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Principios de Manejo de Salud Oral Para Pacientes con VIH/SIDA. Un Curso De Entrenamiento Para el Profesional de Salud Oral. - PowerPoint PPT Presentation
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Principios de Manejo de Salud Oral
Para Pacientes con VIH/SIDA
Un Curso De Entrenamiento Para el Profesional de Salud
Oral Hecho posible por fondos otorgados al Instituto del SIDA del Departamento de Salud del Estado de Nueva York, por parte del Negociado de VIH/SIDA, la Administración de Recursos y Servicios de Salud y el Departamento de Salud y Servicios Humanos
June 2000
Módulo 1 Principios Básicos De Manejo de Salud Oral
June 2000
Principios Básicos De Manejo
• Los principios del buen cuidado de salud oral son los mismos para las personas con VIH que como para todo paciente dental.
• No hay evidencia que apoye alteraciones al cuidado de salud oral basado únicamente en el estado de VIH del paciente.
• Al enfocar el cuidado de rutina y preventivo, los dentistas pueden mantener y mejorar la calidad de vida para pacientes con VIH.
June 2000
Plan de Tratamiento General
• La salud oral puede impactar la salud sistémica; la salud sistémica puede impactar la salud oral.
• Las modificaciones de cuidado son similares a las de otros pacientes médicamente complejos.
• Una evaluación de necesidades individuales (fiscal, física, psicosocial, etc.) asegurará resultados más exitosos
June 2000
Plan de Tratamiento General
• Junto a una revisión del estado médico del paciente, la visita inicial debe incluir un repaso completamente documentado de la salud oral general del mismo
June 2000
Consideraciones Restaurativas
• La mayoría de los principios son los mismos que con la población general
• Candidatos pobres para restauraciones extensas incluyen aquellos con:– caries rampantes – flujo salivar reducido– acidez oral – dysgusia– Destrezas motoras limitadas / obstrucción
respiratoria superior– Manifestaciones orales mal controladas
June 2000
Xerostomía
• Impacta los tejidos suaves y duros• Impacta la calidad de vida• Hay tratamientos disponibles
– (con receta y sin receta “over the counter”<OTC>)
June 2000
Guía para El Plan de Tratamiento: Cirugía
Oral• Seguir los mismos principios que
con otros pacientes médicamente complejos
• Comuníquese • En dados momentos los pacientes
inmunocomprometidos pueden ser más susceptibles a infecciones, sangrado y sanado tardío
• Actualizar el historial médico
June 2000
Cirugía Oral: Terapia de Antibióticos
June 2000
Premedicación con Antibióticos en la
ausencia de infección• Para prevenir complicaciones
asociadas con sangrado post-operatorio sanado tardío, o infecciones– De acuerdo con los reglamentos de la
Asociación Americana del Corazón (“AHA”) para prevenir Endocarditis Bacteriana Subaguda “SBE”
– Neutropenia– ¿Catéter patentes?
June 2000
Administración de Antibióticos en la
Presencia de Infección Oral
June 2000
Cirugía Oral : Extracciones
• Complicaciones Post-operatorias– Osteitis Dolorosa (conocida por “Dry
Socket” en inglés) – Otras
June 2000
Cirugía Oral
• La incidencia de complicaciones luego de procedimientos no es mayor que en otras poblaciones
June 2000
Resumen de Consideraciones para
Cirugía Oral • Colabore con otros miembros del equipo
de cuidado primario• El uso rutinario de antibióticos es
contraindicado• La evaluación de funciones hemostáticas
es indicada antes de cirugía extensiva• Las técnicas asépticas reducen
complicaciones post-operatorias• La incidencia de complicaciones no es
mayor en la población VIH+
June 2000
Caries Dental
• Potencial cariogénico de los medicamentos
• Xerostomía asociada al VIH• Xerostomía asociada a los medicamentos• Reflujo• Se deben evitar puentes y coronas
extesos si no se pueden controlar las caries recurrentes
June 2000
Consideraciones periodontales en el
paciente VIH-positivo
June 2000
Consideraciones Periodontales
Eritema lineal gingival (ELG)
June 2000
Eritema Lineal Gingival (ELG) Frontal
June 2000
Eritema Lineal Gingival (ELG) Lateral
June 2000
Consideraciones Periodontales
Gingivitis Ulcerativa Necrotizante (GUN)
June 2000
Consideraciones Periodontales
Periodontitis Ulcerativa Necrotizante (PUN)
June 2000
Periodontitis Ulcerativa Necrotizante (PUN)
June 2000
Periodontitis Ulcerativa Necrotizante (PUN)
June 2000
Implantes
– Hasta la fecha, los estudios NO han demostrado diferencias entre la razón de éxito de implantes en pacientes VIH-positivo y pacientes VIH –negativo.
June 2000
Consideraciones Endodontales
• El tratamiento endodontal parece ofrecer muchos beneficios y pocas desventajas para pacientes VIH– Riesgo reducido de infección– Reducida necesidad de extracción– Mejor habilidad masticatoria– Mejor autoestima
June 2000
Consideraciones Endodontales
• Tratamiento endodontal y complicaciones post operatorias.
• Cuando sea apropiado, considere la terapia endodontal de un solo paso.
June 2000
Consideraciones Ortodóncicas
• Factores a considerar antes de instituir una terapia
• Factores a considerar debidos a No-tratamiento
June 2000
Consideraciones Prostéticas
• La mayoría de los principios son iguales que para la población general
• Se debe dar consideración especial a aquelos con:– candidiasis– xerostomía– síndrome de desgaste– Remodelación ósea más lenta que
resulta en rebasados “relines” mas frecuentes
de dentaduras
June 2000
Guías para la prevención de
enfermedades orales
June 2000
Guías Adicionales de Salud Oral en VIH
• Revise cualquier situación alrededor de la adherencia a los medicamentos
• Trabaje para enseñarle a otros miembros del equipo del cuidado primario la importancia de la salud oral como componente del cuidado comprensivo en la condición de VIH.
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