View
1.905
Download
18
Category
Preview:
DESCRIPTION
nursing
Citation preview
PLAN DE INGRIJIRE AL PACIENTULUI N.C.DIAGNOSTIC: FRACTURA DE MALEOLA PERONIERA FARA DEPLASARE A MEMBRULUI INFERIOR DREPTII.B.1. CULEGEREA DATELOR Metode de culegere a datelor : - interviul- observatia
- studierea documentelor medicale
- colaborarea cu echipa medicala
Surse de informare : – directe : – pacientul- indirecte : - familia, apartinatorii
- membrii echipei de ingrijire
- dosarul medical
I.1. DATE PRIVIND IDENTITATEA PACIENTULUIDATE RELATIV STABILE :Nume: N
Prenume: C
Vârsta: 41 ani
Sex: masculin
Religie: ortodoxa
Nationalitate : romana
Stare civila: casatorit
Ocupatie: inginer
DATE VARIABILE :Domiciliul: urban
Conditii de viata si de munca: - locuieste impreuna cu sotia intr-un apartament compus din 3 camere, confortabil, conditii salubre
Gusturi personale si obiceiuri: - program relativ regulat de masa
- preferinte alimentare : – preparate din peste,legume, salate
- consuma cafea 2-3 cesti/zi
- fumator – 15 tigarete/zi
- consuma alcool ocazional
Mod de petrecere a timpului liber :- sport ( tenis , footbal, sah, table), drumetii pe munte impreuna cu sotia si prietenii,vizioneaza emisiuni sportive TV.
I.2. DATE PRIVIND STAREA DE SANATATE ANTERIOARAI.2.a. DATE ANTROPOMETRICEGreutate: 84 Kg
Înaltime: 1,79 cm
Grup sangvin: 0 I
Rh: pozitiv (+)
I.2.b. LIMITE SENZORIALE :Alergii: – nu prezinta
Proteze: – nu prezinta
Acuitate vizuala si auditiva: – buna, in limite normale
Somn: - perturbat
Mobilitate: - alterata
Alimentatia: – echilibrata
Eliminari: – in limite fiziologice ( scaun, urina si diureza prezente)
I.2.c. ANTECEDENTE HEREDO-COLATERALE :- fara semnificatie patologica
- neaga TBC-ul, Luesul, infectia HIV in familie
I.2.d. ANTECEDENTE PERSONALE :FIZIOLOGICE- Tata : decedat- infarct miocardic (IMA)
PATOLOGICE :- boli ale copilariei : varicela, rujeola, parotidita epidemica
- apendicectomie 1983
I.3. INFORMATII LEGATE DE BOALA1.3.a. Motivele internarii :Pacientul s-a prezentat la Unitatea Primiri Urgente, sectia urgente minore II (chirurgie), a Spitalului Judetean de Urgenta Ploiesti, la data de 20. 03. 2010, cu urmatoarele manifestari:
-durere vie la nivelul gleznei membrului inferior drept
- impotenta functionala a membrului inferior drept
-deformarea axului gleznei
-mobilitate anormala
-intreruperea continuitatii osului
-netransmisibilitatea miscarii
1.3.b. Istoricul bolii : Pacientul afirma ca in cursul zilei de 20. 03. 2010, in timpul meciului de football in care el era jucator, a alunecat pe iarba si a cazut pe piciorul drept, in urma careia a simtit o durere vie, impotenta functionala si mobilitate anormala la nivelul gleznei drepte, motiv pentru care se prezinta la Unitatea Primiri Urgente, sectia urgente minore II (chirurgie), a Spitalului Judetean de Urgenta Ploiesti pentru investigatii.
Fiind supus examinarilor clinice si paraclinice ( radiografie fata si profil a gleznei drepte ) s-a decis internarea in sectia de Ortopedie a Spitalului Judetean de Urgenta Ploiesti, pentru aplicarea tratamentului corespunzator.
