View
229
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
7/24/2019 Prinsip Famed
1/35
PRINSIP-PRINSIP
KEDOKTERANKELUARGAdr. Isti Ilmiati Fujiati, MSc. (CM-FM), MPd.Ked.
7/24/2019 Prinsip Famed
2/35
Area Kompetensi
(Area of competence)- 4 Keterampilan pengelolaan masalah
kesehatan paa ini!i"# kel"arga# ata"p"n
mas$arakat engan %ara $angkomprehensi holistik# 'ersinam'"ng#
koorinati an kola'orati& alam konteks
pela$anan kesehatan tingkat primer
7/24/2019 Prinsip Famed
3/35
Lulusan dokter mampu:
1. Mengelola penyakit, keadaan sakit dan
masalah pasien sebagai individu yang
utuh, bagian dari keluarga danmasyarakat:
7/24/2019 Prinsip Famed
4/35
()( Menerapkan prinsip-prinsippelayanan dokter keluarga se%ara
holistik# komprehensi koorinati
kola'orati an 'erkesinam'"nganalam mengelola pen$akit an
masalah pasien
7/24/2019 Prinsip Famed
5/35
*+,+,(.
Pelayanan Dokter Keluarga Pelayanan kedokteran yang menyeluruh
yang memusatkan pelayanannya kepada
keluarga sebagai suatu unit, dimana
tanggungjawab dokter terhadap pelayanankesehatan tidak dibatasi oleh golongan
umur, enis kelamin, uga tidak oleh organ
tubuh atau enis penyakit tertentu saa. (he Ameri!an A!ademy o" #amily Physi!ian$
7/24/2019 Prinsip Famed
6/35
*+,+,(. .
Pelayanan Kesehatan
empo Doeloe% the traditional symbol o" medi!al !are
the kindly old "amily do!tor with big
heart and little bag, part healer, partpriest, part "amily !ounselor&
('omers and 'omer$
7/24/2019 Prinsip Famed
7/35
P)*')P K+DK+A*
K+LA.A1. CONTINUITY OF CARE /PELA0ANAN 0ANG
1ERKESINA21UNGAN3
2. COMPREHENSIVE OF CARE/PELA0ANAN
0ANG 2EN0ELURU43
3. COORDINATION OF CARE /PELA0ANAN
0ANG TERKOORDINASI3
4. COMMUNITY/2AS0ARAKAT3
5. PREVENTION/PEN5EGA4AN3
6. FAMILY /KELUARGA3
7/24/2019 Prinsip Famed
8/35
/& P)*')P P+LA0A*A*
1+K+')*A21*.A*Aalah pela$anan kesehatan imana sat" okter
'ertem" pasienn$a alam keadaan sakit maupun
keadaan sehat# dan mengikuti peralananpenyakitari pasienn$a hingga ia sem'"h)
Dengan pela$anan $ang 'erkesinam'"ngan akan
ter'ent"k h"'"ngan $ang iasari keper%a$aan
terhaap oktern$a# an per6alanan 7akt" akan
mem'ent"k keper%a$aan ini)
7/24/2019 Prinsip Famed
9/35
P+*)*. D))*.A
Apakah kita mengetahui ri!ayat pasien
sebelum kita membuat sebuah
keputusan3
Apakah kita sudah menelaskan kepada
pasien betapapentingnya tindak lanut
("ollow-up$ dalam perawatanpenyakitnya3
7/24/2019 Prinsip Famed
10/35
Apakah pasienpercayakepada
dokternya3
1ila kita melihat rekam medik pasien
tersebut, apakah dia selalu dira!at oleh
dokter yang sama3 al ini penting
khususnya untuk kasus-kasus penyakitkhronik&
7/24/2019 Prinsip Famed
11/35
D)'K') KA''
2arni, perempuan 45 tahun masuk ).D
sebuah ' dengan keluhan sesak na"as&
)ni bukan yang pertama kali 2arnimasuk ).D& Karena 2arni tinggal 46 km
dari ', maka perawatannya terpisah-
pisah& idak ada ter!antum dalam rekammedisnya nama dokter umum yang
merawatnya&
7/24/2019 Prinsip Famed
12/35
'etiap kali dia pulang dari ', dokter
umumnya selalu berganti& Para dokter
spesialis yang merawatnya juga selaluberbeda-beda dari waktu ke waktu&
7uga, bila kita tanyakan apakah ada
kesepakatan untuk ren!ana kesehatanjangka panjang, kita tidak akan
menemukan di dalam rekam medisnya&
7/24/2019 Prinsip Famed
13/35
8& P)*')P P+LA0A*A*
0A*. 2+*0+LArtin$a kita memanang pasien tiak han$a
ari sisi 'iologis sa6a tetapi 6"ga ari sisi
