View
221
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
PERBANDINGAN VALIDITAS NILAI PREDIKSI
MALONDIALDEHYDE DAN TROPONIN I TERHADAP
KONTRAKTILITAS MIOKARD
PADA PASIEN INFARK MIOKARD AKUT
DENGAN ELEVASI SEGMEN ST
TESIS
Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister
Program Studi Kedokteran Keluarga
Minat utama : Ilmu Biomedik
Oleh :
SURYA PRABOWO
NIM S501202054
PROGRAM PASCA SARJANA
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SURAKARTA
2016
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
ii
PERBANDINGAN VALIDITAS NILAI PREDIKSI
MALONDIALDEHYDE DAN TROPONIN I TERHADAP
KONTRAKTILITAS MIOKARD
PADA PASIEN INFARK MIOKARD AKUT
DENGAN ELEVASI SEGMEN ST
TESIS
Oleh :
SURYA PRABOWO
NIM S501202054
Telah disetujui oleh tim pembimbing
Jabatan Nama Tanda Tangan Tanggal
Pembimbing I dr. Niniek Purwaningtyas Sp. JP (K) FIHA Oktober 2016
NIP 195712291988032001
Pembimbing II Prof. dr. Bhisma Murti, MPH, M.Sc, PhD Oktober 2016
NIP. 195510211994121001
Mengetahui,
Ketua Program Studi Kedokteran Keluarga
Minat Utama Ilmu Biomedik
Prof. Dr. A. A. Subijanto, dr. MS
NIP 194811071973101003
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
iii
PERBANDINGAN VALIDITAS NILAI PREDIKSI
MALONDIALDEHYDE DAN TROPONIN I TERHADAP
KONTRAKTILITAS MIOKARD
PADA PASIEN INFARK MIOKARD AKUT
DENGAN ELEVASI SEGMEN ST
TESIS
Oleh :
SURYA PRABOWO
NIM S501202054
Telah disetujui oleh tim penguji
Jabatan Nama Tanda Tangan
Ketua Ari Natalia Probandari, dr, MPH, PhD
NIP 197512212005012001
Sejretaris Dr. Trisulo Wasyanto, dr, Sp. JP (K) FIHA
NIP. 195602081982111001
Anggota penguji Niniek Purwaningtyas, dr, Sp. JP (K) FIHA
NIP 195712291988032001
Anggota penguji Prof. Bhisma Murti, dr, MPH, M.Sc, PhD
NIP. 195510211994121001
Telah dipertahankan di depan penguji
Dinyatakan telah memenuhi syarat
Pada tanggal 19 Oktober 2016
Direktur Program Pascasarjana Kepala Program Studi
S2 Kedokteran Keluarga
Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M. Pd Prof. Dr. A. A. Subijanto, dr. MS
NIP 196007271987021001 NIP 194811071973101003
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
iv
PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini, saya:
Nama : Surya Prabowo
NIM : S501202054
Program Studi : Kedokteran Keluarga
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa tesis yang berjudul “Perbandingan
Validitas Nilai Prediksi Malondialdehyde dan Troponin I Terhadap Kontraktilitas
Miokard Pada Pasien Infark Miokard Akut dengan Elevasi Segmen ST” adalah
betul-betul karya saya sendiri dan belum pernah diajukan untuk memperoleh gelar
akademik (magister) di suatu perguruan tinggi.
Sepanjang pengetahuan saya, dalam tesis ini tidak terdapat karya atau pendapat
yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis
diacu dalam makalah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Apabila di kemudian terbukti pernyataan saya tidak benar, maka saya bersedia
menerima sanksi akademik berupa pencabutan gelar yang saya peroleh dari tesis
ini.
Surakarta, Oktober 2016
Yang membuat pernyataan
Surya Prabowo
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
v
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas segala rahmat dan
hidayah yang diberikan sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis dengan judul
“Perbandingan Validitas Nilai Prediksi Malondialdehyde dan Troponin I
Terhadap Kontraktilitas Miokard Pada Pasien Infark Miokard Akut dengan
Elevasi Segmen ST”.
