View
246
Download
3
Category
Preview:
Citation preview
PROSES PERSALINAN amp KELAHIRAN
copy R Nety Rustikayanti
2018
Tujuan
bull Menjelaskan 5 faktor yang mempengaruhi proses persalinan
bull Mendeskripsikan struktur anatomi tulang panggul
bull Mengenali ukuran normal diameter pintu atas panggul pintu tengah panggul pintu bawah panggul
bull Menjelaskan pentingnya ukuran dan posisi kepala janin selama persalinan dan kelahiran
bull Menjelaskan gerakan mekanisme persalinan pada presentasi verteks
bull Mengidentifikasi adaptasi anatomis dan fisiologis ibu terhadap persalinan
bull Menjelaskan adaptasi janin terhadap persalinan
Persalinan
Passanger
Passageway
Powers
Position
Psychology
Passanger
Janin
Ukuran kepala
Presentasi
Posisi
Letak
Sikap
Plasenta Letak
Ukuran Kepala Janin
Presentasi Janin (PJ-1) Sefalik
Presentasi Janin (PJ-2) Bokong Bahu
Presentasi janin
Letak janin
Sikap janin
Ekstensifleksi kepala janin
Letak Janin
bull Hubungan sumbu panjang (tulang belakang) janin terhadap sumbu panjang (tulang belakang) ibu
bull Letak utamabull Longitudinal atau vertikal sumbu panjang janin paralel dengan sumbu
panjang ibu (PJ-1)
bull Transversal horizontal atau oblik sumbu panjang janin terletak diagonal pada sudut tertentu dari sumbu panjang ibu (PJ-2 gambar D)
Sikap Janin
bull Hubungan antara bagian tubuh janin terhadap bagian lainnya
bull Punggung melengkung sehingga dagu fleksi pada leher pada fleksi pada abdomen tungkai fleksi pada lutut lengan menyilang di depan dada tali pusat di antara lengan dan tungkai fleksi menyeluruh (PJ-1)
Diameter Kepala Janin
Kepala Panggul
Posisi Janin
bull Hubungan dari bagian yang dipresentasikan (oksiput sakrum mentumdagu sinsiputverteks defleksi) terhadap 4 kuadran panggul ibu (PJ-1)
bull RL right left
bull O (oksiput) S (sakrum) M (mentum) Sc (scapula)
bull A (anterior) P (posterior) T (transversal)
bull Misal ROA
Stasiun
Hubungan antara bagian presentasi janin dengan garis khayal yang dibentuk antara spina ischium ibu dan merupakan ukuran derajat penurunan dari bagian janin yang dipresentasikan melalui jalan lahir
Jalan Lahir
bull Tulang panggul
bull Jaringan lunak serviks dasar panggul vagina introitus vagina
Tulang Panggul
11 cm
125 cm
Pengukuran
Rongga Pelvis
Jenis Panggul
Jaringan Lunak Uterus
Jaringan Lunak
Pow
ers
Primer Kontraksi uterus Dilatasi serviks
SekunderKontraksi diafragma
amp otot perutMendorong bayi
keluar
Pow
ers
Primer
Frekuensi
Durasi
IntensitasSekunder
Posisi Ibu
Duduk
bersandar
Tangan dan
lutut
Berlutut dan
bersandar
Berjongkok pada
Berbaring ke
samping
Posisi Persalinan dan Kelahiran
PROSES PERSALINAN
Tanda-tanda Awal Persalinan
bull Penurunan serviks
bull Kembalinya frekuensi urinasi
bull Nyeri pingganga
bull Kontraksi Braxton Hicks lebih kuat
bull Penurunan BB 05-15 kg
bull Lonjakan energy
bull Peningkatan sekresi vagina bloody shor
bull Pematangan serviks
bull Kemungkinan pecahnya selaput ketuban
Onset Persalinan
bull Perubahan uterus serviks kelenjar hipofisis
bull Hormon yang dihasilkan hipotalamus hipofisis korteks adrenal janin
bull Peningkatan kadar estrogen dan prostaglandin penurunan kadarprogesteron
bull Distensi uterus yang progresif peningkatan tekanan intrauterus penuaan plasenta
PersalinanNormal
Aterm
Tidak terjadikomplikasi
Janin tunggalpresentasi vertex
Persalinan lengkapdalam 18 jam
PersalinanNormal
Progresi teratur kontraksi uterus
Penipisan amp pembukaanprogresif servis
Kemajuan penurunan presentasijanin
Tahap
Pers
linan
Kala I
Fase laten
Fase aktif
Fase transisi
Kala II
Pembukaan lengkap kontraksilemah
Kontraksi kembali terjadi kemajuan stasiun
Crowning ndash bayi lahirKala III
Kala IV
Ekspulsi
Rotasi luar
Ekstensi
Rotasi dalam
Fleksi
Penurunan stasiun
Engagement diameter biparietal melewati PAPM
ekanis
me
Pers
alinan
Mekanis
me
Pers
alinan
ADAPTASI JANIN
Denyut Jantung Janin
bull oksigenasi
bull Rentang N 110-160 denyutmenit rata-rata 140 denyutmenit
bull Semakin dini usia semakin cepat DJJ
bull Aselerasi ataupun deselerasi sementara respon spontanterhadap pergerakan janin pemeriksaan vagina tekanan fundus kontraksi uterus palpasi abdomen kompresi kepala janin
Sirkulasi Janin
bull Dipengaruhi oleh bull Posisi ibu
bull Kontraksi ibu
bull Tekanan darah
bull Aliran darah tali pusat
Pernapasan Janin
bull Perubahan stimulasi kemoreseptor pada badan aorta dan badankarotis persiapan janin mulai bernapas segera setelah lain
bull Cairan paru-paru dibersihkan dari saluran udara selama persalinandan kelahiran melalui vagina
bull Tekanan oksigen janin (PO2) menurun
bull Terkanan karbondioksida arteri meningkat
bull pH arteri menurun
bull Kadar bikarbonat menurun
bull Gerak pernapasan janin berkurang selama persalinan
ADAPTASI IBU
Perubahan CV
bull Kontraksi 400 ml darah dikosongkan dari uterus ke system pembuluh darah ibu keluaran jantung meningkat 12-31 padakala I 50 kala II denyut jantung meningkat sedikit
bull Kontraksi aliran darah uterus berkurang resistensi perifermeningkat tekanan darah meningkat 10 mmHg (kala I) 30 mmHg (kala II)
bull Stress fisik dan trauma jaringan WBC meningkat
bull Perubahan pembuluh darah perifer pipi merah kaki panas ataudingin hemoroid
Perubahan Respirasi
bull Aktivitas fisik meningkat konsumsi oksigen frekuensi napasmeningkat
bull Hiperventilasi alkalosis repiratori (pH naik) hipoksia hipokapnia (penurunan karbondioksida)
Perubahan Ginjal
bull Edema jaringan tekanan presentasi janin ketidaknyamanan analgesia malu sulit berkemih spontan
bull Aktifitas fisik selama persalinan pemecahan jaringan otot proteinuria (+1)
Perubahan Integumen
bull Laserasi
bull Robekan kecil
Perubahan MS
bull Stress system MS diaphoresis kelelhana proteinuria peningkatan suhu
bull Nyeri pinggang dan sendi
bull Proses persalinan dan posisi kram tungkai
Perubahan Neurologis
bull Perubahan sensoris
bull Eurofia peningkatan keseriusan amnesia diantara kontraksiselama kala II bersemangat kelelahan
bull Endorfin endogen anestesi fisiologis perineum meningkatkanambang nyeri
Perubahan GI
bull Motilitas GI absorpsi makanan padat berkurang pengosonganlambung lambat mual muntah sendawa
bull Diare konstipasi
Perubahan Endokrin
bull Penurunan progesterone peningkatan kadar estrogen prostaglandin oksitosin
bull Metabolisme meningkat kadar glukosa menurun
Tujuan
bull Menjelaskan 5 faktor yang mempengaruhi proses persalinan
bull Mendeskripsikan struktur anatomi tulang panggul
bull Mengenali ukuran normal diameter pintu atas panggul pintu tengah panggul pintu bawah panggul
bull Menjelaskan pentingnya ukuran dan posisi kepala janin selama persalinan dan kelahiran
bull Menjelaskan gerakan mekanisme persalinan pada presentasi verteks
bull Mengidentifikasi adaptasi anatomis dan fisiologis ibu terhadap persalinan
bull Menjelaskan adaptasi janin terhadap persalinan
Persalinan
Passanger
Passageway
Powers
Position
Psychology
Passanger
Janin
Ukuran kepala
Presentasi
Posisi
Letak
Sikap
Plasenta Letak
Ukuran Kepala Janin
Presentasi Janin (PJ-1) Sefalik
Presentasi Janin (PJ-2) Bokong Bahu
Presentasi janin
Letak janin
Sikap janin
Ekstensifleksi kepala janin
Letak Janin
bull Hubungan sumbu panjang (tulang belakang) janin terhadap sumbu panjang (tulang belakang) ibu
bull Letak utamabull Longitudinal atau vertikal sumbu panjang janin paralel dengan sumbu
panjang ibu (PJ-1)
bull Transversal horizontal atau oblik sumbu panjang janin terletak diagonal pada sudut tertentu dari sumbu panjang ibu (PJ-2 gambar D)
Sikap Janin
bull Hubungan antara bagian tubuh janin terhadap bagian lainnya
bull Punggung melengkung sehingga dagu fleksi pada leher pada fleksi pada abdomen tungkai fleksi pada lutut lengan menyilang di depan dada tali pusat di antara lengan dan tungkai fleksi menyeluruh (PJ-1)
Diameter Kepala Janin
Kepala Panggul
Posisi Janin
bull Hubungan dari bagian yang dipresentasikan (oksiput sakrum mentumdagu sinsiputverteks defleksi) terhadap 4 kuadran panggul ibu (PJ-1)
bull RL right left
bull O (oksiput) S (sakrum) M (mentum) Sc (scapula)
bull A (anterior) P (posterior) T (transversal)
bull Misal ROA
Stasiun
Hubungan antara bagian presentasi janin dengan garis khayal yang dibentuk antara spina ischium ibu dan merupakan ukuran derajat penurunan dari bagian janin yang dipresentasikan melalui jalan lahir
Jalan Lahir
bull Tulang panggul
bull Jaringan lunak serviks dasar panggul vagina introitus vagina
Tulang Panggul
11 cm
125 cm
Pengukuran
Rongga Pelvis
Jenis Panggul
Jaringan Lunak Uterus
Jaringan Lunak
Pow
ers
Primer Kontraksi uterus Dilatasi serviks
SekunderKontraksi diafragma
amp otot perutMendorong bayi
keluar
Pow
ers
Primer
Frekuensi
Durasi
IntensitasSekunder
Posisi Ibu
Duduk
bersandar
Tangan dan
lutut
Berlutut dan
bersandar
Berjongkok pada
Berbaring ke
samping
Posisi Persalinan dan Kelahiran
PROSES PERSALINAN
Tanda-tanda Awal Persalinan
bull Penurunan serviks
bull Kembalinya frekuensi urinasi
bull Nyeri pingganga
bull Kontraksi Braxton Hicks lebih kuat
bull Penurunan BB 05-15 kg
bull Lonjakan energy
bull Peningkatan sekresi vagina bloody shor
bull Pematangan serviks
bull Kemungkinan pecahnya selaput ketuban
Onset Persalinan
bull Perubahan uterus serviks kelenjar hipofisis
bull Hormon yang dihasilkan hipotalamus hipofisis korteks adrenal janin
bull Peningkatan kadar estrogen dan prostaglandin penurunan kadarprogesteron
bull Distensi uterus yang progresif peningkatan tekanan intrauterus penuaan plasenta
PersalinanNormal
Aterm
Tidak terjadikomplikasi
Janin tunggalpresentasi vertex
Persalinan lengkapdalam 18 jam
PersalinanNormal
Progresi teratur kontraksi uterus
Penipisan amp pembukaanprogresif servis
Kemajuan penurunan presentasijanin
Tahap
Pers
linan
Kala I
Fase laten
Fase aktif
Fase transisi
Kala II
Pembukaan lengkap kontraksilemah
Kontraksi kembali terjadi kemajuan stasiun
Crowning ndash bayi lahirKala III
Kala IV
Ekspulsi
Rotasi luar
Ekstensi
Rotasi dalam
Fleksi
Penurunan stasiun
Engagement diameter biparietal melewati PAPM
ekanis
me
Pers
alinan
Mekanis
me
Pers
alinan
ADAPTASI JANIN
Denyut Jantung Janin
bull oksigenasi
bull Rentang N 110-160 denyutmenit rata-rata 140 denyutmenit
bull Semakin dini usia semakin cepat DJJ
bull Aselerasi ataupun deselerasi sementara respon spontanterhadap pergerakan janin pemeriksaan vagina tekanan fundus kontraksi uterus palpasi abdomen kompresi kepala janin
Sirkulasi Janin
bull Dipengaruhi oleh bull Posisi ibu
bull Kontraksi ibu
bull Tekanan darah
bull Aliran darah tali pusat
Pernapasan Janin
bull Perubahan stimulasi kemoreseptor pada badan aorta dan badankarotis persiapan janin mulai bernapas segera setelah lain
bull Cairan paru-paru dibersihkan dari saluran udara selama persalinandan kelahiran melalui vagina
bull Tekanan oksigen janin (PO2) menurun
bull Terkanan karbondioksida arteri meningkat
bull pH arteri menurun
bull Kadar bikarbonat menurun
bull Gerak pernapasan janin berkurang selama persalinan
ADAPTASI IBU
Perubahan CV
bull Kontraksi 400 ml darah dikosongkan dari uterus ke system pembuluh darah ibu keluaran jantung meningkat 12-31 padakala I 50 kala II denyut jantung meningkat sedikit
bull Kontraksi aliran darah uterus berkurang resistensi perifermeningkat tekanan darah meningkat 10 mmHg (kala I) 30 mmHg (kala II)
bull Stress fisik dan trauma jaringan WBC meningkat
bull Perubahan pembuluh darah perifer pipi merah kaki panas ataudingin hemoroid
Perubahan Respirasi
bull Aktivitas fisik meningkat konsumsi oksigen frekuensi napasmeningkat
bull Hiperventilasi alkalosis repiratori (pH naik) hipoksia hipokapnia (penurunan karbondioksida)
Perubahan Ginjal
bull Edema jaringan tekanan presentasi janin ketidaknyamanan analgesia malu sulit berkemih spontan
bull Aktifitas fisik selama persalinan pemecahan jaringan otot proteinuria (+1)
Perubahan Integumen
bull Laserasi
bull Robekan kecil
Perubahan MS
bull Stress system MS diaphoresis kelelhana proteinuria peningkatan suhu
bull Nyeri pinggang dan sendi
bull Proses persalinan dan posisi kram tungkai
Perubahan Neurologis
bull Perubahan sensoris
bull Eurofia peningkatan keseriusan amnesia diantara kontraksiselama kala II bersemangat kelelahan
bull Endorfin endogen anestesi fisiologis perineum meningkatkanambang nyeri
Perubahan GI
bull Motilitas GI absorpsi makanan padat berkurang pengosonganlambung lambat mual muntah sendawa
bull Diare konstipasi
Perubahan Endokrin
bull Penurunan progesterone peningkatan kadar estrogen prostaglandin oksitosin
bull Metabolisme meningkat kadar glukosa menurun
Persalinan
Passanger
Passageway
Powers
Position
Psychology
Passanger
Janin
Ukuran kepala
Presentasi
Posisi
Letak
Sikap
Plasenta Letak
Ukuran Kepala Janin
Presentasi Janin (PJ-1) Sefalik
Presentasi Janin (PJ-2) Bokong Bahu
Presentasi janin
Letak janin
Sikap janin
Ekstensifleksi kepala janin
Letak Janin
bull Hubungan sumbu panjang (tulang belakang) janin terhadap sumbu panjang (tulang belakang) ibu
bull Letak utamabull Longitudinal atau vertikal sumbu panjang janin paralel dengan sumbu
panjang ibu (PJ-1)
bull Transversal horizontal atau oblik sumbu panjang janin terletak diagonal pada sudut tertentu dari sumbu panjang ibu (PJ-2 gambar D)
Sikap Janin
bull Hubungan antara bagian tubuh janin terhadap bagian lainnya
bull Punggung melengkung sehingga dagu fleksi pada leher pada fleksi pada abdomen tungkai fleksi pada lutut lengan menyilang di depan dada tali pusat di antara lengan dan tungkai fleksi menyeluruh (PJ-1)
Diameter Kepala Janin
Kepala Panggul
Posisi Janin
bull Hubungan dari bagian yang dipresentasikan (oksiput sakrum mentumdagu sinsiputverteks defleksi) terhadap 4 kuadran panggul ibu (PJ-1)
bull RL right left
bull O (oksiput) S (sakrum) M (mentum) Sc (scapula)
bull A (anterior) P (posterior) T (transversal)
bull Misal ROA
Stasiun
Hubungan antara bagian presentasi janin dengan garis khayal yang dibentuk antara spina ischium ibu dan merupakan ukuran derajat penurunan dari bagian janin yang dipresentasikan melalui jalan lahir
Jalan Lahir
bull Tulang panggul
bull Jaringan lunak serviks dasar panggul vagina introitus vagina
Tulang Panggul
11 cm
125 cm
Pengukuran
Rongga Pelvis
Jenis Panggul
Jaringan Lunak Uterus
Jaringan Lunak
Pow
ers
Primer Kontraksi uterus Dilatasi serviks
SekunderKontraksi diafragma
amp otot perutMendorong bayi
keluar
Pow
ers
Primer
Frekuensi
Durasi
IntensitasSekunder
Posisi Ibu
Duduk
bersandar
Tangan dan
lutut
Berlutut dan
bersandar
Berjongkok pada
Berbaring ke
samping
Posisi Persalinan dan Kelahiran
PROSES PERSALINAN
Tanda-tanda Awal Persalinan
bull Penurunan serviks
bull Kembalinya frekuensi urinasi
bull Nyeri pingganga
bull Kontraksi Braxton Hicks lebih kuat
bull Penurunan BB 05-15 kg
bull Lonjakan energy
bull Peningkatan sekresi vagina bloody shor
bull Pematangan serviks
bull Kemungkinan pecahnya selaput ketuban
Onset Persalinan
bull Perubahan uterus serviks kelenjar hipofisis
bull Hormon yang dihasilkan hipotalamus hipofisis korteks adrenal janin
bull Peningkatan kadar estrogen dan prostaglandin penurunan kadarprogesteron
bull Distensi uterus yang progresif peningkatan tekanan intrauterus penuaan plasenta
PersalinanNormal
Aterm
Tidak terjadikomplikasi
Janin tunggalpresentasi vertex
Persalinan lengkapdalam 18 jam
PersalinanNormal
Progresi teratur kontraksi uterus
Penipisan amp pembukaanprogresif servis
Kemajuan penurunan presentasijanin
Tahap
Pers
linan
Kala I
Fase laten
Fase aktif
Fase transisi
Kala II
Pembukaan lengkap kontraksilemah
Kontraksi kembali terjadi kemajuan stasiun
Crowning ndash bayi lahirKala III
Kala IV
Ekspulsi
Rotasi luar
Ekstensi
Rotasi dalam
Fleksi
Penurunan stasiun
Engagement diameter biparietal melewati PAPM
ekanis
me
Pers
alinan
Mekanis
me
Pers
alinan
ADAPTASI JANIN
Denyut Jantung Janin
bull oksigenasi
bull Rentang N 110-160 denyutmenit rata-rata 140 denyutmenit
bull Semakin dini usia semakin cepat DJJ
bull Aselerasi ataupun deselerasi sementara respon spontanterhadap pergerakan janin pemeriksaan vagina tekanan fundus kontraksi uterus palpasi abdomen kompresi kepala janin
Sirkulasi Janin
bull Dipengaruhi oleh bull Posisi ibu
bull Kontraksi ibu
bull Tekanan darah
bull Aliran darah tali pusat
Pernapasan Janin
bull Perubahan stimulasi kemoreseptor pada badan aorta dan badankarotis persiapan janin mulai bernapas segera setelah lain
bull Cairan paru-paru dibersihkan dari saluran udara selama persalinandan kelahiran melalui vagina
bull Tekanan oksigen janin (PO2) menurun
bull Terkanan karbondioksida arteri meningkat
bull pH arteri menurun
bull Kadar bikarbonat menurun
bull Gerak pernapasan janin berkurang selama persalinan
ADAPTASI IBU
Perubahan CV
bull Kontraksi 400 ml darah dikosongkan dari uterus ke system pembuluh darah ibu keluaran jantung meningkat 12-31 padakala I 50 kala II denyut jantung meningkat sedikit
bull Kontraksi aliran darah uterus berkurang resistensi perifermeningkat tekanan darah meningkat 10 mmHg (kala I) 30 mmHg (kala II)
bull Stress fisik dan trauma jaringan WBC meningkat
bull Perubahan pembuluh darah perifer pipi merah kaki panas ataudingin hemoroid
Perubahan Respirasi
bull Aktivitas fisik meningkat konsumsi oksigen frekuensi napasmeningkat
bull Hiperventilasi alkalosis repiratori (pH naik) hipoksia hipokapnia (penurunan karbondioksida)
Perubahan Ginjal
bull Edema jaringan tekanan presentasi janin ketidaknyamanan analgesia malu sulit berkemih spontan
bull Aktifitas fisik selama persalinan pemecahan jaringan otot proteinuria (+1)
Perubahan Integumen
bull Laserasi
bull Robekan kecil
Perubahan MS
bull Stress system MS diaphoresis kelelhana proteinuria peningkatan suhu
bull Nyeri pinggang dan sendi
bull Proses persalinan dan posisi kram tungkai
Perubahan Neurologis
bull Perubahan sensoris
bull Eurofia peningkatan keseriusan amnesia diantara kontraksiselama kala II bersemangat kelelahan
bull Endorfin endogen anestesi fisiologis perineum meningkatkanambang nyeri
Perubahan GI
bull Motilitas GI absorpsi makanan padat berkurang pengosonganlambung lambat mual muntah sendawa
bull Diare konstipasi
Perubahan Endokrin
bull Penurunan progesterone peningkatan kadar estrogen prostaglandin oksitosin
bull Metabolisme meningkat kadar glukosa menurun
Passanger
Janin
Ukuran kepala
Presentasi
Posisi
Letak
Sikap
Plasenta Letak
Ukuran Kepala Janin
Presentasi Janin (PJ-1) Sefalik
Presentasi Janin (PJ-2) Bokong Bahu
Presentasi janin
Letak janin
Sikap janin
Ekstensifleksi kepala janin
Letak Janin
bull Hubungan sumbu panjang (tulang belakang) janin terhadap sumbu panjang (tulang belakang) ibu
bull Letak utamabull Longitudinal atau vertikal sumbu panjang janin paralel dengan sumbu
panjang ibu (PJ-1)
bull Transversal horizontal atau oblik sumbu panjang janin terletak diagonal pada sudut tertentu dari sumbu panjang ibu (PJ-2 gambar D)
Sikap Janin
bull Hubungan antara bagian tubuh janin terhadap bagian lainnya
bull Punggung melengkung sehingga dagu fleksi pada leher pada fleksi pada abdomen tungkai fleksi pada lutut lengan menyilang di depan dada tali pusat di antara lengan dan tungkai fleksi menyeluruh (PJ-1)
Diameter Kepala Janin
Kepala Panggul
Posisi Janin
bull Hubungan dari bagian yang dipresentasikan (oksiput sakrum mentumdagu sinsiputverteks defleksi) terhadap 4 kuadran panggul ibu (PJ-1)
bull RL right left
bull O (oksiput) S (sakrum) M (mentum) Sc (scapula)
bull A (anterior) P (posterior) T (transversal)
bull Misal ROA
Stasiun
Hubungan antara bagian presentasi janin dengan garis khayal yang dibentuk antara spina ischium ibu dan merupakan ukuran derajat penurunan dari bagian janin yang dipresentasikan melalui jalan lahir
Jalan Lahir
bull Tulang panggul
bull Jaringan lunak serviks dasar panggul vagina introitus vagina
Tulang Panggul
11 cm
125 cm
Pengukuran
Rongga Pelvis
Jenis Panggul
Jaringan Lunak Uterus
Jaringan Lunak
Pow
ers
Primer Kontraksi uterus Dilatasi serviks
SekunderKontraksi diafragma
amp otot perutMendorong bayi
keluar
Pow
ers
Primer
Frekuensi
Durasi
IntensitasSekunder
Posisi Ibu
Duduk
bersandar
Tangan dan
lutut
Berlutut dan
