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Présentation de l’étude sur les antibiotiques
CPAM de Bayonne
Cartographie Aquitaine de la consommation en ambulatoire
des antibiotiques
Etude réalisée en juillet 2012 sur les données de juillet 2011 à juin 2012
(comparées à celles de juillet 2010 à juin 2011)
CPAM de Bayonne
Le contexte :
Dépenses d’antibiotiques en Aquitaine : 37,3 millions d’euros à fin décembre 2011 (soit 3.7% du poste médicament en 2011).
Dépenses d’antibiotiques en France : 761,4 millions d’euros à fin décembre 2011 (3.4% du poste médicament en 2011).
Au niveau national : Plan d’alerte sur les antibiotiques 2011-2016 décidé par les pouvoirs publics contre les résistances bactériennes,
Au niveau régional : Diagnostic de la consommation en Aquitaine des antibiotiques, avec déclinaison par Caisse.
Etat des dépenses liées aux antibiotiques
CPAM de Bayonne
Antibiotiques évolution juillet 2011-juin 2012 / juillet 2010- juin 2011
Taux d’évolution des dépenses
et recherche des effets contributifsObjectif : -6.9%
1,4%
-2,1%
1,4%
2,1%
2,5%
4,7%
0,4%
1,1%
-0,7%
1,4% 1,5%
1,1%
1,8%
0,1%
0,9%0,7% 0,4%
1,3% 1,2% 1,3%
2,2%
-0,7%
-2,1%
-0,7% -0,5%
-0,2%
0,8%
-1,8%
-2,5%
-1,5%
-0,5%
0,5%
1,5%
2,5%
3,5%
4,5%
Aquitaine Périgueux Bordeaux Mont de Marsan Agen Bayonne Pau
Taux d'évolution Effet nombre de consommants Effet nb actes/tête Effet tarif
CPAM de Bayonne
Evolution du nombre de consommants par tranche d’âges et par Caisse
Des évolutions encore positives sur 3 classes d’âges qui représentent 70.1% des consommants.
Antibiotiques évolution juillet 2011-juin 2012 / juillet 2010- juin 2011
2,9%
-2,0% -2,1%
-1,4%
2,1%
4,7%
3,4%
-1,9%
-1,3%-0,6%
2,8%
4,6%4,2%
-1,4%
0,9%
3,0%
2,4%
-1,3%-0,8%
1,8%
6,1%
1,9%
-2,3%
-4,7% -4,9%
0,2%
3,3%
1,5%
-4,2%
-1,0% -1,0%
3,1%
6,9%
1,8%
-3,1%
-5,0%
-3,2%
1,8%
4,6%
-5,0%
-3,0%
-1,0%
1,0%
3,0%
5,0%
7,0%
de 0 à 4 ans de 5-14 ans de 15 à 24 ans de 25 à 39 ans de 40 à 64 ans 65 ans et plus
Evolution du nombre de consommants par tranche d'âge et par CPAM
Aquitaine Bordeaux Agen Mont de Marsan Périgueux Bayonne Pau
CPAM de Bayonne
La consommation d’antibiotiques des 0-4 ans en Aquitaine
CPAM de Bayonne
Evolution de la consommation d’antibiotiques des 0-4 ans en Aquitaine -> quels prescripteurs ?
Les prescriptions émanent en grande majorité des médecins généralistes (83% sur la 2ème période). Parmi les délivrances de boites prescrites par les médecins spécialistes, 81% proviennent des pédiatres et 14% des oto rhino laryngologues.
12 695 13 57823 201
24 999
282 936 287 935
425 909 438 489
38 801 37 53262 847 62 775
0
50 000
100 000
150 000
200 000
250 000
300 000
350 000
400 000
450 000
500 000
Juill 2010 - juin 2011 Juill 2011 - juin 2012 Juill 2010 - juin 2011 Juill 2011 - juin 2012
Nb de consommants Nbr de boites consommées
Etablissements Generalistes Specialistes
+3.0%
+1.8%
CPAM de Bayonne
Taux de recours et fréquences de prescription des antibiotiques chez les 0-4 ans
Fréquences de prescriptions d’antibiotiques chez les 0-4 ans sur la 2ème période en Aquitaine :
» 64.3% des visites ou consultations donnent lieu à au moins une prescription d’antibiotiques.
» 21.0% chez les spécialistes.
Juillet 2010 à juin 2011 Juillet 2011 à juin 2012 Evolution AQUITAINE 88,9% 91,9% 3,0PERIGUEUX 87,9% 91,3% 3,4PAU 80,9% 83,9% 3,1BORDEAUX 90,6% 94,0% 3,4AGEN 94,5% 97,4% 3,0MONT-DE-MARSAN 91,3% 93,5% 2,1BAYONNE 82,8% 84,3% 1,5
Taux de recours
Taux de recours des 0-4 ans de 91.9% en Aquitaine, en évolution de 3 points : 9 enfants sur 10 ont consommé au moins une fois des antibiotiques sur la période.
CPAM de Bayonne
Quelles molécules consommées en Aquitaine ?