1.3.c. Diagnosticul la internare : FRACTURA MALEOLA PERONIERA DREAPTA FARA DEPLASARE A MEMBRULUI INFERIOR DREPT
1.3.d. Data internarii : 20. 03. 2010
1.3.e. Examenul clinic pe aparate:Stare de constienta: buna
Facies : simetric
Tegumente si mucoase: normal colorate, mucoase umede;
Tesut conjunctiv : adipos, normal reprezentat
Fanere : normal implantate
Sistem ganglionar: nepalpabil
Sistem muscular : normokinetic, normoton
Sistem osteo-articular : durere vie, impotenta functionala a membrului inferior drept, mobilitate anormala, in rest aparat integru, articulatii mobile
Aparat respirator: torace normal conformat, murmur vezicular prezent bilateral, cai respiratorii permeabile, 19r/min
Aparat cardiovascular: cord in limite normale, zgomote cardiace ritmice, bine batute, fara sufluri, TA – 130/70mmHg, AV-80b/min
Aparat digestiv: cavitate bucala normal colorata, dentitie integra, abdomen suplu, nedureros, ficat in limite normale, splina nepalpabila, tranzit intestinal prezent
Aparat urinar: mictiuni fiziologice, diureza normal, loji renale libere
Aparat genital : normal
Sistem nervos, endocrine, organe de simt : ROT prezente bilateral, OTS, mobilitate voluntara,sensibilitatea normala.
II.B.2. ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELOR II.1. ANALIZA SATISFACERII NEVOILOR FUNDAMENTALE
NEVOIA FUNDA-
MENTALA
MANIFESTARI
DE
INDEPENDENTA
MANIFESTARI DE
DEPENDENTA
SURSE DE
DIFICULTATE
PROBLEMA
DE DEPENDENTA
NOTA
1. A respira şi a avea o buna circulatie
-Respiratie de tip costal inferior-Miscari respiratoriisimetrice
-mucoasa respiratorie umeda
R= 19r/min
A.V.= 80b/min
T.A.=130/70
mmHg
_ _ _ 1
2. A bea si a mânca
-dentitie in stare buna-mucoasa bucala roz si umeda-gingii roz si aderente dintilor-reflex de deglutitie prezent
-masticatie usoara eficace
-digestie lenta si nestingherita
-apetit prezent
-hidratare corespunzatoare
1500-2000 ml/zi
_ _ _ 1
3. A elimina -Mictiuni fiziologice 5-6/zi-scaun prezent-diureza prezenta
-urina de culoare deschisa,clara, transparenta
-densitate normala
_ _ _ 1
-transpiratia normala
-perspiratia normala
4. A se misca şi a avea o buna postura
-miscari active si pasive-pozitie fiziologicaa membrelor superioare si
inferioare
-impotenta functionala a membruluiinferior drept-mobilitate anormala-pozitie procliva,
inadecvata in decubit dorsal
-repaus la pat
-durere vie-imobilizare in aparat ghipsat-alterarea integritatii aparatului locomotor
-imobilitate-postura inadecvata-dificultate
de a se
deplasa
3
5. A dormi si a se odihni
-perioada de repaus-perioada de relaxare si timp liber-somnul este calitativ si cantitativ, odihnitor
-disconfort-somn perturbat-anxietate
-durere vie la nivelulgleznei drepte-imobilitate
-spitalizare
-dificultatede a dormisi a se odihni
2
6. A se îmbraca si dezbraca
-Îsi alege vesmintele dupa circumstante, cu bun gust, sunt adecvate climatului-aspect ingrijit, curat
-incapacitate fizica de a se imbraca si dezbraca
-durere-diminuarea motricitatii membrului inferiordrept
-imobilizare
in aparat ghipsat
-dificultatein a se imbraca si dezbraca
3
7. A-si mentine temperatura corpului în limite normale
-temperatura corpului normalaT=36,7°C-culoarea tegumentelor roz-senzatie placuta de frig sau caldura
_ _ _ 1
-transpiratie minima
8.A fi curat,îngrijit, a-si proteja tegumentele si mucoasele
-igiena corespunzatoare, cu mucoasa bucalaumeda si roz-gingii aderente dintilor-urechi,nas curate
-unghii îngrijite, taiate,curate
-piele curata, elastica, neteda
-par curat, pieptanat, ingrijit
-deprinderi igienice
-nu-si poateacorda ingrijiri igienice faraajutor
