščanju maske, popravljanju položaja maske

❖ Kontrola puščanja in kvalitete ventilacije v začetnem obdobju

❖ Občutljivost za udobje bolnika na NIV in reševanje težav na NIV

PRENAŠANJE

KOMPLANCA

UČINKOVITOSTUDOBJE

NIVTRIKOTNIK

UDOBJE MASKE, POŠKODBA KOŽE

TEŽAVE NA NIV

USTREZNA

MASKA

VLAŽENJE

SAB

SIMPLEXPRILAGODITEV TLAKOV

DESENZIBILIZACIJA

KOMPLIANCA

• at least 4h, at least 70% of nights

• uninterrupted use during the night

6h 6h

PRIMARNE IN SEKUNDARNE NASTAVITVE

POVZETEK

NIV v domačem okolju v začetnem obdobju zahteva podporo bolniku

Večja stopnja nadzora NIV je potrebna pri bolnikih v večjo odvisnostjo od NIV