Penulis menyadari bahwa karya tulis ini jauh dari sempurna, maka penulis
mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun. Atas kesempatan,
bantuan dan bimbingan yang diberikan kepada penulis, maka pada kesempatan ini
penulis ingin mengucapkan terimakasih sebesar-besarnya kepada yang terhormat:
1. Prof. Dr. Ravik Karsidi selaku Rektor Universitas Sebelas Maret yang telah
memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti pendidikan di
UNS.
2. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M. Pd. selaku Direktur Program
Pascasarjana Universitas Sebelas Maret yamg telah memberikan
kesempatan kepada penulis untuk mengikuti pendidikan di Pasca Sarjana
UNS.
3. Prof. Dr. Hartono, dr, M. Si. selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas
Sebelas Maret yamg telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk
mengikuti pendidikan di Fakultas Kedokteran UNS.
4. Prof. Dr. A. A. Subiyanto, dr, M. S. selaku Kepala Program Studi Magister
Kedokteran Keluarga Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret
yamg telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti
pendidikan dan menyelesaikan tesis ini.
5. Endang Agustinar, dr, M. Kes. selaku Direktur RSUD Dr. Moewardi,
Surakarta yang telah memberi kesempatan kepada penulis untuk
menerapkan ilmu jantung dan pembuluh darah di RSUD Dr. Moewardi,
Surakarta.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
vi
6. Niniek Purwaningtyas, dr, Sp. JP (K), FIHA. selaku Kepala Program Studi
Ilmu Penyakit Jantung dan Pembuluh Darah Fakultas Kedokteran
Universitas Sebelas Maret dan juga sebagai Pembimbing I atas segala
bimbingan dan masukan yang diberikan kepada penulis selama masa
pendidikan dan dalam menyelesaikan tesis ini.
7. Dr. Trisulo Wasyanto, dr, Sp. JP (K), FIHA selaku Kepala Kelompok Staf
Medis Kardiologi dan Kedokteran Vaskuler RSUD Dr. Moewardi,
Surakarta dan juga sebagai Penguji II atas segala bimbingan dan masukan
yang diberikan kepada penulis selama masa pendidikan dan dalam
menyelesaikan tesis ini.
8. Prof. Bhisma Murti, dr, MPH, M.Sc, PhD. selaku Pembimbing II atas segala
bimbingan dan masukan yang diberikan kepada penulis dalam
menyelesaikan tesis ini.
9. Ari Natalia Probandari, dr, MPH, PhD. selaku penguji I atas segala
bimbingan dan masukan yang diberikan kepada penulis dalam
menyelesaikan tesis ini.
10. Seluruh Staf Pengajar Ilmu Penyakit Jantung dan Pembuluh Darah Fakultas
Kedokteran Universitas Sebelas Maret/RSUD. Dr. Moewardi, Surakarta;
(alm) Prof. Dr. M. Fathoni, dr, Sp. JP (K), FIHA; Nugroho Hadisumarto, dr,
Sp. JP (K), FIHA; M. Triadhy Nugraha, dr, Sp JP (K), FIHA; Aminan, dr,
Sp. JP, FIHA; Heru Sulastomo, dr, Sp. JP (K). FIHA atas segala bimbingan
dan masukan yang diberikan kepada penulis selama masa pendidikan dan
dalam menyelesaikan tesis ini.
11. Keluarga penulis yang sangat penulis hormati dan sayangi, kedua orangtua
penulis Bapak Rully Soeparto dan Ibu Megawaty, adik penulis Estining Ayu
Pramushinta atas semua kasih sayang, doa dan dukungan yang tidak
terhitung dan tiada henti diberikan kepada penulis sepanjang hayat penulis
hingga penulis berhasil meraih pencapaian saat ini.
12. Prisca Priscilla, dr yang penulis hormati dan sayangi atas seluruh doa dan
dukungan sepenuhnya tiada henti diberikan kepada penulis selama masa
pendidikan hingga penulis berhasil meraih pencapaian saat ini.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
vii
13. Senior-senior penulis Atik Mufidah, dr, Sp. JP. M. Kes. FIHA, Isyana
Miranti K, dr, Sp. JP. M. Kes. FIHA, Real K Marsam, dr, Sp. JP. M. Kes.
FIHA, Tuko Srimulyo dr, Sp. JP. M. Kes. FIHA, Ahmad Yasa’, dr, Sp. JP.