-atela ghipsata-imobilitate-impotenta functionala
a membrului inferior
drept
-dificultateade a-siacorda
ingrijiri igienice
3
9.A de a evita pericolele
-mediul ambient salubru-mediul de siguranta, securitate fizica, psihologica, sociologica-apt pentru a evita pericolele
-predispozitiela accidenteprin caderi,
loviri
-anxietate
-mobilizarea in aparat ghipsat-impotenta functionalaa membrului inferior drept
-dificultateade a evita pericolele-vulnerabili-
tate fata de pericole
2
10. A comunica
-atitudine receptiva-debit verbal usor, ritm moderat-limbaj clar, precis-stabilirea de relatii armonioase cu cei din jur
_ _ _ 1
11.A acţiona conform propiilor convingeri şi valori, de a practica
-apartenenta religioasa-poarta obiecte semnificativeactioneaza conform propriilor credinte si obiceiuri-are libertate deplina si
_ _ _ 1
religia sanatate mintala optima 12. A fi preocupat în vederea realizării
-prezinta receptivitate fata de ce se intampla in jur-integritate fizica si psihica-stima de sine
-ambitie
-motivatie
-luarea de decizii
-comportament normal
_ _ _ 1
13. A se recreea
-existenta unor modalitati derelaxare, recreere-destindere
-satisfactie
-incapacitatea de a indeplini unele activitati recreative-anxietate-spitalizare
-imobilizarein aparat ghipsat-spitalizare
-dificultateade a se recrea
2
14. A invata cum sa-ti pastrezi sanatatea
-prezinta capacitatea de a acumula noi cunostinte-formarea unor atitudini si deprinderi corecte pentru obtinerea unei staride bine
-dorinta si interesul
de a fi independent
-cunostinte insuficiente despre diagnosticul medical, boala, tratament, complicatii, recuperare
-modificarea schemei corporale-lipsa de informatii
-deficit de cunostinte
2
II.2. PROBLEME DE DEPENDENTA
ACTUALE:
Durerea
Dificultatea de a se deplasa
Dificultatea de a dormi si a se odihni
Dificultatea de a se imbraca si dezbraca
Dificultatea de a-si acorda ingrijiri igienice
Dificultatea de a se recrea
Deficit de cunostinte
POTENTIALE :
Risc de accidentare
Risc de aparitie a unor complicatii : -atonie musculara, anchiloza, tromboembolie
II.3. STABILIREA GRADULUI DE DEPENDENTA
Total 24 puncte = Nivel de dependenta II
Pacientul prezinta un grad de dependenta moderata, temporara .
II.4. DIAGNOSTIC NURSING
Dificultatea de a se deplasa datorita durerii la nivelul gleznei drepte si a imobilizarii in aparatul gipsat manifestata prin impotenta functionala.
Dificultatea de a dormi si a se odihni din cauza durerii vii la nivelul membrului inferior drept si a posturii inadecvate (procliva), a spitalizarii, manifestata prin disconfort, somn perturbat, anxietate.
Dificultatea de a se imbraca si dezbraca datorita imobilizarii in aparat gipsat, a impotentei functionale, manifestata prin incapacitatea fizica de a se imbraca si dezbraca.
Dificultatea de a-si acorda ingrijiri igienice datorita imobilitatii, a aparatului ghipsat, a spitalizarii, manifestata prin neputinta efectuarii toaletei,a baii zilnice fara ajutor.
Dificultatea de a se recreea datorita impotentei functionale a membrului inferior drept, a spitalizarii, manifestata prin anxietate, incapacitatea de a indeplini unele activitati recreative.
Deficit de cunostinte din cauza lipsei de informatii despre evolutia bolii, manifestat prin cunostinte insuficiente despre boala, prognostic,tratament, complicatii, recuperare, despre modul de utilizare a mecanismelor auxiliare.
Risc de accidentare din cauza imobilizarii in aparat ghipsat a membrului inferior drept.
Risc de aparitie a unor complicatii din cauza traumatismului ( atonie musculara, anchiloza).