bersandar
Berjongkok pada
Berbaring ke
samping
Posisi Persalinan dan Kelahiran
PROSES PERSALINAN
Tanda-tanda Awal Persalinan
bull Penurunan serviks
bull Kembalinya frekuensi urinasi
bull Nyeri pingganga
bull Kontraksi Braxton Hicks lebih kuat
bull Penurunan BB 05-15 kg
bull Lonjakan energy
bull Peningkatan sekresi vagina bloody shor
bull Pematangan serviks
bull Kemungkinan pecahnya selaput ketuban
Onset Persalinan
bull Perubahan uterus serviks kelenjar hipofisis
bull Hormon yang dihasilkan hipotalamus hipofisis korteks adrenal janin
bull Peningkatan kadar estrogen dan prostaglandin penurunan kadarprogesteron
bull Distensi uterus yang progresif peningkatan tekanan intrauterus penuaan plasenta
PersalinanNormal
Aterm
Tidak terjadikomplikasi
Janin tunggalpresentasi vertex
Persalinan lengkapdalam 18 jam
PersalinanNormal
Progresi teratur kontraksi uterus
Penipisan amp pembukaanprogresif servis
Kemajuan penurunan presentasijanin
Tahap
Pers
linan
Kala I
Fase laten
Fase aktif
Fase transisi
Kala II
Pembukaan lengkap kontraksilemah
Kontraksi kembali terjadi kemajuan stasiun
Crowning ndash bayi lahirKala III
Kala IV
Ekspulsi
Rotasi luar
Ekstensi
Rotasi dalam
Fleksi
Penurunan stasiun
Engagement diameter biparietal melewati PAPM
ekanis
me
Pers
alinan
Mekanis
me
Pers
alinan
ADAPTASI JANIN
Denyut Jantung Janin
bull oksigenasi
bull Rentang N 110-160 denyutmenit rata-rata 140 denyutmenit
bull Semakin dini usia semakin cepat DJJ
bull Aselerasi ataupun deselerasi sementara respon spontanterhadap pergerakan janin pemeriksaan vagina tekanan fundus kontraksi uterus palpasi abdomen kompresi kepala janin
Sirkulasi Janin
bull Dipengaruhi oleh bull Posisi ibu
bull Kontraksi ibu
bull Tekanan darah
bull Aliran darah tali pusat
Pernapasan Janin
bull Perubahan stimulasi kemoreseptor pada badan aorta dan badankarotis persiapan janin mulai bernapas segera setelah lain
bull Cairan paru-paru dibersihkan dari saluran udara selama persalinandan kelahiran melalui vagina
bull Tekanan oksigen janin (PO2) menurun
bull Terkanan karbondioksida arteri meningkat
bull pH arteri menurun
bull Kadar bikarbonat menurun
bull Gerak pernapasan janin berkurang selama persalinan
ADAPTASI IBU
Perubahan CV
bull Kontraksi 400 ml darah dikosongkan dari uterus ke system pembuluh darah ibu keluaran jantung meningkat 12-31 padakala I 50 kala II denyut jantung meningkat sedikit
bull Kontraksi aliran darah uterus berkurang resistensi perifermeningkat tekanan darah meningkat 10 mmHg (kala I) 30 mmHg (kala II)
bull Stress fisik dan trauma jaringan WBC meningkat
bull Perubahan pembuluh darah perifer pipi merah kaki panas ataudingin hemoroid
Perubahan Respirasi
bull Aktivitas fisik meningkat konsumsi oksigen frekuensi napasmeningkat
bull Hiperventilasi alkalosis repiratori (pH naik) hipoksia hipokapnia (penurunan karbondioksida)
Perubahan Ginjal
bull Edema jaringan tekanan presentasi janin ketidaknyamanan analgesia malu sulit berkemih spontan
bull Aktifitas fisik selama persalinan pemecahan jaringan otot proteinuria (+1)
Perubahan Integumen
bull Laserasi
bull Robekan kecil
Perubahan MS
bull Stress system MS diaphoresis kelelhana proteinuria peningkatan suhu
bull Nyeri pinggang dan sendi
bull Proses persalinan dan posisi kram tungkai
Perubahan Neurologis
bull Perubahan sensoris
bull Eurofia peningkatan keseriusan amnesia diantara kontraksiselama kala II bersemangat kelelahan
bull Endorfin endogen anestesi fisiologis perineum meningkatkanambang nyeri
Perubahan GI
bull Motilitas GI absorpsi makanan padat berkurang pengosonganlambung lambat mual muntah sendawa
bull Diare konstipasi
Perubahan Endokrin
bull Penurunan progesterone peningkatan kadar estrogen prostaglandin oksitosin
bull Metabolisme meningkat kadar glukosa menurun
Ukuran Kepala Janin
Presentasi Janin (PJ-1) Sefalik
Presentasi Janin (PJ-2) Bokong Bahu
Presentasi janin
Letak janin
Sikap janin
Ekstensifleksi kepala janin
Letak Janin
bull Hubungan sumbu panjang (tulang belakang) janin terhadap sumbu panjang (tulang belakang) ibu
bull Letak utamabull Longitudinal atau vertikal sumbu panjang janin paralel dengan sumbu
panjang ibu (PJ-1)
bull Transversal horizontal atau oblik sumbu panjang janin terletak diagonal pada sudut tertentu dari sumbu panjang ibu (PJ-2 gambar D)
Sikap Janin
bull Hubungan antara bagian tubuh janin terhadap bagian lainnya
bull Punggung melengkung sehingga dagu fleksi pada leher pada fleksi pada abdomen tungkai fleksi pada lutut lengan menyilang di depan dada tali pusat di antara lengan dan tungkai fleksi menyeluruh (PJ-1)
Diameter Kepala Janin
Kepala Panggul
Posisi Janin
bull Hubungan dari bagian yang dipresentasikan (oksiput sakrum mentumdagu sinsiputverteks defleksi) terhadap 4 kuadran panggul ibu (PJ-1)
bull RL right left
bull O (oksiput) S (sakrum) M (mentum) Sc (scapula)
bull A (anterior) P (posterior) T (transversal)
bull Misal ROA
Stasiun
Hubungan antara bagian presentasi janin dengan garis khayal yang dibentuk antara spina ischium ibu dan merupakan ukuran derajat penurunan dari bagian janin yang dipresentasikan melalui jalan lahir
Jalan Lahir
bull Tulang panggul
bull Jaringan lunak serviks dasar panggul vagina introitus vagina
Tulang Panggul
11 cm
125 cm
Pengukuran
Rongga Pelvis
Jenis Panggul
Jaringan Lunak Uterus
Jaringan Lunak
Pow
ers
Primer Kontraksi uterus Dilatasi serviks
SekunderKontraksi diafragma
amp otot perutMendorong bayi
keluar
Pow
ers
Primer
Frekuensi
Durasi
IntensitasSekunder
Posisi Ibu
Duduk
bersandar
Tangan dan
lutut
Berlutut dan
bersandar
Berjongkok pada
Berbaring ke
samping
Posisi Persalinan dan Kelahiran
PROSES PERSALINAN
Tanda-tanda Awal Persalinan
bull Penurunan serviks
bull Kembalinya frekuensi urinasi
bull Nyeri pingganga
bull Kontraksi Braxton Hicks lebih kuat
bull Penurunan BB 05-15 kg
bull Lonjakan energy
bull Peningkatan sekresi vagina bloody shor
bull Pematangan serviks
bull Kemungkinan pecahnya selaput ketuban
Onset Persalinan
bull Perubahan uterus serviks kelenjar hipofisis
bull Hormon yang dihasilkan hipotalamus hipofisis korteks adrenal janin
bull Peningkatan kadar estrogen dan prostaglandin penurunan kadarprogesteron
bull Distensi uterus yang progresif peningkatan tekanan intrauterus penuaan plasenta
PersalinanNormal
Aterm
Tidak terjadikomplikasi
Janin tunggalpresentasi vertex
Persalinan lengkapdalam 18 jam
PersalinanNormal
Progresi teratur kontraksi uterus
Penipisan amp pembukaanprogresif servis
Kemajuan penurunan presentasijanin
Tahap
Pers
linan
Kala I
Fase laten
Fase aktif
Fase transisi
Kala II
Pembukaan lengkap kontraksilemah
Kontraksi kembali terjadi kemajuan stasiun
Crowning ndash bayi lahirKala III
Kala IV
Ekspulsi
Rotasi luar
Ekstensi
Rotasi dalam
Fleksi
Penurunan stasiun
Engagement diameter biparietal melewati PAPM
ekanis
me
Pers
alinan
Mekanis
me
Pers
alinan
ADAPTASI JANIN
Denyut Jantung Janin
bull oksigenasi
bull Rentang N 110-160 denyutmenit rata-rata 140 denyutmenit
bull Semakin dini usia semakin cepat DJJ
bull Aselerasi ataupun deselerasi sementara respon spontanterhadap pergerakan janin pemeriksaan vagina tekanan fundus kontraksi uterus palpasi abdomen kompresi kepala janin
Sirkulasi Janin
bull Dipengaruhi oleh bull Posisi ibu
bull Kontraksi ibu
bull Tekanan darah
bull Aliran darah tali pusat
Pernapasan Janin
bull Perubahan stimulasi kemoreseptor pada badan aorta dan badankarotis persiapan janin mulai bernapas segera setelah lain
bull Cairan paru-paru dibersihkan dari saluran udara selama persalinandan kelahiran melalui vagina
bull Tekanan oksigen janin (PO2) menurun
bull Terkanan karbondioksida arteri meningkat
bull pH arteri menurun
bull Kadar bikarbonat menurun
bull Gerak pernapasan janin berkurang selama persalinan
ADAPTASI IBU
Perubahan CV
bull Kontraksi 400 ml darah dikosongkan dari uterus ke system pembuluh darah ibu keluaran jantung meningkat 12-31 padakala I 50 kala II denyut jantung meningkat sedikit
bull Kontraksi aliran darah uterus berkurang resistensi perifermeningkat tekanan darah meningkat 10 mmHg (kala I) 30 mmHg (kala II)
bull Stress fisik dan trauma jaringan WBC meningkat
bull Perubahan pembuluh darah perifer pipi merah kaki panas ataudingin hemoroid
Perubahan Respirasi
bull Aktivitas fisik meningkat konsumsi oksigen frekuensi napasmeningkat
bull Hiperventilasi alkalosis repiratori (pH naik) hipoksia hipokapnia (penurunan karbondioksida)
Perubahan Ginjal
bull Edema jaringan tekanan presentasi janin ketidaknyamanan analgesia malu sulit berkemih spontan
bull Aktifitas fisik selama persalinan pemecahan jaringan otot proteinuria (+1)
Perubahan Integumen
bull Laserasi
bull Robekan kecil
Perubahan MS
bull Stress system MS diaphoresis kelelhana proteinuria peningkatan suhu
bull Nyeri pinggang dan sendi
bull Proses persalinan dan posisi kram tungkai
Perubahan Neurologis
bull Perubahan sensoris
bull Eurofia peningkatan keseriusan amnesia diantara kontraksiselama kala II bersemangat kelelahan
bull Endorfin endogen anestesi fisiologis perineum meningkatkanambang nyeri
Perubahan GI
bull Motilitas GI absorpsi makanan padat berkurang pengosonganlambung lambat mual muntah sendawa
bull Diare konstipasi
Perubahan Endokrin
bull Penurunan progesterone peningkatan kadar estrogen prostaglandin oksitosin
bull Metabolisme meningkat kadar glukosa menurun
Presentasi Janin (PJ-1) Sefalik
Presentasi Janin (PJ-2) Bokong Bahu
Presentasi janin
Letak janin
Sikap janin
Ekstensifleksi kepala janin
Letak Janin
bull Hubungan sumbu panjang (tulang belakang) janin terhadap sumbu panjang (tulang belakang) ibu
bull Letak utamabull Longitudinal atau vertikal sumbu panjang janin paralel dengan sumbu
panjang ibu (PJ-1)
bull Transversal horizontal atau oblik sumbu panjang janin terletak diagonal pada sudut tertentu dari sumbu panjang ibu (PJ-2 gambar D)
Sikap Janin
bull Hubungan antara bagian tubuh janin terhadap bagian lainnya
bull Punggung melengkung sehingga dagu fleksi pada leher pada fleksi pada abdomen tungkai fleksi pada lutut lengan menyilang di depan dada tali pusat di antara lengan dan tungkai fleksi menyeluruh (PJ-1)
Diameter Kepala Janin
Kepala Panggul
Posisi Janin
bull Hubungan dari bagian yang dipresentasikan (oksiput sakrum mentumdagu sinsiputverteks defleksi) terhadap 4 kuadran panggul ibu (PJ-1)
bull RL right left
bull O (oksiput) S (sakrum) M (mentum) Sc (scapula)
bull A (anterior) P (posterior) T (transversal)
bull Misal ROA
Stasiun
Hubungan antara bagian presentasi janin dengan garis khayal yang dibentuk antara spina ischium ibu dan merupakan ukuran derajat penurunan dari bagian janin yang dipresentasikan melalui jalan lahir
Jalan Lahir
bull Tulang panggul
bull Jaringan lunak serviks dasar panggul vagina introitus vagina
Tulang Panggul
11 cm
125 cm
Pengukuran
Rongga Pelvis
Jenis Panggul
Jaringan Lunak Uterus
Jaringan Lunak
Pow
ers
Primer Kontraksi uterus Dilatasi serviks
SekunderKontraksi diafragma
amp otot perutMendorong bayi
keluar
Pow
ers
Primer
Frekuensi
Durasi
IntensitasSekunder
Posisi Ibu
Duduk
bersandar
Tangan dan
lutut
Berlutut dan
bersandar
Berjongkok pada
Berbaring ke
samping
Posisi Persalinan dan Kelahiran
PROSES PERSALINAN
Tanda-tanda Awal Persalinan
bull Penurunan serviks
bull Kembalinya frekuensi urinasi
bull Nyeri pingganga
bull Kontraksi Braxton Hicks lebih kuat
bull Penurunan BB 05-15 kg
bull Lonjakan energy
bull Peningkatan sekresi vagina bloody shor
bull Pematangan serviks
bull Kemungkinan pecahnya selaput ketuban
Onset Persalinan
bull Perubahan uterus serviks kelenjar hipofisis
bull Hormon yang dihasilkan hipotalamus hipofisis korteks adrenal janin
bull Peningkatan kadar estrogen dan prostaglandin penurunan kadarprogesteron
bull Distensi uterus yang progresif peningkatan tekanan intrauterus penuaan plasenta
PersalinanNormal
Aterm
Tidak terjadikomplikasi
Janin tunggalpresentasi vertex
Persalinan lengkapdalam 18 jam
PersalinanNormal
Progresi teratur kontraksi uterus
Penipisan amp pembukaanprogresif servis
Kemajuan penurunan presentasijanin
Tahap
Pers
linan
Kala I
Fase laten
Fase aktif
Fase transisi
Kala II
Pembukaan lengkap kontraksilemah
Kontraksi kembali terjadi kemajuan stasiun
Crowning ndash bayi lahirKala III
Kala IV
Ekspulsi
Rotasi luar
Ekstensi
Rotasi dalam
Fleksi
Penurunan stasiun
Engagement diameter biparietal melewati PAPM
ekanis
me
Pers
alinan
Mekanis
me
Pers
alinan
ADAPTASI JANIN
Denyut Jantung Janin
bull oksigenasi
bull Rentang N 110-160 denyutmenit rata-rata 140 denyutmenit
bull Semakin dini usia semakin cepat DJJ
bull Aselerasi ataupun deselerasi sementara respon spontanterhadap pergerakan janin pemeriksaan vagina tekanan fundus kontraksi uterus palpasi abdomen kompresi kepala janin
Sirkulasi Janin
bull Dipengaruhi oleh bull Posisi ibu
bull Kontraksi ibu
bull Tekanan darah
bull Aliran darah tali pusat
Pernapasan Janin
bull Perubahan stimulasi kemoreseptor pada badan aorta dan badankarotis persiapan janin mulai bernapas segera setelah lain
bull Cairan paru-paru dibersihkan dari saluran udara selama persalinandan kelahiran melalui vagina
bull Tekanan oksigen janin (PO2) menurun
bull Terkanan karbondioksida arteri meningkat
bull pH arteri menurun
bull Kadar bikarbonat menurun
bull Gerak pernapasan janin berkurang selama persalinan
ADAPTASI IBU
Perubahan CV
bull Kontraksi 400 ml darah dikosongkan dari uterus ke system pembuluh darah ibu keluaran jantung meningkat 12-31 padakala I 50 kala II denyut jantung meningkat sedikit
bull Kontraksi aliran darah uterus berkurang resistensi perifermeningkat tekanan darah meningkat 10 mmHg (kala I) 30 mmHg (kala II)
bull Stress fisik dan trauma jaringan WBC meningkat
bull Perubahan pembuluh darah perifer pipi merah kaki panas ataudingin hemoroid
Perubahan Respirasi
bull Aktivitas fisik meningkat konsumsi oksigen frekuensi napasmeningkat
bull Hiperventilasi alkalosis repiratori (pH naik) hipoksia hipokapnia (penurunan karbondioksida)
Perubahan Ginjal
bull Edema jaringan tekanan presentasi janin ketidaknyamanan analgesia malu sulit berkemih spontan
bull Aktifitas fisik selama persalinan pemecahan jaringan otot proteinuria (+1)
Perubahan Integumen
bull Laserasi
bull Robekan kecil
Perubahan MS
bull Stress system MS diaphoresis kelelhana proteinuria peningkatan suhu
bull Nyeri pinggang dan sendi
bull Proses persalinan dan posisi kram tungkai
Perubahan Neurologis
bull Perubahan sensoris
bull Eurofia peningkatan keseriusan amnesia diantara kontraksiselama kala II bersemangat kelelahan
bull Endorfin endogen anestesi fisiologis perineum meningkatkanambang nyeri
Perubahan GI
bull Motilitas GI absorpsi makanan padat berkurang pengosonganlambung lambat mual muntah sendawa
bull Diare konstipasi
Perubahan Endokrin
bull Penurunan progesterone peningkatan kadar estrogen prostaglandin oksitosin
bull Metabolisme meningkat kadar glukosa menurun
Presentasi Janin (PJ-2) Bokong Bahu
Presentasi janin
Letak janin
Sikap janin
Ekstensifleksi kepala janin
Letak Janin
bull Hubungan sumbu panjang (tulang belakang) janin terhadap sumbu panjang (tulang belakang) ibu
bull Letak utamabull Longitudinal atau vertikal sumbu panjang janin paralel dengan sumbu
panjang ibu (PJ-1)
bull Transversal horizontal atau oblik sumbu panjang janin terletak diagonal pada sudut tertentu dari sumbu panjang ibu (PJ-2 gambar D)
Sikap Janin
bull Hubungan antara bagian tubuh janin terhadap bagian lainnya
bull Punggung melengkung sehingga dagu fleksi pada leher pada fleksi pada abdomen tungkai fleksi pada lutut lengan menyilang di depan dada tali pusat di antara lengan dan tungkai fleksi menyeluruh (PJ-1)
Diameter Kepala Janin
Kepala Panggul
Posisi Janin
bull Hubungan dari bagian yang dipresentasikan (oksiput sakrum mentumdagu sinsiputverteks defleksi) terhadap 4 kuadran panggul ibu (PJ-1)
bull RL right left
bull O (oksiput) S (sakrum) M (mentum) Sc (scapula)
bull A (anterior) P (posterior) T (transversal)
bull Misal ROA
Stasiun
Hubungan antara bagian presentasi janin dengan garis khayal yang dibentuk antara spina ischium ibu dan merupakan ukuran derajat penurunan dari bagian janin yang dipresentasikan melalui jalan lahir
Jalan Lahir
bull Tulang panggul
bull Jaringan lunak serviks dasar panggul vagina introitus vagina
Tulang Panggul
11 cm
125 cm
Pengukuran
Rongga Pelvis
Jenis Panggul
Jaringan Lunak Uterus
Jaringan Lunak
Pow
ers
Primer Kontraksi uterus Dilatasi serviks
SekunderKontraksi diafragma
amp otot perutMendorong bayi
keluar
Pow
ers
Primer
Frekuensi
Durasi
IntensitasSekunder
Posisi Ibu
Duduk
bersandar
Tangan dan
lutut
Berlutut dan
bersandar
Berjongkok pada
Berbaring ke
samping
Posisi Persalinan dan Kelahiran
PROSES PERSALINAN
Tanda-tanda Awal Persalinan
bull Penurunan serviks
bull Kembalinya frekuensi urinasi
bull Nyeri pingganga
bull Kontraksi Braxton Hicks lebih kuat
bull Penurunan BB 05-15 kg
bull Lonjakan energy
bull Peningkatan sekresi vagina bloody shor
bull Pematangan serviks
bull Kemungkinan pecahnya selaput ketuban
Onset Persalinan
bull Perubahan uterus serviks kelenjar hipofisis
bull Hormon yang dihasilkan hipotalamus hipofisis korteks adrenal janin
bull Peningkatan kadar estrogen dan prostaglandin penurunan kadarprogesteron
bull Distensi uterus yang progresif peningkatan tekanan intrauterus penuaan plasenta
PersalinanNormal
Aterm
Tidak terjadikomplikasi
Janin tunggalpresentasi vertex
Persalinan lengkapdalam 18 jam
PersalinanNormal
Progresi teratur kontraksi uterus
Penipisan amp pembukaanprogresif servis
Kemajuan penurunan presentasijanin
Tahap
Pers
linan
Kala I
Fase laten
Fase aktif
Fase transisi
Kala II
Pembukaan lengkap kontraksilemah
Kontraksi kembali terjadi kemajuan stasiun
Crowning ndash bayi lahirKala III
Kala IV
Ekspulsi
Rotasi luar
Ekstensi
Rotasi dalam
Fleksi
Penurunan stasiun
Engagement diameter biparietal melewati PAPM
ekanis
me
Pers
alinan
Mekanis
me
Pers
alinan
ADAPTASI JANIN
Denyut Jantung Janin
bull oksigenasi
bull Rentang N 110-160 denyutmenit rata-rata 140 denyutmenit
bull Semakin dini usia semakin cepat DJJ
bull Aselerasi ataupun deselerasi sementara respon spontanterhadap pergerakan janin pemeriksaan vagina tekanan fundus kontraksi uterus palpasi abdomen kompresi kepala janin
Sirkulasi Janin
bull Dipengaruhi oleh bull Posisi ibu
bull Kontraksi ibu
bull Tekanan darah
bull Aliran darah tali pusat
Pernapasan Janin
bull Perubahan stimulasi kemoreseptor pada badan aorta dan badankarotis persiapan janin mulai bernapas segera setelah lain
bull Cairan paru-paru dibersihkan dari saluran udara selama persalinandan kelahiran melalui vagina
bull Tekanan oksigen janin (PO2) menurun
bull Terkanan karbondioksida arteri meningkat
bull pH arteri menurun
bull Kadar bikarbonat menurun
bull Gerak pernapasan janin berkurang selama persalinan
ADAPTASI IBU
Perubahan CV
bull Kontraksi 400 ml darah dikosongkan dari uterus ke system pembuluh darah ibu keluaran jantung meningkat 12-31 padakala I 50 kala II denyut jantung meningkat sedikit
bull Kontraksi aliran darah uterus berkurang resistensi perifermeningkat tekanan darah meningkat 10 mmHg (kala I) 30 mmHg (kala II)
bull Stress fisik dan trauma jaringan WBC meningkat
bull Perubahan pembuluh darah perifer pipi merah kaki panas ataudingin hemoroid
Perubahan Respirasi
bull Aktivitas fisik meningkat konsumsi oksigen frekuensi napasmeningkat
bull Hiperventilasi alkalosis repiratori (pH naik) hipoksia hipokapnia (penurunan karbondioksida)
Perubahan Ginjal
bull Edema jaringan tekanan presentasi janin ketidaknyamanan analgesia malu sulit berkemih spontan
bull Aktifitas fisik selama persalinan pemecahan jaringan otot proteinuria (+1)
Perubahan Integumen
bull Laserasi
bull Robekan kecil
Perubahan MS
bull Stress system MS diaphoresis kelelhana proteinuria peningkatan suhu
bull Nyeri pinggang dan sendi
bull Proses persalinan dan posisi kram tungkai
Perubahan Neurologis
bull Perubahan sensoris
bull Eurofia peningkatan keseriusan amnesia diantara kontraksiselama kala II bersemangat kelelahan
bull Endorfin endogen anestesi fisiologis perineum meningkatkanambang nyeri