M. Kes. FIHA, Habibie Arifianto, dr, Sp. JP. M. Kes. FIHA, Dian Setiawan,
dr, Sp. JP. M. Kes. FIHA atas seluruh perjuangannya sebagai angkatan awal
pembuka jalan bagi PPDS Ilmu Penyakit Jantung dan Pembuluh Darah FK
UNS, serta atas seluruh bimbingan, motivasi dan pengalaman yang
diberikan selama masa pendidikan penulis hingga terselesaikannya tesis ini.
14. Verry G S, dr, Sp. JP. M. Kes. FIHA, seluruh rekan-rekan seperjuangan di
KASKA, seluruh teknisi kardiovaskuler dan tim perawat gedung aster lantai
1-5 atas bantuan dan kerjasamanya hingga penulis dapat menyelesaikan
tesis ini.
Surakarta, Oktober 2016
Penulis
Surya Prabowo
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
viii
ABSTRAK
Surya Prabowo, S501202066. 2016. Perbandingan Validitas Nilai Prediksi
Malondialdehyde dan Troponin I Terhadap Kontraktilitas Miokard Pada Pasien
Infark Miokard Akut dengan Elevasi Segmen ST. Tesis, Pembimbing I : Niniek
Purwaningtyas, dr, Sp. JP (K), FIHA. Pembimbing II : Prof. Bhisma Murti,
dr, MPH, M.Sc, PhD. Program Studi Kedokteran Keluarga, Minat Utama
Biomedik, Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta.
Latar Belakang : Infark miokard akut merupakan suatu nekrosis miokard yang
berkaitan dengan iskemia miokard akut sebagai akibat dari suatu aterosklerosis
dimana insidennya semakin lama semakin meningkat. Stres oksidatif berkontribusi
penting dalam aterosklerosis dimana kemudian akan berlanjut kepada proses
peroksidase lemak dan menghasilkan produk sekunder berupa malondialdehyde.
Peningkatan malondialdehyde pada infark miokard akut berakibat kepada
penurunan kontraktilitas miokard sehingga meningkatkan resiko syok kardiogenik
yang berakibat terjadinya peningkatan morbiditas dan mortalitas paska infark.
Tujuan : Untuk mengetahui nilai prediksi, sensitivitas, spesifisitas dan resiko yang
diakibatkan oleh peningkatan malondialdehyde dibandingkan dengan troponin i
terhadap kontraktilitas miokard pada pasien infark miokard akut dengan elevasi
segmen ST.
Metode : Jenis penelitian ini adalah kohort prospektif. 40 subyek infark miokard
akut dengan elevasi segmen ST yang menjalani perawatan di Intensive
Cardiovascular Care Unit RSUD. DR. Moewardi, Surakarta, kemudian dilakukan
pemeriksaan malondialdehyde dan troponin i serta dilakukan pemeriksaan
ekokardiografi. Analisis korelasi malondialdehyde dan troponin i terhadap
kontraktilitas miokard menggunakan uji pearsons. Analisis regresi logistik untuk
menganalisis pengaruh malondialdehyde dan troponin i terhadap derajat keparahan
kontraktilitas miokard. Sedangkan kurva ROC digunakan untuk untuk mengetahui
sensitivitas dan spesifisitas masing-masing variabel independen terhadap
kontraktilitas miokard.
Hasil : Didapatkan korelasi negatif yang kuat antara malondialdehyde dengan
kontraktilitas miokard (β = -14,23; CI 95% -19,27 - -9,20; p < 0,001). Sedangkan
troponin i memiliki korelasi yang lemah dengan kontraktilitas miokard (β = 0,19;
CI 95% -0,16 – 0,54; p = 0,273). pada nilai MDA > 1,92 µmol/L berpotensi
menurunkan kontraktilitas miokard sebesar 27,28 kali lipat (OR 27,28; CI 95%
1,92-386,78; p = 0,015). MDA memiliki sensitivitas 75,6% dan spesifisitas 74,6%,
pada nilai 1,92 µmol/L, sedangkan troponin i memiliki sensitivitas 57,7% dan
spesifisitas 57,1%, pada nilai 2,58 µg/L.
