View
259
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
7/29/2019 Preskas Medik - Eritroderma
1/26
Oleh :
dr. Mendy Candella
Presentasi Kasus
Eritroderma
7/29/2019 Preskas Medik - Eritroderma
2/26
Identitas
Nama : Ny. U
Umur : 27 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Bangsa : Indonesia
Pekerjaan : IRT
No. Rekam Medis : 519653
Tanggal pemeriksaan : 27 Januari 2013
7/29/2019 Preskas Medik - Eritroderma
3/26
Anamnesis
(Autoanamnesis/Alloanamnesis)
Keluhan Utama :
Bengkak dan kemerahan di seluruh tubuh dan
wajah
Keluhan Tambahan :
Demam, gatal, kulit terkelupas
7/29/2019 Preskas Medik - Eritroderma
4/26
RPS
Os datang dengan keluhan bengkak dan kemerahan diseluruh tubuh dan wajah sejak 2 hari sebelum pemeriksaan.Keluhan diawali dengan rasa gatal dan panas, lalu perlahanmenjadi merah, dan kemudian bengkak terutama di bagianwajah. Os juga mengeluhkan adanya kulit menebal dan
terkelupas di bagian perut dan bokong. Mata merah atauberair disangkal. Nyeri menelan dan sariawan disangkal.Bentol-bentol disangkal. Sesak disangkal. Nyeri BAKdisangkal. BAK sedikit disangkal. BAB tidak ada keluhan.Rasa haus berlebihan disangkal. Penurunan berat badanmendadak disangkal. Lemah badan disangkal.
3 hari sebelum pemeriksaan, Os melahirkan dengan operasisectio caesarea di RSUD Kab. Bekasi. Setelah prosesoperasi selesai, Os diberikan infus dan obat-obatan, yaitucefotaxim dan metronidazol.
7/29/2019 Preskas Medik - Eritroderma
5/26
RPD
Os belum pernah mengalami penyakit
seperti ini sebelumnya.
Riwayat alergi obat atau makanan tidak
diketahui.
Riwayat penyakit kulit sebelumnya
disangkal. Riwayat penyakit kronis
disangkal.
Riwayat penyakit keganasan tidak
diketahui.
7/29/2019 Preskas Medik - Eritroderma
6/26
RPK
Tidak ada riwayat penyakit serupa di
keluarga.
Riwayat alergi obat atau makanan tidak
diketahui.
7/29/2019 Preskas Medik - Eritroderma
7/26
Pemeriksaan Fisis
Keadaan Umum : Tampak sakit berat
Kesadaran : CM
T : 120/80 mmHg
N : 84 x/menit
R : 24 x/menit S : 38.3 0C
7/29/2019 Preskas Medik - Eritroderma
8/26
Status Generalis
Kepala : Normocephal
Wajah : Facial oedem +
Mata : Konjungtiva: anemis -/-Sklera: ikterik -/-
Mulut & orofaring : Sekret -. Ulkus -
Leher : KGB - Thoraks : Bentuk dan gerak simetris
Paru : VBS ki = ka; Rh -/-; Wh -/-Jantung : BJ murni reguler, murmur (-),
gallop (-)
Abdomen : Cembung, lembut,
Hepar dan Lien tidak terabaNT (-), BU (+) normal PS/PP -/-
Ekstremitas : Akral hangat; CRT
7/29/2019 Preskas Medik - Eritroderma
9/26
Status Dermatologikus
Distribusi Generalisata
Lokasi
Seluruh tubuh Karakteristik
Multiple, sebagian diskrit sebagian konfluens,ukuran milier hingga plakat, batas tegas, tidak
menimbul, kering
Efloresensi Makula eritem, makula hiperpigmentasi, skuama
7/29/2019 Preskas Medik - Eritroderma
10/26
Diagnosis Kerja
Eritroderma e.c erupsi obat
DD/ eritroderma e.c infeksi nonspesifik
DD/ eritroderma idiopatik
7/29/2019 Preskas Medik - Eritroderma
11/26
7/29/2019 Preskas Medik - Eritroderma
12/26
Pemeriksaan Penunjang
Hasil Labo rato rium (25-1-2013)
Hemoglobin : 15,3
Leukosit : 15.800
Eritrosit : 5,1 Hematokrit : 45,8
Trombosit : 434.000
SGOT/SGPT : 9/17
GDS : 96
Ur/Cr : 32/1,2