Perubahan GI
bull Motilitas GI absorpsi makanan padat berkurang pengosonganlambung lambat mual muntah sendawa
bull Diare konstipasi
Perubahan Endokrin
bull Penurunan progesterone peningkatan kadar estrogen prostaglandin oksitosin
bull Metabolisme meningkat kadar glukosa menurun
Presentasi janin
Letak janin
Sikap janin
Ekstensifleksi kepala janin
Letak Janin
bull Hubungan sumbu panjang (tulang belakang) janin terhadap sumbu panjang (tulang belakang) ibu
bull Letak utamabull Longitudinal atau vertikal sumbu panjang janin paralel dengan sumbu
panjang ibu (PJ-1)
bull Transversal horizontal atau oblik sumbu panjang janin terletak diagonal pada sudut tertentu dari sumbu panjang ibu (PJ-2 gambar D)
Sikap Janin
bull Hubungan antara bagian tubuh janin terhadap bagian lainnya
bull Punggung melengkung sehingga dagu fleksi pada leher pada fleksi pada abdomen tungkai fleksi pada lutut lengan menyilang di depan dada tali pusat di antara lengan dan tungkai fleksi menyeluruh (PJ-1)
Diameter Kepala Janin
Kepala Panggul
Posisi Janin
bull Hubungan dari bagian yang dipresentasikan (oksiput sakrum mentumdagu sinsiputverteks defleksi) terhadap 4 kuadran panggul ibu (PJ-1)
bull RL right left
bull O (oksiput) S (sakrum) M (mentum) Sc (scapula)
bull A (anterior) P (posterior) T (transversal)
bull Misal ROA
Stasiun
Hubungan antara bagian presentasi janin dengan garis khayal yang dibentuk antara spina ischium ibu dan merupakan ukuran derajat penurunan dari bagian janin yang dipresentasikan melalui jalan lahir
Jalan Lahir
bull Tulang panggul
bull Jaringan lunak serviks dasar panggul vagina introitus vagina
Tulang Panggul
11 cm
125 cm
Pengukuran
Rongga Pelvis
Jenis Panggul
Jaringan Lunak Uterus
Jaringan Lunak
Pow
ers
Primer Kontraksi uterus Dilatasi serviks
SekunderKontraksi diafragma
amp otot perutMendorong bayi
keluar
Pow
ers
Primer
Frekuensi
Durasi
IntensitasSekunder
Posisi Ibu
Duduk
bersandar
Tangan dan
lutut
Berlutut dan
bersandar
Berjongkok pada
Berbaring ke
samping
Posisi Persalinan dan Kelahiran
PROSES PERSALINAN
Tanda-tanda Awal Persalinan
bull Penurunan serviks
bull Kembalinya frekuensi urinasi
bull Nyeri pingganga
bull Kontraksi Braxton Hicks lebih kuat
bull Penurunan BB 05-15 kg
bull Lonjakan energy
bull Peningkatan sekresi vagina bloody shor
bull Pematangan serviks
bull Kemungkinan pecahnya selaput ketuban
Onset Persalinan
bull Perubahan uterus serviks kelenjar hipofisis
bull Hormon yang dihasilkan hipotalamus hipofisis korteks adrenal janin
bull Peningkatan kadar estrogen dan prostaglandin penurunan kadarprogesteron
bull Distensi uterus yang progresif peningkatan tekanan intrauterus penuaan plasenta
PersalinanNormal
Aterm
Tidak terjadikomplikasi
Janin tunggalpresentasi vertex
Persalinan lengkapdalam 18 jam
PersalinanNormal
Progresi teratur kontraksi uterus
Penipisan amp pembukaanprogresif servis
Kemajuan penurunan presentasijanin
Tahap
Pers
linan
Kala I
Fase laten
Fase aktif
Fase transisi
Kala II
Pembukaan lengkap kontraksilemah
Kontraksi kembali terjadi kemajuan stasiun
Crowning ndash bayi lahirKala III
Kala IV
Ekspulsi
Rotasi luar
Ekstensi
Rotasi dalam
Fleksi
Penurunan stasiun
Engagement diameter biparietal melewati PAPM
ekanis
me
Pers
alinan
Mekanis
me
Pers
alinan
ADAPTASI JANIN
Denyut Jantung Janin
bull oksigenasi
bull Rentang N 110-160 denyutmenit rata-rata 140 denyutmenit
bull Semakin dini usia semakin cepat DJJ
bull Aselerasi ataupun deselerasi sementara respon spontanterhadap pergerakan janin pemeriksaan vagina tekanan fundus kontraksi uterus palpasi abdomen kompresi kepala janin
Sirkulasi Janin
bull Dipengaruhi oleh bull Posisi ibu
bull Kontraksi ibu
bull Tekanan darah
bull Aliran darah tali pusat
Pernapasan Janin
bull Perubahan stimulasi kemoreseptor pada badan aorta dan badankarotis persiapan janin mulai bernapas segera setelah lain
bull Cairan paru-paru dibersihkan dari saluran udara selama persalinandan kelahiran melalui vagina
bull Tekanan oksigen janin (PO2) menurun
bull Terkanan karbondioksida arteri meningkat
bull pH arteri menurun
bull Kadar bikarbonat menurun
bull Gerak pernapasan janin berkurang selama persalinan
ADAPTASI IBU
Perubahan CV
bull Kontraksi 400 ml darah dikosongkan dari uterus ke system pembuluh darah ibu keluaran jantung meningkat 12-31 padakala I 50 kala II denyut jantung meningkat sedikit
bull Kontraksi aliran darah uterus berkurang resistensi perifermeningkat tekanan darah meningkat 10 mmHg (kala I) 30 mmHg (kala II)
bull Stress fisik dan trauma jaringan WBC meningkat
bull Perubahan pembuluh darah perifer pipi merah kaki panas ataudingin hemoroid
Perubahan Respirasi
bull Aktivitas fisik meningkat konsumsi oksigen frekuensi napasmeningkat
bull Hiperventilasi alkalosis repiratori (pH naik) hipoksia hipokapnia (penurunan karbondioksida)
Perubahan Ginjal
bull Edema jaringan tekanan presentasi janin ketidaknyamanan analgesia malu sulit berkemih spontan
bull Aktifitas fisik selama persalinan pemecahan jaringan otot proteinuria (+1)
Perubahan Integumen
bull Laserasi
bull Robekan kecil
Perubahan MS
bull Stress system MS diaphoresis kelelhana proteinuria peningkatan suhu
bull Nyeri pinggang dan sendi
bull Proses persalinan dan posisi kram tungkai
Perubahan Neurologis
bull Perubahan sensoris
bull Eurofia peningkatan keseriusan amnesia diantara kontraksiselama kala II bersemangat kelelahan
bull Endorfin endogen anestesi fisiologis perineum meningkatkanambang nyeri
Perubahan GI
bull Motilitas GI absorpsi makanan padat berkurang pengosonganlambung lambat mual muntah sendawa
bull Diare konstipasi
Perubahan Endokrin
bull Penurunan progesterone peningkatan kadar estrogen prostaglandin oksitosin
bull Metabolisme meningkat kadar glukosa menurun
Letak Janin
bull Hubungan sumbu panjang (tulang belakang) janin terhadap sumbu panjang (tulang belakang) ibu
bull Letak utamabull Longitudinal atau vertikal sumbu panjang janin paralel dengan sumbu
panjang ibu (PJ-1)
bull Transversal horizontal atau oblik sumbu panjang janin terletak diagonal pada sudut tertentu dari sumbu panjang ibu (PJ-2 gambar D)
Sikap Janin
bull Hubungan antara bagian tubuh janin terhadap bagian lainnya
bull Punggung melengkung sehingga dagu fleksi pada leher pada fleksi pada abdomen tungkai fleksi pada lutut lengan menyilang di depan dada tali pusat di antara lengan dan tungkai fleksi menyeluruh (PJ-1)
Diameter Kepala Janin
Kepala Panggul
Posisi Janin
bull Hubungan dari bagian yang dipresentasikan (oksiput sakrum mentumdagu sinsiputverteks defleksi) terhadap 4 kuadran panggul ibu (PJ-1)
bull RL right left
bull O (oksiput) S (sakrum) M (mentum) Sc (scapula)
bull A (anterior) P (posterior) T (transversal)
bull Misal ROA
Stasiun
Hubungan antara bagian presentasi janin dengan garis khayal yang dibentuk antara spina ischium ibu dan merupakan ukuran derajat penurunan dari bagian janin yang dipresentasikan melalui jalan lahir
Jalan Lahir
bull Tulang panggul
bull Jaringan lunak serviks dasar panggul vagina introitus vagina
Tulang Panggul
11 cm
125 cm
Pengukuran
Rongga Pelvis
Jenis Panggul
Jaringan Lunak Uterus
Jaringan Lunak
Pow
ers
Primer Kontraksi uterus Dilatasi serviks
SekunderKontraksi diafragma
amp otot perutMendorong bayi
keluar
Pow
ers
Primer
Frekuensi
Durasi
IntensitasSekunder
Posisi Ibu
Duduk
bersandar
Tangan dan
lutut
Berlutut dan
bersandar
Berjongkok pada
Berbaring ke
samping
Posisi Persalinan dan Kelahiran
PROSES PERSALINAN
Tanda-tanda Awal Persalinan
bull Penurunan serviks
bull Kembalinya frekuensi urinasi
bull Nyeri pingganga
bull Kontraksi Braxton Hicks lebih kuat
bull Penurunan BB 05-15 kg
bull Lonjakan energy
bull Peningkatan sekresi vagina bloody shor
bull Pematangan serviks
bull Kemungkinan pecahnya selaput ketuban
Onset Persalinan
bull Perubahan uterus serviks kelenjar hipofisis
bull Hormon yang dihasilkan hipotalamus hipofisis korteks adrenal janin
bull Peningkatan kadar estrogen dan prostaglandin penurunan kadarprogesteron
bull Distensi uterus yang progresif peningkatan tekanan intrauterus penuaan plasenta
PersalinanNormal
Aterm
Tidak terjadikomplikasi
Janin tunggalpresentasi vertex
Persalinan lengkapdalam 18 jam
PersalinanNormal
Progresi teratur kontraksi uterus
Penipisan amp pembukaanprogresif servis
Kemajuan penurunan presentasijanin
Tahap
Pers
linan
Kala I
Fase laten
Fase aktif
Fase transisi
Kala II
Pembukaan lengkap kontraksilemah
Kontraksi kembali terjadi kemajuan stasiun
Crowning ndash bayi lahirKala III
Kala IV
Ekspulsi
Rotasi luar
Ekstensi
Rotasi dalam
Fleksi
Penurunan stasiun
Engagement diameter biparietal melewati PAPM
ekanis
me
Pers
alinan
Mekanis
me
Pers
alinan
ADAPTASI JANIN
Denyut Jantung Janin
bull oksigenasi
bull Rentang N 110-160 denyutmenit rata-rata 140 denyutmenit
bull Semakin dini usia semakin cepat DJJ
bull Aselerasi ataupun deselerasi sementara respon spontanterhadap pergerakan janin pemeriksaan vagina tekanan fundus kontraksi uterus palpasi abdomen kompresi kepala janin
Sirkulasi Janin
bull Dipengaruhi oleh bull Posisi ibu
bull Kontraksi ibu
bull Tekanan darah
bull Aliran darah tali pusat
Pernapasan Janin
bull Perubahan stimulasi kemoreseptor pada badan aorta dan badankarotis persiapan janin mulai bernapas segera setelah lain
bull Cairan paru-paru dibersihkan dari saluran udara selama persalinandan kelahiran melalui vagina
bull Tekanan oksigen janin (PO2) menurun
bull Terkanan karbondioksida arteri meningkat
bull pH arteri menurun
bull Kadar bikarbonat menurun
bull Gerak pernapasan janin berkurang selama persalinan
ADAPTASI IBU
Perubahan CV
bull Kontraksi 400 ml darah dikosongkan dari uterus ke system pembuluh darah ibu keluaran jantung meningkat 12-31 padakala I 50 kala II denyut jantung meningkat sedikit
bull Kontraksi aliran darah uterus berkurang resistensi perifermeningkat tekanan darah meningkat 10 mmHg (kala I) 30 mmHg (kala II)
bull Stress fisik dan trauma jaringan WBC meningkat
bull Perubahan pembuluh darah perifer pipi merah kaki panas ataudingin hemoroid
Perubahan Respirasi
bull Aktivitas fisik meningkat konsumsi oksigen frekuensi napasmeningkat
bull Hiperventilasi alkalosis repiratori (pH naik) hipoksia hipokapnia (penurunan karbondioksida)
Perubahan Ginjal
bull Edema jaringan tekanan presentasi janin ketidaknyamanan analgesia malu sulit berkemih spontan
bull Aktifitas fisik selama persalinan pemecahan jaringan otot proteinuria (+1)
Perubahan Integumen
bull Laserasi
bull Robekan kecil
Perubahan MS
bull Stress system MS diaphoresis kelelhana proteinuria peningkatan suhu
bull Nyeri pinggang dan sendi
bull Proses persalinan dan posisi kram tungkai
Perubahan Neurologis
bull Perubahan sensoris
bull Eurofia peningkatan keseriusan amnesia diantara kontraksiselama kala II bersemangat kelelahan
bull Endorfin endogen anestesi fisiologis perineum meningkatkanambang nyeri
Perubahan GI
bull Motilitas GI absorpsi makanan padat berkurang pengosonganlambung lambat mual muntah sendawa
bull Diare konstipasi
Perubahan Endokrin
bull Penurunan progesterone peningkatan kadar estrogen prostaglandin oksitosin
bull Metabolisme meningkat kadar glukosa menurun
Sikap Janin
bull Hubungan antara bagian tubuh janin terhadap bagian lainnya
bull Punggung melengkung sehingga dagu fleksi pada leher pada fleksi pada abdomen tungkai fleksi pada lutut lengan menyilang di depan dada tali pusat di antara lengan dan tungkai fleksi menyeluruh (PJ-1)
Diameter Kepala Janin
Kepala Panggul
Posisi Janin
bull Hubungan dari bagian yang dipresentasikan (oksiput sakrum mentumdagu sinsiputverteks defleksi) terhadap 4 kuadran panggul ibu (PJ-1)
bull RL right left
bull O (oksiput) S (sakrum) M (mentum) Sc (scapula)
bull A (anterior) P (posterior) T (transversal)
bull Misal ROA
Stasiun
Hubungan antara bagian presentasi janin dengan garis khayal yang dibentuk antara spina ischium ibu dan merupakan ukuran derajat penurunan dari bagian janin yang dipresentasikan melalui jalan lahir
Jalan Lahir
bull Tulang panggul
bull Jaringan lunak serviks dasar panggul vagina introitus vagina
Tulang Panggul
11 cm
125 cm
Pengukuran
Rongga Pelvis
Jenis Panggul
Jaringan Lunak Uterus
Jaringan Lunak
Pow
ers
Primer Kontraksi uterus Dilatasi serviks
SekunderKontraksi diafragma
amp otot perutMendorong bayi
keluar
Pow
ers
Primer
Frekuensi
Durasi
IntensitasSekunder
Posisi Ibu
Duduk
bersandar
Tangan dan
lutut
Berlutut dan
bersandar
Berjongkok pada
Berbaring ke
samping
Posisi Persalinan dan Kelahiran
PROSES PERSALINAN
Tanda-tanda Awal Persalinan
bull Penurunan serviks
bull Kembalinya frekuensi urinasi
bull Nyeri pingganga
bull Kontraksi Braxton Hicks lebih kuat
bull Penurunan BB 05-15 kg
bull Lonjakan energy
bull Peningkatan sekresi vagina bloody shor
bull Pematangan serviks
bull Kemungkinan pecahnya selaput ketuban
Onset Persalinan
bull Perubahan uterus serviks kelenjar hipofisis
bull Hormon yang dihasilkan hipotalamus hipofisis korteks adrenal janin
bull Peningkatan kadar estrogen dan prostaglandin penurunan kadarprogesteron
bull Distensi uterus yang progresif peningkatan tekanan intrauterus penuaan plasenta
PersalinanNormal
Aterm
Tidak terjadikomplikasi
Janin tunggalpresentasi vertex
Persalinan lengkapdalam 18 jam
PersalinanNormal
Progresi teratur kontraksi uterus
Penipisan amp pembukaanprogresif servis
Kemajuan penurunan presentasijanin
Tahap
Pers
linan
Kala I
Fase laten
Fase aktif
Fase transisi
Kala II
Pembukaan lengkap kontraksilemah
Kontraksi kembali terjadi kemajuan stasiun
Crowning ndash bayi lahirKala III
Kala IV
Ekspulsi
Rotasi luar
Ekstensi
Rotasi dalam
Fleksi
Penurunan stasiun
Engagement diameter biparietal melewati PAPM
ekanis
me
Pers
alinan
Mekanis
me
Pers
alinan
ADAPTASI JANIN
Denyut Jantung Janin
bull oksigenasi
bull Rentang N 110-160 denyutmenit rata-rata 140 denyutmenit
bull Semakin dini usia semakin cepat DJJ
bull Aselerasi ataupun deselerasi sementara respon spontanterhadap pergerakan janin pemeriksaan vagina tekanan fundus kontraksi uterus palpasi abdomen kompresi kepala janin
Sirkulasi Janin
bull Dipengaruhi oleh bull Posisi ibu
bull Kontraksi ibu
bull Tekanan darah
bull Aliran darah tali pusat
Pernapasan Janin
bull Perubahan stimulasi kemoreseptor pada badan aorta dan badankarotis persiapan janin mulai bernapas segera setelah lain
bull Cairan paru-paru dibersihkan dari saluran udara selama persalinandan kelahiran melalui vagina
bull Tekanan oksigen janin (PO2) menurun
bull Terkanan karbondioksida arteri meningkat
bull pH arteri menurun
bull Kadar bikarbonat menurun
bull Gerak pernapasan janin berkurang selama persalinan
ADAPTASI IBU
Perubahan CV
bull Kontraksi 400 ml darah dikosongkan dari uterus ke system pembuluh darah ibu keluaran jantung meningkat 12-31 padakala I 50 kala II denyut jantung meningkat sedikit
bull Kontraksi aliran darah uterus berkurang resistensi perifermeningkat tekanan darah meningkat 10 mmHg (kala I) 30 mmHg (kala II)
bull Stress fisik dan trauma jaringan WBC meningkat
bull Perubahan pembuluh darah perifer pipi merah kaki panas ataudingin hemoroid
Perubahan Respirasi
bull Aktivitas fisik meningkat konsumsi oksigen frekuensi napasmeningkat
bull Hiperventilasi alkalosis repiratori (pH naik) hipoksia hipokapnia (penurunan karbondioksida)
Perubahan Ginjal
bull Edema jaringan tekanan presentasi janin ketidaknyamanan analgesia malu sulit berkemih spontan
bull Aktifitas fisik selama persalinan pemecahan jaringan otot proteinuria (+1)
Perubahan Integumen
bull Laserasi
bull Robekan kecil
Perubahan MS
bull Stress system MS diaphoresis kelelhana proteinuria peningkatan suhu
bull Nyeri pinggang dan sendi
bull Proses persalinan dan posisi kram tungkai
Perubahan Neurologis
bull Perubahan sensoris
bull Eurofia peningkatan keseriusan amnesia diantara kontraksiselama kala II bersemangat kelelahan
bull Endorfin endogen anestesi fisiologis perineum meningkatkanambang nyeri
Perubahan GI
bull Motilitas GI absorpsi makanan padat berkurang pengosonganlambung lambat mual muntah sendawa
bull Diare konstipasi
Perubahan Endokrin
bull Penurunan progesterone peningkatan kadar estrogen prostaglandin oksitosin
bull Metabolisme meningkat kadar glukosa menurun
Diameter Kepala Janin
Kepala Panggul
Posisi Janin
bull Hubungan dari bagian yang dipresentasikan (oksiput sakrum mentumdagu sinsiputverteks defleksi) terhadap 4 kuadran panggul ibu (PJ-1)
bull RL right left
bull O (oksiput) S (sakrum) M (mentum) Sc (scapula)
bull A (anterior) P (posterior) T (transversal)
bull Misal ROA
Stasiun
Hubungan antara bagian presentasi janin dengan garis khayal yang dibentuk antara spina ischium ibu dan merupakan ukuran derajat penurunan dari bagian janin yang dipresentasikan melalui jalan lahir
Jalan Lahir
bull Tulang panggul
bull Jaringan lunak serviks dasar panggul vagina introitus vagina
Tulang Panggul
11 cm
125 cm
Pengukuran
Rongga Pelvis
Jenis Panggul
Jaringan Lunak Uterus
Jaringan Lunak
Pow
ers
Primer Kontraksi uterus Dilatasi serviks
SekunderKontraksi diafragma
amp otot perutMendorong bayi
keluar
Pow
ers
Primer
Frekuensi
Durasi
IntensitasSekunder
Posisi Ibu
Duduk
bersandar
Tangan dan
lutut
Berlutut dan
bersandar
Berjongkok pada
Berbaring ke
samping
Posisi Persalinan dan Kelahiran
PROSES PERSALINAN
Tanda-tanda Awal Persalinan
bull Penurunan serviks
bull Kembalinya frekuensi urinasi
bull Nyeri pingganga
bull Kontraksi Braxton Hicks lebih kuat
bull Penurunan BB 05-15 kg
bull Lonjakan energy
bull Peningkatan sekresi vagina bloody shor
bull Pematangan serviks
bull Kemungkinan pecahnya selaput ketuban
Onset Persalinan
bull Perubahan uterus serviks kelenjar hipofisis
bull Hormon yang dihasilkan hipotalamus hipofisis korteks adrenal janin
bull Peningkatan kadar estrogen dan prostaglandin penurunan kadarprogesteron
bull Distensi uterus yang progresif peningkatan tekanan intrauterus penuaan plasenta
PersalinanNormal
Aterm
Tidak terjadikomplikasi
Janin tunggalpresentasi vertex
Persalinan lengkapdalam 18 jam
PersalinanNormal
Progresi teratur kontraksi uterus
Penipisan amp pembukaanprogresif servis
Kemajuan penurunan presentasijanin
Tahap
Pers
linan
Kala I
Fase laten
Fase aktif
Fase transisi
Kala II
Pembukaan lengkap kontraksilemah
Kontraksi kembali terjadi kemajuan stasiun
Crowning ndash bayi lahirKala III
Kala IV
Ekspulsi
Rotasi luar
Ekstensi
Rotasi dalam
Fleksi
Penurunan stasiun
Engagement diameter biparietal melewati PAPM
ekanis
me
Pers
alinan
Mekanis
me
Pers
alinan
ADAPTASI JANIN
Denyut Jantung Janin
bull oksigenasi
bull Rentang N 110-160 denyutmenit rata-rata 140 denyutmenit
bull Semakin dini usia semakin cepat DJJ
bull Aselerasi ataupun deselerasi sementara respon spontanterhadap pergerakan janin pemeriksaan vagina tekanan fundus kontraksi uterus palpasi abdomen kompresi kepala janin
Sirkulasi Janin
bull Dipengaruhi oleh bull Posisi ibu
bull Kontraksi ibu
bull Tekanan darah
bull Aliran darah tali pusat
Pernapasan Janin
bull Perubahan stimulasi kemoreseptor pada badan aorta dan badankarotis persiapan janin mulai bernapas segera setelah lain
bull Cairan paru-paru dibersihkan dari saluran udara selama persalinandan kelahiran melalui vagina
bull Tekanan oksigen janin (PO2) menurun
bull Terkanan karbondioksida arteri meningkat
bull pH arteri menurun
bull Kadar bikarbonat menurun
bull Gerak pernapasan janin berkurang selama persalinan
ADAPTASI IBU
Perubahan CV
bull Kontraksi 400 ml darah dikosongkan dari uterus ke system pembuluh darah ibu keluaran jantung meningkat 12-31 padakala I 50 kala II denyut jantung meningkat sedikit
bull Kontraksi aliran darah uterus berkurang resistensi perifermeningkat tekanan darah meningkat 10 mmHg (kala I) 30 mmHg (kala II)
bull Stress fisik dan trauma jaringan WBC meningkat
bull Perubahan pembuluh darah perifer pipi merah kaki panas ataudingin hemoroid
Perubahan Respirasi
bull Aktivitas fisik meningkat konsumsi oksigen frekuensi napasmeningkat
bull Hiperventilasi alkalosis repiratori (pH naik) hipoksia hipokapnia (penurunan karbondioksida)
Perubahan Ginjal