Kesimpulan : Peningkatan malondialdehyde dapat memprediksi penurunan
kontraktilitas miokard lebih baik bila dibandingkan dengan troponin i pada pasien
infark miokard akut dengan elevasi segmen ST.
Kata kunci : Infark miokard akut, malondialdehyde, kontraktilitas miokard.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
ix
ABSTRACT
Surya Prabowo, S501202066. 2016. Validity Comparison of Malondialdehyde
and Troponin I Predictive Value Towards Myocardial Contractility on ST Elevation
Myocardial Infarction Patients.
Thesis, 1st Supervisor : Niniek Purwaningtyas, dr, Sp. JP (K), FIHA. 2nd
Supervisor : Prof. Bhisma Murti, dr, MPH, M.Sc, PhD. Family Medicine
Master Program, Post Graduate Program of Sebelas Maret University of
Surakarta.
Background : Acute myocardial infarction is a myocardial necrosis related to acute
myocardial ischemia as a result of atherosclerosis which the incidence keeps
increasing over time. Oxidative stress contributes in atherosclerosis and it will
continue to a process called lipid peroxidation which will produce malondialdehyde
as it secondary product. The increasing of malondialdehyde in acute myocardial
infarction further more will decrease myocardial contractility, increasing risk for
cardiogenic shock and also morbidity and mortality post infarction as a result.
Objective : To figure out predictive value, sensitivity, specificity and risk due to
increasing of malondialdehyde compare to troponin i towards myocardial
contractility on ST elevation myocardial infarction patients.
Methods : It was a prospective cohort design. 40 subjects with ST elevation
myocardial infarction underwent hospitalization at Intensive Cardiovascular Care
Unit RSUD. DR. Moewardi, Surakarta and did malondialdehyde and troponin i
laboratory examination, also did echocardiography examination. Correlation
analysis of malondialdehyde and troponin i towards myocardial contractility using
pearsons test. Logistic regression analysis used to analyzed the influence of
malondialdehyde and troponin i related to myocardial contractility severity. ROC
curves use to figure out sensitivity and specificity of each independent variables
towards myocardial contractility.
Results : There is a strong negative correlation between malondialdehyde and
myocardial contractility (β = -14,23; CI 95% -19,27 - -9,20; p < 0,001). But
nevertheless there was a weak correlation between troponin i and myocardial
contractility (β = 0,19; CI 95% -0,16 – 0,54; p = 0,273). The increasing of MDA >
1,92 µmol/L potentially decrease myocardial contractility by 27,28 folds in acute
myocardial infarction patients (OR 27,28; CI 95% 1,92-386,78; p = 0,015). MDA
has 75,6% sensitivity and 74,6% specificity, at 1,92 µmol/L, meanwhile troponin i
has 57,7% sensitivity and 57,1% specificity, at 2,58 µg/L.
Conclussions : Malondialdehyde increment could predict myocardial contractility
decrement better than troponin i on ST elevation myocardial infarction patients.
Keywords : Acute myocardial infarction, malondialdehyde, myocardial
contractility.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
x
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ........................................................................................... i
LEMBAR PENGESAHAN PEMBIMBING ........................................................ ii
LEMBAR PENGESAHAN TESIS ..................................................................... iii
PERNYATAAN ORISINALITAS ...................................................................... iv
KATA PENGANTAR ......................................................................................... v
ABSTRAK ....................................................................................................... viii
ABSTRACT ....................................................................................................... ix
DAFTAR ISI ...................................................................................................... x
DAFTAR TABEL ............................................................................................ xiii
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................ xiv
DAFTAR SINGKATAN .................................................................................. xv
BAB 1. PENDAHULUAN .................................................................................. 1
1.1. Latar Belakang Masalah ...................................................................... 1
1.2. Rumusan Masalah ............................................................................... 3
1.3. Tujuan ................................................................................................. 4
1.4. Manfaat ............................................................................................... 4
1.4.1. Manfaat Teoritik ........................................................................ 4
1.4.2. Manfaat Praktis ......................................................................... 4
BAB 2. KAJIAN TEORI .................................................................................... 5
2.1. Infark Miokard Akut ........................................................................... 5