II.B.3. PLANIFICAREA INGRIJIRILORIII.1. OBIECTIVE
III.2. INTERVENTII
NR
CRT
OBIECTIV INTERVENTII
1. Pregatire psihica: pacientul sa fie echilibrat psihic pe perioada spitalizarii( 3 zile)
- i se asigura un climat de incredere pentru echipa medicala, medic-este asigurat ca va primi ingrijiri de calitate-este informat despre procesul de recuperare fizica si despre tratamentul ortopedic
2. Pacientul sa-si exprime diminuarea durerii in termen de 24 ore
- incurajez pacientul pentru mobilizarea activa a celorlalte segmente ale corpului- administrez la indicatia medicului tratamentul medicamentos antialgic si antiinflamator- Algocalmin 1 fiola 2ml i.m, Flamexin 20mg 1 tb/ 2x zi per os (dupa masa)- ii explic scopul interventiei (reducerii ortopedice)
3. Pacientul sa se deplaseza singur, folosind mijloacele auxiliare (carje, baston, cadru) in termen de 3 zile
-invat pacientul care este pozitia adecvata care sa favorizeze circulatia sangelui( procliva)-supraveghez pacientul si il ajut sa mearga singur folosind mijloacele de sustinere-efectuez exercitii pasive si active-solicit cooperarea pacientului cu membrii echipei de recuperare fizica
-suplinesc pacientul in satisfacerea nevoilor sale
4. Pacientul sa beneficieze de un somn corespunzator calitativ si cantitativ pe toata durata spitalizarii
-identific cauza care duce la alterarea somnului si le inlatur pe cat se poate-administrez antialgice pentru diminuarea durerii la indicatia medicului-educ pacientul sa practice tehnici de relaxare-recomand pacientului sa serveasca o cana cu lapte cald sau ceai de tei inainte de culcare
5. Pacientul sa se poata imbraca si dezbraca singur in termen de 24 ore
-identific limitele pacientului-sugerez familiei sa-i procure haine lejere, din bumbac-ajut pacientul si il invat cum sa se imbrace-imbracarea incepe intotdeauna cu membrul bolnav iar dezbracarea se face invers
6. Pacientul sa prezinte tegumente si mucoase curate pe perioada spitalizarii
-asigur conditiile necesare acordarii ingrijirilor de igiena-ajut pacientul si il invat cum sa-si protejeze aparatul ghipsat in timpul dusului-asigur climat de siguranta si confort
7. Pacientul sa se recreeze in masura posibilitatilor pe perioada spitalizarii
- explorez activitatile preferate ale pacientului-ii ofer reviste, carti, ziare-antrenez pacientul in discutii-ii facilitez iesirea in parcul din curtea spitalului sa poata juca sah si table
-corectez deprinderile daunatoare sanatatii
8. Pacientul sa acumuleze noi cunostinte, sa dobandeasca atitudini, obiceiuri si deprinderi noi
-educ pacientul cu privire la:-folosirea mijloacelor de sustinere-protejarea membrului fracturat-mod de viata echilibrat-respectarea tratamentului
-importanta controalelor medicale periodice
-consecintele sprijinirii precoce pe
membrul afectat
-importanta exercitiilor de recuperare fizica a membrului fracturat
9. Pacientul sa fie ferita de accidente pe perioada spitalizarii
-orientez pacientul in timp si spatiu, anturaj-determin factorii de risc-asigur conditiile de mediu adecvate pentru a evita pericolele prin accidentare-favorizez adaptarea pacientului la noul mediu
10. Pacientul sa nu prezinte complicatii pe toata durata spitalizarii
-administrez la indicatia medicului medicatie anticoagulanta Fraxiparine 0,4ml -3800UI s.c 1inj/zi-verific extremitatile membrului inferior drept dupa imobilizarea in aparatul ghipsat (culoare, mobilitate)-educ pacientul sa evite ortostatismul prelungit-ii explic pacientului importanta exercitiilor de recuperare fizica pentru prevenirea atoniei musculare si a anchilozei
II.B.4. APLICAREA INGRIJIRILOR. II.B.5. EVALUARE NEVOIA
FUNDA-MENTALA
DATA
PROBLEMA
OBIECTIVE INTERVENTII AUTONOME SI
DELEGATE
EVALUARE