bull Edema jaringan tekanan presentasi janin ketidaknyamanan analgesia malu sulit berkemih spontan
bull Aktifitas fisik selama persalinan pemecahan jaringan otot proteinuria (+1)
Perubahan Integumen
bull Laserasi
bull Robekan kecil
Perubahan MS
bull Stress system MS diaphoresis kelelhana proteinuria peningkatan suhu
bull Nyeri pinggang dan sendi
bull Proses persalinan dan posisi kram tungkai
Perubahan Neurologis
bull Perubahan sensoris
bull Eurofia peningkatan keseriusan amnesia diantara kontraksiselama kala II bersemangat kelelahan
bull Endorfin endogen anestesi fisiologis perineum meningkatkanambang nyeri
Perubahan GI
bull Motilitas GI absorpsi makanan padat berkurang pengosonganlambung lambat mual muntah sendawa
bull Diare konstipasi
Perubahan Endokrin
bull Penurunan progesterone peningkatan kadar estrogen prostaglandin oksitosin
bull Metabolisme meningkat kadar glukosa menurun
Kepala Panggul
Posisi Janin
bull Hubungan dari bagian yang dipresentasikan (oksiput sakrum mentumdagu sinsiputverteks defleksi) terhadap 4 kuadran panggul ibu (PJ-1)
bull RL right left
bull O (oksiput) S (sakrum) M (mentum) Sc (scapula)
bull A (anterior) P (posterior) T (transversal)
bull Misal ROA
Stasiun
Hubungan antara bagian presentasi janin dengan garis khayal yang dibentuk antara spina ischium ibu dan merupakan ukuran derajat penurunan dari bagian janin yang dipresentasikan melalui jalan lahir
Jalan Lahir
bull Tulang panggul
bull Jaringan lunak serviks dasar panggul vagina introitus vagina
Tulang Panggul
11 cm
125 cm
Pengukuran
Rongga Pelvis
Jenis Panggul
Jaringan Lunak Uterus
Jaringan Lunak
Pow
ers
Primer Kontraksi uterus Dilatasi serviks
SekunderKontraksi diafragma
amp otot perutMendorong bayi
keluar
Pow
ers
Primer
Frekuensi
Durasi
IntensitasSekunder
Posisi Ibu
Duduk
bersandar
Tangan dan
lutut
Berlutut dan
bersandar
Berjongkok pada
Berbaring ke
samping
Posisi Persalinan dan Kelahiran
PROSES PERSALINAN
Tanda-tanda Awal Persalinan
bull Penurunan serviks
bull Kembalinya frekuensi urinasi
bull Nyeri pingganga
bull Kontraksi Braxton Hicks lebih kuat
bull Penurunan BB 05-15 kg
bull Lonjakan energy
bull Peningkatan sekresi vagina bloody shor
bull Pematangan serviks
bull Kemungkinan pecahnya selaput ketuban
Onset Persalinan
bull Perubahan uterus serviks kelenjar hipofisis
bull Hormon yang dihasilkan hipotalamus hipofisis korteks adrenal janin
bull Peningkatan kadar estrogen dan prostaglandin penurunan kadarprogesteron
bull Distensi uterus yang progresif peningkatan tekanan intrauterus penuaan plasenta
PersalinanNormal
Aterm
Tidak terjadikomplikasi
Janin tunggalpresentasi vertex
Persalinan lengkapdalam 18 jam
PersalinanNormal
Progresi teratur kontraksi uterus
Penipisan amp pembukaanprogresif servis
Kemajuan penurunan presentasijanin
Tahap
Pers
linan
Kala I
Fase laten
Fase aktif
Fase transisi
Kala II
Pembukaan lengkap kontraksilemah
Kontraksi kembali terjadi kemajuan stasiun
Crowning ndash bayi lahirKala III
Kala IV
Ekspulsi
Rotasi luar
Ekstensi
Rotasi dalam
Fleksi
Penurunan stasiun
Engagement diameter biparietal melewati PAPM
ekanis
me
Pers
alinan
Mekanis
me
Pers
alinan
ADAPTASI JANIN
Denyut Jantung Janin
bull oksigenasi
bull Rentang N 110-160 denyutmenit rata-rata 140 denyutmenit
bull Semakin dini usia semakin cepat DJJ
bull Aselerasi ataupun deselerasi sementara respon spontanterhadap pergerakan janin pemeriksaan vagina tekanan fundus kontraksi uterus palpasi abdomen kompresi kepala janin
Sirkulasi Janin
bull Dipengaruhi oleh bull Posisi ibu
bull Kontraksi ibu
bull Tekanan darah
bull Aliran darah tali pusat
Pernapasan Janin
bull Perubahan stimulasi kemoreseptor pada badan aorta dan badankarotis persiapan janin mulai bernapas segera setelah lain
bull Cairan paru-paru dibersihkan dari saluran udara selama persalinandan kelahiran melalui vagina
bull Tekanan oksigen janin (PO2) menurun
bull Terkanan karbondioksida arteri meningkat
bull pH arteri menurun
bull Kadar bikarbonat menurun
bull Gerak pernapasan janin berkurang selama persalinan
ADAPTASI IBU
Perubahan CV
bull Kontraksi 400 ml darah dikosongkan dari uterus ke system pembuluh darah ibu keluaran jantung meningkat 12-31 padakala I 50 kala II denyut jantung meningkat sedikit
bull Kontraksi aliran darah uterus berkurang resistensi perifermeningkat tekanan darah meningkat 10 mmHg (kala I) 30 mmHg (kala II)
bull Stress fisik dan trauma jaringan WBC meningkat
bull Perubahan pembuluh darah perifer pipi merah kaki panas ataudingin hemoroid
Perubahan Respirasi
bull Aktivitas fisik meningkat konsumsi oksigen frekuensi napasmeningkat
bull Hiperventilasi alkalosis repiratori (pH naik) hipoksia hipokapnia (penurunan karbondioksida)
Perubahan Ginjal
bull Edema jaringan tekanan presentasi janin ketidaknyamanan analgesia malu sulit berkemih spontan
bull Aktifitas fisik selama persalinan pemecahan jaringan otot proteinuria (+1)
Perubahan Integumen
bull Laserasi
bull Robekan kecil
Perubahan MS
bull Stress system MS diaphoresis kelelhana proteinuria peningkatan suhu
bull Nyeri pinggang dan sendi
bull Proses persalinan dan posisi kram tungkai
Perubahan Neurologis
bull Perubahan sensoris
bull Eurofia peningkatan keseriusan amnesia diantara kontraksiselama kala II bersemangat kelelahan
bull Endorfin endogen anestesi fisiologis perineum meningkatkanambang nyeri
Perubahan GI
bull Motilitas GI absorpsi makanan padat berkurang pengosonganlambung lambat mual muntah sendawa
bull Diare konstipasi
Perubahan Endokrin
bull Penurunan progesterone peningkatan kadar estrogen prostaglandin oksitosin
bull Metabolisme meningkat kadar glukosa menurun
Posisi Janin
bull Hubungan dari bagian yang dipresentasikan (oksiput sakrum mentumdagu sinsiputverteks defleksi) terhadap 4 kuadran panggul ibu (PJ-1)
bull RL right left
bull O (oksiput) S (sakrum) M (mentum) Sc (scapula)
bull A (anterior) P (posterior) T (transversal)
bull Misal ROA
Stasiun
Hubungan antara bagian presentasi janin dengan garis khayal yang dibentuk antara spina ischium ibu dan merupakan ukuran derajat penurunan dari bagian janin yang dipresentasikan melalui jalan lahir
Jalan Lahir
bull Tulang panggul
bull Jaringan lunak serviks dasar panggul vagina introitus vagina
Tulang Panggul
11 cm
125 cm
Pengukuran
Rongga Pelvis
Jenis Panggul
Jaringan Lunak Uterus
Jaringan Lunak
Pow
ers
Primer Kontraksi uterus Dilatasi serviks
SekunderKontraksi diafragma
amp otot perutMendorong bayi
keluar
Pow
ers
Primer
Frekuensi
Durasi
IntensitasSekunder
Posisi Ibu
Duduk
bersandar
Tangan dan
lutut
Berlutut dan
bersandar
Berjongkok pada
Berbaring ke
samping
Posisi Persalinan dan Kelahiran
PROSES PERSALINAN
Tanda-tanda Awal Persalinan
bull Penurunan serviks
bull Kembalinya frekuensi urinasi
bull Nyeri pingganga
bull Kontraksi Braxton Hicks lebih kuat
bull Penurunan BB 05-15 kg
bull Lonjakan energy
bull Peningkatan sekresi vagina bloody shor
bull Pematangan serviks
bull Kemungkinan pecahnya selaput ketuban
Onset Persalinan
bull Perubahan uterus serviks kelenjar hipofisis
bull Hormon yang dihasilkan hipotalamus hipofisis korteks adrenal janin
bull Peningkatan kadar estrogen dan prostaglandin penurunan kadarprogesteron
bull Distensi uterus yang progresif peningkatan tekanan intrauterus penuaan plasenta
PersalinanNormal
Aterm
Tidak terjadikomplikasi
Janin tunggalpresentasi vertex
Persalinan lengkapdalam 18 jam
PersalinanNormal
Progresi teratur kontraksi uterus
Penipisan amp pembukaanprogresif servis
Kemajuan penurunan presentasijanin
Tahap
Pers
linan
Kala I
Fase laten
Fase aktif
Fase transisi
Kala II
Pembukaan lengkap kontraksilemah
Kontraksi kembali terjadi kemajuan stasiun
Crowning ndash bayi lahirKala III
Kala IV
Ekspulsi
Rotasi luar
Ekstensi
Rotasi dalam
Fleksi
Penurunan stasiun
Engagement diameter biparietal melewati PAPM
ekanis
me
Pers
alinan
Mekanis
me
Pers
alinan
ADAPTASI JANIN
Denyut Jantung Janin
bull oksigenasi
bull Rentang N 110-160 denyutmenit rata-rata 140 denyutmenit
bull Semakin dini usia semakin cepat DJJ
bull Aselerasi ataupun deselerasi sementara respon spontanterhadap pergerakan janin pemeriksaan vagina tekanan fundus kontraksi uterus palpasi abdomen kompresi kepala janin
Sirkulasi Janin
bull Dipengaruhi oleh bull Posisi ibu
bull Kontraksi ibu
bull Tekanan darah
bull Aliran darah tali pusat
Pernapasan Janin
bull Perubahan stimulasi kemoreseptor pada badan aorta dan badankarotis persiapan janin mulai bernapas segera setelah lain
bull Cairan paru-paru dibersihkan dari saluran udara selama persalinandan kelahiran melalui vagina
bull Tekanan oksigen janin (PO2) menurun
bull Terkanan karbondioksida arteri meningkat
bull pH arteri menurun
bull Kadar bikarbonat menurun
bull Gerak pernapasan janin berkurang selama persalinan
ADAPTASI IBU
Perubahan CV
bull Kontraksi 400 ml darah dikosongkan dari uterus ke system pembuluh darah ibu keluaran jantung meningkat 12-31 padakala I 50 kala II denyut jantung meningkat sedikit
bull Kontraksi aliran darah uterus berkurang resistensi perifermeningkat tekanan darah meningkat 10 mmHg (kala I) 30 mmHg (kala II)
bull Stress fisik dan trauma jaringan WBC meningkat
bull Perubahan pembuluh darah perifer pipi merah kaki panas ataudingin hemoroid
Perubahan Respirasi
bull Aktivitas fisik meningkat konsumsi oksigen frekuensi napasmeningkat
bull Hiperventilasi alkalosis repiratori (pH naik) hipoksia hipokapnia (penurunan karbondioksida)
Perubahan Ginjal
bull Edema jaringan tekanan presentasi janin ketidaknyamanan analgesia malu sulit berkemih spontan
bull Aktifitas fisik selama persalinan pemecahan jaringan otot proteinuria (+1)
Perubahan Integumen
bull Laserasi
bull Robekan kecil
Perubahan MS
bull Stress system MS diaphoresis kelelhana proteinuria peningkatan suhu
bull Nyeri pinggang dan sendi
bull Proses persalinan dan posisi kram tungkai
Perubahan Neurologis
bull Perubahan sensoris
bull Eurofia peningkatan keseriusan amnesia diantara kontraksiselama kala II bersemangat kelelahan
bull Endorfin endogen anestesi fisiologis perineum meningkatkanambang nyeri
Perubahan GI
bull Motilitas GI absorpsi makanan padat berkurang pengosonganlambung lambat mual muntah sendawa
bull Diare konstipasi
Perubahan Endokrin
bull Penurunan progesterone peningkatan kadar estrogen prostaglandin oksitosin
bull Metabolisme meningkat kadar glukosa menurun
Stasiun
Hubungan antara bagian presentasi janin dengan garis khayal yang dibentuk antara spina ischium ibu dan merupakan ukuran derajat penurunan dari bagian janin yang dipresentasikan melalui jalan lahir
Jalan Lahir
bull Tulang panggul
bull Jaringan lunak serviks dasar panggul vagina introitus vagina
Tulang Panggul
11 cm
125 cm
Pengukuran
Rongga Pelvis
Jenis Panggul
Jaringan Lunak Uterus
Jaringan Lunak
Pow
ers
Primer Kontraksi uterus Dilatasi serviks
SekunderKontraksi diafragma
amp otot perutMendorong bayi
keluar
Pow
ers
Primer
Frekuensi
Durasi
IntensitasSekunder
Posisi Ibu
Duduk
bersandar
Tangan dan
lutut
Berlutut dan
bersandar
Berjongkok pada
Berbaring ke
samping
Posisi Persalinan dan Kelahiran
PROSES PERSALINAN
Tanda-tanda Awal Persalinan
bull Penurunan serviks
bull Kembalinya frekuensi urinasi
bull Nyeri pingganga
bull Kontraksi Braxton Hicks lebih kuat
bull Penurunan BB 05-15 kg
bull Lonjakan energy
bull Peningkatan sekresi vagina bloody shor
bull Pematangan serviks
bull Kemungkinan pecahnya selaput ketuban
Onset Persalinan
bull Perubahan uterus serviks kelenjar hipofisis
bull Hormon yang dihasilkan hipotalamus hipofisis korteks adrenal janin
bull Peningkatan kadar estrogen dan prostaglandin penurunan kadarprogesteron
bull Distensi uterus yang progresif peningkatan tekanan intrauterus penuaan plasenta
PersalinanNormal
Aterm
Tidak terjadikomplikasi
Janin tunggalpresentasi vertex
Persalinan lengkapdalam 18 jam
PersalinanNormal
Progresi teratur kontraksi uterus
Penipisan amp pembukaanprogresif servis
Kemajuan penurunan presentasijanin
Tahap
Pers
linan
Kala I
Fase laten
Fase aktif
Fase transisi
Kala II
Pembukaan lengkap kontraksilemah
Kontraksi kembali terjadi kemajuan stasiun
Crowning ndash bayi lahirKala III
Kala IV
Ekspulsi
Rotasi luar
Ekstensi
Rotasi dalam
Fleksi
Penurunan stasiun
Engagement diameter biparietal melewati PAPM
ekanis
me
Pers
alinan
Mekanis
me
Pers
alinan
ADAPTASI JANIN
Denyut Jantung Janin
bull oksigenasi
bull Rentang N 110-160 denyutmenit rata-rata 140 denyutmenit
bull Semakin dini usia semakin cepat DJJ
bull Aselerasi ataupun deselerasi sementara respon spontanterhadap pergerakan janin pemeriksaan vagina tekanan fundus kontraksi uterus palpasi abdomen kompresi kepala janin
Sirkulasi Janin
bull Dipengaruhi oleh bull Posisi ibu
bull Kontraksi ibu
bull Tekanan darah
bull Aliran darah tali pusat
Pernapasan Janin
bull Perubahan stimulasi kemoreseptor pada badan aorta dan badankarotis persiapan janin mulai bernapas segera setelah lain
bull Cairan paru-paru dibersihkan dari saluran udara selama persalinandan kelahiran melalui vagina
bull Tekanan oksigen janin (PO2) menurun
bull Terkanan karbondioksida arteri meningkat
bull pH arteri menurun
bull Kadar bikarbonat menurun
bull Gerak pernapasan janin berkurang selama persalinan
ADAPTASI IBU
Perubahan CV
bull Kontraksi 400 ml darah dikosongkan dari uterus ke system pembuluh darah ibu keluaran jantung meningkat 12-31 padakala I 50 kala II denyut jantung meningkat sedikit
bull Kontraksi aliran darah uterus berkurang resistensi perifermeningkat tekanan darah meningkat 10 mmHg (kala I) 30 mmHg (kala II)
bull Stress fisik dan trauma jaringan WBC meningkat
bull Perubahan pembuluh darah perifer pipi merah kaki panas ataudingin hemoroid
Perubahan Respirasi
bull Aktivitas fisik meningkat konsumsi oksigen frekuensi napasmeningkat
bull Hiperventilasi alkalosis repiratori (pH naik) hipoksia hipokapnia (penurunan karbondioksida)
Perubahan Ginjal
bull Edema jaringan tekanan presentasi janin ketidaknyamanan analgesia malu sulit berkemih spontan
bull Aktifitas fisik selama persalinan pemecahan jaringan otot proteinuria (+1)
Perubahan Integumen
bull Laserasi
bull Robekan kecil
Perubahan MS
bull Stress system MS diaphoresis kelelhana proteinuria peningkatan suhu
bull Nyeri pinggang dan sendi
bull Proses persalinan dan posisi kram tungkai
Perubahan Neurologis
bull Perubahan sensoris
bull Eurofia peningkatan keseriusan amnesia diantara kontraksiselama kala II bersemangat kelelahan
bull Endorfin endogen anestesi fisiologis perineum meningkatkanambang nyeri
Perubahan GI
bull Motilitas GI absorpsi makanan padat berkurang pengosonganlambung lambat mual muntah sendawa
bull Diare konstipasi
Perubahan Endokrin
bull Penurunan progesterone peningkatan kadar estrogen prostaglandin oksitosin
bull Metabolisme meningkat kadar glukosa menurun
Jalan Lahir
bull Tulang panggul
bull Jaringan lunak serviks dasar panggul vagina introitus vagina
Tulang Panggul
11 cm
125 cm
Pengukuran
Rongga Pelvis
Jenis Panggul
Jaringan Lunak Uterus
Jaringan Lunak
Pow
ers
Primer Kontraksi uterus Dilatasi serviks
SekunderKontraksi diafragma
amp otot perutMendorong bayi
keluar
Pow
ers
Primer
Frekuensi
Durasi
IntensitasSekunder
Posisi Ibu
Duduk
bersandar
Tangan dan
lutut
Berlutut dan
bersandar
Berjongkok pada
Berbaring ke
samping
Posisi Persalinan dan Kelahiran
PROSES PERSALINAN
Tanda-tanda Awal Persalinan
bull Penurunan serviks
bull Kembalinya frekuensi urinasi
bull Nyeri pingganga
bull Kontraksi Braxton Hicks lebih kuat
bull Penurunan BB 05-15 kg
bull Lonjakan energy
bull Peningkatan sekresi vagina bloody shor
bull Pematangan serviks
bull Kemungkinan pecahnya selaput ketuban
Onset Persalinan
bull Perubahan uterus serviks kelenjar hipofisis
bull Hormon yang dihasilkan hipotalamus hipofisis korteks adrenal janin
bull Peningkatan kadar estrogen dan prostaglandin penurunan kadarprogesteron
bull Distensi uterus yang progresif peningkatan tekanan intrauterus penuaan plasenta
PersalinanNormal
Aterm
Tidak terjadikomplikasi
Janin tunggalpresentasi vertex
Persalinan lengkapdalam 18 jam
PersalinanNormal
Progresi teratur kontraksi uterus
Penipisan amp pembukaanprogresif servis
Kemajuan penurunan presentasijanin
Tahap
Pers
linan
Kala I
Fase laten
Fase aktif
Fase transisi
Kala II
Pembukaan lengkap kontraksilemah
Kontraksi kembali terjadi kemajuan stasiun
Crowning ndash bayi lahirKala III
Kala IV
Ekspulsi
Rotasi luar
Ekstensi
Rotasi dalam
Fleksi
Penurunan stasiun
Engagement diameter biparietal melewati PAPM
ekanis
me
Pers
alinan
Mekanis
me
Pers
alinan
ADAPTASI JANIN
Denyut Jantung Janin
bull oksigenasi
bull Rentang N 110-160 denyutmenit rata-rata 140 denyutmenit
bull Semakin dini usia semakin cepat DJJ
bull Aselerasi ataupun deselerasi sementara respon spontanterhadap pergerakan janin pemeriksaan vagina tekanan fundus kontraksi uterus palpasi abdomen kompresi kepala janin
Sirkulasi Janin
bull Dipengaruhi oleh bull Posisi ibu
bull Kontraksi ibu
bull Tekanan darah
bull Aliran darah tali pusat
Pernapasan Janin
bull Perubahan stimulasi kemoreseptor pada badan aorta dan badankarotis persiapan janin mulai bernapas segera setelah lain
bull Cairan paru-paru dibersihkan dari saluran udara selama persalinandan kelahiran melalui vagina
bull Tekanan oksigen janin (PO2) menurun
bull Terkanan karbondioksida arteri meningkat
bull pH arteri menurun
bull Kadar bikarbonat menurun
bull Gerak pernapasan janin berkurang selama persalinan
ADAPTASI IBU
Perubahan CV
bull Kontraksi 400 ml darah dikosongkan dari uterus ke system pembuluh darah ibu keluaran jantung meningkat 12-31 padakala I 50 kala II denyut jantung meningkat sedikit
bull Kontraksi aliran darah uterus berkurang resistensi perifermeningkat tekanan darah meningkat 10 mmHg (kala I) 30 mmHg (kala II)
bull Stress fisik dan trauma jaringan WBC meningkat
bull Perubahan pembuluh darah perifer pipi merah kaki panas ataudingin hemoroid
Perubahan Respirasi
bull Aktivitas fisik meningkat konsumsi oksigen frekuensi napasmeningkat
bull Hiperventilasi alkalosis repiratori (pH naik) hipoksia hipokapnia (penurunan karbondioksida)
Perubahan Ginjal
bull Edema jaringan tekanan presentasi janin ketidaknyamanan analgesia malu sulit berkemih spontan
bull Aktifitas fisik selama persalinan pemecahan jaringan otot proteinuria (+1)
Perubahan Integumen
bull Laserasi
bull Robekan kecil
Perubahan MS
bull Stress system MS diaphoresis kelelhana proteinuria peningkatan suhu
bull Nyeri pinggang dan sendi
bull Proses persalinan dan posisi kram tungkai
Perubahan Neurologis
bull Perubahan sensoris
bull Eurofia peningkatan keseriusan amnesia diantara kontraksiselama kala II bersemangat kelelahan
bull Endorfin endogen anestesi fisiologis perineum meningkatkanambang nyeri
Perubahan GI
bull Motilitas GI absorpsi makanan padat berkurang pengosonganlambung lambat mual muntah sendawa
bull Diare konstipasi
Perubahan Endokrin
bull Penurunan progesterone peningkatan kadar estrogen prostaglandin oksitosin
bull Metabolisme meningkat kadar glukosa menurun
Tulang Panggul
11 cm
125 cm
Pengukuran
Rongga Pelvis
Jenis Panggul
Jaringan Lunak Uterus
Jaringan Lunak
Pow
ers
Primer Kontraksi uterus Dilatasi serviks
SekunderKontraksi diafragma
amp otot perutMendorong bayi
keluar
Pow
ers
Primer
Frekuensi
Durasi
IntensitasSekunder
Posisi Ibu
Duduk
bersandar
Tangan dan
lutut
Berlutut dan
bersandar
Berjongkok pada
Berbaring ke
samping
Posisi Persalinan dan Kelahiran
PROSES PERSALINAN
Tanda-tanda Awal Persalinan
bull Penurunan serviks
bull Kembalinya frekuensi urinasi
bull Nyeri pingganga
bull Kontraksi Braxton Hicks lebih kuat
bull Penurunan BB 05-15 kg
bull Lonjakan energy
bull Peningkatan sekresi vagina bloody shor
bull Pematangan serviks
bull Kemungkinan pecahnya selaput ketuban
Onset Persalinan
bull Perubahan uterus serviks kelenjar hipofisis
bull Hormon yang dihasilkan hipotalamus hipofisis korteks adrenal janin
bull Peningkatan kadar estrogen dan prostaglandin penurunan kadarprogesteron
bull Distensi uterus yang progresif peningkatan tekanan intrauterus penuaan plasenta
PersalinanNormal
Aterm
Tidak terjadikomplikasi