2.1.1. Definisi, diagnosis, klasifikasi dan faktor resiko ........................ 5
2.1.2. Patogenesis infark miokard akut ................................................ 7
2.2. Malondialdehyde ............................................................................... 11
2.2.1. Stres oksidatif dan malondialdehyde ........................................ 11
2.2.2. Malondialdehyde pada infark miokard akut ............................. 20
2.3. Penelitian yang relevan ..................................................................... 27
2.4. Kerangka pikir .................................................................................. 31
2.5. Hipotesis ........................................................................................... 32
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
xi
BAB 3. METODE PENELITIAN ..................................................................... 33
3.1. Tempat dan waktu penelitian ............................................................. 33
3.2. Jenis penelitian .................................................................................. 33
3.3. Populasi dan sampel .......................................................................... 33
3.3.1. Populasi sumber ...................................................................... 33
3.3.2. Populasi sasaran ...................................................................... 33
3.3.2.1. Kriteria inklusi ............................................................ 34
3.3.2.2. Kriteria ekslusi ............................................................ 34
3.3.3. Sampel .................................................................................... 34
3.3.4. Besar sampel ........................................................................... 34
3.4. Variabel dan definisi operasional ....................................................... 35
3.4.1. Variabel penelitian .................................................................. 35
3.4.1.1. Variabel bebas ............................................................. 35
3.4.1.2. Variabel terikat ............................................................ 35
3.4.2. Definisi operasional ................................................................. 35
3.4.2.1. Infark miokard akut ..................................................... 35
3.4.2.2. Malondialdehyde ......................................................... 37
3.4.2.3. Troponin I ................................................................... 37
3.4.2.4. Kontraktilitas miokard ................................................. 38
3.5. Instrumen penelitian .......................................................................... 38
3.5.1. Pengambilan data ekokardiografi ............................................. 38
3.5.2. Pengambilan darah dan penanganan spesimen ......................... 38
3.5.2.1. Teknik pengambilan darah ........................................... 38
3.5.2.2. Teknik pemeriksaan .................................................... 39
3.6. Analisis statistik ................................................................................ 39
3.7. Alur penelitian .................................................................................. 40
BAB 4. HASIL PENELITIAN dan PEMBAHASAN ........................................ 41
4.1. Hasil Penelitian ................................................................................. 41
4.1.1. Karakteristik subyek penelitian ................................................ 41
4.1.2. Uji regresi linear ...................................................................... 42
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
xii
4.1.3. Analisis sensitivitas dan spesifisitas malondialdehyde ............. 44
4.1.4. Uji regresi logistik ................................................................... 47
4.1.5. Uji perbandingan ..................................................................... 47
4.1.6. Uji multivariat ......................................................................... 48
4.2. Pembahasan ...................................................................................... 49
4.3. Keterbatasan penelitian ..................................................................... 52
BAB 5. PENUTUP ........................................................................................... 54
5.1. Kesimpulan ....................................................................................... 54
5.2. Implikasi ........................................................................................... 54
5.3. Saran ................................................................................................. 54
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................... 56
LAMPIRAN ..................................................................................................... 64
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
xiii
DAFTAR TABEL
Tabel 1 Tipe-tipe ROS, sumber sintesis dan kerusakan yang diakibatkan
oleh produksi ROS .......................................................................... 13