sosial an psikologisn$a)
Oleh se'a' it"# seorang okter kel"arga
memanang pasienn$a se%ara kesel"r"han#
alam konteks memperhatikan kesel"r"hanke'"t"han mereka)
7/24/2019 Prinsip Famed
14/35
P+*)*. D))*.A
Lihat rekam medisnya, apakah tertulis da"tar
masalah (problem list$ dan da"tar pengobatan
(medi!ation list$ yang sedang dilakukan&
Lihat rekam medisnya apakah !ukup
in"ormati" untuk dapat digunakan& Apakah ada petunjuk yang menunjukkan
bahwa dokternya mengerti arti keluhan pasien
terhadap pasien tersebut3 (patient centered
care$
7/24/2019 Prinsip Famed
15/35
Apakah dokternya tahu kemampuanpasiennya dalam membayar obat maupun
pemeriksaan yang dianjurkan3
9aspadai apakah pasien dalam keadaan
depresi, atau keluhannya hanya psikosomatik
saja& 'eringkali pasien yang datang dengan
keluhan nyeri dada, lebih sering didiagnosa
karena kepanikan bukan karena !oronaryartery disease&
7/24/2019 Prinsip Famed
16/35
1ila kita melihat kembali pada kasus 2arni,
dia mendapat perawatan yang baik untukmasalah biologisnya& Dilakukannya
pemeriksaan "ungsi paru, pemeriksaan darah,
dsb& idak ada tertulis mengenai tanda-tanda
depresi ataupun ke!emasan (aniety$& 1ahkanseorang dokter mengatakan, ;kita harus
menangani penyakitnya dulu baru kita
memikirkan masalah psikososialnya
7/24/2019 Prinsip Famed
17/35
'angat penting bagi dokter untuk berani
membuat double diagnosis& 'eorang
pasien bisa saja depresi dan sekaligusmenderita kanker& Adalah penting bagi
dokter untuk mengenali keduanya dan
mengobati keduanya&
7/24/2019 Prinsip Famed
18/35
=& P)*')P P+LA0A*A*
0A*. +KD)*A')Dokter kel"arga it" seperti orkestrator pela$anan
kesehatan 'agi pasienn$a# $ang
mengkoorinasi-kan sem"a pela$anankesehatan $g i'"t"hkan pasien seperti para
okter spesialis# an pela$anan kesehatan lain
il"ar praktek okter kel"arga)
Dokter kel"arga 'ertangg"ng 6a7a' an men6ai
g"ie 'agi pasienn$a)
7/24/2019 Prinsip Famed
19/35
P+*)*. D))*.A
Apakah kita mendiskusikan pasien yang
kita rujuk dengan konsultan, baik
melalui telephone ataupun se!aralangsung3
Apakah kita pernah bersama-sama
dengan pasien bertemu dengankonsultan3
7/24/2019 Prinsip Famed
20/35
Apakah kita mengajarkan sta" atauperawat kita hal-hal yang dapat
dilakukannya untuk membantu kita
dalam mengkoordinasikan pelayanan
kesehatan pasien3
1ila perawatan pasien melibatkan banyak
dokter, siapa yang menjelaskan kepada
pasien mengenai diagnosa penyakitnya3
7/24/2019 Prinsip Famed
21/35
2ari kita lihat apakah dalam kasus
2arni diterapkan koordinasi& Darirekam medisnya baik rawat jalan
maupun rawat inap ditemukan bahwa
sedikit sekali komunikasi antara dokter
yang merawatnya&Dokter yang merawat
jalan tidak memperhatikan berapa kali
sudah 2arni keluar masuk ' atau hal-
hal yang terjadi di '&
7/24/2019 Prinsip Famed
22/35
0ang menarik, beberapa pemeriksaan
sudah dilakukan di dokter yang satu,
tetapi diulang kembali di dokter lainnyakarena tidak adanya koordinasi antar
dokter& Kurangnya komunikasi dan
koordinasi ini tentu saja akanmemberatkan pasien dan keluarganya
dalam hal pembiayaan&
7/24/2019 Prinsip Famed
23/35
4& P)*')P P+LA0A*A*
2A'0AAKAPeker6aan# '"a$a# an lingk"ngan aalah
aspek-aspek alam kom"nitas /mas$arakat3
$ang apat mempengar"hi penatalaksanaanseorang pasien)
1er'agai pihak alam mas$arakat apat ig"-
nakan oleh okter kel"arga alam rangkamem'erikan pela$anan kesehatan $g optimal)