Janin tunggalpresentasi vertex
Persalinan lengkapdalam 18 jam
PersalinanNormal
Progresi teratur kontraksi uterus
Penipisan amp pembukaanprogresif servis
Kemajuan penurunan presentasijanin
Tahap
Pers
linan
Kala I
Fase laten
Fase aktif
Fase transisi
Kala II
Pembukaan lengkap kontraksilemah
Kontraksi kembali terjadi kemajuan stasiun
Crowning ndash bayi lahirKala III
Kala IV
Ekspulsi
Rotasi luar
Ekstensi
Rotasi dalam
Fleksi
Penurunan stasiun
Engagement diameter biparietal melewati PAPM
ekanis
me
Pers
alinan
Mekanis
me
Pers
alinan
ADAPTASI JANIN
Denyut Jantung Janin
bull oksigenasi
bull Rentang N 110-160 denyutmenit rata-rata 140 denyutmenit
bull Semakin dini usia semakin cepat DJJ
bull Aselerasi ataupun deselerasi sementara respon spontanterhadap pergerakan janin pemeriksaan vagina tekanan fundus kontraksi uterus palpasi abdomen kompresi kepala janin
Sirkulasi Janin
bull Dipengaruhi oleh bull Posisi ibu
bull Kontraksi ibu
bull Tekanan darah
bull Aliran darah tali pusat
Pernapasan Janin
bull Perubahan stimulasi kemoreseptor pada badan aorta dan badankarotis persiapan janin mulai bernapas segera setelah lain
bull Cairan paru-paru dibersihkan dari saluran udara selama persalinandan kelahiran melalui vagina
bull Tekanan oksigen janin (PO2) menurun
bull Terkanan karbondioksida arteri meningkat
bull pH arteri menurun
bull Kadar bikarbonat menurun
bull Gerak pernapasan janin berkurang selama persalinan
ADAPTASI IBU
Perubahan CV
bull Kontraksi 400 ml darah dikosongkan dari uterus ke system pembuluh darah ibu keluaran jantung meningkat 12-31 padakala I 50 kala II denyut jantung meningkat sedikit
bull Kontraksi aliran darah uterus berkurang resistensi perifermeningkat tekanan darah meningkat 10 mmHg (kala I) 30 mmHg (kala II)
bull Stress fisik dan trauma jaringan WBC meningkat
bull Perubahan pembuluh darah perifer pipi merah kaki panas ataudingin hemoroid
Perubahan Respirasi
bull Aktivitas fisik meningkat konsumsi oksigen frekuensi napasmeningkat
bull Hiperventilasi alkalosis repiratori (pH naik) hipoksia hipokapnia (penurunan karbondioksida)
Perubahan Ginjal
bull Edema jaringan tekanan presentasi janin ketidaknyamanan analgesia malu sulit berkemih spontan
bull Aktifitas fisik selama persalinan pemecahan jaringan otot proteinuria (+1)
Perubahan Integumen
bull Laserasi
bull Robekan kecil
Perubahan MS
bull Stress system MS diaphoresis kelelhana proteinuria peningkatan suhu
bull Nyeri pinggang dan sendi
bull Proses persalinan dan posisi kram tungkai
Perubahan Neurologis
bull Perubahan sensoris
bull Eurofia peningkatan keseriusan amnesia diantara kontraksiselama kala II bersemangat kelelahan
bull Endorfin endogen anestesi fisiologis perineum meningkatkanambang nyeri
Perubahan GI
bull Motilitas GI absorpsi makanan padat berkurang pengosonganlambung lambat mual muntah sendawa
bull Diare konstipasi
Perubahan Endokrin
bull Penurunan progesterone peningkatan kadar estrogen prostaglandin oksitosin
bull Metabolisme meningkat kadar glukosa menurun
Pengukuran
Rongga Pelvis
Jenis Panggul
Jaringan Lunak Uterus
Jaringan Lunak
Pow
ers
Primer Kontraksi uterus Dilatasi serviks
SekunderKontraksi diafragma
amp otot perutMendorong bayi
keluar
Pow
ers
Primer
Frekuensi
Durasi
IntensitasSekunder
Posisi Ibu
Duduk
bersandar
Tangan dan
lutut
Berlutut dan
bersandar
Berjongkok pada
Berbaring ke
samping
Posisi Persalinan dan Kelahiran
PROSES PERSALINAN
Tanda-tanda Awal Persalinan
bull Penurunan serviks
bull Kembalinya frekuensi urinasi
bull Nyeri pingganga
bull Kontraksi Braxton Hicks lebih kuat
bull Penurunan BB 05-15 kg
bull Lonjakan energy
bull Peningkatan sekresi vagina bloody shor
bull Pematangan serviks
bull Kemungkinan pecahnya selaput ketuban
Onset Persalinan
bull Perubahan uterus serviks kelenjar hipofisis
bull Hormon yang dihasilkan hipotalamus hipofisis korteks adrenal janin
bull Peningkatan kadar estrogen dan prostaglandin penurunan kadarprogesteron
bull Distensi uterus yang progresif peningkatan tekanan intrauterus penuaan plasenta
PersalinanNormal
Aterm
Tidak terjadikomplikasi
Janin tunggalpresentasi vertex
Persalinan lengkapdalam 18 jam
PersalinanNormal
Progresi teratur kontraksi uterus
Penipisan amp pembukaanprogresif servis
Kemajuan penurunan presentasijanin
Tahap
Pers
linan
Kala I
Fase laten
Fase aktif
Fase transisi
Kala II
Pembukaan lengkap kontraksilemah
Kontraksi kembali terjadi kemajuan stasiun
Crowning ndash bayi lahirKala III
Kala IV
Ekspulsi
Rotasi luar
Ekstensi
Rotasi dalam
Fleksi
Penurunan stasiun
Engagement diameter biparietal melewati PAPM
ekanis
me
Pers
alinan
Mekanis
me
Pers
alinan
ADAPTASI JANIN
Denyut Jantung Janin
bull oksigenasi
bull Rentang N 110-160 denyutmenit rata-rata 140 denyutmenit
bull Semakin dini usia semakin cepat DJJ
bull Aselerasi ataupun deselerasi sementara respon spontanterhadap pergerakan janin pemeriksaan vagina tekanan fundus kontraksi uterus palpasi abdomen kompresi kepala janin
Sirkulasi Janin
bull Dipengaruhi oleh bull Posisi ibu
bull Kontraksi ibu
bull Tekanan darah
bull Aliran darah tali pusat
Pernapasan Janin
bull Perubahan stimulasi kemoreseptor pada badan aorta dan badankarotis persiapan janin mulai bernapas segera setelah lain
bull Cairan paru-paru dibersihkan dari saluran udara selama persalinandan kelahiran melalui vagina
bull Tekanan oksigen janin (PO2) menurun
bull Terkanan karbondioksida arteri meningkat
bull pH arteri menurun
bull Kadar bikarbonat menurun
bull Gerak pernapasan janin berkurang selama persalinan
ADAPTASI IBU
Perubahan CV
bull Kontraksi 400 ml darah dikosongkan dari uterus ke system pembuluh darah ibu keluaran jantung meningkat 12-31 padakala I 50 kala II denyut jantung meningkat sedikit
bull Kontraksi aliran darah uterus berkurang resistensi perifermeningkat tekanan darah meningkat 10 mmHg (kala I) 30 mmHg (kala II)
bull Stress fisik dan trauma jaringan WBC meningkat
bull Perubahan pembuluh darah perifer pipi merah kaki panas ataudingin hemoroid
Perubahan Respirasi
bull Aktivitas fisik meningkat konsumsi oksigen frekuensi napasmeningkat
bull Hiperventilasi alkalosis repiratori (pH naik) hipoksia hipokapnia (penurunan karbondioksida)
Perubahan Ginjal
bull Edema jaringan tekanan presentasi janin ketidaknyamanan analgesia malu sulit berkemih spontan
bull Aktifitas fisik selama persalinan pemecahan jaringan otot proteinuria (+1)
Perubahan Integumen
bull Laserasi
bull Robekan kecil
Perubahan MS
bull Stress system MS diaphoresis kelelhana proteinuria peningkatan suhu
bull Nyeri pinggang dan sendi
bull Proses persalinan dan posisi kram tungkai
Perubahan Neurologis
bull Perubahan sensoris
bull Eurofia peningkatan keseriusan amnesia diantara kontraksiselama kala II bersemangat kelelahan
bull Endorfin endogen anestesi fisiologis perineum meningkatkanambang nyeri
Perubahan GI
bull Motilitas GI absorpsi makanan padat berkurang pengosonganlambung lambat mual muntah sendawa
bull Diare konstipasi
Perubahan Endokrin
bull Penurunan progesterone peningkatan kadar estrogen prostaglandin oksitosin
bull Metabolisme meningkat kadar glukosa menurun
Rongga Pelvis
Jenis Panggul
Jaringan Lunak Uterus
Jaringan Lunak
Pow
ers
Primer Kontraksi uterus Dilatasi serviks
SekunderKontraksi diafragma
amp otot perutMendorong bayi
keluar
Pow
ers
Primer
Frekuensi
Durasi
IntensitasSekunder
Posisi Ibu
Duduk
bersandar
Tangan dan
lutut
Berlutut dan
bersandar
Berjongkok pada
Berbaring ke
samping
Posisi Persalinan dan Kelahiran
PROSES PERSALINAN
Tanda-tanda Awal Persalinan
bull Penurunan serviks
bull Kembalinya frekuensi urinasi
bull Nyeri pingganga
bull Kontraksi Braxton Hicks lebih kuat
bull Penurunan BB 05-15 kg
bull Lonjakan energy
bull Peningkatan sekresi vagina bloody shor
bull Pematangan serviks
bull Kemungkinan pecahnya selaput ketuban
Onset Persalinan
bull Perubahan uterus serviks kelenjar hipofisis
bull Hormon yang dihasilkan hipotalamus hipofisis korteks adrenal janin
bull Peningkatan kadar estrogen dan prostaglandin penurunan kadarprogesteron
bull Distensi uterus yang progresif peningkatan tekanan intrauterus penuaan plasenta
PersalinanNormal
Aterm
Tidak terjadikomplikasi
Janin tunggalpresentasi vertex
Persalinan lengkapdalam 18 jam
PersalinanNormal
Progresi teratur kontraksi uterus
Penipisan amp pembukaanprogresif servis
Kemajuan penurunan presentasijanin
Tahap
Pers
linan
Kala I
Fase laten
Fase aktif
Fase transisi
Kala II
Pembukaan lengkap kontraksilemah
Kontraksi kembali terjadi kemajuan stasiun
Crowning ndash bayi lahirKala III
Kala IV
Ekspulsi
Rotasi luar
Ekstensi
Rotasi dalam
Fleksi
Penurunan stasiun
Engagement diameter biparietal melewati PAPM
ekanis
me
Pers
alinan
Mekanis
me
Pers
alinan
ADAPTASI JANIN
Denyut Jantung Janin
bull oksigenasi
bull Rentang N 110-160 denyutmenit rata-rata 140 denyutmenit
bull Semakin dini usia semakin cepat DJJ
bull Aselerasi ataupun deselerasi sementara respon spontanterhadap pergerakan janin pemeriksaan vagina tekanan fundus kontraksi uterus palpasi abdomen kompresi kepala janin
Sirkulasi Janin
bull Dipengaruhi oleh bull Posisi ibu
bull Kontraksi ibu
bull Tekanan darah
bull Aliran darah tali pusat
Pernapasan Janin
bull Perubahan stimulasi kemoreseptor pada badan aorta dan badankarotis persiapan janin mulai bernapas segera setelah lain
bull Cairan paru-paru dibersihkan dari saluran udara selama persalinandan kelahiran melalui vagina
bull Tekanan oksigen janin (PO2) menurun
bull Terkanan karbondioksida arteri meningkat
bull pH arteri menurun
bull Kadar bikarbonat menurun
bull Gerak pernapasan janin berkurang selama persalinan
ADAPTASI IBU
Perubahan CV
bull Kontraksi 400 ml darah dikosongkan dari uterus ke system pembuluh darah ibu keluaran jantung meningkat 12-31 padakala I 50 kala II denyut jantung meningkat sedikit
bull Kontraksi aliran darah uterus berkurang resistensi perifermeningkat tekanan darah meningkat 10 mmHg (kala I) 30 mmHg (kala II)
bull Stress fisik dan trauma jaringan WBC meningkat
bull Perubahan pembuluh darah perifer pipi merah kaki panas ataudingin hemoroid
Perubahan Respirasi
bull Aktivitas fisik meningkat konsumsi oksigen frekuensi napasmeningkat
bull Hiperventilasi alkalosis repiratori (pH naik) hipoksia hipokapnia (penurunan karbondioksida)
Perubahan Ginjal
bull Edema jaringan tekanan presentasi janin ketidaknyamanan analgesia malu sulit berkemih spontan
bull Aktifitas fisik selama persalinan pemecahan jaringan otot proteinuria (+1)
Perubahan Integumen
bull Laserasi
bull Robekan kecil
Perubahan MS
bull Stress system MS diaphoresis kelelhana proteinuria peningkatan suhu
bull Nyeri pinggang dan sendi
bull Proses persalinan dan posisi kram tungkai
Perubahan Neurologis
bull Perubahan sensoris
bull Eurofia peningkatan keseriusan amnesia diantara kontraksiselama kala II bersemangat kelelahan
bull Endorfin endogen anestesi fisiologis perineum meningkatkanambang nyeri
Perubahan GI
bull Motilitas GI absorpsi makanan padat berkurang pengosonganlambung lambat mual muntah sendawa
bull Diare konstipasi
Perubahan Endokrin
bull Penurunan progesterone peningkatan kadar estrogen prostaglandin oksitosin
bull Metabolisme meningkat kadar glukosa menurun
Jenis Panggul
Jaringan Lunak Uterus
Jaringan Lunak
Pow
ers
Primer Kontraksi uterus Dilatasi serviks
SekunderKontraksi diafragma
amp otot perutMendorong bayi
keluar
Pow
ers
Primer
Frekuensi
Durasi
IntensitasSekunder
Posisi Ibu
Duduk
bersandar
Tangan dan
lutut
Berlutut dan
bersandar
Berjongkok pada
Berbaring ke
samping
Posisi Persalinan dan Kelahiran
PROSES PERSALINAN
Tanda-tanda Awal Persalinan
bull Penurunan serviks
bull Kembalinya frekuensi urinasi
bull Nyeri pingganga
bull Kontraksi Braxton Hicks lebih kuat
bull Penurunan BB 05-15 kg
bull Lonjakan energy
bull Peningkatan sekresi vagina bloody shor
bull Pematangan serviks
bull Kemungkinan pecahnya selaput ketuban
Onset Persalinan
bull Perubahan uterus serviks kelenjar hipofisis
bull Hormon yang dihasilkan hipotalamus hipofisis korteks adrenal janin
bull Peningkatan kadar estrogen dan prostaglandin penurunan kadarprogesteron
bull Distensi uterus yang progresif peningkatan tekanan intrauterus penuaan plasenta
PersalinanNormal
Aterm
Tidak terjadikomplikasi
Janin tunggalpresentasi vertex
Persalinan lengkapdalam 18 jam
PersalinanNormal
Progresi teratur kontraksi uterus
Penipisan amp pembukaanprogresif servis
Kemajuan penurunan presentasijanin
Tahap
Pers
linan
Kala I
Fase laten
Fase aktif
Fase transisi
Kala II
Pembukaan lengkap kontraksilemah
Kontraksi kembali terjadi kemajuan stasiun
Crowning ndash bayi lahirKala III
Kala IV
Ekspulsi
Rotasi luar
Ekstensi
Rotasi dalam
Fleksi
Penurunan stasiun
Engagement diameter biparietal melewati PAPM
ekanis
me
Pers
alinan
Mekanis
me
Pers
alinan
ADAPTASI JANIN
Denyut Jantung Janin
bull oksigenasi
bull Rentang N 110-160 denyutmenit rata-rata 140 denyutmenit
bull Semakin dini usia semakin cepat DJJ
bull Aselerasi ataupun deselerasi sementara respon spontanterhadap pergerakan janin pemeriksaan vagina tekanan fundus kontraksi uterus palpasi abdomen kompresi kepala janin
Sirkulasi Janin
bull Dipengaruhi oleh bull Posisi ibu
bull Kontraksi ibu
bull Tekanan darah
bull Aliran darah tali pusat
Pernapasan Janin
bull Perubahan stimulasi kemoreseptor pada badan aorta dan badankarotis persiapan janin mulai bernapas segera setelah lain
bull Cairan paru-paru dibersihkan dari saluran udara selama persalinandan kelahiran melalui vagina
bull Tekanan oksigen janin (PO2) menurun
bull Terkanan karbondioksida arteri meningkat
bull pH arteri menurun
bull Kadar bikarbonat menurun
bull Gerak pernapasan janin berkurang selama persalinan
ADAPTASI IBU
Perubahan CV
bull Kontraksi 400 ml darah dikosongkan dari uterus ke system pembuluh darah ibu keluaran jantung meningkat 12-31 padakala I 50 kala II denyut jantung meningkat sedikit
bull Kontraksi aliran darah uterus berkurang resistensi perifermeningkat tekanan darah meningkat 10 mmHg (kala I) 30 mmHg (kala II)
bull Stress fisik dan trauma jaringan WBC meningkat
bull Perubahan pembuluh darah perifer pipi merah kaki panas ataudingin hemoroid
Perubahan Respirasi
bull Aktivitas fisik meningkat konsumsi oksigen frekuensi napasmeningkat
bull Hiperventilasi alkalosis repiratori (pH naik) hipoksia hipokapnia (penurunan karbondioksida)
Perubahan Ginjal
bull Edema jaringan tekanan presentasi janin ketidaknyamanan analgesia malu sulit berkemih spontan
bull Aktifitas fisik selama persalinan pemecahan jaringan otot proteinuria (+1)
Perubahan Integumen
bull Laserasi
bull Robekan kecil
Perubahan MS
bull Stress system MS diaphoresis kelelhana proteinuria peningkatan suhu
bull Nyeri pinggang dan sendi
bull Proses persalinan dan posisi kram tungkai
Perubahan Neurologis
bull Perubahan sensoris
bull Eurofia peningkatan keseriusan amnesia diantara kontraksiselama kala II bersemangat kelelahan
bull Endorfin endogen anestesi fisiologis perineum meningkatkanambang nyeri
Perubahan GI
bull Motilitas GI absorpsi makanan padat berkurang pengosonganlambung lambat mual muntah sendawa
bull Diare konstipasi
Perubahan Endokrin
bull Penurunan progesterone peningkatan kadar estrogen prostaglandin oksitosin
bull Metabolisme meningkat kadar glukosa menurun
Jaringan Lunak Uterus
Jaringan Lunak
Pow
ers
Primer Kontraksi uterus Dilatasi serviks
SekunderKontraksi diafragma
amp otot perutMendorong bayi
keluar
Pow
ers
Primer
Frekuensi
Durasi
IntensitasSekunder
Posisi Ibu
Duduk
bersandar
Tangan dan
lutut
Berlutut dan
bersandar
Berjongkok pada
Berbaring ke
samping
Posisi Persalinan dan Kelahiran
PROSES PERSALINAN
Tanda-tanda Awal Persalinan
bull Penurunan serviks
bull Kembalinya frekuensi urinasi
bull Nyeri pingganga
bull Kontraksi Braxton Hicks lebih kuat
bull Penurunan BB 05-15 kg
bull Lonjakan energy
bull Peningkatan sekresi vagina bloody shor
bull Pematangan serviks
bull Kemungkinan pecahnya selaput ketuban
Onset Persalinan
bull Perubahan uterus serviks kelenjar hipofisis
bull Hormon yang dihasilkan hipotalamus hipofisis korteks adrenal janin
bull Peningkatan kadar estrogen dan prostaglandin penurunan kadarprogesteron
bull Distensi uterus yang progresif peningkatan tekanan intrauterus penuaan plasenta
PersalinanNormal
Aterm
Tidak terjadikomplikasi
Janin tunggalpresentasi vertex
Persalinan lengkapdalam 18 jam
PersalinanNormal
Progresi teratur kontraksi uterus
Penipisan amp pembukaanprogresif servis
Kemajuan penurunan presentasijanin
Tahap
Pers
linan
Kala I
Fase laten
Fase aktif
Fase transisi
Kala II
Pembukaan lengkap kontraksilemah
Kontraksi kembali terjadi kemajuan stasiun
Crowning ndash bayi lahirKala III
Kala IV
Ekspulsi
Rotasi luar
Ekstensi
Rotasi dalam
Fleksi
Penurunan stasiun
Engagement diameter biparietal melewati PAPM
ekanis
me
Pers
alinan
Mekanis
me
Pers
alinan
ADAPTASI JANIN
Denyut Jantung Janin
bull oksigenasi
bull Rentang N 110-160 denyutmenit rata-rata 140 denyutmenit
bull Semakin dini usia semakin cepat DJJ
bull Aselerasi ataupun deselerasi sementara respon spontanterhadap pergerakan janin pemeriksaan vagina tekanan fundus kontraksi uterus palpasi abdomen kompresi kepala janin
Sirkulasi Janin
bull Dipengaruhi oleh bull Posisi ibu
bull Kontraksi ibu
bull Tekanan darah
bull Aliran darah tali pusat
Pernapasan Janin
bull Perubahan stimulasi kemoreseptor pada badan aorta dan badankarotis persiapan janin mulai bernapas segera setelah lain
bull Cairan paru-paru dibersihkan dari saluran udara selama persalinandan kelahiran melalui vagina
bull Tekanan oksigen janin (PO2) menurun
bull Terkanan karbondioksida arteri meningkat
bull pH arteri menurun
bull Kadar bikarbonat menurun
bull Gerak pernapasan janin berkurang selama persalinan
ADAPTASI IBU
Perubahan CV
bull Kontraksi 400 ml darah dikosongkan dari uterus ke system pembuluh darah ibu keluaran jantung meningkat 12-31 padakala I 50 kala II denyut jantung meningkat sedikit
bull Kontraksi aliran darah uterus berkurang resistensi perifermeningkat tekanan darah meningkat 10 mmHg (kala I) 30 mmHg (kala II)
bull Stress fisik dan trauma jaringan WBC meningkat
bull Perubahan pembuluh darah perifer pipi merah kaki panas ataudingin hemoroid
Perubahan Respirasi
bull Aktivitas fisik meningkat konsumsi oksigen frekuensi napasmeningkat
bull Hiperventilasi alkalosis repiratori (pH naik) hipoksia hipokapnia (penurunan karbondioksida)
Perubahan Ginjal
bull Edema jaringan tekanan presentasi janin ketidaknyamanan analgesia malu sulit berkemih spontan
bull Aktifitas fisik selama persalinan pemecahan jaringan otot proteinuria (+1)
Perubahan Integumen
bull Laserasi
bull Robekan kecil
Perubahan MS
bull Stress system MS diaphoresis kelelhana proteinuria peningkatan suhu
bull Nyeri pinggang dan sendi
bull Proses persalinan dan posisi kram tungkai
Perubahan Neurologis
bull Perubahan sensoris
bull Eurofia peningkatan keseriusan amnesia diantara kontraksiselama kala II bersemangat kelelahan
bull Endorfin endogen anestesi fisiologis perineum meningkatkanambang nyeri
Perubahan GI
bull Motilitas GI absorpsi makanan padat berkurang pengosonganlambung lambat mual muntah sendawa
bull Diare konstipasi
Perubahan Endokrin
bull Penurunan progesterone peningkatan kadar estrogen prostaglandin oksitosin
bull Metabolisme meningkat kadar glukosa menurun
Jaringan Lunak
Pow
ers
Primer Kontraksi uterus Dilatasi serviks
SekunderKontraksi diafragma
amp otot perutMendorong bayi
keluar
Pow
ers
Primer
Frekuensi
Durasi
IntensitasSekunder
Posisi Ibu
Duduk
bersandar
Tangan dan
lutut
Berlutut dan
bersandar
Berjongkok pada
Berbaring ke
samping
Posisi Persalinan dan Kelahiran
PROSES PERSALINAN
Tanda-tanda Awal Persalinan
bull Penurunan serviks
bull Kembalinya frekuensi urinasi
bull Nyeri pingganga
bull Kontraksi Braxton Hicks lebih kuat
bull Penurunan BB 05-15 kg
bull Lonjakan energy
bull Peningkatan sekresi vagina bloody shor
bull Pematangan serviks
bull Kemungkinan pecahnya selaput ketuban
Onset Persalinan
bull Perubahan uterus serviks kelenjar hipofisis
bull Hormon yang dihasilkan hipotalamus hipofisis korteks adrenal janin