Tabel 2 Korelasi antara biomarker dengan karakteristik pasien .................... 29
Tabel 3 Perbedaan kadar MDA diantara grup IMA ...................................... 30
Tabel 4 Jadwal penelitian ............................................................................ 33
Tabel 5 Karakteristik subyek penelitian ....................................................... 42
Tabel 6 Hasil analisis regresi linear hubungan antara malondialdehyde
dengan kontraktilitas miokard pada pasien IMA dengan elevasi
segmen ST ..................................................................................... .43
Tabel 7 Hasil analisis regresi linear hubungan antara troponin i dengan
kontraktilitas miokard pada pasien IMA dengan elevasi
segmen ST ..................................................................................... .44
Tabel 8 Hasil analisis regresi logistik hubungan antara malondialdehyde
dan troponin i dengan kontraktilitas miokard pada pasien IMA
dengan elevasi segmen ST .............................................................. 47
Tabel 9 Uji beda beberapa variabel antara kelompok MDA < 1,92 µmol/L dan
MDA > 1,92 µmol/L ....................................................................... 48
Tabel 10 Uji multivariat MDA > 1,92 µmol/L dan hipertensi terhadap fraksi
ejeksi .............................................................................................. 49
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
xiv
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1 Perbedaan antara infark miokard tipe 1 dan 2 berdasarkan
kondisi arteri koroner ................................................................... 7
Gambar 2 Patogenesis aterosklerosis ............................................................ 9
Gambar 3 Terjadinya trombosis koroner pada plak aterosklerosis ............... 10
Gambar 4 Infark miokard akut dengan ST-elevasi dan tanpa ST-elevasi ..... 11
Gambar 5 Sumber dan respon-respon seluler terhadap ROS ........................ 13
Gambar 6 ROS menginduksi kerusakan oksidatif ....................................... 14
Gambar 7 Klasifikasi mekanisme pertahanan seluler antioksidan ................ 16
Gambar 8 Reaksi Fenton dan Haber-Weiss ................................................. 17
Gambar 9 Proses peroksidase lemak ........................................................... 19
Gambar 10 Proses enzimatik dan non enzimatik MDA ................................. 22
Gambar 11 Kemungkinan mekanisme dari modifikasi oksidatif LDL ........... 26
Gambar 12 Serum GSH dan MDA pada subjek kontrol dan subjek IMA ...... 28
Gambar 13 Besar sampel kohort prospektif menggunakan OpenEpi
Versi 3.0.1 .................................................................................. 35
Gambar 14 Alur penelitian ........................................................................... 40
Gambar 15 Kurva ROC sensitivitas malondialdehyde sebagai prediktor
kontraktilitas miokard ................................................................. 44
Gambar 16 Titik potong optimal nilai malondialdehyde ................................ 45
Gambar 17 Kurva ROC sensitivitas troponin i sebagai prediktor kontraktilitas
miokard ...................................................................................... 46
Gambar 18 Titik potong optimal nilai troponin i ........................................... 46
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
xv
DAFTAR SINGKATAN
4-HNE : 4-Hydroxymonenale
AHA : American Heart Association
AST : Aspartate Aminotransferase
CAT : Catalase
CD 36 : Cluster of Differentiation 36
Ch : Cholesterol
CK : Creatine Kinase
CKMB : Creatine Kinase-MB
DNA : Deoxyribonucleic Acid
EKG : Elektrokardiografi
ER : Endoplasmic Reticulum
ESC : European Society of Cardiology
FAK : Focal Adhesion Kinase
GCMS : Gas Chromatography Mass Spectometry
GPX : Glutathione Peroxidase
GSH : Glutathione
GSSG : Oxidized Glutathione
HDL : High Density Lipoprotein
IMA : Infark Miokard Akut
LBBB : Left Bundle Branch Block
LCMS : Liquid Chromatography Mass Spectometry
LDH : Lactate Dehydrogenase
LDL : Low-Density Lipoprotein
MAP : Mitogen Activated Protein
MAPK : MAP Kinase
MCP 1 : Monocyte Chemotractant Protein-1
MDA : Malondialdehyde
MKK : MAP Kinase Kinase
MKKK : MAP Kinase Kinase Kinase
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
xvi
MMP : Matrix Metalloproteinase
MyD88 : Myeloid Differentiation 88
NADPH : Nicotinamide Adenine Dinucleotide Phospatase Oxidase
NFkB : Nuclear Factor Kappa Beta
NSTEMI : Non ST-Elevation Myocardial Infarction
OAINS : Obat Anti Inflamasi Non Steroid
OxLDL : Oxidized Low-Density Lipoprotein
PAI-1 : Plasminogen Activator Inhibitor-1
PGH2 : Prostaglandin H2
PJK : Penyakit Jantung Koroner
PL : Phospolipid
PUFA : Polyunsaturated Fatty Acid
ROS : Reactive Oxygen Species
SKA : Sindroma Koroner Akut
SOD : Superoxide Dismutase
STAT-1 : Signal Transducer and Activator of Transcription-1
STEMI : ST-Elevation Myocardial Infarction
TBA : Tiobarbituric Acid
TDS : Tekanan Darah Sistolik
TLR : Toll Like Receptor
tPA : Tissue Plasminogen Activator
VCAM-1 : Vascular Cell Adhesion Molecule 1
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
xvii
Recommended