View
244
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
7/23/2019 Ppt Blok 22 - Alvivin
1/25
Alvivin
D4
102011215
Gangguan Somatisasi
7/23/2019 Ppt Blok 22 - Alvivin
2/25
Skenario
Seorang perempuan berusia 51 tahundatang ke dokter dengan keluhan-keluhanfsik, rasa tidak enak di perut, kembung,terasa naik ke atas sehingga pasien merasa
sesak, keluhan lain rasa sakit di dada kiriang kadang menebar ke bagian kanan!"eluhan lain ada rasa pegal di leher dankesemutan di tungkai atas sampai ke dua
belah kaki! "eluhan ini sudah berlangsungse#ak kurang lebih 1 tahun ang lalu dansudah mendapat pengobatan daribeberapa dokter! Ditambahkan bah$a
siklus menstruasi pasien normal!
7/23/2019 Ppt Blok 22 - Alvivin
3/25
Anamnesiso Data Pribadio Keluhan Utama
o Riwayat GangguanSekarang
o Riwayat GangguanSebelumnya
o Riwayat gangguanpsikiatrik
o Riwayat gangguan medik
o
Penggunaan zat psikoaktifRiwayat Hidup : asa
Dewasa
Riwayat peker!aan
Riwayat perkawinan
"gama
Riwayat militer #kalau ada$
"kti%itas sosial Situasi kehidupan sekarang
Riwayat hukum
Riwayat psikoseksual
Riwayat keluarga
impi& fantasi dan nilai'nilai
Pemeriksaan Status ental
7/23/2019 Ppt Blok 22 - Alvivin
4/25
Anamnesis
Dari s%enario ini bisa didapatkan beberapahal, seperti&
'asa tidak enak di perut, kembung, terasanaik ke atas sehingga pasien merasa sesak!
'asa sakit di dada kiri ang kadangmenebar ke bagian kanan!
'asa pegal di leher dan kesemutan di
tungkai atas sampai ke dua belah kaki!"urang lebih 1 tahun!
Siklus menstruasi normal!
7/23/2019 Ppt Blok 22 - Alvivin
5/25
(emeriksaan )isik(emeriksaan )isik sesuai dengan ge#ala
pasien!
**+
(emeriksaan fsik abdomen(emeriksaan fsik paru dan #antung
(emeriksaan neurologis
7/23/2019 Ppt Blok 22 - Alvivin
6/25
(emeriksaan (enun#angntuk memeriksa adana gangguan
organik, memeriksan komplikasi fsik akibatgangguan psikiatri, dan menemukangangguan metabolik!
Darah lengkap
rin lengkap & u#i at psikoakti.
/"G
#i .ungsi tiroidra
*s%an
7/23/2019 Ppt Blok 22 - Alvivin
7/25
Dierential Diagnosis1!Gangguan Depresi(ada gangguan depresi terdapat beberapa ge#ala klinis, berikut adalahge#ala utama &.A.ek depresi.."ehilangan minat dan kegembiraan.3erkurangna energ dan semangat, udah merasa lelah dan
enurunna aktiftas
Ge#ala lainna seperti &."onsentrasi dan perhatian berkurang.6arga diri dan keper%aaan diri berkurang.Gagasan tentang rasa bersalah dan tidak berguna.(andangan masa depan ang suram dan pesimistis.Gagasan atau perbuatan membahaakan diri atau bunh diri.*idur terganggu.7a.su makan berkurang
7/23/2019 Ppt Blok 22 - Alvivin
8/25
Dierential Diagnosis2! 6ipokondriasis
iri utamana adalah .okus atau ketakutan bah$asimtom fsik ang dialami seseorang merupakanakibat dari suatu penakit serius ang
mendasarina, seperti kanker atau masalah #antung!'asa takut akan tetap ada $alau telah diakinkan
se%ara medis bah$a ketakutanna itu tidakberdasar!8memun%ulkan perilaku do%tor shopping!
*u#uan do%tor shopping adalah berharap ada dokter
ang kompeten dan simpatik akan memperhatikanmereka, sebelum terlambat!
(enderita tidak se%ara sadar berpura-pura akansimtom fsikna!
7/23/2019 Ppt Blok 22 - Alvivin
9/25
mumna mengalami ketidaknamanan fsik,seringkali melibatkan sistem pen%ernaan atau%ampuran antara rasa sakit dan neri, tapi tidakmelibatkan kehilangan atau distorsi .ungsi fsik!
(enderita sangat peduli dengan simtom angmun%ul 8 memun%ulkan ketakutan ang luarbiasa akan e.ek dari simtom tersebut!
en#adi sangat peka terhadap perubahan
ringan dalam sensasi fsik seperti sedikitperubahan dalam detak #antung dan sedikitrasa neri!
7/23/2019 Ppt Blok 22 - Alvivin
10/25
(enderita memiliki lebih lan#ut kekha$atiranakan kesehatan, lebih banak simtom psikiatrikdan memersepsikan kesehatan ang lebihburuk daripada orang lain!
Di masa kanak-kanak& sering sakit, sering
membolos karena alasan kesehatan,mengalami trauma masa ke%il sepertikekerasan seksual atau fsik!
7/23/2019 Ppt Blok 22 - Alvivin
11/25
Dierential Diagnosis
9! Gangguan emas (anikGangguan %emas meneluruh & kondisi
gangguan ang ditandai denganke%emasan dan kekha$atiran angberlebihan!