7/29/2019 Preskas Medik - Eritroderma
13/26
Hasil Labo rato rium (27-1-2013)
Hemoglobin : 14,4
Leukosit : 12.200
Hematokrit : 43,1
Trombosit : 372.000
Hasil Labo rato rium (1-2-2013)
Hemoglobin : 15,1
Leukosit : 8.600 Hematokrit : 45,2
Trombosit : 394.000
7/29/2019 Preskas Medik - Eritroderma
14/26
Penatalaksanaan dan Follow
Up25-1-2013
Post-op SC : dr. Yedi,SpOG
IVFD RL 30 tpm
Metronidazol 3 x 500g
Cefotaxim 2 x 1g
27-1-2013
Advis dr. Yedi, SpOG
Konsul dr. Rudy, SpKK
Observasi KU TNRS
Periksa H2TL
Advis dr. Rudy, SpKK
Stop cefotaxim, gantidengan Eritromisin3x500mg
Metronidazol dilanjutkan
Kalmethasone 2x1 tabselama 5 hari
Olium olivarum
7/29/2019 Preskas Medik - Eritroderma
15/26
28-1-2013
Advis dr. Yedi, SpOG
Lanjutkan terapi
Cetirizine 1x10mg Periksa H2TL
1-2-2013
Follow-up :
Kel : Bengkak -,
Eritem - Demam Gatal
PF : dalam batasnormal
4-2-2013
BLPL
Kontrol Poli Kulit
7/29/2019 Preskas Medik - Eritroderma
16/26
7/29/2019 Preskas Medik - Eritroderma
17/26
Definisi
Eritroderma merupakan kelainan kulit
yang ditandai dengan adanya eritema
universalis (90-100%) biasanya disertai
dengan skuama.
Bila eritemanya antara 50-90% disebut
pre-eritroderma.
7/29/2019 Preskas Medik - Eritroderma
18/26
Epidemiologi
Laki-laki > Perempuan
Usia > 40 tahun
Etiologi tersering
Psoriasis
7/29/2019 Preskas Medik - Eritroderma
19/26
Etiologi
Eritroderma yang
disebabkan oleh alergi
obat secara sistemik
Eritroderma yang
disebabkan oleh
perluasan penyakit kulit
Eritroderma akibat
penyakit sistemik dan
keganasan
Idiopatik
7/29/2019 Preskas Medik - Eritroderma
20/26
7/29/2019 Preskas Medik - Eritroderma
21/26
Penyakit Kulit
yang MendasariSering Jarang
Psoriasis
Airborne contact dermatitis
Seborrheic dermatitis
Atopic dermatitisStaphylococcal scalded skin
syndrome
Phytophotodermatitis
Photosensitive dermatitis
Pityriasis rubra pilaris
Pemphigeus folliaceus
Stasis dermatitis
Ichthyosiform erythroderma
Candidiasis
Dermatophytosis
Mastocytosis
Lichen planusReiters syndrome
Toxic epidermal necrolysis
Diffuse/erythrodermic mastocytosis
Sarcoidosis
Pemphigoid
Lupus erythematosus
Crusted (Norwegian) Scabies.
7/29/2019 Preskas Medik - Eritroderma
22/26
Patofisiologi
Agen etiologis
Vasodilatasi Eritem
Cairan menguap
Dehidrasi
Pembentukan skuama >9gr/m2
Hipoalbumin oedem
7/29/2019 Preskas Medik - Eritroderma
23/26
Manifestasi Klinis
Berdasarkan penyebab
Gejala akut : demam,menggigil, lelah,penurunan BB
Kulit : eritem, menebal,skuama
Rambut : telogeneffluvium, alopecia
Kuku : menebal,onikolisis, terlepas
Kronis :hiperpigmentasi
7/29/2019 Preskas Medik - Eritroderma
24/26
Diagnosis
Sulit dilakukan
Lebih mudah mengidentifikasi penyebab
pada fase akut
Eliminasi DD/, cari etiologi utama
Pemeriksaan penunjang
7/29/2019 Preskas Medik - Eritroderma
25/26
Penatalaksanaan
Rawat RS ruang harus hangat
Pastikan etiologi
Jika obat stop obat
Jika karena penyakit lain obati penyakit
tersebut
Pemberian kortikosteroid 4x10mg
Pemberian emulien
Pada kasus kronis, perlu diberikan diet
TKTP
7/29/2019 Preskas Medik - Eritroderma
26/26
Prognosis
Tergantung dasar etiologis
Obat
membaik setelah stop obat
Perbaikan paling cepat
Penyakit lain
Tergantung dasar penyakit
Dapat terjadi kekambuhan
Recommended