Nevoia dea se misca
şi a avea o buna
postura
20.03.2010 diminuarea mobilitatii fizice
-postura inadecvata
-dificultate de a se deplasa
-disconfort fizic
-pacientului sa-i fie diminuata durerea în decurs de 24 ore-pacientul sa se poata deplasa cu ajutorul carjelor/bastonului in termen de 3 zile
-pregatesc pacientul psihic si fizic pentru examenul radiologic-ajut pacientul sa se ridice, sa mearga, sa se aseze-notez tehnica in foaia de observatie
-la indicatia medicului se imobilizeaza
20-21.03.2010-stare generala alterata
-pacientul
acuza durere
vie la nivelul
membrului inferior drept
-exercitii fizice
-durere glezna dreapta in aparat ghipsat (atela Cramer sau ghipsata)
-ii controlez extremitatile dupa imobilizarea in aparatul ghipsat (culoare, mobilitate)
-instalez pacientul
intr-un pat ortopedic cu somiera mobila pentru usurarea mobilitatii active
-asigur repausul la pat
-administrez la indicatia medicului :
Algocalmin 1 fiola 2ml i.m, Flamexin 20mg
1 tbx2/zi per os (dupa masa),Fraxiparine 0,4ml-3800UI s.c
1inj/zi
-efectuez miscari pasive la fiecare 2 ore
- suplinesc pacientul pentru satisfacerea nevoilor sale
pasive si active
22-23.03.2010-stare generala imbunatatita
-pacientul suporta bine aparatul ghipsat
-pacientul numai prezinta durere
-se poate deplasa folosind mijloace de sustinere(carje, baston, cadru)
-tegumentele extremităţilor sunt normal colorate, needemaţiate
-se externeaza cu stare ameliorata
Nevoiade a dorm
20.03.2010dificultatea
-pacientul sa beneficieze de somn corespunza-
-invat pacientul sa practice tehnici de relaxare-asigur un
20.03.2010-stare generala alterata-
i si a se
odihni
de a dormi si
a se odihni
tor calitativ si cantitativ pe perioada spitalizarii
climat linistit in salon-aerisesc salonul inainte de culcare
-ofer pacientului o cana cu lapte cald sau ceai de tei inainte de culcare
-invat pacientul sa citeasca, sa asculte muzica inainte de culcare
-observ si notez calitatea si orarul somnului
-ii administrez la indicatia medicului antialgice Algocalmin 1 fiola 2ml i.m la nevoie
-observ efectul medicamentelor asupra organismului
disconfort-somn agitat21-23.03.2010-stare imbunatatita
-somn mai putin alterat
-pacientul doarme 7 ore/
noapte
-se externeaza cu stare ameliorata semnificativ
Nevoiade a se imbraca si dezbraca
20.03.2010dificultatea de
a se imbraca
si dezbraca
-pacientul sa se poata imbraca si dezbraca singur in termen de 24 ore
-identific limitele pacientului-sugerez familiei sa-i procure haine lejere, din bumbac-ajut pacientul si il invat cum sa se imbrace si sa se dezbrace-imbracarea incepe intotdeauna cu membrul bolnav iar dezbracarea se face invers
-il sustin in ceea ce face si ii arat intelegere
20.03.2010-stare generala alterata-pacientul nu-si poate satisface aceasta nevoie datorita aparatului ghipsat si a lipsei cunostintelor21-23.03.2010-pacientul se imbraca si se dezbraca singur
-stare generala ameliorata
Nevoia dea fi curat,
ingrijit,a-si proteja tegumentele
si mucoasele
20.03.2010dificultatea de
a-si acorda
ingrijiri igienice
-pacientul sa prezinte tegumente si mucoase curate si integer pe perioada spitalizarii
-asigur conditiile necesare acordarii ingrijirilor de igiena-asigur temperatura in salon (20-22*C) si a apei (37-38*C)-ajut pacientul si il invat cum sa-si protejeze aparatul ghipsat in timpul dusului-redau increderea in sine in ceea ce priveste capacitatea de a-si efectua singur ingrijirile-asigur climat de siguranta si confort
-verific aspectul tegumentelor din jurul aparatului ghipsat (culoare,aspect)
20-23.03.2010-secretii reduse-pacientul prezinta tegumente si mucoase curate-pacientul isi efectueaza zilnic igiena bucala,a parului si isi protejeaza aparatul ghipsat in timpul dusului-stare generala favorabila