"ondisi ini dialami sepan#ang hari danberlangsung sekurang-kurangna selama :bulan
7/23/2019 Ppt Blok 22 - Alvivin
12/25
Dierential Diagnosis
Ge!ala Psikologik Ge!ala Sensorik Sistem (tonomik"ha$atir berlebihan 7eri; sakit di otot (alpitasi; *akikardi
Gangguankonsentrasi
*remor 6ipertensi
Gangguan daa
ingat
*egang (using
Gangguan tidur a$al (upil midriasis
ngin; sering 3A"
7/23/2019 Ppt Blok 22 - Alvivin
13/25
Dierential DiagnosisGangguan (anik
(anik adalah serangan %emas berat angepisodik mendadak tanpa pemi%u dan tidakterduga!
o Gambaran klinis
a! Ge#ala-ge#alana umumna seperti ge#ala%emas pada umumna lebih menon#ol &
(alpitasi, *akikardi, 7apas pendek, 'asater%ekik, neri dada, pusing dan maupingsan, takut mati, parestesi
b! Gangguan panik dapat berkembang
men#adi;disertai agorphobia atau tanpa
7/23/2019 Ppt Blok 22 - Alvivin
14/25
Diagnosis "er#a
Gangguan somatisasi adalah salah satugangguan somato.orm spesifk ang ditandaioleh banakna keluhan fsik;ge#ala somatikang mengenai banak sistem organ!
7/23/2019 Ppt Blok 22 - Alvivin
15/25
Diagnostik Somatisasi dalam DS >+
A! 'i$aat banak keluhan fsik ang dimulai sebelum usia
90 tahun ang ter#adi selama periode beberapa tahun danmenebabkan terapi ang di%ari atau gangguan bermakna
dalam .ungsi sosial, peker#aan atau .ungsi penting lain!
3! *iap kriteria berikut ini harus ditemukan dengan ge#alaindividual ang ter#adi pada sembarang $aktu selama
per#alanan gangguan&
1! /mpat ge#ala neri& ri$aat neri ang berhubungandengan sekurangna 4 tempat atau .ungsi ang
berlainan ?misalna kepala, perut, punggung, sendi,anggota gerak, dada, rektum ?u#ung usus besar@, selamamenstruasi, selama hubungan seksual atau selama
miksi ?ken%ing@2! Dua ge#ala gastrointestinal& ri$aat sekurangna 2
ge#ala gastrointestinal selain dari neri ?misalna mual,kembung, muntah selain dari selama kehamilan, diareatau intoleransi terhadap beberapa #enis makanan@
7/23/2019 Ppt Blok 22 - Alvivin
16/25
7/23/2019 Ppt Blok 22 - Alvivin
17/25
7/23/2019 Ppt Blok 22 - Alvivin
18/25
/tiologi
(enebab gangguan somatisasi adalahtidak diketahui!
3eberapa .aktor ang dapat menebabkangangguan somatisasi antara lain &
A! )aktor psikososial
menginterpretasi ge#ala sebagaikomunikasi so%ial ?%th menghindari
ke$a#iban, emosi @3! )aktor 3iologi
penurunan metabolisme lobus .rontal danhemis.er non dominan
7/23/2019 Ppt Blok 22 - Alvivin
19/25
/pidemiologi
=anita & pria B 10 & 1, bermula pada masarema#a atau de$asa muda!
'asio tertinggi pada usia 20-90 tahun!
(asien dengan ri$aat keluarga pernahmenderita gangguan somato.orm?beresiko10-20 kali lebih besar dibandingkan angtidak ada ri$aat@!
7/23/2019 Ppt Blok 22 - Alvivin
20/25
ani.estasi "linisual, muntah, sulit menelan, sakit pada lengan dan tungkai,
na.as,amnesia, komplikasi kehamilan dan mestruasi! ?seringdikeluhkan@
Seringkali pasien beranggapan dirina menderita sakitsepan#ang hidupna!
Ge#ala pseudoneurologik sering dianggap gangguanneurologi%!
(enderitaan psikologik dan masalah interpersonal menon#ol!?%emas dan depresi@
An%aman akan bunuh diri sering dilakukan, namun bunuh
diri a%tual sangat #arang!3iasana pasien mengungkapkan keluhanna se%ara
dramati%, dengan muatan emosi dan berlebihan!
(asien-pasien ini biasana tampak mandiri, terpusat padadirina, haus penghargaan dan pu#ian, manipulative!
7/23/2019 Ppt Blok 22 - Alvivin
21/25
(enatalaksanaan7on )armakologi(sikoterapi
*iga pilar utama &
?a@ hubungan dokter pasien ang kuat di antara
keduana,
?b@ edukasi pasien tentang sebab dan asal mulakeluhan somatik,serta
?%@ dukungan dan bantuan ang menenangkan
pasien!
(sikoedukasi
emberikan kepastian pada pasien
7/23/2019 Ppt Blok 22 - Alvivin
22/25
(enatalaksanaan)armakologiDasar keluhan somatik pasien & )emas dan depresi
Golongan benodiaepin
?alpraolam, %lonaepam, loraepam, dan diaepam@
dosis & 0,5-1,5 mg dosis tebagi Antidepresan & SS'>
?Sentralin dan paroCetim@
obat golongan trisiklik
?Amitriptilin,>mipramin @
Dosis &12,5-50 mg
7/23/2019 Ppt Blok 22 - Alvivin
23/25
(er#alanan (enakit dan(rognosis
3ersi.at kronis(eriode keluhan ringan berlangsung -12
bulan!
Ge#ala ang berat baru berlangsung selama:- bulan!
Sebelum setahun pasien sudah men%aripertolongan medis!
7/23/2019 Ppt Blok 22 - Alvivin
24/25
"esimpulan
(erempuan usia 51 tahun mengalamigangguan somatisasi ditandai denganbanakna keluhan fsik tetapi dasarorganikna tidak ada
7/23/2019 Ppt Blok 22 - Alvivin
25/25
Recommended