bull Peningkatan kadar estrogen dan prostaglandin penurunan kadarprogesteron
bull Distensi uterus yang progresif peningkatan tekanan intrauterus penuaan plasenta
PersalinanNormal
Aterm
Tidak terjadikomplikasi
Janin tunggalpresentasi vertex
Persalinan lengkapdalam 18 jam
PersalinanNormal
Progresi teratur kontraksi uterus
Penipisan amp pembukaanprogresif servis
Kemajuan penurunan presentasijanin
Tahap
Pers
linan
Kala I
Fase laten
Fase aktif
Fase transisi
Kala II
Pembukaan lengkap kontraksilemah
Kontraksi kembali terjadi kemajuan stasiun
Crowning ndash bayi lahirKala III
Kala IV
Ekspulsi
Rotasi luar
Ekstensi
Rotasi dalam
Fleksi
Penurunan stasiun
Engagement diameter biparietal melewati PAPM
ekanis
me
Pers
alinan
Mekanis
me
Pers
alinan
ADAPTASI JANIN
Denyut Jantung Janin
bull oksigenasi
bull Rentang N 110-160 denyutmenit rata-rata 140 denyutmenit
bull Semakin dini usia semakin cepat DJJ
bull Aselerasi ataupun deselerasi sementara respon spontanterhadap pergerakan janin pemeriksaan vagina tekanan fundus kontraksi uterus palpasi abdomen kompresi kepala janin
Sirkulasi Janin
bull Dipengaruhi oleh bull Posisi ibu
bull Kontraksi ibu
bull Tekanan darah
bull Aliran darah tali pusat
Pernapasan Janin
bull Perubahan stimulasi kemoreseptor pada badan aorta dan badankarotis persiapan janin mulai bernapas segera setelah lain
bull Cairan paru-paru dibersihkan dari saluran udara selama persalinandan kelahiran melalui vagina
bull Tekanan oksigen janin (PO2) menurun
bull Terkanan karbondioksida arteri meningkat
bull pH arteri menurun
bull Kadar bikarbonat menurun
bull Gerak pernapasan janin berkurang selama persalinan
ADAPTASI IBU
Perubahan CV
bull Kontraksi 400 ml darah dikosongkan dari uterus ke system pembuluh darah ibu keluaran jantung meningkat 12-31 padakala I 50 kala II denyut jantung meningkat sedikit
bull Kontraksi aliran darah uterus berkurang resistensi perifermeningkat tekanan darah meningkat 10 mmHg (kala I) 30 mmHg (kala II)
bull Stress fisik dan trauma jaringan WBC meningkat
bull Perubahan pembuluh darah perifer pipi merah kaki panas ataudingin hemoroid
Perubahan Respirasi
bull Aktivitas fisik meningkat konsumsi oksigen frekuensi napasmeningkat
bull Hiperventilasi alkalosis repiratori (pH naik) hipoksia hipokapnia (penurunan karbondioksida)
Perubahan Ginjal
bull Edema jaringan tekanan presentasi janin ketidaknyamanan analgesia malu sulit berkemih spontan
bull Aktifitas fisik selama persalinan pemecahan jaringan otot proteinuria (+1)
Perubahan Integumen
bull Laserasi
bull Robekan kecil
Perubahan MS
bull Stress system MS diaphoresis kelelhana proteinuria peningkatan suhu
bull Nyeri pinggang dan sendi
bull Proses persalinan dan posisi kram tungkai
Perubahan Neurologis
bull Perubahan sensoris
bull Eurofia peningkatan keseriusan amnesia diantara kontraksiselama kala II bersemangat kelelahan
bull Endorfin endogen anestesi fisiologis perineum meningkatkanambang nyeri
Perubahan GI
bull Motilitas GI absorpsi makanan padat berkurang pengosonganlambung lambat mual muntah sendawa
bull Diare konstipasi
Perubahan Endokrin
bull Penurunan progesterone peningkatan kadar estrogen prostaglandin oksitosin
bull Metabolisme meningkat kadar glukosa menurun
Pow
ers
Primer Kontraksi uterus Dilatasi serviks
SekunderKontraksi diafragma
amp otot perutMendorong bayi
keluar
Pow
ers
Primer
Frekuensi
Durasi
IntensitasSekunder
Posisi Ibu
Duduk
bersandar
Tangan dan
lutut
Berlutut dan
bersandar
Berjongkok pada
Berbaring ke
samping
Posisi Persalinan dan Kelahiran
PROSES PERSALINAN
Tanda-tanda Awal Persalinan
bull Penurunan serviks
bull Kembalinya frekuensi urinasi
bull Nyeri pingganga
bull Kontraksi Braxton Hicks lebih kuat
bull Penurunan BB 05-15 kg
bull Lonjakan energy
bull Peningkatan sekresi vagina bloody shor
bull Pematangan serviks
bull Kemungkinan pecahnya selaput ketuban
Onset Persalinan
bull Perubahan uterus serviks kelenjar hipofisis
bull Hormon yang dihasilkan hipotalamus hipofisis korteks adrenal janin
bull Peningkatan kadar estrogen dan prostaglandin penurunan kadarprogesteron
bull Distensi uterus yang progresif peningkatan tekanan intrauterus penuaan plasenta
PersalinanNormal
Aterm
Tidak terjadikomplikasi
Janin tunggalpresentasi vertex
Persalinan lengkapdalam 18 jam
PersalinanNormal
Progresi teratur kontraksi uterus
Penipisan amp pembukaanprogresif servis
Kemajuan penurunan presentasijanin
Tahap
Pers
linan
Kala I
Fase laten
Fase aktif
Fase transisi
Kala II
Pembukaan lengkap kontraksilemah
Kontraksi kembali terjadi kemajuan stasiun
Crowning ndash bayi lahirKala III
Kala IV
Ekspulsi
Rotasi luar
Ekstensi
Rotasi dalam
Fleksi
Penurunan stasiun
Engagement diameter biparietal melewati PAPM
ekanis
me
Pers
alinan
Mekanis
me
Pers
alinan
ADAPTASI JANIN
Denyut Jantung Janin
bull oksigenasi
bull Rentang N 110-160 denyutmenit rata-rata 140 denyutmenit
bull Semakin dini usia semakin cepat DJJ
bull Aselerasi ataupun deselerasi sementara respon spontanterhadap pergerakan janin pemeriksaan vagina tekanan fundus kontraksi uterus palpasi abdomen kompresi kepala janin
Sirkulasi Janin
bull Dipengaruhi oleh bull Posisi ibu
bull Kontraksi ibu
bull Tekanan darah
bull Aliran darah tali pusat
Pernapasan Janin
bull Perubahan stimulasi kemoreseptor pada badan aorta dan badankarotis persiapan janin mulai bernapas segera setelah lain
bull Cairan paru-paru dibersihkan dari saluran udara selama persalinandan kelahiran melalui vagina
bull Tekanan oksigen janin (PO2) menurun
bull Terkanan karbondioksida arteri meningkat
bull pH arteri menurun
bull Kadar bikarbonat menurun
bull Gerak pernapasan janin berkurang selama persalinan
ADAPTASI IBU
Perubahan CV
bull Kontraksi 400 ml darah dikosongkan dari uterus ke system pembuluh darah ibu keluaran jantung meningkat 12-31 padakala I 50 kala II denyut jantung meningkat sedikit
bull Kontraksi aliran darah uterus berkurang resistensi perifermeningkat tekanan darah meningkat 10 mmHg (kala I) 30 mmHg (kala II)
bull Stress fisik dan trauma jaringan WBC meningkat
bull Perubahan pembuluh darah perifer pipi merah kaki panas ataudingin hemoroid
Perubahan Respirasi
bull Aktivitas fisik meningkat konsumsi oksigen frekuensi napasmeningkat
bull Hiperventilasi alkalosis repiratori (pH naik) hipoksia hipokapnia (penurunan karbondioksida)
Perubahan Ginjal
bull Edema jaringan tekanan presentasi janin ketidaknyamanan analgesia malu sulit berkemih spontan
bull Aktifitas fisik selama persalinan pemecahan jaringan otot proteinuria (+1)
Perubahan Integumen
bull Laserasi
bull Robekan kecil
Perubahan MS
bull Stress system MS diaphoresis kelelhana proteinuria peningkatan suhu
bull Nyeri pinggang dan sendi
bull Proses persalinan dan posisi kram tungkai
Perubahan Neurologis
bull Perubahan sensoris
bull Eurofia peningkatan keseriusan amnesia diantara kontraksiselama kala II bersemangat kelelahan
bull Endorfin endogen anestesi fisiologis perineum meningkatkanambang nyeri
Perubahan GI
bull Motilitas GI absorpsi makanan padat berkurang pengosonganlambung lambat mual muntah sendawa
bull Diare konstipasi
Perubahan Endokrin
bull Penurunan progesterone peningkatan kadar estrogen prostaglandin oksitosin
bull Metabolisme meningkat kadar glukosa menurun
Pow
ers
Primer
Frekuensi
Durasi
IntensitasSekunder
Posisi Ibu
Duduk
bersandar
Tangan dan
lutut
Berlutut dan
bersandar
Berjongkok pada
Berbaring ke
samping
Posisi Persalinan dan Kelahiran
PROSES PERSALINAN
Tanda-tanda Awal Persalinan
bull Penurunan serviks
bull Kembalinya frekuensi urinasi
bull Nyeri pingganga
bull Kontraksi Braxton Hicks lebih kuat
bull Penurunan BB 05-15 kg
bull Lonjakan energy
bull Peningkatan sekresi vagina bloody shor
bull Pematangan serviks
bull Kemungkinan pecahnya selaput ketuban
Onset Persalinan
bull Perubahan uterus serviks kelenjar hipofisis
bull Hormon yang dihasilkan hipotalamus hipofisis korteks adrenal janin
bull Peningkatan kadar estrogen dan prostaglandin penurunan kadarprogesteron
bull Distensi uterus yang progresif peningkatan tekanan intrauterus penuaan plasenta
PersalinanNormal
Aterm
Tidak terjadikomplikasi
Janin tunggalpresentasi vertex
Persalinan lengkapdalam 18 jam
PersalinanNormal
Progresi teratur kontraksi uterus
Penipisan amp pembukaanprogresif servis
Kemajuan penurunan presentasijanin
Tahap
Pers
linan
Kala I
Fase laten
Fase aktif
Fase transisi
Kala II
Pembukaan lengkap kontraksilemah
Kontraksi kembali terjadi kemajuan stasiun
Crowning ndash bayi lahirKala III
Kala IV
Ekspulsi
Rotasi luar
Ekstensi
Rotasi dalam
Fleksi
Penurunan stasiun
Engagement diameter biparietal melewati PAPM
ekanis
me
Pers
alinan
Mekanis
me
Pers
alinan
ADAPTASI JANIN
Denyut Jantung Janin
bull oksigenasi
bull Rentang N 110-160 denyutmenit rata-rata 140 denyutmenit
bull Semakin dini usia semakin cepat DJJ
bull Aselerasi ataupun deselerasi sementara respon spontanterhadap pergerakan janin pemeriksaan vagina tekanan fundus kontraksi uterus palpasi abdomen kompresi kepala janin
Sirkulasi Janin
bull Dipengaruhi oleh bull Posisi ibu
bull Kontraksi ibu
bull Tekanan darah
bull Aliran darah tali pusat
Pernapasan Janin
bull Perubahan stimulasi kemoreseptor pada badan aorta dan badankarotis persiapan janin mulai bernapas segera setelah lain
bull Cairan paru-paru dibersihkan dari saluran udara selama persalinandan kelahiran melalui vagina
bull Tekanan oksigen janin (PO2) menurun
bull Terkanan karbondioksida arteri meningkat
bull pH arteri menurun
bull Kadar bikarbonat menurun
bull Gerak pernapasan janin berkurang selama persalinan
ADAPTASI IBU
Perubahan CV
bull Kontraksi 400 ml darah dikosongkan dari uterus ke system pembuluh darah ibu keluaran jantung meningkat 12-31 padakala I 50 kala II denyut jantung meningkat sedikit
bull Kontraksi aliran darah uterus berkurang resistensi perifermeningkat tekanan darah meningkat 10 mmHg (kala I) 30 mmHg (kala II)
bull Stress fisik dan trauma jaringan WBC meningkat
bull Perubahan pembuluh darah perifer pipi merah kaki panas ataudingin hemoroid
Perubahan Respirasi
bull Aktivitas fisik meningkat konsumsi oksigen frekuensi napasmeningkat
bull Hiperventilasi alkalosis repiratori (pH naik) hipoksia hipokapnia (penurunan karbondioksida)
Perubahan Ginjal
bull Edema jaringan tekanan presentasi janin ketidaknyamanan analgesia malu sulit berkemih spontan
bull Aktifitas fisik selama persalinan pemecahan jaringan otot proteinuria (+1)
Perubahan Integumen
bull Laserasi
bull Robekan kecil
Perubahan MS
bull Stress system MS diaphoresis kelelhana proteinuria peningkatan suhu
bull Nyeri pinggang dan sendi
bull Proses persalinan dan posisi kram tungkai
Perubahan Neurologis
bull Perubahan sensoris
bull Eurofia peningkatan keseriusan amnesia diantara kontraksiselama kala II bersemangat kelelahan
bull Endorfin endogen anestesi fisiologis perineum meningkatkanambang nyeri
Perubahan GI
bull Motilitas GI absorpsi makanan padat berkurang pengosonganlambung lambat mual muntah sendawa
bull Diare konstipasi
Perubahan Endokrin
bull Penurunan progesterone peningkatan kadar estrogen prostaglandin oksitosin
bull Metabolisme meningkat kadar glukosa menurun
Posisi Ibu
Duduk
bersandar
Tangan dan
lutut
Berlutut dan
bersandar
Berjongkok pada
Berbaring ke
samping
Posisi Persalinan dan Kelahiran
PROSES PERSALINAN
Tanda-tanda Awal Persalinan
bull Penurunan serviks
bull Kembalinya frekuensi urinasi
bull Nyeri pingganga
bull Kontraksi Braxton Hicks lebih kuat
bull Penurunan BB 05-15 kg
bull Lonjakan energy
bull Peningkatan sekresi vagina bloody shor
bull Pematangan serviks
bull Kemungkinan pecahnya selaput ketuban
Onset Persalinan
bull Perubahan uterus serviks kelenjar hipofisis
bull Hormon yang dihasilkan hipotalamus hipofisis korteks adrenal janin
bull Peningkatan kadar estrogen dan prostaglandin penurunan kadarprogesteron
bull Distensi uterus yang progresif peningkatan tekanan intrauterus penuaan plasenta
PersalinanNormal
Aterm
Tidak terjadikomplikasi
Janin tunggalpresentasi vertex
Persalinan lengkapdalam 18 jam
PersalinanNormal
Progresi teratur kontraksi uterus
Penipisan amp pembukaanprogresif servis
Kemajuan penurunan presentasijanin
Tahap
Pers
linan
Kala I
Fase laten
Fase aktif
Fase transisi
Kala II
Pembukaan lengkap kontraksilemah
Kontraksi kembali terjadi kemajuan stasiun
Crowning ndash bayi lahirKala III
Kala IV
Ekspulsi
Rotasi luar
Ekstensi
Rotasi dalam
Fleksi
Penurunan stasiun
Engagement diameter biparietal melewati PAPM
ekanis
me
Pers
alinan
Mekanis
me
Pers
alinan
ADAPTASI JANIN
Denyut Jantung Janin
bull oksigenasi
bull Rentang N 110-160 denyutmenit rata-rata 140 denyutmenit
bull Semakin dini usia semakin cepat DJJ
bull Aselerasi ataupun deselerasi sementara respon spontanterhadap pergerakan janin pemeriksaan vagina tekanan fundus kontraksi uterus palpasi abdomen kompresi kepala janin
Sirkulasi Janin
bull Dipengaruhi oleh bull Posisi ibu
bull Kontraksi ibu
bull Tekanan darah
bull Aliran darah tali pusat
Pernapasan Janin
bull Perubahan stimulasi kemoreseptor pada badan aorta dan badankarotis persiapan janin mulai bernapas segera setelah lain
bull Cairan paru-paru dibersihkan dari saluran udara selama persalinandan kelahiran melalui vagina
bull Tekanan oksigen janin (PO2) menurun
bull Terkanan karbondioksida arteri meningkat
bull pH arteri menurun
bull Kadar bikarbonat menurun
bull Gerak pernapasan janin berkurang selama persalinan
ADAPTASI IBU
Perubahan CV
bull Kontraksi 400 ml darah dikosongkan dari uterus ke system pembuluh darah ibu keluaran jantung meningkat 12-31 padakala I 50 kala II denyut jantung meningkat sedikit
bull Kontraksi aliran darah uterus berkurang resistensi perifermeningkat tekanan darah meningkat 10 mmHg (kala I) 30 mmHg (kala II)
bull Stress fisik dan trauma jaringan WBC meningkat
bull Perubahan pembuluh darah perifer pipi merah kaki panas ataudingin hemoroid
Perubahan Respirasi
bull Aktivitas fisik meningkat konsumsi oksigen frekuensi napasmeningkat
bull Hiperventilasi alkalosis repiratori (pH naik) hipoksia hipokapnia (penurunan karbondioksida)
Perubahan Ginjal
bull Edema jaringan tekanan presentasi janin ketidaknyamanan analgesia malu sulit berkemih spontan
bull Aktifitas fisik selama persalinan pemecahan jaringan otot proteinuria (+1)
Perubahan Integumen
bull Laserasi
bull Robekan kecil
Perubahan MS
bull Stress system MS diaphoresis kelelhana proteinuria peningkatan suhu
bull Nyeri pinggang dan sendi
bull Proses persalinan dan posisi kram tungkai
Perubahan Neurologis
bull Perubahan sensoris
bull Eurofia peningkatan keseriusan amnesia diantara kontraksiselama kala II bersemangat kelelahan
bull Endorfin endogen anestesi fisiologis perineum meningkatkanambang nyeri
Perubahan GI
bull Motilitas GI absorpsi makanan padat berkurang pengosonganlambung lambat mual muntah sendawa
bull Diare konstipasi
Perubahan Endokrin
bull Penurunan progesterone peningkatan kadar estrogen prostaglandin oksitosin
bull Metabolisme meningkat kadar glukosa menurun
Posisi Persalinan dan Kelahiran
PROSES PERSALINAN
Tanda-tanda Awal Persalinan
bull Penurunan serviks
bull Kembalinya frekuensi urinasi
bull Nyeri pingganga
bull Kontraksi Braxton Hicks lebih kuat
bull Penurunan BB 05-15 kg
bull Lonjakan energy
bull Peningkatan sekresi vagina bloody shor
bull Pematangan serviks
bull Kemungkinan pecahnya selaput ketuban
Onset Persalinan
bull Perubahan uterus serviks kelenjar hipofisis
bull Hormon yang dihasilkan hipotalamus hipofisis korteks adrenal janin
bull Peningkatan kadar estrogen dan prostaglandin penurunan kadarprogesteron
bull Distensi uterus yang progresif peningkatan tekanan intrauterus penuaan plasenta
PersalinanNormal
Aterm
Tidak terjadikomplikasi
Janin tunggalpresentasi vertex
Persalinan lengkapdalam 18 jam
PersalinanNormal
Progresi teratur kontraksi uterus
Penipisan amp pembukaanprogresif servis
Kemajuan penurunan presentasijanin
Tahap
Pers
linan
Kala I
Fase laten
Fase aktif
Fase transisi
Kala II
Pembukaan lengkap kontraksilemah
Kontraksi kembali terjadi kemajuan stasiun
Crowning ndash bayi lahirKala III
Kala IV
Ekspulsi
Rotasi luar
Ekstensi
Rotasi dalam
Fleksi
Penurunan stasiun
Engagement diameter biparietal melewati PAPM
ekanis
me
Pers
alinan
Mekanis
me
Pers
alinan
ADAPTASI JANIN
Denyut Jantung Janin
bull oksigenasi
bull Rentang N 110-160 denyutmenit rata-rata 140 denyutmenit
bull Semakin dini usia semakin cepat DJJ
bull Aselerasi ataupun deselerasi sementara respon spontanterhadap pergerakan janin pemeriksaan vagina tekanan fundus kontraksi uterus palpasi abdomen kompresi kepala janin
Sirkulasi Janin
bull Dipengaruhi oleh bull Posisi ibu
bull Kontraksi ibu
bull Tekanan darah
bull Aliran darah tali pusat
Pernapasan Janin
bull Perubahan stimulasi kemoreseptor pada badan aorta dan badankarotis persiapan janin mulai bernapas segera setelah lain
bull Cairan paru-paru dibersihkan dari saluran udara selama persalinandan kelahiran melalui vagina
bull Tekanan oksigen janin (PO2) menurun
bull Terkanan karbondioksida arteri meningkat
bull pH arteri menurun
bull Kadar bikarbonat menurun
bull Gerak pernapasan janin berkurang selama persalinan
ADAPTASI IBU
Perubahan CV
bull Kontraksi 400 ml darah dikosongkan dari uterus ke system pembuluh darah ibu keluaran jantung meningkat 12-31 padakala I 50 kala II denyut jantung meningkat sedikit
bull Kontraksi aliran darah uterus berkurang resistensi perifermeningkat tekanan darah meningkat 10 mmHg (kala I) 30 mmHg (kala II)
bull Stress fisik dan trauma jaringan WBC meningkat
bull Perubahan pembuluh darah perifer pipi merah kaki panas ataudingin hemoroid
Perubahan Respirasi
bull Aktivitas fisik meningkat konsumsi oksigen frekuensi napasmeningkat
bull Hiperventilasi alkalosis repiratori (pH naik) hipoksia hipokapnia (penurunan karbondioksida)
Perubahan Ginjal
bull Edema jaringan tekanan presentasi janin ketidaknyamanan analgesia malu sulit berkemih spontan
bull Aktifitas fisik selama persalinan pemecahan jaringan otot proteinuria (+1)
Perubahan Integumen
bull Laserasi
bull Robekan kecil
Perubahan MS
bull Stress system MS diaphoresis kelelhana proteinuria peningkatan suhu
bull Nyeri pinggang dan sendi
bull Proses persalinan dan posisi kram tungkai
Perubahan Neurologis
bull Perubahan sensoris
bull Eurofia peningkatan keseriusan amnesia diantara kontraksiselama kala II bersemangat kelelahan
bull Endorfin endogen anestesi fisiologis perineum meningkatkanambang nyeri
Perubahan GI
bull Motilitas GI absorpsi makanan padat berkurang pengosonganlambung lambat mual muntah sendawa
bull Diare konstipasi
Perubahan Endokrin
bull Penurunan progesterone peningkatan kadar estrogen prostaglandin oksitosin
bull Metabolisme meningkat kadar glukosa menurun
PROSES PERSALINAN
Tanda-tanda Awal Persalinan
bull Penurunan serviks
bull Kembalinya frekuensi urinasi
bull Nyeri pingganga
bull Kontraksi Braxton Hicks lebih kuat
bull Penurunan BB 05-15 kg
bull Lonjakan energy
bull Peningkatan sekresi vagina bloody shor
bull Pematangan serviks
bull Kemungkinan pecahnya selaput ketuban
Onset Persalinan
bull Perubahan uterus serviks kelenjar hipofisis
bull Hormon yang dihasilkan hipotalamus hipofisis korteks adrenal janin
bull Peningkatan kadar estrogen dan prostaglandin penurunan kadarprogesteron
bull Distensi uterus yang progresif peningkatan tekanan intrauterus penuaan plasenta
PersalinanNormal
Aterm
Tidak terjadikomplikasi
Janin tunggalpresentasi vertex
Persalinan lengkapdalam 18 jam
PersalinanNormal
Progresi teratur kontraksi uterus
Penipisan amp pembukaanprogresif servis
Kemajuan penurunan presentasijanin
Tahap
Pers
linan
Kala I
Fase laten
Fase aktif
Fase transisi
Kala II
Pembukaan lengkap kontraksilemah
Kontraksi kembali terjadi kemajuan stasiun
Crowning ndash bayi lahirKala III
Kala IV
Ekspulsi
Rotasi luar
Ekstensi
Rotasi dalam
Fleksi
Penurunan stasiun
Engagement diameter biparietal melewati PAPM
ekanis
me
Pers
alinan
Mekanis
me
Pers
alinan
ADAPTASI JANIN
Denyut Jantung Janin
bull oksigenasi
bull Rentang N 110-160 denyutmenit rata-rata 140 denyutmenit