377 264
572 528
10 986 34 099 53 017
1 242 106
14 568
453 439
120 074167 743110 859
1 403 7 058 6 610
165 046
2 442
53 030
13 229
2,25
5,16
7,83
4,83
8,027,53
5,97
8,559,08
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
-50 000
50 000
150 000
250 000
350 000
450 000
550 000
650 000
750 000
850 000
950 000
1 050 000
1 150 000
1 250 000
Amoxicilline (cl. 1) Amox + ac. Clav (cl. 2)
Autres penicillines (cl. 3)
Cephalo 1 (cl. 4) Cephalo 2 (cl. 5) Cephalo 3 (cl. 6) cephalo inj (cl. 7) macrolides et apparentés (cl. 8)
autres (cl. 12)
Somme dépensée
Nbr de boites consommées
CU moyen de la boite pour la classe
CPAM de Bayonne
Dépenses de molécules consommées par les 0-4 ans en Aquitaine de juillet 2011 à juin 2012, tous prescripteurs confondus
Focus sur les 4 principales classes de molécules qui représentent 91.7% de la dépense d’antibiotiques des 0-4 ans. La dépense de princeps s’élève à 612 615 € pour ces 4 classes.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Amoxicilline (cl. 1) Amox + ac. Clav (cl. 2) Cephalo 3 (cl. 6) macrolides et apparentés (cl. 8)
94,9% 89,6%
70,2%
4,5%
5,1%10,4%
23,9%
23,4%
5,9%
72,1%
Part de boites hors répertoire
Part de boites Princeps
2.3€ 5.1€ 7.0€
6.7€
2.2€ 5.8€
10€
11.3€
6.3€
7.8€
Part importante de princeps
377 264 € 572 528 € 1 242 106 € 453 439 €
Part de boîtes génériques
CPAM de Bayonne
La consommation d’antibiotiques des + 65 ans en Aquitaine
représente 16.6% de la population totale de consommants sur la période juillet 2011 à juin 2012, et 24.6% de la dépense totale (soit 8 594 287 €),
consomme 5.8 boîtes en moyenne par personne, et 7.7 boîtes quand la consommation est en rapport avec une ALD,
27.4% des boîtes délivrées sont en rapport avec une ALD.
CPAM de Bayonne
Evolution de la consommation d’antibiotiques des + 65 ans en Aquitaine -> quels prescripteurs ?
32 433 32 52060 143 60 892
23 368 26 07366 690
74 031
317 125 331 311
771 296813 408
28 808 28 10269 260 66 343
0
100 000
200 000
300 000
400 000
500 000
600 000
700 000
800 000
Juill 2010 - juin 2011 Juill 2011 - juin 2012 Juill 2010 - juin 2011 Juill 2011 - juin 2012
Nb de consommants Nbr de boites consommées
Autres Etablissements Generalistes Specialistes
+3.3%+5.5%
+4.5%
Les prescriptions émanent en grande majorité des médecins généralistes (80.2%). Les prescriptions de médecins spécialistes proviennent pour 17% des chirurgiens urologues, pour 17% des pneumologues, et pour 15% des oto rhino laryngologues.
CPAM de Bayonne
Quelles molécules consommées en Aquitaine?
520 039
788 285
213 467
29 269102 697
975 779
1 290 268
879 949
1 414 430
1 300 206
9 765
1 070 132
178 757
109 59628 508 3 164 15 093
117 139 161 231 87 25358 249
109 075
414
146 1952,91
7,19 7,499,25
6,808,33 8,00
10,09
24,28
11,92
23,59
7,32
0
5
10
15
20
25
30
0
500 000
1 000 000
1 500 000 Somme dépensée
Nbr de boites consommées
CU moyen de la boite pour la classe
CPAM de Bayonne
Dépenses de molécules consommées par les + 65 ans en Aquitaine de juillet 2011 à juin 2012, tous prescripteurs confondus
Les classes 6, 7, 9, 10 et 12 représentent 70% de la dépense d’antibiotiques des +65 ans ; la dépense de princeps pour ces classes s’élève à 1 435 174 €.
Part importante de princeps
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Cephalo 3 (classe 6) cephalo inj (classe 7) pyostacine (classe 9) fluoroquinolones voie orale (classe 10)
autres (classe 12)
69,4%
84,5%67,6%
8,8%
26,8% 15,4%
24,4%
38,0%
3,8% 0,1%
100,0%
8,0%
53,2%
Part de boites hors répertoire
Part de boites Princeps
975 779 € 1 290 268 € 1 414 430 € 1 300 206 € 1 070 132 €
Anti-infectieux urinaires autres que les quinolones
et antibiotiques injectables (aérosols ?)
Part de boîtes génériques
CPAM de Bayonne
Antibiotiques évolution juillet 2011-juin 2012 / juillet 2010- juin 2011
Mobiliser les professionnels de santé (médecins généralistes) pour une juste utilisation des antibiotiques (vigilance concernant les prescriptions de Céphalo 3 et de pyostacine)
Renouveler le plan d’actions pour l’usage du TDR
Œuvrer pour une plus forte utilisation des génériques, les gains financiers étant à ce jour conséquents (entre 18 et 20% d’économie sur les dépenses engendrées, ce qui, sur les 2 classes d’âge étudiées et les sur les molécules retenues, représente environ 2 millions d’euros), avec une même qualité de traitement.
Propositions d’actions
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