7/24/2019 Prinsip Famed
24/35
P+*)*. D))*.A
Apakah sebagai dokter kita tahu apa
pekerjaan pasien kita, dan tahu jenis
pekerjaan atau tempatnya bekerja, yangmungkin dapat memberikan in"ormasi
tentang penyakitnya3
7/24/2019 Prinsip Famed
25/35
Apakah kita menggunakan sumber-
sumber yang tersedia di masyarakat,
seperti support group untuk penderitaAsthma, adanya 'enam Asthma yang
dilakukan se!ara rutin oleh 2edan
Asthma >enter, klub steoporosis, dsb&
7/24/2019 Prinsip Famed
26/35
Apakah kita tahu "rekuensi kejadian
penyakit yang sama di lingkungan
tempat tinggal pasien3 2isalnya sepertipasien yang menderita Demam
1erdarah, apakah juga didapati orang
lain yang terkena D# di daerahtersebut3
7/24/2019 Prinsip Famed
27/35
Dalam kasus 2arni, jelas sekali orang
yang mempunyai masalah perna"asan,
lingkungan rumah dan pekerjaannya bisa
saja mempunyai hubungan yang erat
dengan penyakitnya& 'ayangnya, dalamkasus 2arni tidak ditemukan di rekam
medisnya keterangan apakah dia bekerja
atau tidak, atau kondisi dari rumahnya&
7/24/2019 Prinsip Famed
28/35
5& P)*')P P+*>+.AA*
Prinsip pen%egahan memiliki m"lti aspek#termas"k men%egah pen$akit men6ai le'ih
'erat# men%egah orang lain tert"lar#
pengenalan &aktor resiko ari pen$akit# anpromosi kesehatan /ga$a hi"p sehat3)
Pen%egahan 6"ga termas"k mengantisipasimasalah-masalah $ang m"ngkin memp"n$aie&ek terhaap kesehatan emosional pasienan kel"argan$a)
7/24/2019 Prinsip Famed
29/35
P+*)*. D))*.A
Apakah "aktor-"aktor resiko pasien
terhadap penyakit tertentu, tertulis di
dalam rekam medisnya3 Apakah "aktor-"aktor resiko tersebut
didiskusikan dengan pasien3
Apakah ada kesepakatan dengan pasienuntuk mengurangi "aktor resiko3
7/24/2019 Prinsip Famed
30/35
Apakah kita sudah melakukan antisipasi
terhadap masalah-masalah yang se!ara
normal memang terjadi dalam sikluskehidupan sebuah keluarga3 >ontohnya
masalah yang bisa terjadi pada pasangan
suami istri yang menikah dan barumemiliki anak (the emptiness syndrome$&
7/24/2019 Prinsip Famed
31/35
'elain pen!egahan untuk asthma 2arni , tidak
ada program pen!egahan lainnya yang ditemukan
dalam rekam medisnya& Pap?s smear tidakdilakukan dalam 5 tahun terakhir& Pemeriksaan
payudara sendiri juga tidak diajarkan& idak ada
pen!egahan terhadap osteoporosis atau anjuran
diet untuk men!egah penyakit jantung&Kesimpulannya, perawatan terhadap kasus
2ariam adalah !ontoh yang baik untuk
pera!atan penyakitdan bukan perawatan pasien&
7/24/2019 Prinsip Famed
32/35
@& P)*')P P+LA0A*A*
K+LA.ASeorang okter kel"arga memanang
pasienn$a se'agai 'agian ari
kel"argan$a an memahami pengar"hpen$akit terhaap kel"arga an pengar"h
kel"arga terhaap pen$akit)
Dokter kel"arga 6"ga mengenali kel"arga$ang 'er&"ngsi 'aik an kel"arga $ang
is&"ngsi)
7/24/2019 Prinsip Famed
33/35
P+*)*. D))*.A
Apakah di dalam rekam medisnya ter!antum
genogram, "amily !ir!le, "amily Apgar, dan
memuat in"ormasi mengenai 'iklus
Kehidupan Keluarga3 #amily !ir!le dan "amily Apgar biasanya
digunakan untuk kasus-kasus tertentu, tetapi
genogram dan 'iklus Kehidupan Keluargaharus ada di dalam !atatan setiap pasien&
7/24/2019 Prinsip Famed
34/35
Apakah support system dalam keluarga
di!atat3
Apakah kita mengealuasi pengaruhpenyakit terhadap keluarga dan
pengaruh keluarga terhadap penyakit
pasien3
7/24/2019 Prinsip Famed
35/35
Recommended