bull Semakin dini usia semakin cepat DJJ
bull Aselerasi ataupun deselerasi sementara respon spontanterhadap pergerakan janin pemeriksaan vagina tekanan fundus kontraksi uterus palpasi abdomen kompresi kepala janin
Sirkulasi Janin
bull Dipengaruhi oleh bull Posisi ibu
bull Kontraksi ibu
bull Tekanan darah
bull Aliran darah tali pusat
Pernapasan Janin
bull Perubahan stimulasi kemoreseptor pada badan aorta dan badankarotis persiapan janin mulai bernapas segera setelah lain
bull Cairan paru-paru dibersihkan dari saluran udara selama persalinandan kelahiran melalui vagina
bull Tekanan oksigen janin (PO2) menurun
bull Terkanan karbondioksida arteri meningkat
bull pH arteri menurun
bull Kadar bikarbonat menurun
bull Gerak pernapasan janin berkurang selama persalinan
ADAPTASI IBU
Perubahan CV
bull Kontraksi 400 ml darah dikosongkan dari uterus ke system pembuluh darah ibu keluaran jantung meningkat 12-31 padakala I 50 kala II denyut jantung meningkat sedikit
bull Kontraksi aliran darah uterus berkurang resistensi perifermeningkat tekanan darah meningkat 10 mmHg (kala I) 30 mmHg (kala II)
bull Stress fisik dan trauma jaringan WBC meningkat
bull Perubahan pembuluh darah perifer pipi merah kaki panas ataudingin hemoroid
Perubahan Respirasi
bull Aktivitas fisik meningkat konsumsi oksigen frekuensi napasmeningkat
bull Hiperventilasi alkalosis repiratori (pH naik) hipoksia hipokapnia (penurunan karbondioksida)
Perubahan Ginjal
bull Edema jaringan tekanan presentasi janin ketidaknyamanan analgesia malu sulit berkemih spontan
bull Aktifitas fisik selama persalinan pemecahan jaringan otot proteinuria (+1)
Perubahan Integumen
bull Laserasi
bull Robekan kecil
Perubahan MS
bull Stress system MS diaphoresis kelelhana proteinuria peningkatan suhu
bull Nyeri pinggang dan sendi
bull Proses persalinan dan posisi kram tungkai
Perubahan Neurologis
bull Perubahan sensoris
bull Eurofia peningkatan keseriusan amnesia diantara kontraksiselama kala II bersemangat kelelahan
bull Endorfin endogen anestesi fisiologis perineum meningkatkanambang nyeri
Perubahan GI
bull Motilitas GI absorpsi makanan padat berkurang pengosonganlambung lambat mual muntah sendawa
bull Diare konstipasi
Perubahan Endokrin
bull Penurunan progesterone peningkatan kadar estrogen prostaglandin oksitosin
bull Metabolisme meningkat kadar glukosa menurun
Tanda-tanda Awal Persalinan
bull Penurunan serviks
bull Kembalinya frekuensi urinasi
bull Nyeri pingganga
bull Kontraksi Braxton Hicks lebih kuat
bull Penurunan BB 05-15 kg
bull Lonjakan energy
bull Peningkatan sekresi vagina bloody shor
bull Pematangan serviks
bull Kemungkinan pecahnya selaput ketuban
Onset Persalinan
bull Perubahan uterus serviks kelenjar hipofisis
bull Hormon yang dihasilkan hipotalamus hipofisis korteks adrenal janin
bull Peningkatan kadar estrogen dan prostaglandin penurunan kadarprogesteron
bull Distensi uterus yang progresif peningkatan tekanan intrauterus penuaan plasenta
PersalinanNormal
Aterm
Tidak terjadikomplikasi
Janin tunggalpresentasi vertex
Persalinan lengkapdalam 18 jam
PersalinanNormal
Progresi teratur kontraksi uterus
Penipisan amp pembukaanprogresif servis
Kemajuan penurunan presentasijanin
Tahap
Pers
linan
Kala I
Fase laten
Fase aktif
Fase transisi
Kala II
Pembukaan lengkap kontraksilemah
Kontraksi kembali terjadi kemajuan stasiun
Crowning ndash bayi lahirKala III
Kala IV
Ekspulsi
Rotasi luar
Ekstensi
Rotasi dalam
Fleksi
Penurunan stasiun
Engagement diameter biparietal melewati PAPM
ekanis
me
Pers
alinan
Mekanis
me
Pers
alinan
ADAPTASI JANIN
Denyut Jantung Janin
bull oksigenasi
bull Rentang N 110-160 denyutmenit rata-rata 140 denyutmenit
bull Semakin dini usia semakin cepat DJJ
bull Aselerasi ataupun deselerasi sementara respon spontanterhadap pergerakan janin pemeriksaan vagina tekanan fundus kontraksi uterus palpasi abdomen kompresi kepala janin
Sirkulasi Janin
bull Dipengaruhi oleh bull Posisi ibu
bull Kontraksi ibu
bull Tekanan darah
bull Aliran darah tali pusat
Pernapasan Janin
bull Perubahan stimulasi kemoreseptor pada badan aorta dan badankarotis persiapan janin mulai bernapas segera setelah lain
bull Cairan paru-paru dibersihkan dari saluran udara selama persalinandan kelahiran melalui vagina
bull Tekanan oksigen janin (PO2) menurun
bull Terkanan karbondioksida arteri meningkat
bull pH arteri menurun
bull Kadar bikarbonat menurun
bull Gerak pernapasan janin berkurang selama persalinan
ADAPTASI IBU
Perubahan CV
bull Kontraksi 400 ml darah dikosongkan dari uterus ke system pembuluh darah ibu keluaran jantung meningkat 12-31 padakala I 50 kala II denyut jantung meningkat sedikit
bull Kontraksi aliran darah uterus berkurang resistensi perifermeningkat tekanan darah meningkat 10 mmHg (kala I) 30 mmHg (kala II)
bull Stress fisik dan trauma jaringan WBC meningkat
bull Perubahan pembuluh darah perifer pipi merah kaki panas ataudingin hemoroid
Perubahan Respirasi
bull Aktivitas fisik meningkat konsumsi oksigen frekuensi napasmeningkat
bull Hiperventilasi alkalosis repiratori (pH naik) hipoksia hipokapnia (penurunan karbondioksida)
Perubahan Ginjal
bull Edema jaringan tekanan presentasi janin ketidaknyamanan analgesia malu sulit berkemih spontan
bull Aktifitas fisik selama persalinan pemecahan jaringan otot proteinuria (+1)
Perubahan Integumen
bull Laserasi
bull Robekan kecil
Perubahan MS
bull Stress system MS diaphoresis kelelhana proteinuria peningkatan suhu
bull Nyeri pinggang dan sendi
bull Proses persalinan dan posisi kram tungkai
Perubahan Neurologis
bull Perubahan sensoris
bull Eurofia peningkatan keseriusan amnesia diantara kontraksiselama kala II bersemangat kelelahan
bull Endorfin endogen anestesi fisiologis perineum meningkatkanambang nyeri
Perubahan GI
bull Motilitas GI absorpsi makanan padat berkurang pengosonganlambung lambat mual muntah sendawa
bull Diare konstipasi
Perubahan Endokrin
bull Penurunan progesterone peningkatan kadar estrogen prostaglandin oksitosin
bull Metabolisme meningkat kadar glukosa menurun
Onset Persalinan
bull Perubahan uterus serviks kelenjar hipofisis
bull Hormon yang dihasilkan hipotalamus hipofisis korteks adrenal janin
bull Peningkatan kadar estrogen dan prostaglandin penurunan kadarprogesteron
bull Distensi uterus yang progresif peningkatan tekanan intrauterus penuaan plasenta
PersalinanNormal
Aterm
Tidak terjadikomplikasi
Janin tunggalpresentasi vertex
Persalinan lengkapdalam 18 jam
PersalinanNormal
Progresi teratur kontraksi uterus
Penipisan amp pembukaanprogresif servis
Kemajuan penurunan presentasijanin
Tahap
Pers
linan
Kala I
Fase laten
Fase aktif
Fase transisi
Kala II
Pembukaan lengkap kontraksilemah
Kontraksi kembali terjadi kemajuan stasiun
Crowning ndash bayi lahirKala III
Kala IV
Ekspulsi
Rotasi luar
Ekstensi
Rotasi dalam
Fleksi
Penurunan stasiun
Engagement diameter biparietal melewati PAPM
ekanis
me
Pers
alinan
Mekanis
me
Pers
alinan
ADAPTASI JANIN
Denyut Jantung Janin
bull oksigenasi
bull Rentang N 110-160 denyutmenit rata-rata 140 denyutmenit
bull Semakin dini usia semakin cepat DJJ
bull Aselerasi ataupun deselerasi sementara respon spontanterhadap pergerakan janin pemeriksaan vagina tekanan fundus kontraksi uterus palpasi abdomen kompresi kepala janin
Sirkulasi Janin
bull Dipengaruhi oleh bull Posisi ibu
bull Kontraksi ibu
bull Tekanan darah
bull Aliran darah tali pusat
Pernapasan Janin
bull Perubahan stimulasi kemoreseptor pada badan aorta dan badankarotis persiapan janin mulai bernapas segera setelah lain
bull Cairan paru-paru dibersihkan dari saluran udara selama persalinandan kelahiran melalui vagina
bull Tekanan oksigen janin (PO2) menurun
bull Terkanan karbondioksida arteri meningkat
bull pH arteri menurun
bull Kadar bikarbonat menurun
bull Gerak pernapasan janin berkurang selama persalinan
ADAPTASI IBU
Perubahan CV
bull Kontraksi 400 ml darah dikosongkan dari uterus ke system pembuluh darah ibu keluaran jantung meningkat 12-31 padakala I 50 kala II denyut jantung meningkat sedikit
bull Kontraksi aliran darah uterus berkurang resistensi perifermeningkat tekanan darah meningkat 10 mmHg (kala I) 30 mmHg (kala II)
bull Stress fisik dan trauma jaringan WBC meningkat
bull Perubahan pembuluh darah perifer pipi merah kaki panas ataudingin hemoroid
Perubahan Respirasi
bull Aktivitas fisik meningkat konsumsi oksigen frekuensi napasmeningkat
bull Hiperventilasi alkalosis repiratori (pH naik) hipoksia hipokapnia (penurunan karbondioksida)
Perubahan Ginjal
bull Edema jaringan tekanan presentasi janin ketidaknyamanan analgesia malu sulit berkemih spontan
bull Aktifitas fisik selama persalinan pemecahan jaringan otot proteinuria (+1)
Perubahan Integumen
bull Laserasi
bull Robekan kecil
Perubahan MS
bull Stress system MS diaphoresis kelelhana proteinuria peningkatan suhu
bull Nyeri pinggang dan sendi
bull Proses persalinan dan posisi kram tungkai
Perubahan Neurologis
bull Perubahan sensoris
bull Eurofia peningkatan keseriusan amnesia diantara kontraksiselama kala II bersemangat kelelahan
bull Endorfin endogen anestesi fisiologis perineum meningkatkanambang nyeri
Perubahan GI
bull Motilitas GI absorpsi makanan padat berkurang pengosonganlambung lambat mual muntah sendawa
bull Diare konstipasi
Perubahan Endokrin
bull Penurunan progesterone peningkatan kadar estrogen prostaglandin oksitosin
bull Metabolisme meningkat kadar glukosa menurun
PersalinanNormal
Aterm
Tidak terjadikomplikasi
Janin tunggalpresentasi vertex
Persalinan lengkapdalam 18 jam
PersalinanNormal
Progresi teratur kontraksi uterus
Penipisan amp pembukaanprogresif servis
Kemajuan penurunan presentasijanin
Tahap
Pers
linan
Kala I
Fase laten
Fase aktif
Fase transisi
Kala II
Pembukaan lengkap kontraksilemah
Kontraksi kembali terjadi kemajuan stasiun
Crowning ndash bayi lahirKala III
Kala IV
Ekspulsi
Rotasi luar
Ekstensi
Rotasi dalam
Fleksi
Penurunan stasiun
Engagement diameter biparietal melewati PAPM
ekanis
me
Pers
alinan
Mekanis
me
Pers
alinan
ADAPTASI JANIN
Denyut Jantung Janin
bull oksigenasi
bull Rentang N 110-160 denyutmenit rata-rata 140 denyutmenit
bull Semakin dini usia semakin cepat DJJ
bull Aselerasi ataupun deselerasi sementara respon spontanterhadap pergerakan janin pemeriksaan vagina tekanan fundus kontraksi uterus palpasi abdomen kompresi kepala janin
Sirkulasi Janin
bull Dipengaruhi oleh bull Posisi ibu
bull Kontraksi ibu
bull Tekanan darah
bull Aliran darah tali pusat
Pernapasan Janin
bull Perubahan stimulasi kemoreseptor pada badan aorta dan badankarotis persiapan janin mulai bernapas segera setelah lain
bull Cairan paru-paru dibersihkan dari saluran udara selama persalinandan kelahiran melalui vagina
bull Tekanan oksigen janin (PO2) menurun
bull Terkanan karbondioksida arteri meningkat
bull pH arteri menurun
bull Kadar bikarbonat menurun
bull Gerak pernapasan janin berkurang selama persalinan
ADAPTASI IBU
Perubahan CV
bull Kontraksi 400 ml darah dikosongkan dari uterus ke system pembuluh darah ibu keluaran jantung meningkat 12-31 padakala I 50 kala II denyut jantung meningkat sedikit
bull Kontraksi aliran darah uterus berkurang resistensi perifermeningkat tekanan darah meningkat 10 mmHg (kala I) 30 mmHg (kala II)
bull Stress fisik dan trauma jaringan WBC meningkat
bull Perubahan pembuluh darah perifer pipi merah kaki panas ataudingin hemoroid
Perubahan Respirasi
bull Aktivitas fisik meningkat konsumsi oksigen frekuensi napasmeningkat
bull Hiperventilasi alkalosis repiratori (pH naik) hipoksia hipokapnia (penurunan karbondioksida)
Perubahan Ginjal
bull Edema jaringan tekanan presentasi janin ketidaknyamanan analgesia malu sulit berkemih spontan
bull Aktifitas fisik selama persalinan pemecahan jaringan otot proteinuria (+1)
Perubahan Integumen
bull Laserasi
bull Robekan kecil
Perubahan MS
bull Stress system MS diaphoresis kelelhana proteinuria peningkatan suhu
bull Nyeri pinggang dan sendi
bull Proses persalinan dan posisi kram tungkai
Perubahan Neurologis
bull Perubahan sensoris
bull Eurofia peningkatan keseriusan amnesia diantara kontraksiselama kala II bersemangat kelelahan
bull Endorfin endogen anestesi fisiologis perineum meningkatkanambang nyeri
Perubahan GI
bull Motilitas GI absorpsi makanan padat berkurang pengosonganlambung lambat mual muntah sendawa
bull Diare konstipasi
Perubahan Endokrin
bull Penurunan progesterone peningkatan kadar estrogen prostaglandin oksitosin
bull Metabolisme meningkat kadar glukosa menurun
PersalinanNormal
Progresi teratur kontraksi uterus
Penipisan amp pembukaanprogresif servis
Kemajuan penurunan presentasijanin
Tahap
Pers
linan
Kala I
Fase laten
Fase aktif
Fase transisi
Kala II
Pembukaan lengkap kontraksilemah
Kontraksi kembali terjadi kemajuan stasiun
Crowning ndash bayi lahirKala III
Kala IV
Ekspulsi
Rotasi luar
Ekstensi
Rotasi dalam
Fleksi
Penurunan stasiun
Engagement diameter biparietal melewati PAPM
ekanis
me
Pers
alinan
Mekanis
me
Pers
alinan
ADAPTASI JANIN
Denyut Jantung Janin
bull oksigenasi
bull Rentang N 110-160 denyutmenit rata-rata 140 denyutmenit
bull Semakin dini usia semakin cepat DJJ
bull Aselerasi ataupun deselerasi sementara respon spontanterhadap pergerakan janin pemeriksaan vagina tekanan fundus kontraksi uterus palpasi abdomen kompresi kepala janin
Sirkulasi Janin
bull Dipengaruhi oleh bull Posisi ibu
bull Kontraksi ibu
bull Tekanan darah
bull Aliran darah tali pusat
Pernapasan Janin
bull Perubahan stimulasi kemoreseptor pada badan aorta dan badankarotis persiapan janin mulai bernapas segera setelah lain
bull Cairan paru-paru dibersihkan dari saluran udara selama persalinandan kelahiran melalui vagina
bull Tekanan oksigen janin (PO2) menurun
bull Terkanan karbondioksida arteri meningkat
bull pH arteri menurun
bull Kadar bikarbonat menurun
bull Gerak pernapasan janin berkurang selama persalinan
ADAPTASI IBU
Perubahan CV
bull Kontraksi 400 ml darah dikosongkan dari uterus ke system pembuluh darah ibu keluaran jantung meningkat 12-31 padakala I 50 kala II denyut jantung meningkat sedikit
bull Kontraksi aliran darah uterus berkurang resistensi perifermeningkat tekanan darah meningkat 10 mmHg (kala I) 30 mmHg (kala II)
bull Stress fisik dan trauma jaringan WBC meningkat
bull Perubahan pembuluh darah perifer pipi merah kaki panas ataudingin hemoroid
Perubahan Respirasi
bull Aktivitas fisik meningkat konsumsi oksigen frekuensi napasmeningkat
bull Hiperventilasi alkalosis repiratori (pH naik) hipoksia hipokapnia (penurunan karbondioksida)
Perubahan Ginjal
bull Edema jaringan tekanan presentasi janin ketidaknyamanan analgesia malu sulit berkemih spontan
bull Aktifitas fisik selama persalinan pemecahan jaringan otot proteinuria (+1)
Perubahan Integumen
bull Laserasi
bull Robekan kecil
Perubahan MS
bull Stress system MS diaphoresis kelelhana proteinuria peningkatan suhu
bull Nyeri pinggang dan sendi
bull Proses persalinan dan posisi kram tungkai
Perubahan Neurologis
bull Perubahan sensoris
bull Eurofia peningkatan keseriusan amnesia diantara kontraksiselama kala II bersemangat kelelahan
bull Endorfin endogen anestesi fisiologis perineum meningkatkanambang nyeri
Perubahan GI
bull Motilitas GI absorpsi makanan padat berkurang pengosonganlambung lambat mual muntah sendawa
bull Diare konstipasi
Perubahan Endokrin
bull Penurunan progesterone peningkatan kadar estrogen prostaglandin oksitosin
bull Metabolisme meningkat kadar glukosa menurun
Tahap
Pers
linan
Kala I
Fase laten
Fase aktif
Fase transisi
Kala II
Pembukaan lengkap kontraksilemah
Kontraksi kembali terjadi kemajuan stasiun
Crowning ndash bayi lahirKala III
Kala IV
Ekspulsi
Rotasi luar
Ekstensi
Rotasi dalam
Fleksi
Penurunan stasiun
Engagement diameter biparietal melewati PAPM
ekanis
me
Pers
alinan
Mekanis
me
Pers
alinan
ADAPTASI JANIN
Denyut Jantung Janin
bull oksigenasi
bull Rentang N 110-160 denyutmenit rata-rata 140 denyutmenit
bull Semakin dini usia semakin cepat DJJ
bull Aselerasi ataupun deselerasi sementara respon spontanterhadap pergerakan janin pemeriksaan vagina tekanan fundus kontraksi uterus palpasi abdomen kompresi kepala janin
Sirkulasi Janin
bull Dipengaruhi oleh bull Posisi ibu
bull Kontraksi ibu
bull Tekanan darah
bull Aliran darah tali pusat
Pernapasan Janin
bull Perubahan stimulasi kemoreseptor pada badan aorta dan badankarotis persiapan janin mulai bernapas segera setelah lain
bull Cairan paru-paru dibersihkan dari saluran udara selama persalinandan kelahiran melalui vagina
bull Tekanan oksigen janin (PO2) menurun
bull Terkanan karbondioksida arteri meningkat
bull pH arteri menurun
bull Kadar bikarbonat menurun
bull Gerak pernapasan janin berkurang selama persalinan
ADAPTASI IBU
Perubahan CV
bull Kontraksi 400 ml darah dikosongkan dari uterus ke system pembuluh darah ibu keluaran jantung meningkat 12-31 padakala I 50 kala II denyut jantung meningkat sedikit
bull Kontraksi aliran darah uterus berkurang resistensi perifermeningkat tekanan darah meningkat 10 mmHg (kala I) 30 mmHg (kala II)
bull Stress fisik dan trauma jaringan WBC meningkat
bull Perubahan pembuluh darah perifer pipi merah kaki panas ataudingin hemoroid
Perubahan Respirasi
bull Aktivitas fisik meningkat konsumsi oksigen frekuensi napasmeningkat
bull Hiperventilasi alkalosis repiratori (pH naik) hipoksia hipokapnia (penurunan karbondioksida)
Perubahan Ginjal
bull Edema jaringan tekanan presentasi janin ketidaknyamanan analgesia malu sulit berkemih spontan
bull Aktifitas fisik selama persalinan pemecahan jaringan otot proteinuria (+1)
Perubahan Integumen
bull Laserasi
bull Robekan kecil
Perubahan MS
bull Stress system MS diaphoresis kelelhana proteinuria peningkatan suhu
bull Nyeri pinggang dan sendi
bull Proses persalinan dan posisi kram tungkai
Perubahan Neurologis
bull Perubahan sensoris
bull Eurofia peningkatan keseriusan amnesia diantara kontraksiselama kala II bersemangat kelelahan
bull Endorfin endogen anestesi fisiologis perineum meningkatkanambang nyeri
Perubahan GI
bull Motilitas GI absorpsi makanan padat berkurang pengosonganlambung lambat mual muntah sendawa
bull Diare konstipasi
Perubahan Endokrin
bull Penurunan progesterone peningkatan kadar estrogen prostaglandin oksitosin
bull Metabolisme meningkat kadar glukosa menurun
Ekspulsi
Rotasi luar
Ekstensi
Rotasi dalam
Fleksi
Penurunan stasiun
Engagement diameter biparietal melewati PAPM
ekanis
me
Pers
alinan
Mekanis
me
Pers
alinan
ADAPTASI JANIN
Denyut Jantung Janin
bull oksigenasi
bull Rentang N 110-160 denyutmenit rata-rata 140 denyutmenit
bull Semakin dini usia semakin cepat DJJ
bull Aselerasi ataupun deselerasi sementara respon spontanterhadap pergerakan janin pemeriksaan vagina tekanan fundus kontraksi uterus palpasi abdomen kompresi kepala janin
Sirkulasi Janin
bull Dipengaruhi oleh bull Posisi ibu
bull Kontraksi ibu
bull Tekanan darah
bull Aliran darah tali pusat
Pernapasan Janin
bull Perubahan stimulasi kemoreseptor pada badan aorta dan badankarotis persiapan janin mulai bernapas segera setelah lain
bull Cairan paru-paru dibersihkan dari saluran udara selama persalinandan kelahiran melalui vagina
bull Tekanan oksigen janin (PO2) menurun
bull Terkanan karbondioksida arteri meningkat
bull pH arteri menurun
bull Kadar bikarbonat menurun
bull Gerak pernapasan janin berkurang selama persalinan
ADAPTASI IBU
Perubahan CV
bull Kontraksi 400 ml darah dikosongkan dari uterus ke system pembuluh darah ibu keluaran jantung meningkat 12-31 padakala I 50 kala II denyut jantung meningkat sedikit
bull Kontraksi aliran darah uterus berkurang resistensi perifermeningkat tekanan darah meningkat 10 mmHg (kala I) 30 mmHg (kala II)
bull Stress fisik dan trauma jaringan WBC meningkat
bull Perubahan pembuluh darah perifer pipi merah kaki panas ataudingin hemoroid
Perubahan Respirasi
bull Aktivitas fisik meningkat konsumsi oksigen frekuensi napasmeningkat
bull Hiperventilasi alkalosis repiratori (pH naik) hipoksia hipokapnia (penurunan karbondioksida)
Perubahan Ginjal