Nevoiade a evita pericolele
20.03.2010-durere
-anxietate
-risc de accidente
-pacientul sa fie ferit de accidente pe perioada spitalizarii-pacientul sa nu prezinte risc de complicatii pe perioada spitalizarii
-explorez pericolele reale si cele potentiale-determin factorii de risc-asigur conditiile de mediu adecvate pentru a evita pericolele prin accidentare-favorizez adaptarea pacientului la noul mediu-calmez durerea
-sprijin aparatul ghipsat pe o perna
-administrez la
20-23.03.2010-pacientul numai prezinta durere-pacientul este supravegheat in permanenta-se mentin mijloacele de siguranta-este ferit de accidente pe toata perioada spitalizarii
-pacientul nu prezinta complicatii pe perioada
indicatia medicului :
Algocalmin 1 fiola 2ml i.m, Flamexin 20mg 1 tb/per os, Fraxiparine 0,4ml-3800UI s.c 1inj/zi
-educ pacientul sa evite ortostatismul prelungit si mersul fara mijloace de sustinere
spitalizarii
-starea generala este ameliorata semnificativ
Nevoia dea se recreea
20.03.2010dificultatea de a se recreea
-pacientul sa se recreeze in masura posibilitatilor pe perioada spitalizarii
- explorez activitatile preferate ale pacientului-ii ofer reviste,carti,etc.-antrenez pacientul in discutii-ii facilitez iesirea in parcul din curtea spitalului sa poata juca sah si table-linistesc pacientul cu privire la starea sa si ii explic ca este o stare trecatoare si isi va putea relua activitatile preferate dupa ce se vindeca
20-23.03.2010-pacientul isi satisface nevoia de a se recrea in limita posibilitatilor-pacientul a inteles ca este o perioada trecatoare-poarta discutii cu colegii de salon-stare imbunatatita
pe perioada spitalizarii
Nevoiade a invata
cum sa-ti pastrezi sanatatea
20. 03. 2010 -deficit de cunostinte
-pacientul sa acumuleze noi cunostinte, sa dobandeasca atitudini, obiceiuri si deprinderi noi
-explorez nivelul de cunostinte al pacientului privind boala, modul de manifestare, masurile preventive si curative, modulde participare la procesul de recuperare-stimulez dorinta de cunoastere-motivez importanta
20-23.03.2010-pacientul prezinta suficiente cunostinte despre boala sa constientizeaza importanta interventiilor echipei de ingriire, are incredere in echipa de
acumularii de noi cunostinte
-constientizeaza pacientul asupra propriei sanatati
ingrijire-evolutie satisfacatoare
EXAMENE PARACLINICE
Examen radiologic : – in urma efectuarii radiografiei gleznei drepte s-a pus diagnosticul de maleola peroniera fara deplasare a membrului inferior drept.
II.B.6. EXTERNAREA PACIENTULUI
Data externării: 23. 03.2010Starea la externare:- ameliorata semnificativ, pacientul suportă bine aparatul ghipsat, are o
evoluţie fără complicaţii, revine la control peste 20 zile in ambulator, sectia Ortopedie a Spitalului Judetean de Urgenta Ploiesti.
Bilanţul autonomiei:Pacientul este in tratament cu medicatie antiinflamatoare, antialgica si anticoagulanta, i s-a explicat necesitatea respectării actelor medicale si a tratamentului medical, este constient asupra faptului ca v-a purta aparatul ghipsat şi asupra necesitătii prezentării la sectia de fizioterapie a Spitalului Schuller Ploiesti in vederea recuperarii posttraumatice.
In urma supravegherii si a interventiilor aplicate, pacientul prezinta:
1) Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie- mucoasa respiratorie umeda ,secretii reduse- respiratie ritmica- T.A si puls in limite fiziologice – T.A=130/70mmHg, AV= 80b/min, R=19r/min2) Nevoia de a bea si a manca
EXAMENUL CERUT
MOD DE RECOLTARE VALORI NORMALE
VALOAREA OBTINUTA
V.S.H. Punctie venoasa fara garou 1,6ml sânge,pe 0,4 ml Citrat de Na 3,8%Tub vacuumtainer negru
Bărbaţi-1-10 mm/1h.Femei-2-13mm/1h.
