Panduan Prosedural Ade

Panduan ProseduralPanduan USG dapat meningkatkan keberhasilan dan menurunkan komplikasi pada proseduryang dilakukan oleh beberapa spesialisasi, termasuk akses pembuluh darah pusat danpembuluhdarahtepi, thoracentesis, paracentesis, arthrocentesis, anestesi regional, sayatandandrainaseabses, lokalisasi danpenghapusanbadanasing, pungsi lumbal, biopsi, danprosedur lainnya.16Panduan prosedural mungkin statis maupun dinamis. Panduan statis, struktur penting dapatteridentifikasi dansudut yangdiperlukanolehjarumdapat dicatat, dengantitikmasukditandai padakulit. Dalampanduandinamis, isualisasi Ultrasonografi jarumsecararealtime. Pada a!alnya panduan statis mungkin lebih mudah untuk dilakukan, tapi padakenyataannyapenggunaanpanduandinamislebihakurat danlebihdisukai olehpenggunayang berpengalaman."anggapan terhadap 1### institusi kedokteran melaporkan "o $rr %s &uman, sebuah badanpenelitiankesehatanmencatat 'penggunaanpanduanUSGreal timeselamainsersi garistengah untuk mencegah komplikasi( 1 dari 1) nilai tertinggi pada praktek keselamatan pasiendirancang untuk mengurangi kesalahan medis.1* Penggunaan USG untuk panduan akses enasentral telahterbukti dapat mengurangi tingkat kegagalan, risikokomplikasi, danjumlahusaha, dibandingkan dengan teknik landmark, khususnya pada kasus pengguna yang kurangberpengalamanataupasiendengankondisi yanglebihkompleks.1+,1#,ukti manfaat daripanduan USG terbesar untuk situs jugularis internal, namun kurang untuk situs femoral dansubklaia dan pada pasien pediatrik.)- .arum dapat dicitrakan secara dinamis dengan penggunaan baik antara /in-plane/ atau /out-of-plane/ USG 0Gambar ), dan 1ideo 1, tersedia di 2$.3.org4. Untuk akses askular, sebuahpendekatan in-plane sesuai dengan sumbu panjang pembuluh darah.In-plane, atau panjang5a6is, pada umumnya lebih disukai untuk akses askular dinamis, khususnya untuk akses enasentral, karena seluruh panjang jarum, termasuk ujung, dapat dilihat seluruh prosedur.2amun, mungkin lebih sulit untuk menjaga jarum dalam pandangan dengan menggunakanpendekatanin-plane, danpembuluh5pembuluhkecil, mungkinmenantanguntukgambarpembuluh di seluruh sumbu panjang.Pendekatan out5of5plane tegak lurus terhadap jarum dan sesuai dengan sumbu pendek daripembuluh. 7euntungan dari pendekatan ini jarum dapat berpusat di tengah pembuluh. &al inijugalebihmudahuntukmenjagapembuluhdanjarumdalampandangansumbupendek.2amun, pendekatan out5of5plane mungkin meremehkan kedalaman ujung jarum jika bidangUSG melintasi poros jarum, proksimal ke ujung. Penjelasan rinci tentang panduan USG aksesenasentral dari enajugularisinternal disediakanoleh8rtegaet al. ,agiandari 1ideo.ournal dalam seri 7edokteran 7linis.)1Gambar 1. Gambar Dasar 0,53ode45Dua Dimensi USG"ransduser USG yang khas, yang ditunjukkan pada Panel 9, memiliki 1)+ atau lebih kristaldiatur di seluruh muka probe. Setiap kristal mentransmisikan dan menerima semburan suara0biasanya dalamkisaran megahert:4, membuat garis scan. Scan lines bersama5samamembentukkerangka, yangrefreshberkali5kali perdetikdanditampilkanpadalayarduadimensi untuk membuat gambar bergerak. Seperti ditunjukkan dalam Panel ,, bidang USGdapat diarahkan dalambidang anatomi atau antara bidang. Dengan konensi, dalampencitraan perut, indikator probe 0benjolan atau alur pada probe4 adalah di sebelah kiri layardan umumnya diarahkan ke sisi kanan pasien dalam bidang transersal. Gambar USG yangditampilkanadalahgambarmelintangaortaabdominal. %ndikatordiarahkankesisi kananpasien, sesuai dengan sisi kiri layar. 9orta hitam 0berisi cairan4 dan terletak hanya anteriortubuh ertebralis. 0;ihat juga 1ideo 9S" B penilaian difokuskan pada sonografi untuk trauma