bull Edema jaringan tekanan presentasi janin ketidaknyamanan analgesia malu sulit berkemih spontan
bull Aktifitas fisik selama persalinan pemecahan jaringan otot proteinuria (+1)
Perubahan Integumen
bull Laserasi
bull Robekan kecil
Perubahan MS
bull Stress system MS diaphoresis kelelhana proteinuria peningkatan suhu
bull Nyeri pinggang dan sendi
bull Proses persalinan dan posisi kram tungkai
Perubahan Neurologis
bull Perubahan sensoris
bull Eurofia peningkatan keseriusan amnesia diantara kontraksiselama kala II bersemangat kelelahan
bull Endorfin endogen anestesi fisiologis perineum meningkatkanambang nyeri
Perubahan GI
bull Motilitas GI absorpsi makanan padat berkurang pengosonganlambung lambat mual muntah sendawa
bull Diare konstipasi
Perubahan Endokrin
bull Penurunan progesterone peningkatan kadar estrogen prostaglandin oksitosin
bull Metabolisme meningkat kadar glukosa menurun
Mekanis
me
Pers
alinan
ADAPTASI JANIN
Denyut Jantung Janin
bull oksigenasi
bull Rentang N 110-160 denyutmenit rata-rata 140 denyutmenit
bull Semakin dini usia semakin cepat DJJ
bull Aselerasi ataupun deselerasi sementara respon spontanterhadap pergerakan janin pemeriksaan vagina tekanan fundus kontraksi uterus palpasi abdomen kompresi kepala janin
Sirkulasi Janin
bull Dipengaruhi oleh bull Posisi ibu
bull Kontraksi ibu
bull Tekanan darah
bull Aliran darah tali pusat
Pernapasan Janin
bull Perubahan stimulasi kemoreseptor pada badan aorta dan badankarotis persiapan janin mulai bernapas segera setelah lain
bull Cairan paru-paru dibersihkan dari saluran udara selama persalinandan kelahiran melalui vagina
bull Tekanan oksigen janin (PO2) menurun
bull Terkanan karbondioksida arteri meningkat
bull pH arteri menurun
bull Kadar bikarbonat menurun
bull Gerak pernapasan janin berkurang selama persalinan
ADAPTASI IBU
Perubahan CV
bull Kontraksi 400 ml darah dikosongkan dari uterus ke system pembuluh darah ibu keluaran jantung meningkat 12-31 padakala I 50 kala II denyut jantung meningkat sedikit
bull Kontraksi aliran darah uterus berkurang resistensi perifermeningkat tekanan darah meningkat 10 mmHg (kala I) 30 mmHg (kala II)
bull Stress fisik dan trauma jaringan WBC meningkat
bull Perubahan pembuluh darah perifer pipi merah kaki panas ataudingin hemoroid
Perubahan Respirasi
bull Aktivitas fisik meningkat konsumsi oksigen frekuensi napasmeningkat
bull Hiperventilasi alkalosis repiratori (pH naik) hipoksia hipokapnia (penurunan karbondioksida)
Perubahan Ginjal
bull Edema jaringan tekanan presentasi janin ketidaknyamanan analgesia malu sulit berkemih spontan
bull Aktifitas fisik selama persalinan pemecahan jaringan otot proteinuria (+1)
Perubahan Integumen
bull Laserasi
bull Robekan kecil
Perubahan MS
bull Stress system MS diaphoresis kelelhana proteinuria peningkatan suhu
bull Nyeri pinggang dan sendi
bull Proses persalinan dan posisi kram tungkai
Perubahan Neurologis
bull Perubahan sensoris
bull Eurofia peningkatan keseriusan amnesia diantara kontraksiselama kala II bersemangat kelelahan
bull Endorfin endogen anestesi fisiologis perineum meningkatkanambang nyeri
Perubahan GI
bull Motilitas GI absorpsi makanan padat berkurang pengosonganlambung lambat mual muntah sendawa
bull Diare konstipasi
Perubahan Endokrin
bull Penurunan progesterone peningkatan kadar estrogen prostaglandin oksitosin
bull Metabolisme meningkat kadar glukosa menurun
ADAPTASI JANIN
Denyut Jantung Janin
bull oksigenasi
bull Rentang N 110-160 denyutmenit rata-rata 140 denyutmenit
bull Semakin dini usia semakin cepat DJJ
bull Aselerasi ataupun deselerasi sementara respon spontanterhadap pergerakan janin pemeriksaan vagina tekanan fundus kontraksi uterus palpasi abdomen kompresi kepala janin
Sirkulasi Janin
bull Dipengaruhi oleh bull Posisi ibu
bull Kontraksi ibu
bull Tekanan darah
bull Aliran darah tali pusat
Pernapasan Janin
bull Perubahan stimulasi kemoreseptor pada badan aorta dan badankarotis persiapan janin mulai bernapas segera setelah lain
bull Cairan paru-paru dibersihkan dari saluran udara selama persalinandan kelahiran melalui vagina
bull Tekanan oksigen janin (PO2) menurun
bull Terkanan karbondioksida arteri meningkat
bull pH arteri menurun
bull Kadar bikarbonat menurun
bull Gerak pernapasan janin berkurang selama persalinan
ADAPTASI IBU
Perubahan CV
bull Kontraksi 400 ml darah dikosongkan dari uterus ke system pembuluh darah ibu keluaran jantung meningkat 12-31 padakala I 50 kala II denyut jantung meningkat sedikit
bull Kontraksi aliran darah uterus berkurang resistensi perifermeningkat tekanan darah meningkat 10 mmHg (kala I) 30 mmHg (kala II)
bull Stress fisik dan trauma jaringan WBC meningkat
bull Perubahan pembuluh darah perifer pipi merah kaki panas ataudingin hemoroid
Perubahan Respirasi
bull Aktivitas fisik meningkat konsumsi oksigen frekuensi napasmeningkat
bull Hiperventilasi alkalosis repiratori (pH naik) hipoksia hipokapnia (penurunan karbondioksida)
Perubahan Ginjal
bull Edema jaringan tekanan presentasi janin ketidaknyamanan analgesia malu sulit berkemih spontan
bull Aktifitas fisik selama persalinan pemecahan jaringan otot proteinuria (+1)
Perubahan Integumen
bull Laserasi
bull Robekan kecil
Perubahan MS
bull Stress system MS diaphoresis kelelhana proteinuria peningkatan suhu
bull Nyeri pinggang dan sendi
bull Proses persalinan dan posisi kram tungkai
Perubahan Neurologis
bull Perubahan sensoris
bull Eurofia peningkatan keseriusan amnesia diantara kontraksiselama kala II bersemangat kelelahan
bull Endorfin endogen anestesi fisiologis perineum meningkatkanambang nyeri
Perubahan GI
bull Motilitas GI absorpsi makanan padat berkurang pengosonganlambung lambat mual muntah sendawa
bull Diare konstipasi
Perubahan Endokrin
bull Penurunan progesterone peningkatan kadar estrogen prostaglandin oksitosin
bull Metabolisme meningkat kadar glukosa menurun
Denyut Jantung Janin
bull oksigenasi
bull Rentang N 110-160 denyutmenit rata-rata 140 denyutmenit
bull Semakin dini usia semakin cepat DJJ
bull Aselerasi ataupun deselerasi sementara respon spontanterhadap pergerakan janin pemeriksaan vagina tekanan fundus kontraksi uterus palpasi abdomen kompresi kepala janin
Sirkulasi Janin
bull Dipengaruhi oleh bull Posisi ibu
bull Kontraksi ibu
bull Tekanan darah
bull Aliran darah tali pusat
Pernapasan Janin
bull Perubahan stimulasi kemoreseptor pada badan aorta dan badankarotis persiapan janin mulai bernapas segera setelah lain
bull Cairan paru-paru dibersihkan dari saluran udara selama persalinandan kelahiran melalui vagina
bull Tekanan oksigen janin (PO2) menurun
bull Terkanan karbondioksida arteri meningkat
bull pH arteri menurun
bull Kadar bikarbonat menurun
bull Gerak pernapasan janin berkurang selama persalinan
ADAPTASI IBU
Perubahan CV
bull Kontraksi 400 ml darah dikosongkan dari uterus ke system pembuluh darah ibu keluaran jantung meningkat 12-31 padakala I 50 kala II denyut jantung meningkat sedikit
bull Kontraksi aliran darah uterus berkurang resistensi perifermeningkat tekanan darah meningkat 10 mmHg (kala I) 30 mmHg (kala II)
bull Stress fisik dan trauma jaringan WBC meningkat
bull Perubahan pembuluh darah perifer pipi merah kaki panas ataudingin hemoroid
Perubahan Respirasi
bull Aktivitas fisik meningkat konsumsi oksigen frekuensi napasmeningkat
bull Hiperventilasi alkalosis repiratori (pH naik) hipoksia hipokapnia (penurunan karbondioksida)
Perubahan Ginjal
bull Edema jaringan tekanan presentasi janin ketidaknyamanan analgesia malu sulit berkemih spontan
bull Aktifitas fisik selama persalinan pemecahan jaringan otot proteinuria (+1)
Perubahan Integumen
bull Laserasi
bull Robekan kecil
Perubahan MS
bull Stress system MS diaphoresis kelelhana proteinuria peningkatan suhu
bull Nyeri pinggang dan sendi
bull Proses persalinan dan posisi kram tungkai
Perubahan Neurologis
bull Perubahan sensoris
bull Eurofia peningkatan keseriusan amnesia diantara kontraksiselama kala II bersemangat kelelahan
bull Endorfin endogen anestesi fisiologis perineum meningkatkanambang nyeri
Perubahan GI
bull Motilitas GI absorpsi makanan padat berkurang pengosonganlambung lambat mual muntah sendawa
bull Diare konstipasi
Perubahan Endokrin
bull Penurunan progesterone peningkatan kadar estrogen prostaglandin oksitosin
bull Metabolisme meningkat kadar glukosa menurun
Sirkulasi Janin
bull Dipengaruhi oleh bull Posisi ibu
bull Kontraksi ibu
bull Tekanan darah
bull Aliran darah tali pusat
Pernapasan Janin
bull Perubahan stimulasi kemoreseptor pada badan aorta dan badankarotis persiapan janin mulai bernapas segera setelah lain
bull Cairan paru-paru dibersihkan dari saluran udara selama persalinandan kelahiran melalui vagina
bull Tekanan oksigen janin (PO2) menurun
bull Terkanan karbondioksida arteri meningkat
bull pH arteri menurun
bull Kadar bikarbonat menurun
bull Gerak pernapasan janin berkurang selama persalinan
ADAPTASI IBU
Perubahan CV
bull Kontraksi 400 ml darah dikosongkan dari uterus ke system pembuluh darah ibu keluaran jantung meningkat 12-31 padakala I 50 kala II denyut jantung meningkat sedikit
bull Kontraksi aliran darah uterus berkurang resistensi perifermeningkat tekanan darah meningkat 10 mmHg (kala I) 30 mmHg (kala II)
bull Stress fisik dan trauma jaringan WBC meningkat
bull Perubahan pembuluh darah perifer pipi merah kaki panas ataudingin hemoroid
Perubahan Respirasi
bull Aktivitas fisik meningkat konsumsi oksigen frekuensi napasmeningkat
bull Hiperventilasi alkalosis repiratori (pH naik) hipoksia hipokapnia (penurunan karbondioksida)
Perubahan Ginjal
bull Edema jaringan tekanan presentasi janin ketidaknyamanan analgesia malu sulit berkemih spontan
bull Aktifitas fisik selama persalinan pemecahan jaringan otot proteinuria (+1)
Perubahan Integumen
bull Laserasi
bull Robekan kecil
Perubahan MS
bull Stress system MS diaphoresis kelelhana proteinuria peningkatan suhu
bull Nyeri pinggang dan sendi
bull Proses persalinan dan posisi kram tungkai
Perubahan Neurologis
bull Perubahan sensoris
bull Eurofia peningkatan keseriusan amnesia diantara kontraksiselama kala II bersemangat kelelahan
bull Endorfin endogen anestesi fisiologis perineum meningkatkanambang nyeri
Perubahan GI
bull Motilitas GI absorpsi makanan padat berkurang pengosonganlambung lambat mual muntah sendawa
bull Diare konstipasi
Perubahan Endokrin
bull Penurunan progesterone peningkatan kadar estrogen prostaglandin oksitosin
bull Metabolisme meningkat kadar glukosa menurun
Pernapasan Janin
bull Perubahan stimulasi kemoreseptor pada badan aorta dan badankarotis persiapan janin mulai bernapas segera setelah lain
bull Cairan paru-paru dibersihkan dari saluran udara selama persalinandan kelahiran melalui vagina
bull Tekanan oksigen janin (PO2) menurun
bull Terkanan karbondioksida arteri meningkat
bull pH arteri menurun
bull Kadar bikarbonat menurun
bull Gerak pernapasan janin berkurang selama persalinan
ADAPTASI IBU
Perubahan CV
bull Kontraksi 400 ml darah dikosongkan dari uterus ke system pembuluh darah ibu keluaran jantung meningkat 12-31 padakala I 50 kala II denyut jantung meningkat sedikit
bull Kontraksi aliran darah uterus berkurang resistensi perifermeningkat tekanan darah meningkat 10 mmHg (kala I) 30 mmHg (kala II)
bull Stress fisik dan trauma jaringan WBC meningkat
bull Perubahan pembuluh darah perifer pipi merah kaki panas ataudingin hemoroid
Perubahan Respirasi
bull Aktivitas fisik meningkat konsumsi oksigen frekuensi napasmeningkat
bull Hiperventilasi alkalosis repiratori (pH naik) hipoksia hipokapnia (penurunan karbondioksida)
Perubahan Ginjal
bull Edema jaringan tekanan presentasi janin ketidaknyamanan analgesia malu sulit berkemih spontan
bull Aktifitas fisik selama persalinan pemecahan jaringan otot proteinuria (+1)
Perubahan Integumen
bull Laserasi
bull Robekan kecil
Perubahan MS
bull Stress system MS diaphoresis kelelhana proteinuria peningkatan suhu
bull Nyeri pinggang dan sendi
bull Proses persalinan dan posisi kram tungkai
Perubahan Neurologis
bull Perubahan sensoris
bull Eurofia peningkatan keseriusan amnesia diantara kontraksiselama kala II bersemangat kelelahan
bull Endorfin endogen anestesi fisiologis perineum meningkatkanambang nyeri
Perubahan GI
bull Motilitas GI absorpsi makanan padat berkurang pengosonganlambung lambat mual muntah sendawa
bull Diare konstipasi
Perubahan Endokrin
bull Penurunan progesterone peningkatan kadar estrogen prostaglandin oksitosin
bull Metabolisme meningkat kadar glukosa menurun
ADAPTASI IBU
Perubahan CV
bull Kontraksi 400 ml darah dikosongkan dari uterus ke system pembuluh darah ibu keluaran jantung meningkat 12-31 padakala I 50 kala II denyut jantung meningkat sedikit
bull Kontraksi aliran darah uterus berkurang resistensi perifermeningkat tekanan darah meningkat 10 mmHg (kala I) 30 mmHg (kala II)
bull Stress fisik dan trauma jaringan WBC meningkat
bull Perubahan pembuluh darah perifer pipi merah kaki panas ataudingin hemoroid
Perubahan Respirasi
bull Aktivitas fisik meningkat konsumsi oksigen frekuensi napasmeningkat
bull Hiperventilasi alkalosis repiratori (pH naik) hipoksia hipokapnia (penurunan karbondioksida)
Perubahan Ginjal
bull Edema jaringan tekanan presentasi janin ketidaknyamanan analgesia malu sulit berkemih spontan
bull Aktifitas fisik selama persalinan pemecahan jaringan otot proteinuria (+1)
Perubahan Integumen
bull Laserasi
bull Robekan kecil
Perubahan MS
bull Stress system MS diaphoresis kelelhana proteinuria peningkatan suhu
bull Nyeri pinggang dan sendi
bull Proses persalinan dan posisi kram tungkai
Perubahan Neurologis
bull Perubahan sensoris
bull Eurofia peningkatan keseriusan amnesia diantara kontraksiselama kala II bersemangat kelelahan
bull Endorfin endogen anestesi fisiologis perineum meningkatkanambang nyeri
Perubahan GI
bull Motilitas GI absorpsi makanan padat berkurang pengosonganlambung lambat mual muntah sendawa
bull Diare konstipasi
Perubahan Endokrin
bull Penurunan progesterone peningkatan kadar estrogen prostaglandin oksitosin
bull Metabolisme meningkat kadar glukosa menurun
Perubahan CV
bull Kontraksi 400 ml darah dikosongkan dari uterus ke system pembuluh darah ibu keluaran jantung meningkat 12-31 padakala I 50 kala II denyut jantung meningkat sedikit
bull Kontraksi aliran darah uterus berkurang resistensi perifermeningkat tekanan darah meningkat 10 mmHg (kala I) 30 mmHg (kala II)
bull Stress fisik dan trauma jaringan WBC meningkat
bull Perubahan pembuluh darah perifer pipi merah kaki panas ataudingin hemoroid
Perubahan Respirasi
bull Aktivitas fisik meningkat konsumsi oksigen frekuensi napasmeningkat
bull Hiperventilasi alkalosis repiratori (pH naik) hipoksia hipokapnia (penurunan karbondioksida)
Perubahan Ginjal
bull Edema jaringan tekanan presentasi janin ketidaknyamanan analgesia malu sulit berkemih spontan
bull Aktifitas fisik selama persalinan pemecahan jaringan otot proteinuria (+1)
Perubahan Integumen
bull Laserasi
bull Robekan kecil
Perubahan MS
bull Stress system MS diaphoresis kelelhana proteinuria peningkatan suhu
bull Nyeri pinggang dan sendi
bull Proses persalinan dan posisi kram tungkai
Perubahan Neurologis
bull Perubahan sensoris
bull Eurofia peningkatan keseriusan amnesia diantara kontraksiselama kala II bersemangat kelelahan
bull Endorfin endogen anestesi fisiologis perineum meningkatkanambang nyeri
Perubahan GI
bull Motilitas GI absorpsi makanan padat berkurang pengosonganlambung lambat mual muntah sendawa
bull Diare konstipasi
Perubahan Endokrin
bull Penurunan progesterone peningkatan kadar estrogen prostaglandin oksitosin
bull Metabolisme meningkat kadar glukosa menurun
Perubahan Respirasi
bull Aktivitas fisik meningkat konsumsi oksigen frekuensi napasmeningkat
bull Hiperventilasi alkalosis repiratori (pH naik) hipoksia hipokapnia (penurunan karbondioksida)
Perubahan Ginjal
bull Edema jaringan tekanan presentasi janin ketidaknyamanan analgesia malu sulit berkemih spontan
bull Aktifitas fisik selama persalinan pemecahan jaringan otot proteinuria (+1)
Perubahan Integumen
bull Laserasi
bull Robekan kecil
Perubahan MS
bull Stress system MS diaphoresis kelelhana proteinuria peningkatan suhu
bull Nyeri pinggang dan sendi
bull Proses persalinan dan posisi kram tungkai
Perubahan Neurologis
bull Perubahan sensoris
bull Eurofia peningkatan keseriusan amnesia diantara kontraksiselama kala II bersemangat kelelahan
bull Endorfin endogen anestesi fisiologis perineum meningkatkanambang nyeri
Perubahan GI
bull Motilitas GI absorpsi makanan padat berkurang pengosonganlambung lambat mual muntah sendawa
bull Diare konstipasi
Perubahan Endokrin
bull Penurunan progesterone peningkatan kadar estrogen prostaglandin oksitosin
bull Metabolisme meningkat kadar glukosa menurun
Perubahan Ginjal
bull Edema jaringan tekanan presentasi janin ketidaknyamanan analgesia malu sulit berkemih spontan
bull Aktifitas fisik selama persalinan pemecahan jaringan otot proteinuria (+1)
Perubahan Integumen
bull Laserasi
bull Robekan kecil
Perubahan MS
bull Stress system MS diaphoresis kelelhana proteinuria peningkatan suhu
bull Nyeri pinggang dan sendi
bull Proses persalinan dan posisi kram tungkai
Perubahan Neurologis
bull Perubahan sensoris
bull Eurofia peningkatan keseriusan amnesia diantara kontraksiselama kala II bersemangat kelelahan
bull Endorfin endogen anestesi fisiologis perineum meningkatkanambang nyeri
Perubahan GI
bull Motilitas GI absorpsi makanan padat berkurang pengosonganlambung lambat mual muntah sendawa
bull Diare konstipasi
Perubahan Endokrin
bull Penurunan progesterone peningkatan kadar estrogen prostaglandin oksitosin
bull Metabolisme meningkat kadar glukosa menurun
Perubahan Integumen
bull Laserasi
bull Robekan kecil
Perubahan MS
bull Stress system MS diaphoresis kelelhana proteinuria peningkatan suhu
bull Nyeri pinggang dan sendi
bull Proses persalinan dan posisi kram tungkai
Perubahan Neurologis
bull Perubahan sensoris
bull Eurofia peningkatan keseriusan amnesia diantara kontraksiselama kala II bersemangat kelelahan
bull Endorfin endogen anestesi fisiologis perineum meningkatkanambang nyeri
Perubahan GI
bull Motilitas GI absorpsi makanan padat berkurang pengosonganlambung lambat mual muntah sendawa
bull Diare konstipasi
Perubahan Endokrin
bull Penurunan progesterone peningkatan kadar estrogen prostaglandin oksitosin
bull Metabolisme meningkat kadar glukosa menurun
Perubahan MS
bull Stress system MS diaphoresis kelelhana proteinuria peningkatan suhu
bull Nyeri pinggang dan sendi
bull Proses persalinan dan posisi kram tungkai
Perubahan Neurologis
bull Perubahan sensoris
bull Eurofia peningkatan keseriusan amnesia diantara kontraksiselama kala II bersemangat kelelahan
bull Endorfin endogen anestesi fisiologis perineum meningkatkanambang nyeri
Perubahan GI
bull Motilitas GI absorpsi makanan padat berkurang pengosonganlambung lambat mual muntah sendawa
bull Diare konstipasi
Perubahan Endokrin
bull Penurunan progesterone peningkatan kadar estrogen prostaglandin oksitosin
bull Metabolisme meningkat kadar glukosa menurun
Perubahan Neurologis
bull Perubahan sensoris
bull Eurofia peningkatan keseriusan amnesia diantara kontraksiselama kala II bersemangat kelelahan
bull Endorfin endogen anestesi fisiologis perineum meningkatkanambang nyeri
Perubahan GI
bull Motilitas GI absorpsi makanan padat berkurang pengosonganlambung lambat mual muntah sendawa
bull Diare konstipasi
Perubahan Endokrin
bull Penurunan progesterone peningkatan kadar estrogen prostaglandin oksitosin
bull Metabolisme meningkat kadar glukosa menurun
Perubahan GI
bull Motilitas GI absorpsi makanan padat berkurang pengosonganlambung lambat mual muntah sendawa
bull Diare konstipasi
Perubahan Endokrin
bull Penurunan progesterone peningkatan kadar estrogen prostaglandin oksitosin
bull Metabolisme meningkat kadar glukosa menurun
Perubahan Endokrin
bull Penurunan progesterone peningkatan kadar estrogen prostaglandin oksitosin
bull Metabolisme meningkat kadar glukosa menurun
Recommended