18mm/1h.
Timp de coagulare
Punctie venoasa 4,5 ml sange/0,4 ml citrate de Na 3,8%Tub vacuumtainer bleu
11-13 sec 13sec
Hematocrit Punctie venoasa 2ml sânge care se recolteaza pe seringa heparinizata sau 2 ml sânge pe cristale de EDTATub vacuumtainer mov
Bărbaţi-40-52%.Femei-36-46%.
49,2%.
Glicemie Punctie venoasa2 ml sange/4mg florura de NaInteparea pulpei degetuluiGlucotest
70-105 mg/dL 98mg/dL
- hidratare corespunzatoare, nu prezinta semne de deshidratare- prezinta apetit- alimentatie corespunzatoare3) Nevoia de a elimina- mictiuni fiziologice- diureza prezenta- pacientul utilizeaza toaleta singur- scaune prezente4) Nevoia de a se misca si de a avea o buna postura- este satisfacut partial avand in vedere repausul temporar impus de imobilizare- pacientul se ridica, merge ajutat de mijloacele de sustinere (carje, baston )- protejeaza membrul inferior drept in timpul schimbarilor de pozitie si deplasare5) Nevoia de a dormi si a se odihni- pacientul doarme 6-7h/noapte fara treziri- foloseste tehnici de relaxare si odihna(citeste, bea ceai de tei)- are un somn odihnitor6) Nevoia de a se imbraca si dezbraca- se imbraca conform cerintelor cu un pantalon mai larg din bumbac- protejeaza membrul fracturat- imbracarea incepe cu membrul bolnav iar dezbracarea invers7) Nevoia de a mentine temperature corpului in limite normale- temperatura corpului in limite fiziologice T= 36,7*C8) Nevoia de a fi curat, ingrijit, a proteja tegumentele si mucoasele- aplica masurile de igiena in limita posibilitatilor fizice- protejeaza aparatul ghipsat in timpul dusului9) Nevoia de a evita pericolele- este vulnerabil fata de pericole, accidente datorita imobilizarii membrului inferior drept- inlatura obstacolele- manifesta interes pentru prevenirea unui proces infectios/inflamator- aplica masuri de combatere a efectelor imobilizarii la pat10) Nevoia de a comunica- isi exprima gandurile cu privire la noua situatie- interes in a primi informatii pentru pastrarea sanatatii- poarta discutii cu colegii de salon si cu membrii echipei de ingrijire11) Nevoia de a actiona conform propriilor convingeri si valori si de a practica religia- apartenenta religioasa- valori, morala12) Nevoia de a fi preocupat in vederea realizarii- nu prezinta sentiment de devalorizare- este increzator in sine- interes pentru independenta13) Nevoia de a se recreea- participa la activitati recreative (joaca sah, table)- este constient ca se confrunta cu o situatie tranzitorie14) Nevoia de a invata cum sa-ti pastrezi sanatatea- prezinta interes pentru prevenirea complicatiilor
- administrarea corecta a tratamentului- prezentarea la control medical pentru verificarea procesului de vindecareRecomandări la externare:- evitarea eforturilor fizice intense- evitarea ortostatismului si a mersului prelungit- sa urmeze tratamentul medicamentos prescris de medic- sa efectueze gimnastica medicala recuperatorie atât în timpul imobilizării, cât şi dupa scoaterea aparatului ghipsat- sa reia activitatea fizica numai daca aceasta nu provoaca durere si nu solicita membrul afectat- revine la control medical : 09.03.2010Contraindicatii: - sportul intensiv- efortul fizic intens- ortostatismul prelungit- expunerea la frigTratament:Rp1/ – Flamexin 20mg XV tb
Ds intern 1 tb/2xzi (dupa masa)
Rp2/ – Fraxiparine 0,4ml XX
Ds s.c 1inj/zi
Rp 3/ – Algocalmin X tb
Ds intern 1 tb/2xzi la nevoie